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Devo rimuovere la cistifellea se ci sono pietre, ma non preoccupatevi

Diete

Molte persone che conoscono la presenza di pietre nella cistifellea, preferiscono la coesistenza pacifica con loro. Soprattutto se la malattia è in uno stadio di sviluppo asintomatico. Se è necessario rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre, ma non danno fastidio al paziente, questo dovrebbe essere trattato in modo più dettagliato.

Cause di malattia di calcoli biliari e suo decorso asintomatico

Se la malattia del calcoli biliari non infastidisce, i medici non raccomandano di rimuovere la cistifellea. Le principali ragioni per cui si formano le pietre nella cavità di un organo includono:

  • spesso mangiando cibi con una maggiore quantità di grassi animali nella loro composizione;
  • squilibrio ormonale;
  • mancanza di attività fisica;
  • disturbi del metabolismo dei grassi, spesso accompagnati da una serie di chili in più;
  • processi infiammatori nella cavità del serbatoio;
  • processi patologici nei tessuti del fegato;
  • traumi;
  • periodo di trasporto di un bambino;
  • frequente digiuno;
  • predisposizione genetica;
  • lo sviluppo del diabete;
  • malattie dell'intestino tenue.

Ci sono anche fattori provocatori: danni da elminti, cirrosi alcolica del fegato, processi infettivi nei dotti biliari, età avanzata.

La malattia asintomatica può continuare per molti anni. Spesso una persona non sospetta nemmeno la presenza di calcoli nella sua cistifellea, vengono scoperti per caso, durante il passaggio di una ecografia degli organi della cavità addominale. In questo caso, al paziente viene raccomandata una costante supervisione medica, monitorando lo sviluppo della malattia, può essere prescritta anche la terapia farmacologica, che mira a schiacciare piccoli depositi.

Quali sono le pietre pericolose nella cistifellea, se non si preoccupano?

Tali pietre possono essere molto piccole e possono crescere fino a cinque centimetri di diametro. Con la comparsa di dolore sulla destra e altri sintomi di disturbo non dovrebbe esitare a contattare il medico. Molte persone affrontano con successo il problema anche nella fase asintomatica del loro sviluppo.

Successivamente, questo problema è pieno di pericolose complicazioni per il corpo, tra cui:

  1. Sviluppo di attacco di colica biliare. È caratterizzato da intensi dolori a destra. Un attacco è stato provocato attaccando una pietra nel canale. Quando esce o ritorna nella cavità del fegato, il dolore si attenua. Questa condizione può durare da alcuni minuti a giorni.
  2. Processo infiammatorio nella cistifellea. Il quadro clinico è pronunciato: gli indici di temperatura corporea aumentano, il dolore appare, il vomito si verifica, una persona si sente molto debole.
  3. Giallo di pelle. Questa complicazione si verifica a causa del ristagno della bile.
  4. La pancreatite è caratterizzata da un processo infiammatorio acuto o cronico nei tessuti del pancreas.
  5. Lo sviluppo di gravi processi infettivi nel tratto intestinale.
  6. Grave processo infettivo nei canali.
  7. Malattie del tratto intestinale.

È importante non permettere a questa malattia di fluire. Il monitoraggio continuo e l'aderenza alle raccomandazioni mediche aiuteranno a prevenire le complicazioni.

Devo rimuovere la cistifellea se non ci sono sintomi

Devo rimuovere la cistifellea se ci sono delle pietre? Se l'organo può essere pulito, dovrebbe essere rimosso? I medici concordano sul fatto che se le pietre nella cistifellea non causano ansia e non aumentano di dimensioni, è meglio non toccarle. È importante avere un'operazione se la pietra ha già iniziato a crescere o si è spostata. Per lungo tempo tali depositi potrebbero non disturbare. Nessun dolore e altri sintomi. Alla presenza di pietre è necessario considerare l'opinione di dottori. Di solito, se non ci sono segni premonitori di colecistite, non vi è alcuna indicazione per la rimozione dell'organo.

In questo caso, vengono prese misure conservative per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia o per liberarsene completamente. La cosa principale - seguire una dieta: eliminare dalla dieta cibi grassi, fritti, piccanti e affumicati. Non puoi assumere alcun farmaco coleretico, soprattutto da solo, senza la nomina di un medico. Se la pietra ha una dimensione piccola, vengono prescritti medicinali speciali per la sua dissoluzione e rimozione.

Inoltre, con piccole dimensioni di pietre, puoi provare a schiacciarle con un'onda d'urto. Puoi vivere con le pietre, solo per controllare il loro ulteriore sviluppo e assumere farmaci prescritti dallo specialista in cura.

Indicazioni e controindicazioni per la rimozione della cistifellea

Secondo molti medici, JCB è trattato radicalmente, se ci sono indicazioni. Rimuovere sempre la cistifellea in presenza di polipi, colesterasi d'organo, con colecistite calcicola. L'organo viene sempre rimosso se i dotti biliari vengono lapidati. Nel caso di colica biliare in via di sviluppo. Le controindicazioni includono:

  1. Sovrappeso.
  2. Lo sviluppo del diabete.
  3. Ascessi.
  4. Grave danno al cuore.
  5. Periodi di trasporto di un bambino.
  6. Processo infiammatorio acuto nel pancreas.
  7. Ittero meccanico
  8. Sospetto sviluppo del tumore.
  9. Patologie nel sangue.

Le pietre fino a 2 cm vengono trattate con l'aiuto di una terapia conservativa.

Come fare senza chirurgia e vivere con pietre nella cistifellea

È possibile vivere senza un intervento chirurgico a JCB? E quanti anni? Con una pietra, puoi vivere senza un intervento chirurgico. Ma è importante cambiare la dieta, dare all'organismo un esercizio moderato, assumere farmaci prescritti dal medico. In ogni caso, solo il medico decide se sottoporsi o meno a un intervento chirurgico.

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Calcoli biliari: sintomi, cause e trattamento.

È necessaria la chirurgia per le pietre nella cistifellea?

La colecistectomia è un'operazione chirurgica molto comune, senza la quale è impossibile condurre un trattamento efficace di varie malattie della cistifellea. Tuttavia, la decisione se rimuovere questo organo o meno è fatta non solo sulla base della presenza di patologia: ci sono indicazioni per la rimozione della colecisti e controindicazioni per l'intervento chirurgico. In quali casi è necessario eseguire l'operazione e in cui non viene eseguita?

Caratteristiche della nomina di chirurgia per pietre nella cistifellea

La colecistectomia è sempre prescritta a pazienti che soffrono di dolore e altri sintomi della formazione di calcoli (calcoli) nella cistifellea associati a patologie associate alla patologia. Tuttavia, in alcuni casi, le pietre non infastidiscono il paziente, la questione della necessità di un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con malattia asintomatica non è stata ancora risolta.

La maggior parte dei chirurghi è incline a pensare che la colecistectomia sia necessaria comunque, dal momento che anche i calcoli biliari non manifestanti porteranno prima o poi allo sviluppo di complicanze patologiche e alla morte. Le seguenti condizioni possono aggravare la situazione:

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  • colecistite acuta complicata da cancrena o perforazione della cistifellea;
  • colecistite cronica;
  • fistola biliare;
  • ostruzione intestinale.

Le complicanze si sviluppano spesso con una dimensione della pietra superiore a 2 cm, tuttavia, anche il più grave di essi può essere asintomatico in alcuni pazienti, il che aumenta il rischio di morte, pertanto si raccomanda di rimuovere la cistifellea in tutti i casi di formazione del tartaro.

È dimostrato che la colelitiasi aumenta la probabilità di sviluppare il cancro della colecisti - nello studio di un organo a distanza a causa di questa patologia, il carcinoma si trova nell'1-2% dei casi. Il tasso di trasformazione delle cellule in un tumore maligno dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, compresa l'età del paziente e la durata della patologia.

