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Qual è la fibrosi epatica 1 - 4 gradi, l'aspettativa di vita e come trattarla?

Diete

La fibrosi epatica è un cambiamento patologico nel tessuto epatico sotto forma di proliferazione di fibre connettive non funzionali. La fibrosi tra le malattie del fegato è molto comune. La sostituzione di epatociti con tessuto connettivo avviene a causa di danni virali, tossici, autoimmuni e metabolici alle cellule degli organi.

La percentuale di tessuto epatico funzionale diminuisce. Questo porta alla disfunzione epatica. Gli epatociti possono essere immediatamente sostituiti dal tessuto connettivo o trasformati in cellule adipose che vanno ancora alle strutture del tessuto connettivo.

Sviluppo della patologia

La rigenerazione delle cellule del fegato in fibre di tessuto connettivo porta a cambiamenti irreversibili. Esame istologico della biopsia possono essere visti ponti di tessuto connettivo, che chiaramente differiscono nella struttura dalle cellule dell'organo. Possono separare le strutture lobare dell'organo, i piccoli vasi, i dotti. La fibrosi non è mai diffusa in tutto il corpo.

Differenza dalla cirrosi

Nella cirrosi, il meccanismo del danno è lo stesso della fibrosi. Il tessuto connettivo si forma nell'organo. È distribuito uniformemente. Nell'istologia, i lobuli sono divisi lungo o vicino alla vena centrale. Istologicamente, il danno del tessuto cirrotico è caratterizzato dalla presenza di noduli di rigenerazione.

Nella cirrosi, la funzione dell'organo si deteriora in modo significativo, portando a insufficienza epatica. Forse l'emergere di ipertensione portale, sindromi emorragiche. La fibrosi non dà gravi complicazioni, dal momento che la maggior parte del tessuto dell'organo viene preservata. Il fibroma è un tumore costituito da cellule del tessuto connettivo. Ha una natura benigna, confini chiari. È trattato con successo, non dà complicazioni. In rari casi, si sviluppa in fibrosarcoma.

patogenesi

Quando i fattori distruttivi sono esposti agli epatociti, si sviluppa una reazione infiammatoria, in cui citochine, assassini e altre cellule del sistema immunitario entrano nella lesione. L'infiammazione è accompagnata dall'attivazione del fattore di necrosi tumorale (TNF). Ciò porta a cambiamenti nel funzionamento delle cellule Ito (cellule stellate polipotenti (PZK)).

Sono responsabili della sintesi delle molecole lipidiche, l'accumulo di vitamina A. Sotto l'influenza dell'infiammazione, le cellule stellate passano nei miofibroblasti, che interrompono il flusso sanguigno nell'organo. La diminuzione del flusso sanguigno verso gli epatociti modifica il lavoro di tutte le strutture del fegato, così come il metabolismo nel corpo. Questo porta alla stimolazione della formazione di fibre di collagene, la crescita del connettivo.

eziologia

La formazione di tessuto fibroso nel corpo può portare a varie malattie, così come gli effetti di sostanze tossiche (Tabella 1).

Tabella 1 - Cause della fibrosi

  • eziologia virale dell'epatite;
  • lesioni virali non specifiche: danno da citomegalovirus alle strutture del fegato, mononucleosi di genesi infettiva;
  • esposizione a sostanze contenenti alcol (malattia alcolica);
  • patologia del sistema biliare;
  • cirrosi cardiaca (alterazione del flusso sanguigno (stasi del sangue venoso) nei tessuti degli organi);
  • danno al tessuto epatico esposto a sostanze chimiche tossiche, veleni;
  • effetti farmacologici (antitumorali, antitubercolari, antireumatici, derivati ​​dalla vitamina A);
  • sindrome da ipertensione portale;
  • cisti epatica, processo tumorale.
  • patologie autoimmuni (epatite, cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva);
  • predisposizione genetica all'aumento della fibrosi (scomposizione genetica);
  • violazione del deflusso di sangue venoso (sindrome di Budd-Chiari);
  • accumulo di rame nel fegato (malattia di Wilson-Konovalov);
  • emocromatosi;
  • deficit di alfa-1-antitripsina.

Tipi e manifestazioni di fibrosi

Tipi di fibrosi per eziologia:

  • cardiaco - si verifica il ristagno di sangue venoso, che porta all'ipossia epatica, le cellule del fegato muoiono, vengono sostituite da strutture fibrose;
  • alcol - gli epatociti sono sostituiti dal tessuto adiposo e quindi connettivo;
  • cistica - nelle malattie autoimmuni, gli hapatociti danneggiati rinasce in materia connettiva, formando neoplasie cistiche (cavità);
  • virus virali, incorporati negli epatociti, li danneggiano, le cellule del fegato muoiono, vengono rigenerati nel tessuto connettivo.

Per determinare lo stadio della malattia, gli specialisti di tutto il mondo usano il metodo Metavir (Tabella 2). È stata rappresentata al Congresso di epatologia nel 1994.

Tabella 2 - Gradi di fibrosi nel sistema Metavir

I medici usano anche la classificazione della fibrosi per localizzazione:

  1. Fibrosi venosa e perivenulare - colpiscono i segmenti centrali del fegato.
  2. Fibrosi pericellulare - le membrane delle cellule del fegato sono danneggiate, le sostanze vengono trasportate attraverso le membrane degli epatociti;
  3. Fibrosi settale (zonale) - i ponti del tessuto connettivo si formano, i segmenti del fegato, i vasi sono interessati;
  4. Fibrosi periduttale: si osserva fibrosi vicino ai canalicoli centrali delle vie biliari;
  5. Fibrosi mista - diversi tipi allo stesso tempo.

Stadi di fibrosi sulla scala di Metavir

Nelle fasi iniziali della malattia non si osservano sintomi. Con il progredire della malattia, i pazienti sviluppano debolezza, rapida stanchezza. Anemia successiva, vengono aggiunte lesioni vascolari sulla pelle (asterischi), eruzioni eritematose. La sindrome di ittero può essere rilevata nei pazienti negli ultimi stadi della malattia, in particolare con la sindrome colestasi.

Fegato, milza nei pazienti spesso ingrossati. Nello stadio F3, è possibile la comparsa della sindrome portale-ipertensiva, che è caratterizzata dalla comparsa dell'espansione delle vene del tratto digestivo, nonché dalla rete venosa sulla pelle dell'addome. I pazienti sviluppano vomito, feci di sangue, scolorimento delle urine, feci. In alcuni casi, l'ascite è possibile.

Misure diagnostiche

La diagnosi di epatopatia comprende la raccolta di dati anamnestici, i reclami dei pazienti, l'esame del paziente, l'uso del laboratorio e le tecniche di ricerca dell'hardware. Si consiglia al paziente di consultare un gastroenterologo, un infectiologist, un oncologo.

Storia medica ed esame

Per la diagnosi è importante stabilire la presenza / assenza di tali fatti:

    trasfusioni di emoderivati, contatto con un paziente con epatite virale;

sesso non protetto;

  • malattie autoimmuni, colestasi nei parenti;
  • operazioni trasferite;
  • dipendenza da fumo, droghe, bevande alcoliche;
  • condizioni di lavoro dannose;
  • assunzione di determinati farmaci (antibiotici, chemioterapia);
  • ebbrezza;
  • malattie croniche (colelitiasi, colecistite, pancreatite).
  • I pazienti con lo sviluppo di fibrosi possono lamentarsi:

    • stanchezza;
    • frequenti sbalzi d'umore;
    • disagio allo stomaco;
    • ascite;
    • vomito;
    • cambiamento nelle feci (diarrea, stitichezza, cambiamento di colore);
    • urina scura;
    • ittero.