In particolare, il trattamento chirurgico è raccomandato in presenza delle seguenti malattie:

  • diabete;
  • calcificazione delle pareti della cistifellea.

In questi casi, il rischio di sviluppare complicanze acute delle patologie è molto più alto e sono più pesanti. La calcificazione, come ogni cambiamento patologico dei tessuti, è una condizione precancerosa e richiede un'attenzione particolare del medico.

Al momento di decidere se rimuovere la cistifellea, se le pietre al suo interno non infastidiscono il paziente, si dovrebbe tener conto della mortalità durante le operazioni pianificate e forzate. Un'operazione pianificata in condizioni non acute porta a un esito fatale nello 0,1-0,5% dei casi. Con un intervento di emergenza, la probabilità di morte raggiunge il 37%, a seconda del tipo di operazione. Il successo dipende anche da quanto tempo è trascorso dall'insorgenza dello sviluppo della patologia, cioè dalla profondità dei cambiamenti distruttivi nel corpo.

Si può concludere che l'operazione dovrebbe essere fatta certamente anche se la colelitiasi è asintomatica e non ci sono controindicazioni. I moderni metodi di rimozione della cistifellea hanno ridotto al minimo il rischio di morte sul tavolo operatorio e, con una corretta selezione di farmaci, non sarebbe stato male recuperare dopo l'intervento. L'operazione sarà la migliore prevenzione delle complicanze, comprese le malattie oncologiche.

Indicazioni per la colecistectomia

Quindi, la ragione per la rimozione della cistifellea è le complicazioni già manifestate o probabili del trasporto della pietra. Le indicazioni per l'operazione sono divise in assoluto e relativo.

assoluto

Il chirurgo deve eseguire l'operazione senza indugio se il paziente presenta le seguenti complicazioni della patologia:

  • colecistite acuta - in questo caso è necessario effettuare una rimozione urgente della cistifellea entro 2 giorni dall'inizio dell'attacco;
  • colecistite cronica ricorrente e insufficienza d'organo diagnosticata mediante ecografia o colecistografia;
  • concrezioni nel dotto biliare - in questo caso, l'organo viene rimosso se non è possibile rimuovere le pietre in un altro modo, poiché la pancreatite è una complicazione di questa condizione, che spesso porta alla morte;
  • cancrena della colecisti - di solito trattata con colecistostomia, ma in futuro l'organo viene rimosso se la ferita non è guarita;
  • ostruzione intestinale causata da una pietra nell'intestino attraverso una fistola nella cistifellea;

colesterosi, compresa la sua forma poliforme.

Né le dimensioni, né il numero di pietre, né la durata della patologia dovrebbero influenzare la decisione se è necessaria un'operazione per rimuovere la cistifellea. Tuttavia, l'urgenza dell'operazione dipende dalla dimensione delle pietre - se la pietra nella cistifellea è più grande di due centimetri, dovrebbe essere rimossa più rapidamente, dal momento che le complicazioni di questa condizione possono essere più gravi.

relativo

Le indicazioni relative per la colecistectomia includono:

  • colecistite calcicola cronica - deve prima essere differenziata con varie malattie del tratto gastrointestinale e degli organi urinari, che hanno un quadro clinico simile;
  • patologia asintomatica.

La chirurgia per la colelitiasi senza manifestazioni cliniche è raccomandata non solo perché riduce il rischio di complicazioni a zero. Ci sono casi in cui la cistifellea viene rimossa a causa del fatto che il paziente vive in aree remote, dove è impossibile fornire assistenza di emergenza in caso di complicazioni acute, o è spesso in viaggio e viaggi di lavoro. In tali situazioni, è meglio evitare il trattamento conservativo, poiché non è noto se ci sarà una ricaduta della patologia e se risulterà essere curata nel tempo.

Controindicazioni alla chirurgia

In passato, a causa dell'imperfezione della tecnica di colecistectomia, esisteva un ampio elenco di controindicazioni per la chirurgia. Oggi è necessario considerare molti meno fattori che impongono restrizioni all'intervento chirurgico. Sono divisi in generale, vietando la laparoscopia in linea di principio e locale.

comune

Con controindicazioni generali, qualsiasi intervento chirurgico sarà pericoloso - ci possono essere gravi complicanze che possono essere fatali. La loro presenza rende ingiustificato il trattamento chirurgico.

Queste controindicazioni includono:

  • gravi disturbi a carico dell'apparato respiratorio e cardiovascolare;
  • violazioni della coagulazione del sangue, che non possono essere temporaneamente corrette con i farmaci;
  • peritonite di varia natura ed eziologia;
  • processo infiammatorio nei tessuti della parete addominale;
  • gravidanza in ritardo;
  • obesità 2 o 3 gradi.

locale

A differenza delle controindicazioni locali, generali non sono assolute. Di norma, vengono rilevati durante l'operazione, la decisione di continuare nel qual caso il chirurgo prende - questi fattori complicano il lavoro e possono portare a complicazioni, ma con una procedura corretta, non dovrebbero esserci gravi danni alla salute.

Locali sono le seguenti controindicazioni:

  • la posizione della cistifellea all'interno del fegato;
  • cicatrici significative nel collo dell'organo e legamenti del fegato e dell'intestino;
  • ittero, pancreatite acuta;
  • picco della cavità addominale superiore;
  • cancro della cistifellea.

Alcune controindicazioni relative possono essere identificate prima dell'intervento. Questi includono varie operazioni al piano superiore della cavità addominale, colecistite acuta (più di 2 giorni dopo l'inizio dell'attacco), l'età del paziente è superiore a 70 anni. Se la cistifellea viene rimossa in questi casi è anche deciso dal chirurgo.

Metodi per studiare lo stato della colecisti

Per determinare la presenza di calcoli renali e decidere se rimuovere la cistifellea, utilizzare una varietà di metodi diagnostici. Questi includono:

  • Studi di laboratorio Viene eseguito un esame del sangue per la bilirubina, un'analisi degli acidi biliari e della fosfatasi alcalina, nonché degli enzimi epatici e del pancreas.
  • Esame ecografico
  • Radiografia.

Il metodo di ricerca più efficace è la colangiografia intraoperatoria: uno studio invasivo dei dotti biliari con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cistifellea. Ci sono dibattiti sul fatto che sia necessario eseguire questa procedura per tutti i pazienti, o in alcuni casi è possibile gestire con metodi diagnostici non invasivi.

La colangiografia consente al chirurgo di ottenere il quadro più completo dello stato della cistifellea e delle caratteristiche strutturali individuali di questo organo, che semplifica il corso di un'operazione futura e riduce al minimo il rischio di complicazioni e morte. In questa procedura, è stimato:

  • diametro del dotto biliare;
  • caratteristiche anatomiche;
  • cambiamenti patologici nei tessuti della colecisti;
  • la presenza, la dimensione, il numero e la posizione delle pietre;
  • condizione dello sfintere di Oddi.

La probabilità di un errore diagnostico e un intervento chirurgico ingiustificato sono quindi ridotti al minimo. Un chirurgo professionista può trascorrere la colangiografia entro 5-6 minuti ed è quasi indolore. L'interpretazione dei risultati è effettuata da lui - la procedura non richiede l'aiuto di un radiologo. Non solo la forma fisica e l'esperienza del medico sono molto influenzate dalla procedura, ma anche le attrezzature ospedaliere: attrezzature moderne consentono di monitorare più da vicino il movimento del contrasto, oltre a scattare fotografie per un'ulteriore valutazione dell'organo nel tempo e studiare piccoli dettagli che sono invisibili durante la colangiografia.