    Criteri di valutazione del test Fibro

    Durante l'esame, il medico esegue le seguenti azioni:

    1. Valuta il colore della pelle, la sclera, attira l'attenzione sulle eruzioni cutanee (asterischi, eritemi, espansione delle vene safene sull'addome), determina la dimensione del fegato, la milza.
    2. Esegue la palpazione, così come le percussioni del fegato. Percussione: il fegato è ingrandito, il bordo inferiore sporge da sotto l'arco costale. Palpazione: il bordo del fegato stretto, doloroso, negli ultimi stadi della malattia - collinare. Attraverso le percussioni, è possibile determinare la presenza di versamento nella cavità addominale, nonché il suo livello in diverse posizioni corporee.

    Esame di laboratorio

    Per confermare la diagnosi delle lesioni fibrose sono stati utilizzati metodi di ricerca di laboratorio:

    Un metodo non specifico per diagnosticare la patologia epatica è un esame del sangue clinico. Quando si valutano i risultati di KLA, si può vedere anemia (diminuzione delle piastrine, eritrociti, emoglobina), leucocitosi moderata, aumento della VES (un segno di una reazione infiammatoria).

    Biochimica del sangue. L'analisi viene utilizzata per determinare l'attività funzionale degli organi interni. Può essere utilizzato per rilevare una diminuzione delle proteine, un aumento della glicemia, indicatori dell'attività enzimatica del fegato (ALT, AST, ALP), livelli di bilirubina (intensità, tipo di ittero). La ricerca biochimica consentirà la definizione di marker di lesione fibrotica (indice PGA). Marcatori di fibrosi:

    • l'indice di prothromine (PTI) (capacità di coagulazione) diminuisce;
    • gamma-glutamil transpeptidasi: aumenta;
    • alipoproteina A1 (indicatore del trasporto di colesterolo) - diminuisce;
    • PGA (da 0 a 12). Se il PGA 9 è 86%.

    Indicatori normali del coagulogramma

    Sul coagulogramma in un paziente, viene rilevata una diminuzione della funzione di coagulazione (una leggera diminuzione della PTI, l'antitrombina 3 è leggermente aumentata).

  • Anti-mitocondriale, muscolo anti-liscio, anticorpi antinucleari sono determinati per escludere patologie autoimmuni del fegato.
  • Per valutare lo stato del sistema urinario, è prescritta un'analisi delle urine, un'analisi secondo Nechiporenko, Zimnitsky per la presenza di proteine ​​delle urine (disfunzione renale).
  • Per escludere l'epatite virale condurre esami del sangue per i virus dell'epatite B, C (PCR, ELISA).
  • Assegnare l'analisi delle feci per la presenza di residui alimentari non digeriti, grassi, fibre grossolane, nonché la presenza di parassiti, che contribuirà ad eliminare la natura parassitaria della malattia (amebiasi, ascariasis, giardiasi).
  • Procedure strumentali

    Altri metodi per lo studio della fibrosi:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopia) - consente di vedere lo stato della membrana mucosa dell'esofago, 12 ulcera duodenale, per valutare il grado delle vene varicose.
    • Ultrasuoni del fegato (ultrasuoni) - aiuta a rilevare le aree danneggiate modificando l'ecogenicità, è possibile valutare lo stato del pancreas, della cistifellea, dei reni.
    • MRI, TC (calcolo e risonanza magnetica) - uno studio strato per strato degli organi interni (fegato, reni, milza).
    • Elastografia: mostra la quantità di materiale connettivo, determina il grado di fibrosi.
    • L'esecuzione di una biopsia per l'esame al microscopio, determina accuratamente il grado di fibrosi, è necessaria per la conferma finale della diagnosi, aiuta a escludere il processo del tumore.

    La scelta del metodo di trattamento

    Le misure terapeutiche per la fibrosi di organi comprendono la terapia conservativa, il trattamento chirurgico, la fitoterapia.

    Effetti della droga

    Per tutti i tipi di malattia vengono utilizzati epatoprotettori (Tabella 2) e farmaci antifibrosi.

    Tabella 2 - Gruppi di farmaci epatotropici

    I fosfolipidi essenziali (EFL) possono essere considerati il ​​gruppo di farmaci più frequentemente prescritto. Possono essere applicati in corsi brevi, così come per diversi anni (2-4 anni). I farmaci si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'epatite virale autoimmune, delle lesioni cirrotiche del tessuto epatico.

    Alti dosaggi di fosfolipidi essenziali sono consentiti per l'uso solo con cambiamenti parenchimali. Se il paziente ha la sindrome da colestasi (stasi della bile), i dosaggi sono limitati. Forme iniettabili di EFL prescritte in una dose fino a 1 g, compresse - 1,8 g al giorno.

    Nella sindrome colestasi vengono aggiunti all'EFL farmaci contenenti acido ursodesossicolico. Aiuta ad espandere i dotti biliari, aumenta la sintesi delle secrezioni biliari.

    Oltre a questo gruppo, vengono utilizzati derivati ​​dell'amminoacido. Sono particolarmente efficaci per la stasi della bile intracellulare. Con la giusta scelta di terapia, è possibile ripristinare la funzione del fegato e quindi supportare il suo lavoro con cicli ripetuti di epatoprotettori.

    Farmaci sicuramente prescritti che eliminano la causa della malattia (antivirale, ormonale, antibatterico, antielmintico). Le malattie virali del fegato richiedono la nomina di una terapia antivirale. Farmaci utilizzati attivamente interferone, ribavirina.

    Con l'epatite C, Sofosbuvir e i suoi generici sono stati assunti (consentono il completo recupero nel 95% dei pazienti con virus dell'epatite C). Questo farmaco è stato un passo avanti nella medicina negli ultimi 5 anni. I pazienti sono molto meglio tollerati dal trattamento con nuovi farmaci rispetto alla terapia con interferone, la ribavirina.

    Le malattie autoimmuni (epatite, colangite) richiedono la somministrazione di ormoni glucocorticosteroidi. Il decorso acuto dell'epatite autoimmune è aggiustato per mezzo di Prednisolone, Azatioprina, Metilprednisolone, Desametasone, la durata della terapia è fino a 6 mesi. Dopo che i sintomi clinici si sono abbassati, il dosaggio dei farmaci è ridotto a supporto.

    In caso di avvelenamento, la terapia di disintossicazione è prescritta con soluzioni di glucosio, Ringer, cloruro di sodio. In caso di avvelenamento dopo somministrazione orale di grandi quantità di farmaci, il paziente viene lavato con i veleni dello stomaco, vengono somministrati gli assorbenti. L'avvelenamento da radiazioni richiede l'introduzione di antidoti.

    Per rafforzare l'immunità prescrivere un complesso di vitamine (AEvit, Neyrurubin), interferoni (Viferon), farmaci enzimatici (Creonte, Mezim).

    Altri modi

    La medicina di erbe è anche utile nella fibrosi. Tuttavia, l'uso di decotti, infusioni a base di erbe medicinali deve essere effettuato solo in combinazione con il regime standard di trattamento delle lesioni fibrose. Per il trattamento della fibrosi, vengono utilizzati attivamente il cardo mariano, il cinquefoglie bianco, le foglie di betulla, l'erba semi-caduta, i denti di leone, i cinorrodi, la corteccia di olivello spinoso.

    Il trapianto di fegato (trapianto) viene eseguito per i pazienti con grave insufficienza epatica, così come se i processi fibrosi hanno interessato quasi l'intera area dell'organo, portando all'impossibilità del suo lavoro.