Dopo aver stabilito la diagnosi e aver deciso se rimuovere la cistifellea, viene eseguita un'operazione - oggi il metodo laparoscopico è più spesso usato. È meno invasivo della laparotomia, inoltre, in questo caso il paziente trascorre meno tempo in ospedale (non più di 2 giorni), la riabilitazione va anche più veloce (puoi tornare al lavoro in una settimana se non è previsto un serio sforzo fisico). La dissezione della parete addominale, tuttavia, può essere necessaria se compaiono delle complicazioni - questo può verificarsi sia durante la laparoscopia che nel processo di recupero del corpo.

Il vantaggio più importante del trattamento chirurgico della colelitiasi rispetto ai metodi conservativi (dissoluzione delle pietre o la loro distruzione per mezzo di ultrasuoni) è l'eliminazione del rischio di formazione di nuove pietre.

Ciò rende preferibile la colecistectomia quando vi sono prove e operazioni eseguite da un chirurgo esperto, nonostante il suo effetto traumatico e l'inevitabile interruzione del sistema digestivo in futuro. I problemi di salute associati alla mancanza di cistifellea, sono facilmente evitati seguendo una dieta che esclude cibi aggressivi ed è arricchita con cibi vegetali freschi e nutrizione frazionata.

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Istruzione: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Dipartimento di Gastroenterologia ed Endoscopia.

Dottore in Scienze Mediche

  • Calcoli della cistifellea
  • Perché i calcoli biliari si formano - cause
  • Frantumazione di calcoli biliari
  • Erbe da calcoli renali e cistifellea

Benvenuto! Si prega di fornire esempi: quali malattie del sistema cardiovascolare possono servire come controindicazione al trattamento chirurgico.

Devo rimuovere la cistifellea se c'è uno o più pietre?

La rimozione della cistifellea è un tipo molto comune di chirurgia e si chiama colecistectomia. Sfortunatamente, con molte patologie di questo organo, questo tipo di terapia è l'unico modo possibile per ottenere l'effetto desiderato. Se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre nella cistifellea, in presenza di infiammazione e altre malattie - l'argomento del nostro articolo.

Devo rimuovere la cistifellea con pietre nella cistifellea?

Tale intervento chirurgico, se il paziente soffre di dolore o altri gravi disturbi causati da calcoli biliari, è sempre prescritto. Inoltre, le indicazioni per il suo uso sono la presenza di comorbidità e il rischio di gravi complicanze.

È possibile vivere con questa malattia, ma la questione se sia possibile fare senza la chirurgia è di esclusiva competenza del medico.

I calcoli biliari sono pericolosi? Dipende da quanti di loro e che dimensioni sono. Nella cavità dell'organo stesso, le pietre biliari di piccole dimensioni e in piccole quantità non sono pericolose, ma la possibilità della loro migrazione nei dotti biliari e il loro blocco è molto pericoloso. Ci sono casi in cui i concrementi formati in questo organo non infastidiscono il paziente e la malattia è asintomatica.

Non esiste una risposta definitiva alla domanda se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre, con la malattia del calcoli biliari asintomatica. Molti pazienti con le pietre nel fegato possono vivere tutte le loro vite senza nemmeno sapere di avere la malattia. C'è anche il caso in cui il paziente viveva con una pietra delle dimensioni di un uovo di gallina, e fu scoperto solo dopo la sua morte naturale.

La maggior parte dei chirurghi praticanti ritiene che la rimozione sia ancora necessaria, poiché anche i calcoli della cistifellea del paziente che non disturbano il paziente nel tempo provocheranno comunque serie complicazioni che possono persino essere fatali.

In questi casi, l'operazione viene eseguita con urgenza e il paziente semplicemente non ha il tempo di prepararsi.

Nella colelitiasi, le seguenti patologie possono aggravare la situazione:

  • colecistite in forma acuta, con possibile presenza di cancrena o perforazione delle pareti di questo organo;
  • colecistite cronica;
  • la presenza di fistola biliare;
  • ostruzione intestinale.

Di regola, tali patologie si sviluppano se la pietra (o le pietre) raggiungono una dimensione di oltre due centimetri, sebbene vi siano delle eccezioni. Allo stesso tempo, gli esperti avvertono che anche in assenza di sintomi e disagio, tali pietre rappresentano una grande minaccia per la salute e la vita del paziente, pertanto, si raccomanda di concordare la colecistectomia.

È un fatto provato che la presenza di calcoli biliari (anche se piccoli) aumenta significativamente il rischio di cancro di questo organo (secondo studi scientifici, il carcinoma con colelitiasi si verifica nell'uno o due percento dei casi). Il tasso di malignità delle cellule di questo organo dipende dalle caratteristiche dell'organismo di un particolare paziente (ad esempio, la sua età e la durata della patologia).

Se ci sono molti calcoli biliari, cosa fare - decide il medico curante. Tuttavia, molteplici calcoli biliari sono la prova che i metodi conservativi non danno il risultato desiderato e, molto spesso (per evitare complicazioni gravi), l'organo viene rimosso. Un gran numero di pietre anche piccole aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro di questo organo e altre conseguenze estremamente negative, quindi è necessario accettare l'operazione. È possibile farne a meno - non dovresti decidere, ma il tuo dottore.

L'intervento chirurgico è raccomandato per i pazienti nei quali la colelitiasi si verifica in confronto ad altre patologie, quali:

  • diabete;
  • sviluppo della calcificazione delle pareti di questo organo.

In questi casi, la probabilità di complicanze acute aumenta significativamente e il decorso della patologia è molto più difficile. La calcificazione delle pareti (tuttavia, come qualsiasi altra patologia del tessuto muscolare) è considerata una condizione precancerosa, pertanto richiede sempre maggiore attenzione da parte del medico curante.

Al momento di decidere la rimozione della colecisti in caso di un corso asintomatico di malattia del calcoli biliari, è necessario prendere in considerazione un fattore così importante come la percentuale di esiti letali durante l'esecuzione di operazioni forzate (di emergenza) e pianificate.

Quando si esegue una rimozione pianificata di questo organo con una preparazione adeguata del paziente e in assenza di esacerbazioni, il tasso di mortalità è estremamente basso (da 0,1 a 0,5 percento). Se parliamo di colecistectomia di emergenza, questa percentuale aumenta a 37 (a seconda del metodo di funzionamento e del tipo di esacerbazione).

Molte persone fanno la domanda "Devo rimuovere la cistifellea se c'è una pietra?" Tutto dipende dalla sua dimensione e composizione chimica, così come dal luogo della sua localizzazione. Se non minaccia il blocco del dotto biliare e le sue dimensioni sono ridotte, puoi provare a schiacciarlo con ultrasuoni e / o dissolverlo usando preparazioni di acido urso e geno-desossicolico (Ursofalk, Henofalk, ecc.). Tuttavia, tali metodi conservativi sono efficaci solo se la pietra ha una natura di colesterolo. Tuttavia, la decisione se eseguire una tale operazione o meno dovrebbe essere presa dal medico curante, e la sua opinione dovrebbe essere presa in considerazione.

Inoltre, l'efficacia dell'intervento chirurgico e il suo esito positivo dipendono dallo stadio e dalla durata dello sviluppo della patologia e dalla profondità dei cambiamenti patologici che ha causato al momento dell'operazione. Le operazioni laparoscopiche sono preferite perché sono meno traumatiche, minimizzano il rischio di complicanze postoperatorie e accelerano significativamente il periodo di pieno recupero.

In relazione a quanto sopra, si può concludere che la colecistectomia è ancora necessaria in caso di malattia del calcoli biliari (anche se il paziente non infastidisce i calcoli biliari del paziente).

Le moderne tecniche chirurgiche per condurre un tale intervento sono ben stabilite, il rischio di morte in un'operazione pianificata è minimo e, se tutte le raccomandazioni mediche vengono seguite, la riabilitazione sarà rapida e indolore. Una tale operazione al momento è la migliore prevenzione del verificarsi di gravi complicanze (incluso il cancro) e dovrebbe aiutare a sbarazzarsi dei calcoli biliari.