    Un aspetto importante della terapia può essere considerato una dieta terapeutica. Per i pazienti prescritto numero di tabella 5, che prevede l'attuazione di tali regole:

    1. I pazienti dovrebbero mangiare in piccole porzioni, spesso (6 volte al giorno).
    2. Dovrebbe abbandonare completamente l'alcol, fumare.
    3. I pazienti devono escludere i piatti fritti, grassi e affumicati.
    4. Ci dovrebbe essere carne, il pesce non è una varietà grassa.
    5. I pazienti devono ridurre l'uso del pane e abbandonare legumi, cereali con fibre grossolane, succhi di frutta freschi, verdure.
    6. Verdure, frutta nel periodo acuto sono meglio stufati, bolliti, nella fase di remissione, è possibile includere piatti a base di verdure cotte non cotte.
    7. È necessario rifiutare il caffè, è necessario bere il tè piuttosto debole.
    8. Bisogno più spesso di bere bevande alla frutta, acqua, composte.

    Prognosi della malattia

    Con un complicato decorso della fibrosi, si possono sviluppare le sindromi portale-ipertensive e DIC, l'encefalopatia. La fibrosi può portare allo sviluppo della cirrosi, che riduce significativamente la vita del paziente. In caso di danno epatico totale, per i pazienti è indicato un trapianto d'organo. L'aspettativa di vita dei pazienti con fibrosi dipende dallo stadio della patologia (Tabella 3).

    Tabella 3 - Proiezioni per i cambiamenti fibrotici nel tessuto epatico

    Cos'è la fibrosi epatica e come trattare la malattia?

    La fibrosi epatica è un processo patologico in cui si verifica la sostituzione graduale delle cellule degli organi mediante tessuto connettivo cicatriziale. Questa condizione è associata a molte malattie croniche del fegato (epatite, alcol e disordini tossici). La fibrosi epatica si sviluppa lentamente e nelle fasi iniziali è asintomatica, il che rende difficile la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la malattia è già rilevata nella fase in cui compaiono segni di gravi complicanze.

    Il meccanismo della fibrosi

    Il fegato è la più grande ghiandola spaiata del corpo umano, che svolge molte funzioni diverse. Questo organo neutralizza veleni, tossine, prodotti di decomposizione formati durante i processi metabolici. Nel fegato, la sintesi degli acidi biliari necessaria per la normale digestione, sostanze nutritive - vitamine, oligoelementi, accumuli di carboidrati, albumina e globuline sono sintetizzati. Questo corpo è coinvolto nei processi di formazione del sangue, regola il metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei carboidrati. La salute umana dipende in gran parte dal normale funzionamento del fegato e dalle sue capacità compensatorie.

    Il fegato è l'unico organo capace di autorigenerazione, cioè le sue cellule possono essere ripristinate anche in caso di gravi lesioni tossiche. Tuttavia, con la fibrosi, il processo patologico diventa spesso irreversibile, poiché le cellule epatiche danneggiate vengono gradualmente sostituite da tessuti fibrosi che non svolgono alcuna funzione utile e perdono completamente la loro efficienza.

    Il tessuto fibroso è costituito da un gran numero di fibre del tessuto connettivo, rappresentate dal collagene e dalla sostanza intercellulare amorfa. Il processo patologico inizia con vari effetti tossici sul parenchima epatico. Con il danno cellulare parziale, vengono attivati ​​i processi di formazione e accumulo di tessuto fibroso. Col tempo, mentre gli epatociti funzionali muoiono, il tessuto fibroso cresce e il fegato perde la sua funzione. Cioè, la fibrosi epatica non è una malattia separata - questa condizione è osservata in molte lesioni croniche d'organo, accompagnata da una progressiva distruzione delle sue strutture.

    Cause di fibrosi

    La fibrosi epatica si sviluppa come complicazione di molte patologie croniche che possono essere suddivise in patologie ereditarie e acquisite. Tra le cause più comuni di fibrosi epatica, i medici chiamano:

    • epatite virale cronica (B, C e D);
    • epatite tossica (droga, alcool);
    • avvelenamento con veleni, sostanze chimiche o tossine;
    • epatite autoimmune;
    • epatite toxoplasmosi;
    • echinococcosi epatica;
    • cirrosi biliare (primaria e secondaria);
    • epatite (malattia del fegato grasso);
    • malattie concomitanti.

    Per ragioni ereditarie che contribuiscono alla formazione di tessuti fibrosi comprendono:

    • l'emocromatosi è una malattia associata alla deposizione di ferro nei tessuti;
    • la galattosemia è una patologia congenita causata da un disturbo nel metabolismo del galattosio;
    • La malattia di Wilson-Konovalov - si sviluppa sullo sfondo di un metabolismo improprio del rame;
    • la fibrosi congenita è una malattia ereditaria associata a uno sviluppo anormale del tessuto epatico.

    La fibrosi congenita del fegato è più spesso diagnosticata nei bambini di età precoce e prescolare. Questa malattia ereditaria viene trasmessa in modo autosomico recessivo. Cioè, se uno dei genitori è malato, la probabilità di sviluppare una patologia in un bambino è del 50%.

    Forme di fibrosi

    Prendendo in considerazione le cause di occorrenza e l'area di localizzazione del processo patologico, la fibrosi epatica è divisa in diverse forme:

    La fibrosi portale o periportale del fegato è solitamente associata a vari tipi di epatite cronica (alcolica, tossica, virale). In questa forma della malattia, i tessuti fibrosi si formano nell'area dei tratti portali (ad esempio si accumulano nei dotti intraepatici, nei rami dell'area portale, nei vasi linfatici). Questo tipo di fibrosi può svilupparsi in caso di avvelenamento da tossine o durante l'infezione da parassiti (trematodi).

    Fibrosi pericellulare - in questo caso, le formazioni fibrose si trovano intorno alle cellule del fegato (epatociti). La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol o dell'epatite virale cronica.

    Fibrosi perivenulare (venulare) - il tessuto connettivo si forma nel centro dei lobi epatici e nella regione della vena centrale. Questa forma di fibrosi è associata a una lesione alcolica del fegato o si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica.

    Fibrosi periduttale - i cambiamenti caratteristici si verificano a causa della rottura del normale flusso di bile dal fegato. La causa principale del processo patologico sono le comorbidità: cirrosi biliare (primaria), difetti nello sviluppo delle vie biliari, infiammazione dei dotti biliari (colangite).

    Fibrosi del setto (ponte) - in questa forma della malattia, setti (setti del tessuto connettivo) di diverso spessore e dimensione appaiono in aree di morte massiva degli epatociti. Possono collegare percorsi adiacenti del portale o permeare l'intero spessore dei lobuli epatici, il che porta ad un cambiamento nella normale struttura del fegato. La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'epatite cronica.

    Fibrosi mista: in questa forma della malattia è possibile rilevare varie combinazioni di tutti i tipi di fibrosi nel tessuto epatico. La forma mista è considerata la più comune e si sviluppa in varie patologie del fegato.

    Stadio della malattia

    Gli stadi della fibrosi sono valutati dai medici su varie scale: Ishak, Knodell, METAVIR. I principali criteri di valutazione sono: la presenza di fibrosi portale, il numero di setti, il grado di espansione dei tratti portale. La descrizione delle fasi in tutte le scale presentate ha molto in comune. Pertanto, diamo una valutazione delle fasi della fibrosi sulla scala di Metavir:

    F0 - manifestazioni di fibrosi sono assenti;

    F1 - i processi del metabolismo intercellulare sono disturbati, con conseguente malfunzionamento del fegato;

    F2 - il processo patologico sta progredendo, l'area della lesione è in aumento, sempre più epatociti vengono sostituiti dal tessuto connettivo;

    F3 - nel parenchima epatico, forma delle foche, si sviluppano cambiamenti irreversibili, la fibrosi entra nella fase terminale;

    F4 - la cirrosi si sviluppa, il fegato perde la sua funzione.

    Nell'ultimo stadio della malattia, l'unico modo per evitare la morte è il trapianto di organi. La corretta determinazione dello stadio di fibrosi consente al medico di scegliere il regime terapeutico più efficace in grado di arrestare o rallentare l'ulteriore progressione del processo patologico.

    Segni di fibrosi epatica

    Il principale pericolo di fibrosi è che non ha sintomi specifici. Tutti i disturbi caratteristici che il paziente lamenta possono essere segni di altre malattie del fegato (epatite, insufficienza epatica, epatite, ecc.). Su tali manifestazioni come nausea, dolore nel giusto ipocondrio o prurito della pelle è impossibile determinare se ci sono cambiamenti fibrosi nel fegato.

    Questo è il motivo per cui è così importante, quando appaiono segnali di allarme, sottoporsi a un esame approfondito con l'aiuto di metodi di laboratorio e strumentali al fine di determinare la natura e la gravità del processo patologico in modo tempestivo. La fibrosi epatica nelle fasi iniziali è asintomatica e solo pochi anni dopo si dichiara soggettiva e segni oggettivi.

    Segni soggettivi:
    • debolezza, malessere, stanchezza;
    • mancanza di appetito, nausea, a volte ci sono attacchi di vomito;
    • mal di testa;
    • distensione addominale, sensazione di pesantezza;
    • dolore ricorrente di intensità variabile nel giusto ipocondrio;
    • aumento prolungato della temperatura a valori subfebrillari;
    • prurito;
    • gengive sanguinanti;
    • sanguinamento nasale.

    La comparsa di questi sintomi è associata a un progressivo deterioramento del fegato, all'accumulo di sostanze neurotossiche, allo sviluppo del processo infiammatorio, a una ridotta produzione biliare, a disturbi delle funzioni digestive e ematopoietiche ea un aumento della concentrazione di acidi biliari nel sangue.

    Segni oggettivi:

    All'esame del paziente, il medico scopre un numero di segni oggettivi che indicano direttamente un processo patologico nel fegato:

    Fegato ingrandito

    È determinato dalla palpazione e dalla percussione durante l'esame del paziente. Con un aumento significativo dell'organo, c'è un'asimmetria del lato destro dell'addome, un rigonfiamento del bordo del fegato da sotto l'arco costale. Se, sullo sfondo della fibrosi, c'è difficoltà nel deflusso venoso, si nota un aumento della milza.

    L'espansione delle vene sulla parete addominale

    Questo è un sintomo comune che si verifica nelle fasi finali della fibrosi. Allo stesso tempo, un modello venoso appare sull'addome, mostrando attraverso la pelle. La dilatazione delle vene è causata da ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta).

    Le stelle vascolari - assomigliano a fasci vascolari viola-rossastro che appaiono sul viso, sul collo, sul torace, sull'addome. Si formano a causa dell'espansione di piccoli vasi sottocutanei (capillari).

    itterizia

    Il gonfiore della pelle e della sclera si osserva negli ultimi stadi della fibrosi. La ragione del colore caratteristico è l'accumulo di pigmento giallo nel sangue - la bilirubina, che in condizioni normali è completamente divisa dal fegato. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il fegato perde la sua funzione e perde la sua capacità di espellere la bilirubina tossica, che gradualmente si accumula nei tessuti e nelle mucose.

    gonfiore

    Con le lesioni del fegato, l'edema è localizzato nelle gambe e nei piedi, meno spesso - nella zona delle cosce e delle braccia. La gravità di questo sintomo di solito aumenta di sera, specialmente nei casi in cui il paziente è costretto a stare in una posizione statica per un lungo periodo di tempo.

    Scolorimento delle urine

    Quando la fibrosi è contrassegnata dall'oscuramento delle urine, diventa il colore della birra, che è associato ad un aumento della concentrazione di bilirubina e di uno dei prodotti intermedi del suo metabolismo - urobilinogeno.

    Aspetto di xantelasma e xantoma

    Queste sono lesioni morbide, sottocutanee, di piccole dimensioni, che sporgono sopra la superficie della pelle. Piccoli noduli ovali o arrotondati sono di solito localizzati nell'area delle palpebre, delle piante dei piedi o dei palmi, ma possono anche comparire su altre aree del corpo. Tali formazioni si verificano sullo sfondo del metabolismo dei lipidi, aumento dei livelli di acidi grassi e colesterolo nel sangue e dei loro depositi nel derma.

    ascite

    Condizione patologica, accompagnata da accumulo di liquido nella cavità addominale. La causa dell'ascite è l'ipertensione portale e una diminuzione del livello di albumina nel plasma sanguigno. A causa dell'accumulo di liquido nell'addome aumenta e può raggiungere dimensioni significative.

    Disturbi mentali

    Quando le funzioni di disintossicazione del fegato sono compromesse, i prodotti di decadimento neurotossico entrano nel flusso sanguigno, che influisce maggiormente negativamente sul cervello, sul sistema nervoso e sulla salute mentale del paziente. Con la fibrosi epatica, c'è una diminuzione dell'umore, sensazione di depressione, pessimismo, aumento dell'ansia e dell'affaticamento e l'apparizione di paure irragionevoli. I pazienti lamentano bassa concentrazione di attenzione, letargia, insonnia, nei casi più gravi, una tendenza al suicidio.

    diagnostica

    Se si sospettano cambiamenti fibrosi nel fegato, il paziente dovrà sottoporsi a una varietà di procedure diagnostiche. Oltre all'ispezione visiva e alla raccolta dell'anamnesi, il medico valuta necessariamente lo stato mentale del paziente al fine di determinare i segni dell'encefalopatia epatica a causa del danneggiamento delle cellule cerebrali da parte delle tossine accumulate.

    I test di laboratorio includono:

    • analisi del sangue clinico e biochimico;
    • analisi delle urine;
    • esami del sangue immunologici.

    Emocromo completo per fibrosi mostrerà un aumento della VES, leucocitosi, una diminuzione del livello di emoglobina (anemia). Negli studi biochimici viene determinato un aumento del livello di bilirubina, colesterolo, acidi biliari, aumento di AST e ALT e fosfatasi alcalina. Un esame del sangue immunologico può determinare le cause della fibrosi (per esempio, per rilevare l'invasione parassitaria) e valutare lo stato immunitario dell'organismo.

    Gli esami strumentali del fegato comprendono procedure ecografiche, TC o RM che possono essere utilizzate per diagnosticare una vasta gamma di patologie. Inoltre, per determinare il grado di fibrosi, il medico può prescrivere i seguenti studi:

    • biopsia epatica;
    • fibroscan - un tipo di ultrasuoni che determina l'elasticità del parenchima epatico;
    • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer sono varietà di analisi del sangue biochimiche, che consentono di valutare il grado di lesioni fibrose del fegato.

    La forma di fimbrosi epatica può essere stabilita in modo affidabile solo mediante l'esame al microscopio di tessuti ottenuti mediante biopsia.

    Trattamento della fibrosi epatica

    Il trattamento della fibrosi è un compito difficile e cruciale. La medicina uniforme che potrebbe sopprimere efficacemente i cambiamenti fibrosi non viene creata. Pertanto, la terapia della malattia comprende una serie di misure terapeutiche volte ad affrontare le cause profonde della patologia e l'uso di vari farmaci che sopprimono le reazioni infiammatorie e sopprimono la formazione di tessuti fibrosi.