Quando hai bisogno di rimuovere la scoria con le pietre? Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Come abbiamo già scoperto, l'operazione per rimuovere la cistifellea è prescritta al fine di prevenire possibili complicazioni o per il loro trattamento chirurgico.

Le indicazioni per la colecistectomia possono essere assolute o relative.

Indicazioni assolute (operazione - richiesta)

Queste letture sono inequivocabili per l'operazione immediata. Questi includono:

In questi casi, la cistifellea viene necessariamente rimossa. Decidere se operare su un paziente o meno. né la dimensione delle pietre, né il loro numero, né il decorso temporale della patologia dovrebbero essere influenzati, ma l'urgenza dell'intervento chirurgico necessario dipende dalla dimensione dei calcoli biliari. Se la pietra è più di due centimetri, allora l'organo viene rimosso il più rapidamente possibile, poiché il ritardo è irto di complicazioni molto gravi.

Letture relative

Tali indicazioni quando si prescrivono esperti di colecistectomia includono:

  • colecistite calcica in forma cronica, previa diagnosi differenziale preliminare di questa patologia con altre patologie dell'apparato digerente e del sistema urinario, che può causare sintomi simili a colecistite;
  • malattia calcoli biliari asintomatica.

La colecistectomia per colelitiasi asintomatica è raccomandata non solo come misura preventiva per ridurre al minimo il rischio di complicanze gravi. Ad esempio, una tale operazione può essere assegnata a un paziente che vive lontano dalle istituzioni mediche con un reparto chirurgico, a causa del quale, in caso di una riacutizzazione della patologia, semplicemente non ha il tempo di fornire l'assistenza qualificata necessaria.

Lo stesso vale per i pazienti il ​​cui lavoro è associato al viaggio costante. In questi casi, è meglio non rischiare e andare per la rimozione dell'organo interessato, dal momento che è impossibile prevedere il momento dell'esordio di una esacerbazione, e questo è irto del fatto che l'aiuto semplicemente non sarà disponibile.

Controindicazioni alla colecistectomia

Non molto tempo fa, tecniche chirurgiche non sufficientemente sofisticate hanno portato al fatto che l'elenco delle controindicazioni per un tale intervento era piuttosto ampio. Lo sviluppo moderno di tecniche chirurgiche può ridurre significativamente l'elenco di fattori che limitano l'uso della colecistectomia per un efficace trattamento della colelitiasi.

Controindicazioni a questa operazione sono comuni (un divieto di effettuare la rimozione laparoscopica della colecisti in linea di principio) e locali.

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano fortemente che i pazienti con malattie della colecisti si sottopongano alla pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

Controindicazioni generali per colecistectomia

La presenza di tali controindicazioni suggerisce che un tale intervento è semplicemente pericoloso per la salute e la vita del paziente, e il possibile danno da tale operazione supera i possibili benefici del suo funzionamento. La presenza di tali controindicazioni rende impraticabile la colecistectomia (sia con la laparoscopia che con intervento tradizionale).

Di seguito forniamo un elenco di controindicazioni di natura generale, in presenza delle quali l'operazione non è prescritta:

  • patologia pronunciata del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori;
  • alterazione della coagulazione del sangue, che non è suscettibile di correzione medica temporanea;
  • peritonite di diversa eziologia e natura;
  • la presenza nei tessuti delle pareti della cavità addominale del processo infiammatorio;
  • gravidanza in ritardo;
  • secondo e terzo grado di obesità.

Queste patologie non consentono l'uso dell'intervento chirurgico per il trattamento della malattia del calcoli biliari.

Controindicazioni locali

La principale differenza delle controindicazioni locali da parte del generale è che non sono assolute. Nella maggior parte dei casi, vengono scoperti durante l'operazione stessa, e in tali casi il chirurgo stesso deve decidere se continuare l'operazione in caso di complicazioni impreviste o di interromperlo.

Di norma, la presenza di tali complicazioni con le dovute qualifiche e l'esperienza del personale medico non provoca gravi danni alla salute del paziente se l'intervento continua.

Gli esperti locali includono i seguenti tipi di controindicazioni:

  • se la cistifellea si trova all'interno del fegato;
  • la presenza di cicatrici significative nel collo della cistifellea, così come nel legamento del fegato e dell'intestino;
  • ittero;
  • pancreatite acuta;
  • la presenza di aderenze nella parte superiore del peritoneo;
  • neoplasie maligne nella cistifellea.

Alcuni tipi di controindicazioni relative sono rilevate nella fase preparatoria dell'intervento (ad esempio, varie operazioni nella cavità addominale superiore, presenza di una forma acuta di colecistite (se sono trascorsi più di due giorni dall'attacco), se il paziente ha più di 70 anni e così via ). In questi casi, il chirurgo decide se una colecistectomia è appropriata.

Una cistifellea rimossa non è una frase, e l'aderenza alla dieta corretta e ad altre raccomandazioni mediche consente ai pazienti di tornare alla piena vita attiva, anche con un organo a distanza. Sia che rendiamo la nostra vita sana e attiva o meno, tutto dipende solo da noi stessi. Il fatto che sia dannoso abusare di alcol, fumare e mangiare cibi grassi è ben noto a tutti, ma solo portando la nostra condizione a uno critico, iniziamo a pensarci. Pensa a come vivi e cosa mangi e - sii sano!

La rimozione della cistifellea è necessaria in caso di formazione di calcoli?

La malattia del tratto biliare è una patologia comune degli organi dell'apparato digerente. Secondo l'autopsia, l'aspetto delle pietre è più comune nelle donne in età adulta. L'attuale metodo di trattamento è quello di rimuovere la cistifellea se ci sono pietre, ma aderendo a una certa dieta e stile di vita, la colecistectomia può essere evitata.

Segni di calcoli biliari

La presenza di pietre è una caratteristica patogenetica di JCB. Il rilevamento delle formazioni avviene casualmente durante la diagnosi e altri studi su malattie o operazioni sugli organi addominali.

Spesso i calcoli biliari manifestano coliche epatiche. La causa patomorfologica del dolore è l'occlusione della cervice o del calcolo del dotto ZH. Vi è un aumento della pressione nella cistifellea e dei dotti a causa di violazioni del deflusso della bile, la sua infezione. Questa condizione si verifica a causa di errori nella dieta del paziente.

Tipi di pietre con il rischio di rimozione:

  1. Colesterolo (sottoposto a un trattamento terapeutico e metodi di frantumazione).
  2. Pigmento (sottoposto solo a manipolazioni operative).
  3. Misto (compongono il trattamento, spesso sono la causa della morte).

Ogni specie può essere calcificata e non calcificata. La classificazione comporta la scelta di un trattamento conservativo o operativo.

È possibile eliminare le pietre senza rimuovere la gallia

La malattia da calcoli biliari è caratterizzata da una sensazione di amarezza nella bocca, pesantezza nel giusto ipocondrio dopo aver mangiato. La sindrome dolorosa appare dopo aver mangiato cibi fritti, grassi, piccanti, salati, carni affumicate.

L'abuso di bevande alcoliche può essere la causa di un sequestro.

La malattia può essere asintomatica. I pazienti vengono in clinica con pietre già formate e dolore acuto (spasmi).

Se le formazioni sono state rilevate in modo tempestivo, quindi, su raccomandazione del chirurgo, può essere effettuato un trattamento conservativo:

  1. Ricezione di preparativi. Puoi bere pillole se la dimensione delle pietre è piccola, non intasare la cistifellea. I principali farmaci includono i colelitolitici. Mezzi, realizzazione di litolisi medica di pietre. Il principio attivo - acido ursodesossicolico, può ridurre la secrezione di colesterolo, concentrato precedentemente secreto nella bile. Ursofalk, Khenosan, Khenofalk sono utilizzati per il riassorbimento delle formazioni di colesterolo. I farmaci sono accettabili in assenza di reazioni allergiche.
  2. Schiacciare piccole pietre è un metodo non chirurgico di ESWL. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto viene utilizzata per frantumare grosse pietre in piccoli frammenti usando ultrasuoni.