    Per combattere le cause che contribuiscono allo sviluppo del processo patologico, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

    • agenti anti-virali sono usati per l'epatite virale (Sofosbuvir, Ribavirina, Daclatasvir, ecc.);
    • con lesioni associate a invasioni parassitarie e toxoplasmosi, prescrivere farmaci antielmintici e antiprotozoari, nonché antibiotici (Azitromicina, Spiromicina);
    • in caso di malattie cardiache che portano alla fibrosi cardiaca, sono prescritti anticoagulanti e trombolitici per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi;
    • i farmaci con effetto disintossicante aiutano ad eliminare i prodotti di decadimento che si accumulano nel sangue;
    • i rimedi del colagogo eliminano il ristagno della bile, migliorano la sua escrezione dal fegato e contribuiscono al miglioramento della colecistite, della colangite e di altre malattie associate;
    • Enzimi (Mezim, Creonte, Festal) migliorano il corso dei processi digestivi.

    I seguenti farmaci sono utilizzati per eliminare le reazioni infiammatorie che si verificano nel fegato:

    • avere un potente effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi (prednisone, desametasone), che è prescritto per molte patologie del fegato;
    • epatoprotettori (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silimarina) proteggono le cellule del fegato e contribuiscono al loro recupero nelle prime fasi della fibrosi;
    • Gli antiossidanti sono più efficaci in combinazione con epatoprotettori, bloccano attivamente gli effetti tossici dei radicali liberi;
    • citostatici - prescritti per i processi autoimmuni e neoplastici, bloccano la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali;
    • immunosoppressori - sopprimono l'attività del sistema immunitario nelle patologie autoimmuni del fegato, riducendo così la gravità del processo infiammatorio.

    Al fine di sopprimere l'attività delle cellule stellate che favoriscono la formazione di tessuto fibroso, vengono utilizzati vari tipi di antagonisti, agenti antiproliferativi, antiossidanti, ACE inibitori e interferoni.

    Nelle fasi successive del processo patologico, che non è suscettibile di trattamento medico, è necessario ricorrere alla chirurgia - trapianto di organi.

    Dieta per la fibrosi epatica

    Regolare la dieta è una parte importante del trattamento completo. In caso di fibrosi epatica, si raccomanda al paziente di utilizzare la nutrizione frazionata, per prevenire il ristagno della bile, è spesso necessario mangiare in piccole porzioni. L'uso del sale è limitato, i piatti dovrebbero essere cotti al vapore, bolliti o in umido.

    Escludere fritti, piatti al forno, sottaceti, sottaceti, carni affumicate dalla dieta, non aggiungere passaggi alle zuppe. I grassi animali refrattari sono vietati a mangiare, l'accento dovrebbe essere posto sugli oli vegetali. Utili zuppe di verdure, cereali e latte, insalate e contorni di verdure, porridge viscoso, latticini, carni magre e pesce.

    Quando la fibrosi epatica dalla dieta esclude:

    • pasticceria, muffin;
    • caffè, cacao;
    • cioccolato;
    • gelato;
    • funghi;
    • cibo in scatola;
    • prodotti semilavorati

    Bevande gassate e qualsiasi tipo di alcol sono completamente vietati.

    Previsione della vita con fibrosi epatica

    Con questa patologia, la prognosi non è molto favorevole. Se i cambiamenti fibrotici vengono rilevati in una fase precoce, quindi con un trattamento tempestivo, circa il 70% dei pazienti ritorna alla vita normale. Nei casi avanzati, negli ultimi stadi della fibrosi, il rischio di morte è molto alto.

    Quanti vivono con la fibrosi epatica? La risposta a questa domanda dipende da molti fattori: le cause alla radice della malattia, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti e complicanze. L'ultima fase della fibrosi (cirrosi) è considerata irreversibile, ma con un trattamento di mantenimento il paziente vive da 3 a 7 anni.

    Se una malattia viene diagnosticata prontamente e correttamente trattata, allora la fibrosi può essere invertita, il che significa che il paziente può vivere per molti anni se vengono seguite le raccomandazioni mediche.

    Recensioni

    A mio marito è stata diagnosticata colecistite, colangite e il primo grado di fibrosi epatica. Mi sono lamentato a lungo del dolore alla mia destra, ma sono andato alla prova proprio ora. Non rifiuta la birra, i cibi fritti, le varie prelibatezze, le carni affumicate. Quindi si lamenta del deterioramento del benessere. Il dottore ha prescritto un sacco di droghe, ha detto che se il processo è iniziato, la cirrosi è inevitabile. E tu devi seguire una dieta rigorosa. Come un marito rifiuta tutti i piaceri in questa vita, non lo so nemmeno. Ma per ora, sembra essere impostato per un trattamento serio.

    Ho l'epatite C, 1 genotipo, che è considerato il più grave. E ora hanno diagnosticato la fibrosi epatica di secondo stadio (F2). Esiste un trattamento lungo e costoso a base di interferone e ribaverina, farmaci lasciati + alfapeg. Il medico spera che la terapia medica possa aiutare a sconfiggere il virus dell'epatite e rallentare la degenerazione delle cellule del fegato.

    Fibrosi epatica: sintomi e trattamento

    La comparsa di dolore nell'ipocondrio a destra, il verificarsi di emorragie sotto la pelle anche con un piccolo impatto, gonfiore alle gambe possono essere sintomi di una grave patologia. La crescita del tessuto connettivo nel fegato - la fibrosi - porta all'interruzione delle funzioni dell'organo. Perché si sviluppa questa malattia, quali complicazioni ha? È utile conoscere i sintomi della patologia, i metodi di diagnosi e di trattamento. Questo aiuterà in tempo a rivolgersi agli specialisti per chiedere aiuto e far fronte alla malattia.

    Cos'è la fibrosi epatica

    Le malattie croniche, che per molte ragioni si sviluppano nel fegato, portano a cambiamenti nei tessuti dell'organo. Sotto l'influenza di fattori avversi, si verifica l'attivazione e la moltiplicazione delle cellule stellate (adipose). Come risultato di questi processi:

    • inizia la distruzione delle componenti intercellulari;
    • si sviluppa la fibrosi epatica focale - una condizione patologica in cui si verifica la sostituzione del tessuto epatico con tessuto fibroso (cicatriziale);
    • la circolazione del sangue è disturbata nell'organo;
    • le normali funzioni sono perse.

    Fibrosi: la risposta del corpo ai processi infiammatori nel fegato. L'apparizione del tessuto connettivo ha una struttura filamentosa densa, costituita da fibre di collagene e sostanza amorfa. Se non si interrompono gli effetti avversi dei fattori provocatori, si verifica una malattia irreversibile - cirrosi epatica. Nella fase iniziale del suo sviluppo, il tessuto fibroso svolge un ruolo protettivo:

    • ferma la diffusione di processi infiammatori infettivi nelle aree vicine;
    • isola le aree con alterazioni patologiche dal flusso sanguigno sistemico.

    motivi

    Ci sono un numero enorme di fattori che causano lo sviluppo di patologie fibrose. Le cause ereditarie possono causare la malattia. Questi includono:

    • fibrosi congenita;
    • galattosemia (alterazione del metabolismo del galattosio - tipi di carboidrati);
    • la presenza di patologia in parenti stretti;
    • Malattia di Wilson-Konovalov (disturbo del metabolismo del rame);
    • Deficit di alfa-1-antitripsina - l'impossibilità della sintesi delle proteine ​​del sangue - un inibitore di enzimi;
    • emocromatosi - eccessiva deposizione di ferro nel parenchima (cellule epiteliali).