Spesso i pazienti ricevono un metodo chimico per la fusione delle pietre sotto guida ecografica e l'introduzione di sostanze chimiche attraverso un catetere. Ti permette di sbarazzarti del 90% delle entità esistenti.

Quando hai bisogno di rimuovere la cistifellea con le pietre

Il principale luogo di formazione delle pietre è una bolla, molto meno spesso, condotti. C'è una forte dipendenza delle indicazioni per rimuovere la gallia. Fattori di rischio:

  1. Obesità, frequente ipodynamia.
  2. Predisposizione ereditaria
  3. Malformazioni.
  4. Alimenti ipercalorici con un alto contenuto di colesterolo (rappresentano il pericolo maggiore).
  5. L'alcolismo.
  6. Il diabete mellito.
  7. Il digiuno.
  8. Risposta allo stress
  9. Operazioni sul tratto digestivo.

Dati i fattori eziologici, è necessario consultare un medico per la rimozione del fiele.

Letture assolute

Con evidenza assoluta, la colecistectomia è obbligatoria. L'operazione può essere posticipata quando il paziente è angosciato, con una storia di forme gravi di malattie concomitanti.

Indicazioni assolute per le operazioni di rimozione includono:

  1. Colecistite calcifica acuta
  2. Colica ricorrente frequente (dolore spasmodico e dolorante).
  3. Grandi pietre (fino a 3 centimetri) che possono causare piaghe da decubito.
  4. Coledocolitiasi (presenza di una pietra nel dotto biliare comune).
  5. L'assunzione del cancro.
  6. La mancanza di efficacia del trattamento farmacologico.
  7. Lo sviluppo del processo infettivo (infiammazione).
  8. Forme acute di JCB complicate da peritonite.
  9. Ascessi subfrenico

Indicazioni assolute per la rimozione della cistifellea con pietre indicano sempre un'operazione urgente. Rallentamento o ritardo possono innescare complicazioni per tutta la vita.

Letture relative

Le indicazioni relative consentono un trattamento operativo in modo pianificato. Il rischio di complicanze postoperatorie è ridotto. Diventa possibile condurre la preparazione preoperatoria, il trasferimento di malattie acute in una forma cronica.

Assegni le indicazioni relative per la chirurgia gall, se le pietre non si preoccupano:

  • colecistite calcicola cronica;
  • esofagite da reflusso;
  • disturbi funzionali ZH.

Il trattamento chirurgico tempestivo aiuterà a preservare la salute ed evitare le conseguenze.

Il meccanismo dell'intervento chirurgico per rimuovere pietre e fiele

Il periodo preoperatorio consiste nella preparazione speciale e nella pianificazione dell'operazione. Il paziente deve seguire una dieta leggera. Spesso, alcuni giorni hanno prescritto clisteri.

Operazione. La posizione del paziente sul retro. L'anestesia è rappresentata dall'anestesia endotracheale.

Accesso operativo: laparotomia mediana superiore;

Tecnica: produrre il modo più delicato per un ampio accesso al sito che richiede la rimozione. Più spesso esegui laparotomia mediana. Dopo la dissezione del peritoneo sulla cistifellea, imporre due fermagli. Quindi il collo dello stomaco viene stretto, viene praticata un'incisione lungo il lato destro del legamento Nepatoduodenale, il condotto comune è isolato. 2 morsetti sono sovrapposti sul condotto dedicato lungo l'intera circonferenza, tra i quali è attraversato. Il condotto del moncone è soggetto a doppia legatura.

Legato l'arteria della vescica. Esporre la cistifellea dal suo letto, iniziando incisioni dal collo, collegando nella parte inferiore della bolla. Nell'area del moncone del dotto cistico è posto il drenaggio, portarlo alla parete addominale anteriore.

Colecistectomia retrograda (dal collo) viene eseguita nel 99% dei casi. La prognosi per il recupero è del 90%, la mortalità è del 3-5%.

La degenza media in ospedale è di circa 12 giorni, seguita da un trattamento ambulatoriale.

Colecistectomia dal basso (antegrade) è usata nei casi in cui il precedente metodo è tecnicamente impossibile da eseguire.

Tecnica: rimozione della vescica dal basso verso il collo, con legatura dell'arteria cistica e del dotto.

Negli ultimi anni, la colecistectomia laparoscopica minimamente invasiva è diventata popolare., eliminazione di pietre mediante laser. L'operazione è indicata per colecistite acuta.

Operazione di risparmio di organi - colecistostomia (imposizione di fistola ZH). Condotto da un piccolo accesso a laparoscopia sotto il controllo della laparoscopia, per rimuovere le pietre e il contenuto dello ZHP.

  1. Puntura di ZHP.
  2. Holetsistolitotomiya.
  3. Fissazione del tubo di drenaggio al peritoneo biliare e parietale.

La microcholecistostomia laparoscopica è indicata nelle gravi condizioni del paziente che non può essere sottoposto a chirurgia radicale. Tecnica: eseguita tramite puntura attraverso il fegato. Un catetere emorragico viene inserito nel letto della vescica attraverso un ago spesso. Viene effettuato un ulteriore drenaggio.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione è:

  • assumere analgesici, antispastici;
  • prevenzione piaghe da decubito
  • terapia infusionale;
  • prendendo la posizione corretta a letto;
  • trattamento delle ferite postoperatorie.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire la dieta (assunzione di cibo frazionata frequente ad eccezione di cibi fritti, grassi, piccanti) al fine di consolidare il risultato. Spesso ai pazienti vengono assegnati 5 tavoli. Le bevande alcoliche possono essere pericolose e dovrebbero essere scartate.

Per eliminare le conseguenze e la remissione della malattia, viene mostrata ai pazienti una visita ai luoghi dei servizi sanitari (Truskavets, Mirgorod, Morshin).

Controindicazioni per la rimozione della cistifellea

Esiste un elenco di malattie in cui non è possibile eseguire la rimozione del fiele. In questo caso, il trattamento terapeutico conservativo viene utilizzato con il sollievo dal dolore fino a quando l'intervento chirurgico può essere eseguito.

  1. Gravidanza.
  2. Pancreatite acuta.
  3. necrosi pancreatica.
  4. Insufficienza cardiovascolare
  5. Insufficienza cardiopolmonare.
  6. Insufficienza di fegato e reni.
  7. Violazione della coagulazione del sangue.

Rimozione della vescica, a condizione che i calcoli biliari non si preoccupino sempre. I pazienti che non si accorgono del sollievo dei sintomi dolorosi tra attacchi non alleviati da antispasmodici miotropici sono soggetti a trattamento chirurgico. Seguire tutte le raccomandazioni del medico, non è richiesta la colestectomia.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Per rimuovere o meno l'opinione della colecisti dei medici

La rimozione della cistifellea è un tipo molto comune di chirurgia e si chiama colecistectomia. Sfortunatamente, con molte patologie di questo organo, questo tipo di terapia è l'unico modo possibile per ottenere l'effetto desiderato. Se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre nella cistifellea, in presenza di infiammazione e altre malattie - l'argomento del nostro articolo.

Devo rimuovere la cistifellea con pietre nella cistifellea?

Tale intervento chirurgico, se il paziente soffre di dolore o altri gravi disturbi causati da calcoli biliari, è sempre prescritto. Inoltre, le indicazioni per il suo uso sono la presenza di comorbidità e il rischio di gravi complicanze.

È possibile vivere con questa malattia, ma la questione se sia possibile fare senza la chirurgia è di esclusiva competenza del medico.

I calcoli biliari sono pericolosi? Dipende da quanti di loro e che dimensioni sono. Nella cavità dell'organo stesso, le pietre biliari di piccole dimensioni e in piccole quantità non sono pericolose, ma la possibilità della loro migrazione nei dotti biliari e il loro blocco è molto pericoloso. Ci sono casi in cui i concrementi formati in questo organo non infastidiscono il paziente e la malattia è asintomatica.

Non esiste una risposta definitiva alla domanda se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre, con la malattia del calcoli biliari asintomatica. Molti pazienti con le pietre nel fegato possono vivere tutte le loro vite senza nemmeno sapere di avere la malattia. C'è anche il caso in cui il paziente viveva con una pietra delle dimensioni di un uovo di gallina, e fu scoperto solo dopo la sua morte naturale.

La maggior parte dei chirurghi praticanti ritiene che la rimozione sia ancora necessaria, poiché anche i calcoli della cistifellea del paziente che non disturbano il paziente nel tempo provocheranno comunque serie complicazioni che possono persino essere fatali.

In questi casi, l'operazione viene eseguita con urgenza e il paziente semplicemente non ha il tempo di prepararsi.

Nella colelitiasi, le seguenti patologie possono aggravare la situazione:

  • colecistite in forma acuta, con possibile presenza di cancrena o perforazione delle pareti di questo organo;
  • colecistite cronica;
  • la presenza di fistola biliare;
  • ostruzione intestinale.

Di regola, tali patologie si sviluppano se la pietra (o le pietre) raggiungono una dimensione di oltre due centimetri, sebbene vi siano delle eccezioni. Allo stesso tempo, gli esperti avvertono che anche in assenza di sintomi e disagio, tali pietre rappresentano una grande minaccia per la salute e la vita del paziente, pertanto, si raccomanda di concordare la colecistectomia.

È un fatto provato che la presenza di calcoli biliari (anche se piccoli) aumenta significativamente il rischio di cancro di questo organo (secondo studi scientifici, il carcinoma con colelitiasi si verifica nell'uno o due percento dei casi). Il tasso di malignità delle cellule di questo organo dipende dalle caratteristiche dell'organismo di un particolare paziente (ad esempio, la sua età e la durata della patologia).

Se ci sono molti calcoli biliari, cosa fare - decide il medico curante. Tuttavia, molteplici calcoli biliari sono la prova che i metodi conservativi non danno il risultato desiderato e, molto spesso (per evitare complicazioni gravi), l'organo viene rimosso. Un gran numero di pietre anche piccole aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro di questo organo e altre conseguenze estremamente negative, quindi è necessario accettare l'operazione. È possibile farne a meno - non dovresti decidere, ma il tuo dottore.

L'intervento chirurgico è raccomandato per i pazienti nei quali la colelitiasi si verifica in confronto ad altre patologie, quali:

  • diabete;
  • sviluppo della calcificazione delle pareti di questo organo.

In questi casi, la probabilità di complicanze acute aumenta significativamente e il decorso della patologia è molto più difficile. La calcificazione delle pareti (tuttavia, come qualsiasi altra patologia del tessuto muscolare) è considerata una condizione precancerosa, pertanto richiede sempre maggiore attenzione da parte del medico curante.

Al momento di decidere la rimozione della colecisti in caso di un corso asintomatico di malattia del calcoli biliari, è necessario prendere in considerazione un fattore così importante come la percentuale di esiti letali durante l'esecuzione di operazioni forzate (di emergenza) e pianificate.

Quando si esegue una rimozione pianificata di questo organo con una preparazione adeguata del paziente e in assenza di esacerbazioni, il tasso di mortalità è estremamente basso (da 0,1 a 0,5 percento). Se parliamo di colecistectomia di emergenza, questa percentuale aumenta a 37 (a seconda del metodo di funzionamento e del tipo di esacerbazione).

Molte persone fanno la domanda "Devo rimuovere la cistifellea se c'è una pietra?" Tutto dipende dalla sua dimensione e composizione chimica, così come dal luogo della sua localizzazione. Se non minaccia il blocco del dotto biliare e le sue dimensioni sono ridotte, puoi provare a schiacciarlo con ultrasuoni e / o dissolverlo usando preparazioni di acido urso e geno-desossicolico (Ursofalk, Henofalk, ecc.). Tuttavia, tali metodi conservativi sono efficaci solo se la pietra ha una natura di colesterolo. Tuttavia, la decisione se eseguire una tale operazione o meno dovrebbe essere presa dal medico curante, e la sua opinione dovrebbe essere presa in considerazione.

Inoltre, l'efficacia dell'intervento chirurgico e il suo esito positivo dipendono dallo stadio e dalla durata dello sviluppo della patologia e dalla profondità dei cambiamenti patologici che ha causato al momento dell'operazione. Le operazioni laparoscopiche sono preferite perché sono meno traumatiche, minimizzano il rischio di complicanze postoperatorie e accelerano significativamente il periodo di pieno recupero.

In relazione a quanto sopra, si può concludere che la colecistectomia è ancora necessaria in caso di malattia del calcoli biliari (anche se il paziente non infastidisce i calcoli biliari del paziente).

Le moderne tecniche chirurgiche per condurre un tale intervento sono ben stabilite, il rischio di morte in un'operazione pianificata è minimo e, se tutte le raccomandazioni mediche vengono seguite, la riabilitazione sarà rapida e indolore. Una tale operazione al momento è la migliore prevenzione del verificarsi di gravi complicanze (incluso il cancro) e dovrebbe aiutare a sbarazzarsi dei calcoli biliari.

Quando hai bisogno di rimuovere la scoria con le pietre? Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Come abbiamo già scoperto, l'operazione per rimuovere la cistifellea è prescritta al fine di prevenire possibili complicazioni o per il loro trattamento chirurgico.

Le indicazioni per la colecistectomia possono essere assolute o relative.

Indicazioni assolute (operazione - richiesta)

Queste letture sono inequivocabili per l'operazione immediata. Questi includono:

Quando hai bisogno di un intervento chirurgico per le pietre nella cistifellea?

Malattia di calcoli biliari - un fastidio piuttosto comune. Le pietre causano attacchi di dolore, possono causare infiammazioni e persino perforazioni della vescica. Pertanto, la malattia ha bisogno di cure, e prima è, meglio è.

Molto spesso, dopo la scoperta delle pietre, i medici raccomandano spesso che il paziente si sottoponga a un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. E altrettanto spesso, i pazienti stessi pensano a un'alternativa a un metodo così radicale.

I trattamenti alternativi per le pietre sono. Ma, come altri metodi medici, i metodi non operativi non sono privi di inconvenienti. Per prendere una decisione equilibrata, è necessario conoscere meglio tutti i modi possibili per sbarazzarsi dei calcoli biliari. Solo la paura di un intervento chirurgico o la sfiducia del chirurgo non è un argomento.

Composizione minerale

Dobbiamo iniziare con questo - con le peculiarità della composizione chimica delle pietre, dal momento che non sono affatto uguali in tutti i casi.

Le pietre si formano quando la composizione della bile cambia. A seconda delle caratteristiche di tali cambiamenti,

  • calce;
  • il colesterolo;
  • bilirubina e pietre miste.

La composizione delle pietre dipende da quali metodi di trattamento possono essere applicati. Pertanto, il medico deve cercare di determinare la natura delle pietre e non solo le loro dimensioni e caratteristiche di posizione.

I calcoli del colesterolo possono essere rilevati dalla diagnostica ecografica e dai raggi X. Il fatto è che questo tipo di pietre non è visibile ai raggi X (sono chiamati negativi ai raggi X). Ma con gli ultrasuoni sono ben visibili. Così, il medico, scoprendo che le pietre sono determinate dagli ultrasuoni, ma non dai raggi X, può concludere che sono colesterolo.

In altre situazioni, potrebbe essere necessario un sondaggio. Questa procedura è ben sviluppata dai medici, ma piuttosto spiacevole per il paziente.