    Tra le cause acquisite di crescita del tessuto fibroso, ci sono numerose malattie del fegato e altri organi umani. Questa condizione appare come risultato di complicazioni nella diagnosi:

    • insufficienza epatica alcolica;
    • colecistite;
    • malattia ipertensiva in forma portale (aumento della pressione nella vena epatica);
    • diabete;
    • epatite grassa non alcolica;
    • pancreatite;
    • malattia da calcoli biliari;
    • mononucleosi infettiva;
    • malattia coronarica.

    Un fattore che provoca la comparsa di cambiamenti nei tessuti del fegato può essere il consumo di alcol a lungo termine, gli effetti sul corpo di sostanze tossiche. Tra le cause della patologia pericolosa possono essere:

    • infezione da citomegalovirus;
    • assunzione di farmaci antitumorali;
    • interruzioni immunitarie nel corpo;
    • uso di farmaci antireumatici;
    • uso di retinolo e farmaci retinoidi.

    La sostituzione del tessuto normale con fibre fibrose può causare malattie del fegato. Patologie pericolose includono:

    • epatite autoimmune;
    • amiloidosi (violazione del metabolismo delle proteine);
    • epatite virale cronica;
    • Sindrome di Budd-Chiari (congestione venosa nel fegato);
    • echinococcosi (infezione da elminti con echinococco);
    • epatite da toxoplasmosi (esposizione a parassiti toxoplasma);
    • epatoma (tumore maligno);
    • cirrosi biliare (disturbo di deflusso biliare).

    Per descrivere la malattia, la corretta nomina della terapia, i medici distinguono diversi tipi di cambiamenti fibrosi nel tessuto epatico. Differiscono per origine e cause. Possiamo distinguere i tipi di patologia:

    sclerosi epatoportale primaria

    restringimento del lume delle vene epatiche

    fibrosi epatica periportale

    lesione delle navi, dotti biliari

    tutti i tipi di epatite cronica

    disposizione del tessuto fibroso attorno agli epatociti (cellule epatiche)

    alcool, danno virale

    La malattia può avere una forma ereditaria congenita. Allo stesso tempo, si osservano epatociti normali e cambiamenti fibrotici. I medici identificano i tipi di malattia, tenendo conto della diffusione del tessuto:

    nei dotti biliari

    patologie croniche che interrompono il flusso della bile

    tra le cellule e la vena

    la vena è sostituita da tessuti fibrosi

    dentro i lobuli di fegato

    Fasi di fibrosi epatica

    La malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Ogni stadio di una lesione fibrosa richiede il proprio approccio al trattamento. I medici distinguono 4 gradi della malattia, che vengono impostati durante l'esecuzione di una biopsia:

    • Il primo I cambiamenti nei tessuti sono minori, la patologia è curabile.
    • Fibrosi del fegato 2 gradi. L'aspetto dei setti nei lobi epatici, un aumento del numero di focolai fibrosi. La malattia può essere modificata con farmaci.

    Mentre la patologia progredisce, le condizioni del paziente peggiorano. Come risultato della ricerca rivelano le seguenti fasi della malattia:

    • Terzo. Aumentando le dimensioni del corpo, l'espansione dei dotti biliari, una significativa diffusione del tessuto connettivo. I farmaci alleggeriscono leggermente le condizioni del paziente, la prognosi è scarsa.
    • Il quarto è la cirrosi del fegato. Il trattamento non è suscettibile di trapianto e il trapianto di organi è necessario.

    Nella pratica clinica, la scala METAVIR (Metavir) è usata per descrivere le incarnazioni fibrose del tessuto epatico. Caratterizza i cambiamenti istologici a seconda dello stadio di sviluppo della patologia:

    • F 0 - la norma, nessuna deviazione;
    • F 1 - le partizioni fibrose (setti) sono assenti, i segni sono insignificanti;
    • F 2 - trasformazioni moderate, espansione di tratti portali (dotti biliari, vene epatiche);
    • F 3 - danno significativo, numerosi setti;
    • F 4 - lo stadio finale - cirrosi.

    sintomi

    Lo sviluppo delle alterazioni del tessuto fibroso ha segni simili ad altre patologie epatiche. I sintomi spesso non dipendono dallo stadio della malattia. Possono aumentare dopo aver mangiato cibi grassi, alcool, droghe. I pazienti a volte hanno:

    • aumento della fatica;
    • malessere generale;
    • intolleranza allo sforzo fisico, stress;
    • scarso appetito;
    • febbre di basso grado (37,5 gradi);
    • milza ingrossata;
    • mal di testa;
    • arrossamento delle palme;
    • prurito;
    • urina scura;
    • pesantezza, gonfiore;
    • nausea;
    • vomito.

    La proliferazione del tessuto connettivo porta ad un aumento delle dimensioni del fegato. Allungando il suo guscio, stringendo le terminazioni nervose. Ciò causa dolore, che è localizzato a destra nell'ipocondrio. L'aspetto di un sintomo è spesso osservato fin dall'inizio dei cambiamenti patologici. Il dolore può essere di natura tale:

    • intermittente (periodico);
    • penetranti;
    • acute;
    • dolorante;
    • stupido.

    Quando un paziente sviluppa fibrosi, la coagulazione del sangue è disturbata, questo porta allo sviluppo di sanguinamento dal naso, vasi dell'esofago, emorragie sotto la pelle (lividi) e gengive sanguinanti. La malattia può essere accompagnata da tali manifestazioni:

    • gonfiore alle gambe;
    • l'aspetto delle vene dei ragni;
    • vene varicose della parete addominale anteriore;
    • sviluppo dell'ittero;
    • l'anemia;
    • disturbi mentali;
    • Anelli Kaiser-Fleischer (strisce giallo-verdi, marrone tra la cornea e la sclera);
    • ingrandimento del seno negli uomini;
    • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

    Fibrosi epatica nell'epatite C

    Questo tipo di lesione infettiva ha gravi conseguenze. Il virus che causa l'epatite C contribuisce alla progressione dei processi fibrotici. A volte un paziente ha questi sintomi:

    • riduzione del peso;
    • ingiallimento della pelle e sclera;
    • accumulo di liquidi nell'addome;
    • grave gonfiore delle gambe;
    • mal di testa dolorosi;
    • ipertermia (surriscaldamento del corpo).

    La fibrosi di grado 4 nell'epatite C è caratterizzata dal rapido sviluppo della malattia. Il paziente lamenta un forte dolore nell'ipocondrio a destra. Negli uomini, a volte diminuisce la libido, le ghiandole mammarie aumentano. Con la progressione della malattia, i disturbi mentali non sono esclusi a causa di effetti tossici sul cervello di prodotti di decomposizione che non sono elaborati dal fegato. La patologia può causare tali problemi:

    • irritabilità;
    • ansia, paura;
    • sentirsi in colpa;
    • letargia;
    • sviluppo della cirrosi epatica;
    • il verificarsi del cancro.

    diagnostica

    Quando un paziente con sintomi della malattia arriva in ospedale, il processo diagnostico inizia con l'anamnesi. Il medico alla reception ascolta le lamentele, conduce un sondaggio. Durante la conversazione, scopre:

    • caratteristiche della manifestazione dei segni della malattia;
    • la durata dei sintomi;
    • la presenza di malattie del fegato, della cistifellea;
    • probabilità di fattori ereditari;
    • la presenza di cattive abitudini;
    • condizioni di vita e di lavoro;
    • stato mentale del paziente.