Dobbiamo ingoiare la sonda, che raggiunge il duodeno (non è così spaventoso come lo stomaco, ma ancora la maggior parte delle persone percepisce questa azione con difficoltà). Secondo esso, campioni di bile.

Determinando la sua composizione chimica, i medici possono trarre conclusioni sulle caratteristiche della composizione delle pietre. Allo stesso tempo possibile diagnosi e alcune malattie associate.

Conoscere la composizione delle pietre è importante per scegliere un metodo di trattamento non chirurgico. Tale procedura come la dissoluzione si applica solo ai calcoli di colesterolo. Contro altre varietà, è usato solo con elementi di chirurgia.

Smaltimento chimico

  • La dissoluzione delle pietre è possibile nel caso in cui la malattia non funzioni, le pietre sono piccole e non troppe. L'accettazione di farmaci speciali può portare al fatto che le pietre diminuiscono di dimensioni o si dissolvono completamente, e i loro resti usciranno naturalmente nel duodeno.
  • Gli acidi speciali aiutano in questa materia - ursodeoxycholic e chenodeozoxycholic. Di conseguenza, i prodotti finiti sono chiamati Ursosan e Henofalk. Queste medicine sono prese per via orale - hanno bisogno di bere.

C'è una forma più radicale di questo metodo. Coinvolge l'introduzione di farmaci che devono sciogliere le pietre, direttamente nella cistifellea. A tale scopo, un catetere speciale viene fatto passare attraverso la parete addominale e il fegato del paziente.

Secondo lui, il farmaco viene iniettato direttamente nella cavità della cistifellea. Questo metodo aiuta a dissolvere non solo i calcoli di colesterolo, ma anche i loro altri tipi.

Ma è già piuttosto simile a un'operazione, sebbene contribuisca alla conservazione della cistifellea.

Quali sono gli svantaggi di questo metodo? Ce ne sono diversi (tranne che è applicabile solo nelle prime fasi della malattia):

  • le droghe sono piuttosto costose e agiscono lentamente;
  • non vi è alcuna garanzia che il farmaco funzioni affatto;
  • la dissoluzione non garantisce che le nuove pietre non si formeranno presto, e quindi tutto dovrà ricominciare.

È necessario tener conto del fatto che la cistifellea non è una tazza o una casseruola, un lavaggio troppo frequente non ne trarrà giovamento. Pertanto, i medici (e non del tutto perché amano tagliare o pagare di più per altri lavori) non sempre raccomandano la dissoluzione dei calcoli biliari come trattamento principale per la malattia.

Consegna meccanica

  1. Il secondo modo per liberarsi dei calcoli biliari senza intervento chirurgico è simile a quello con cui vengono trattati i calcoli renali. Molti hanno sentito parlare dello schiacciamento dei calcoli renali. Allo stesso modo, è possibile rompere i calcoli biliari.
  2. Nel lume della bolla e dei condotti generano onde d'urto, concentrandole sulle pietre. Pertanto, le pietre di grandi dimensioni possono essere suddivise in piccoli frammenti (circa mezzo centimetro).

Tali frammenti possono già fuoriuscire attraverso i dotti biliari e quindi fuori dal corpo attraverso gli intestini in modo naturale.

Ma in questo modo è imperfetto:

  • passare detriti provoca infiammazione e può danneggiare la vescica e i dotti;
  • una valvola all'ingresso del condotto nel duodeno potrebbe bloccare il passaggio di detriti;
  • lo schiacciamento non deve essere usato per bilirubina e calcare, se ce ne sono molti o sono grandi.

Esistono controindicazioni dirette contro questa tecnica. La frantumazione della pietra non è usata.

  • se la funzione di coagulazione del sangue è compromessa;
  • se viene diagnosticata una colecistite acuta (infiammazione della cistifellea);
  • se il paziente ha un disturbo del ritmo cardiaco.

Ci sono rischi e complicanze piuttosto gravi a causa del blocco di piccoli dotti. Quindi in genere si usa lo schiacciamento in combinazione con la dissoluzione: prima le grandi pietre vengono spezzate in piccoli frammenti e poi questi frammenti vengono dissolti con mezzi chimici.

Naturalmente, non vi è alcuna garanzia contro la riformazione delle pietre. E fare la procedura di frantumazione molte volte è anche un dubbio piacere.

Calcoli biliari - è necessaria la chirurgia?

La cistifellea è un organo molto importante per il corpo. La bile, che si accumula in esso, gioca un ruolo importante nell'assorbimento dei grassi dal cibo. Pertanto, è chiaro che non dovrebbe essere rimosso senza una ragione sufficiente. Tuttavia, se le pietre già formate nella cistifellea, significa che ci sono gravi violazioni nel suo lavoro. Uno dovrebbe sbarazzarsi di pietre in un modo o nell'altro.

Conoscenza delle caratteristiche del trattamento non chirurgico della malattia del calcoli biliari, è possibile prendere una decisione più equilibrata.

Sì, nelle fasi iniziali della malattia vale la pena tentare di salvare l'organo e ricorrere allo scioglimento o allo schiacciamento delle pietre. Ma se la malattia è già andata lontano o se le pietre si sono riformate, l'operazione è la migliore.

Stranamente, ma in una situazione del genere sarà l'azione più delicata per il corpo.

Rimuovere la vescica (colitsectomia) risolverà il problema una volta per tutte - non ci saranno più pietre. Solo il trattamento chirurgico dà una tale garanzia. Quindi non aver paura di un bisturi, se la malattia dura a lungo e ci sono molte pietre nella cistifellea. Ad ogni modo, l'organo non funzionerà completamente.

Meglio ancora, semplicemente prevenire il verificarsi della malattia. Come già accennato, si verifica a seguito di violazioni del chemismo della formazione della bile, cambiamenti nella sua composizione. Questo può essere evitato osservando le regole di base di uno stile di vita sano.

Saranno utili anche osservazioni regolari da parte di un gastroenterologo, specialmente se ci sono problemi con questa parte.

Tali misure preventive aiuteranno a identificare la malattia nelle sue fasi iniziali, il trattamento sarà più semplice e più efficace e non sarà necessario un intervento chirurgico.

Cosa fare se si formano delle pietre nella cistifellea

Quando devo suonare l'allarme?

Le seguenti circostanze sono di grande importanza: sei preoccupato per la cistifellea o le pietre sono state scoperte accidentalmente dal medico durante l'esame? Hai avuto l'ittero? Gli esami ecografici mostrano segni di infiammazione cronica della cistifellea - ispessimento del muro, aderenze intorno?

Vi sono segni di patologia pancreatica (localizzata da vicino e strettamente associata con l'organo della cistifellea) - per esempio, pancreatite reattiva? Se ci sono frequenti attacchi di colica epatica, ci sono stati ittero, ci sono segni di infiammazione della cistifellea e del pancreas - quindi, molto probabilmente, la cistifellea deve essere rimossa.

Puoi vivere senza la cistifellea. Ma non ci sono informazioni nella letteratura medica popolare sul fatto che la sua rimozione influenzi l'aspettativa di vita. Non penso che ci sia alcun tipo di dipendenza qui.

Se non ci sono indicazioni per la rimozione della cistifellea, allora è meglio dividere le pietre se possibile. Come esattamente?

Quando il processo non è molto lontano, possono essere dissolti, ma non tutte le pietre sono suscettibili a questo, ma soprattutto il colesterolo e se sono molto piccole e morbide.

Ci sono farmaci speciali che fermano la crescita delle pietre, riducono le dimensioni o si dissolvono completamente. Sono urosan, acido urodecossicolico, odeston e altri: se, nonostante gli sforzi, non è possibile dissolvere le pietre, ciò non significa che i tentativi siano stati inutili.