    La fase successiva della diagnosi è un esame esterno per la presenza di edema, lividi, ingiallimento della pelle, vene sporgenti nella regione addominale. Esegue la palpazione degli organi interni per identificare un possibile aumento della milza, del fegato, della presenza di liquido libero nello stomaco. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive esami del sangue:

    • analisi generale - rivela la presenza di infiammazione, leucocitosi, anemia;
    • ricerca biochimica - controlla le funzioni del fegato, pancreas;
    • analisi per la presenza di forme virali di epatite.

    Per diagnosticare i cambiamenti fibrosi nel fegato, sono stati sviluppati metodi speciali di analisi del sangue biochimica. Tali test di laboratorio includono:

    • Fibrotest - prescritto a pazienti con patologie epatiche croniche, include diversi indicatori che determinano le condizioni dell'organo;
    • Fibromaks - rivela processi necrotici, valuta la degenerazione grassa;
    • FibroMet V - qualifica il grado di patologia nello sviluppo dell'epatite virale B, C, D e nel caso della loro associazione con l'infezione da HIV.

    Durante la diagnosi di lesioni fibrose del tessuto epatico, vengono condotti ulteriori test di laboratorio:

    • coagulogramma: valuta la coagulazione del sangue, esclude la cirrosi;
    • feci sul verme delle uova;
    • esame immunologico del sangue - individua possibili patogeni della patologia - parassiti, microrganismi;
    • marcatori di fibrosi epatica (indice PGA);
    • analisi delle urine (valuta le condizioni del sistema urogenitale);
    • coprogram - feci per residui alimentari non digeriti.

    Per chiarire lo stato degli organi, lo stadio di sviluppo della patologia, la presenza di fibrosi aiutano i metodi diagnostici strumentali. I medici prescrivono ai pazienti:

    • Ultrasuoni degli organi addominali - determina la condizione dei reni, pancreas, cistifellea, rileva i fuochi di fibrosi.
    • tomografia computerizzata (CT) - rivela tumori, noduli caratteristici della cirrosi;
    • esofagogastroduodenoscopia - valuta la condizione delle vene nel duodeno, nello stomaco, nell'esofago.

    Tra i metodi diagnostici altamente informativi per le lesioni fibrose dei tessuti epatici, sono riportati i seguenti studi strumentali:

    • risonanza magnetica - determina l'ascite, un aumento delle dimensioni degli organi, la condizione dei dotti biliari;
    • biopsia dell'ago fine - campionamento del biomateriale del fegato per un ulteriore esame istologico al fine di chiarire la diagnosi, escludere la cirrosi, il cancro;
    • L'elastografia è lo studio dell'elasticità dei tessuti per determinare il grado di patologia.

    Trattamento della fibrosi epatica

    Diagnosi in una fase precoce, l'inizio tempestivo della terapia ha una buona prognosi per il recupero. Quando il trattamento viene utilizzato diversi fattori che influenzano il problema. Uno di questi - eliminando la causa dei cambiamenti fibrotici - include raccomandazioni:

    Fibrosi nel fegato

    15 maggio 2017, 13:16 Articolo di esperti: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 25.039

    Per diagnosticare la fibrosi epatica di 1 grado è difficile, ma solo durante questo periodo viene trattato bene. Per questo, è necessario controllare regolarmente e sottoporsi a esami con un medico. Il trattamento tempestivo e il giusto approccio possono garantire il recupero senza conseguenze per il corpo. La terapia dovrebbe essere completa. Dopo il recupero, al paziente viene attribuita la dieta e uno stile di vita sano per prevenire le ricadute.

    Cos'è la fibrosi?

    La malattia appartiene all'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie 10 revisione). La malattia è caratterizzata da una proliferazione attiva del tessuto connettivo. Il principale pericolo della malattia è lo sviluppo a lungo termine, che porta alla formazione di un tumore maligno. La fibrosi viene diagnosticata praticamente con tutti i disturbi cronici del corpo.

    Cause e progressione della malattia

    Ci sono diverse cause della malattia. A seconda di questo, condividi:

    • Fibrosi cardiaca del fegato. Si verifica a causa di irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare. La ragione principale - la fame di ossigeno del corpo.
    • Fibrosi portale o periportale del fegato. Diventa il risultato di un trattamento improprio della cirrosi o dell'epatite C. Si osserva in caso di avvelenamento da tossine e sostanze nocive, compreso l'accumulo nel corpo di una grande quantità di farmaci.
    • La fibrosi congenita è osservata nei bambini. La causa di ciò sono le predisposizioni genetiche. Allo stesso tempo, c'è una fibrosi portale marcata.

    Lo sviluppo della fibrosi inizia quando la quantità di collagene prodotta supera la quantità della sua rottura. La causa è lo strato perivascolare attivato del fegato, che è responsabile della palla grassa. Questo inizia la cicatrizzazione dell'organo. A seconda della posizione della lesione, allocare:

    • Fibrosi focale È caratterizzato dal verificarsi di cicatrici sul sito di una parte del fegato precedentemente danneggiata.
    • Fibrosi zonale. Il primo segno di questo tipo di malattia è la sclerosi del tratto portale.
    • Fibrosi periducleare. Viene dopo l'indurimento dei dotti biliari infiammati.
    • Perivenulyarny. Viene fornito con abuso di alcol.
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    Forme di flusso

    Per la corretta determinazione dello stadio della malattia mediante biopsia, ecografia e analisi del sangue. La più moderna e accurata è la definizione che utilizza un dispositivo ad ultrasuoni "Fibroscan", che determina la densità dell'organo. I risultati sono riportati sulla scala di Metavir, dove F0 indica un fegato completamente sano e F4 significa cirrosi.

    Estensione della malattia

    La durata di ciascuna fase è di 4-5 anni. Inoltre, con l'aggravamento della malattia, questo periodo è ridotto. A seconda dei sintomi e della durata, separare le fasi della fibrosi epatica:

    • Malattia 1 grado di sviluppo assomiglia a un processo infiammatorio nella milza. Negli studi di laboratorio, c'è una diminuzione del numero di leucociti e globuli rossi nel sangue. Allo stesso tempo, i marcatori epatici non mostrano anomalie. I tessuti connettivi sono presenti in quantità trascurabili. È possibile fare la diagnosi corretta dopo aver condotto studi strumentali. L'inizio del trattamento della fibrosi di 1 grado si verifica rapidamente e senza conseguenze per il paziente.
    • La fibrosi di grado 2 è caratterizzata da cambiamenti nelle porzioni portale. Con i raggi X o gli ultrasuoni, i loro grandi aumenti sono visibili. La diagnosi in questa fase termina con il recupero con la terapia di associazione corretta.
    • Se non si inizia il trattamento, il paziente inizia con fibrosi di grado 3 del fegato. Allo stesso tempo un grande numero di cicatrici si forma sul fegato, a seguito del quale l'organo aumenta in modo significativo. La prognosi per il recupero dipende dalla risposta del corpo al farmaco usato. Nel caso di una risposta positiva, puoi fare senza chirurgia.
    • La fibrosi di grado 4 è caratterizzata da processi irreversibili nel fegato. In questo caso, le cicatrici coprono l'intera superficie dell'organo e formano falsi lobi nella struttura. Per trattare la malattia in questa fase con i farmaci non ha senso. La possibilità di una cura è data solo dal trapianto di fegato.
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    I sintomi della fibrosi epatica

    I cambiamenti fibrosi nel fegato avvengono molto lentamente e possono essere necessari fino a 6 anni dall'esordio della malattia all'insorgere dei primi sintomi. Per tutto questo tempo, i pazienti possono provare affaticamento e affaticamento. Inoltre, un gran numero di lividi sul corpo, che si verifica dopo il minimo soffio, parlano anche di problemi al fegato. Tuttavia, poche persone prestano attenzione a questo. Quando il danno al fegato raggiunge il massimo, il paziente inizia a mostrare segni di fibrosi:

    • costantemente in crescita e aumentando le dimensioni della milza;
    • vene varicose e sanguinamento frequente da loro;
    • un esame del sangue mostra anemia da carenza di ferro e un cambiamento nella conta piastrinica;
    • marcatori di fibrosi epatica mostrano un rapporto AST / ALT> 1.
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    Caratteristiche della malattia nei bambini

    Il bambino può essere diagnosticato con fibrosi epatica congenita. La malattia è ereditaria, si sviluppa a causa di un trattamento improprio della malattia del fegato o a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. Identificalo nei bambini o negli adolescenti. I segni della malattia sono un aumento delle dimensioni del fegato e dei reni, la presenza di un gran numero di cisti in tutto il corpo e ipertensione persistente. Quando si diagnostica la fibrosi congenita, l'aspettativa di vita è determinata dal livello di danno agli organi interni. Ma se la malattia non ha avuto il tempo di causare danni, i suoi sintomi possono comparire solo tra 6-8 anni. La diagnosi di fibrosi in un bambino che ha colpito il fegato è simile agli adulti.

    Diagnosi della malattia

    La diagnosi di fibrosi epatica include un numero di procedure. Prima di tutto, il medico analizza le condizioni di vita del paziente. In questa fase è necessario parlare delle malattie congenite o ereditarie esistenti. Dovresti anche descrivere i sintomi e la durata delle loro manifestazioni. Dopo la comunicazione, il medico procede a esaminare l'addome. Dovrebbe essere effettuato con l'aiuto della palpazione. In questo momento, il medico nota il dolore della cavità addominale e del fegato. Per valutare lo stadio della malattia, il medico valuta lo stato mentale del paziente. Ciò è dovuto al possibile sviluppo di avvelenamento tossico dovuto alla presenza di un gran numero di cellule danneggiate.

    Il prossimo passo, che aiuterà a determinare la fibrosi, sono i test di laboratorio su sangue e fegato. In alcuni casi, viene anche prescritta un'analisi delle feci e delle urine. Per confermare la diagnosi di fibrosi epatica, vengono utilizzati metodi strumentali. Questi includono l'esame ecografico della cavità addominale, la tomografia computerizzata e la biopsia epatica. Per determinare la diagnosi esatta, tutti questi metodi e passaggi dovrebbero essere eseguiti nel modo più rapido e completo possibile.

    Caratteristiche del trattamento

    di farmaci

    Prima della nomina del trattamento è necessario identificare la causa alla radice della malattia. A seconda di ciò, il medico determina l'elenco dei farmaci necessari: il trattamento efficace consiste nell'utilizzare un complesso di farmaci volti a correggere il lavoro dell'intero sistema. Per il trattamento della fibrosi epatica, vengono prescritti epatoprotettori - un mezzo per preservare la normale attività delle cellule epatiche. Questi includono "Maxar", "Liv 52" e "Heptral". I farmaci coleretici sono prescritti in assenza di calcoli del pancreas. Altrimenti, non saranno in grado di curare, ma contribuiranno al peggioramento della urolitiasi. Esempi sono "Allohol", "Odeston" e "Nikodin". Farmaci anti-infiammatori, immunomodulatori e farmaci ormonali sono considerati efficaci nel trattamento della fibrosi.

    Intervento operativo: quanti vivono

    Il trattamento della fibrosi epatica nelle fasi successive viene effettuato con l'aiuto della chirurgia. Prima della sua implementazione, si dovrebbe essere convinti dell'inefficienza di altri metodi. La controindicazione alla chirurgia è la gravidanza. Intervento chirurgico prescritto per il passaggio all'ultimo stadio della malattia - cirrosi epatica. Usa il trapianto di organi. Per il successo della procedura, è necessario garantire la compatibilità con il fegato del donatore. L'opzione migliore sarebbe un trapianto da un parente stretto. Secondo le statistiche, le persone con fegato di donatore vivono 10 anni o più, fornendo un'adeguata nutrizione e test di laboratorio periodici.

    Dieta durante il trattamento

    Dieta per la fibrosi comporta l'uso di elenchi di prodotti della quinta tabella. I pasti dovrebbero essere costituiti da ingredienti consentiti. Dovresti mangiare 5-6 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole. È importante osservare il regime di bere, bevendo almeno 2,5-3 litri di liquidi al giorno. Allo stesso tempo vale la pena di bere acqua minerale non gassata. Nella preparazione della dieta si usa il consiglio di un nutrizionista.

    Trattamento di rimedi popolari

    Non ci sono ricette popolari speciali per la fibrosi. Applicare infusi e decotti di piante medicinali per ripristinare o mantenere le funzioni del fegato. Il cardo, la rosa canina e la seta di mais hanno proprietà utili. L'uso di erbe senza il permesso del medico è proibito.

    Possibili complicazioni

    La causa delle complicazioni nella fibrosi epatica è l'inizio ritardato del trattamento e le diagnosi errate. Ciò è dovuto alla manifestazione tardiva dei sintomi della malattia del fegato. Molto spesso, la conseguenza della fibrosi è l'ipertensione, che diventa cronica. Di conseguenza, il paziente è costretto a prendere potenti farmaci. Come risultato della costante pressione aumentata, si sviluppano le vene varicose dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. Le conseguenze di questo sono sanguinamento. Le complicanze includono l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Quando la malattia viene rilevata negli stadi successivi, si sviluppa insufficienza renale e degenerazione del tessuto in un tumore maligno. Una delle complicazioni sfavorevoli è la cirrosi epatica.

    Prevenzione e ulteriore prognosi

    Le misure preventive consistono nel rifiuto delle cattive abitudini, in particolare l'uso di bevande alcoliche e in una dieta equilibrata. Per prevenire la fibrosi, vale la pena rifiutare di abusare di droghe e sostanze che possono accumularsi nel corpo. È inoltre importante che qualsiasi deviazione dallo stato normale consulti un medico per un consiglio. L'autotrattamento è inaccettabile, in quanto porta al varo della malattia e delle complicanze. Con un tempestivo inizio del trattamento, le previsioni sono piuttosto ottimistiche. Un corretto trattamento e la conformità con tutte le raccomandazioni del medico portano ad un aumento dell'aspettativa di vita.

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    La pancreatite è una malattia che richiede una dieta delicata. Grasso, salato, affumicato, senza dubbio nella zona del tabù. Escludendo gli alimenti, non dimenticare l'utilità della dieta in relazione a vitamine e minerali.

    Quali farmaci dovrebbero trattare l'epatite?

    Diete

    L'epatite è una malattia del fegato che è caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nelle sue cellule di varie eziologie. Con un trattamento improprio o la mancanza di esso, ci sono conseguenze pericolose - cirrosi o cancro del fegato, che spesso portano alla morte di una persona malata.

    Epatomegalia lieve

    Analisi

    L'epatomegalia lieve è una condizione in cui la dimensione del fegato aumenta leggermente. Questa non è una malattia di per sé, ma un segno che nel nostro corpo stanno progredendo pericolose condizioni patologiche.

    L'epatite C viene trasmessa attraverso la saliva

    Analisi

    Oggi sono noti sette ceppi, indicati con le lettere dell'alfabeto latino, i più comuni dei quali sono A, B, C.Modi per trasmettere il virusLa principale causa di infezione da epatite C è il sangue, in quanto contiene una grande quantità di virus.