L'uso di droghe dissolventi la pietra è la prevenzione della crescita di pietre già presenti nella cistifellea e la prevenzione della formazione di nuove pietre nei dotti biliari (già dopo la rimozione della colecisti). A volte quando si usano questi farmaci per anni, si interrompono periodi di dolore, sebbene i calcoli della cistifellea non si siano completamente dissolti.

Questi farmaci vengono assunti per lungo tempo, fino a 2 anni o più, ma prima è necessario consultare il proprio medico.

Le pietre possono essere "espulse"? Solo le piccole pietre possono lasciare la cistifellea - fino a 0,5 cm (bisogna tenere presente che i diametri dei dotti biliari sono diversi per tutti).

Se una grossa pietra si muove, può essere saldamente bloccata nel dotto biliare. Ci sarà dolore severo - colica epatica. Questa è una situazione difficile, che a volte richiede un intervento chirurgico urgente. Molto dipende da quale condotto è bloccato.

La cistifellea può essere bloccata (scollegata). Ciò porta inevitabilmente alla sua infiammazione con tutte le conseguenze spiacevoli. La pietra può bloccare il flusso della bile dal fegato e dalla cistifellea fino all'intestino, quindi appaiono l'ittero e l'intossicazione. Pertanto, espellere pietre dalla cistifellea da parte di agenti coleretici è molto pericoloso.

Questo può essere fatto se non hai pietre, ma sabbia.

La litotrissia remota (esterna) (calcinacci) nella cistifellea viene utilizzata in presenza di piccole pietre, se ce ne sono poche (non più di due o tre) e se non sono troppo dure. In caso contrario, dopo aver rotto, possono formare schegge taglienti.

In generale, la litotripsia con calcoli alla cistifellea (a differenza dei calcoli renali) è spesso inefficace (nella migliore delle ipotesi, la frantumazione è ottenuta dal 70%) o pericolosa a causa del diametro piccolo dei dotti biliari e della possibilità di bloccarli con frammenti.

Ha senso applicare la litotripsia e quanto alto è il rischio, decide il chirurgo con tutti i dati del sondaggio.

Ora riguardo l'intervento. Basta rimuovere la pietra e la cistifellea è quasi impossibile da cucire. Tali tentativi sono stati fatti, ma non hanno avuto successo. Il fatto è che la parete della cistifellea è molto sottile, quindi è difficile sigillare la giuntura, e la bile è caustica, si mangia via i suoi stessi tessuti. Pertanto, la cistifellea deve essere completamente rimossa.

Oggigiorno, la rimozione della cistifellea viene eseguita nel nostro paese (colecisectomia) sia tradizionalmente (tagliando l'addome) che endoscopicamente (senza grandi incisioni, dopo 2-4 punture della parete addominale).

In quest'ultimo caso, se non ci sono complicazioni, il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo due giorni. Dopo una tale operazione, il dolore non è quasi disturbato e non c'è ernia.

Ma le operazioni endoscopiche sono di solito pagate.

Abbiamo già detto in dettaglio che il corpo ha bisogno di una cistifellea. Di nuovo, agisce come un serbatoio di bile, che può essere rapidamente svuotato quando necessario. Nella cistifellea, parte dell'acqua e alcune altre sostanze vengono assorbite dalla bile - la bile diventa molto più concentrata.

Inoltre, il ritmo dei muscoli circolari dello sfintere di Oddi, l'anello muscolare, che chiude la confluenza del dotto biliare comune nel duodeno, è associato di riflesso al ritmo delle contrazioni e al rilassamento della cistifellea.

Questi ritmi sono sincronizzati, quindi, dopo la rimozione della colecisti, a volte si verificano disturbi complessi del tratto gastrointestinale con disbatteriosi, che sono chiamati "sindrome postcolecistectomia".

Quindi, penseremo, è sempre necessario rimuovere la cistifellea se ci sono delle pietre? Se c'erano segni inquietanti, che sono stati menzionati sopra, allora - indubbiamente. Ma succede che le pietre sono in bolla da anni, senza causare problemi.

Le opinioni di specialisti di diversi profili sulla fattibilità dell'intervento chirurgico spesso divergono. È noto che puoi vivere tutta la tua vita con le pietre e, essendo un terapeuta, non consiglierò la colecistectomia senza un motivo sufficiente.

Ma i chirurghi sono più risoluti: credono che in presenza di pietre, è meglio rimuovere la cistifellea. Secondo loro, lasciare le pietre è come vivere su una polveriera: prima o poi dovrai ancora giacere sul tavolo operatorio.

È meglio farlo prima, perché nella vecchiaia il cuore è più debole e l'operazione è più difficile e più pericolosa.

Cosa alla fine di consigliare? Assicurati di controllare con il medico, ascoltare la sua opinione e devi ancora decidere se eseguire l'intervento.

Chirurgia per rimuovere i calcoli biliari

Per rimuovere le pietre dalla cistifellea è un problema con una decisione difficile, perché c'è sempre il rischio di complicazioni e conseguenze spiacevoli. Quando le pietre si formano nella cistifellea, non è in grado di funzionare normalmente e la bile non entra nell'intestino nella quantità richiesta.

Sebbene i sintomi della colelitiasi non compaiano immediatamente, una persona con calcoli nella cistifellea può vivere a lungo senza nemmeno sapere della loro esistenza, ma è difficile perdere lo stadio acuto a causa di un forte dolore nel giusto ipocondrio.

È impossibile ignorare i calcoli biliari, ma anche se si può perdere il trattamento, le conseguenze possono essere le più gravi, la più terribile delle quali è una rottura della vescica, la formazione di fistole in essa, cancrena o peritonite.

Perché una persona ha bisogno di una cistifellea?

La cistifellea è un "collettore" della bile prodotta dal fegato.

In condizioni normali, la bile entra nella colecisti e, con l'assunzione di cibo, viene espulsa dal duodeno per un'ulteriore digestione del cibo.

Rimuovere le pietre dalla cistifellea insieme all'organo non comporta un forte inconveniente per il paziente, ma dovrai aderire alla dieta speciale stabilita dopo l'operazione per tutta la vita.

Perché le pietre si formano nella cistifellea? L'uomo moderno non si concentra molto sulla frequenza e su ciò che mangia. Vale a dire, la dieta irregolare e l'abbondanza di cibi grassi e calorici è la causa principale della formazione di calcoli.

Anche le cause della formazione di calcoli biliari possono essere:

  • parassiti che vivono in esso e il fegato;
  • insufficiente contrazione delle pareti della vescica;
  • accumulo derivante per vari motivi, sali di calcio;
  • un rapporto alterato di colesterolo e acidi biliari quando la concentrazione di colesterolo è più alta;
  • l'uso di pillole contraccettive ormonali da parte delle donne o frequenti aborti indotti da farmaci, così come frequenti gravidanze a termine pieno;
  • sovrappeso, obesità;
  • la malnutrizione;
  • predisposizione genetica alla colelitiasi;
  • automedicazione con antibiotici, antinfiammatori, antitumorali e altre droghe forti;
  • diabete;
  • alcolismo.

La composizione delle pietre dipende dalle ragioni per cui sono state formate. Può essere determinato dai risultati del sondaggio duodenale o colecistografia. La composizione distingue quattro tipi di pietre:

  1. Colesterolo: piccole formazioni rotonde che si formano a causa di uno squilibrio degli acidi biliari e del colesterolo, quando la concentrazione di colesterolo supera significativamente il livello degli acidi. Queste sono le pietre più comuni;
  2. I calcoli di bilirubina sono anch'essi di piccole dimensioni e si formano a causa di una alterata composizione della scoria, quando la bilirubina prevale in essa e si deposita nella cavità della cistifellea;
  3. Le pietre calcaree, a base di sali di calcio, sono molto meno comuni di altre specie;
  4. Misto, composto da colesterolo e sali di calcio.

Posso rimuovere le pietre senza rimuovere la cistifellea?

Al momento, ci sono molti esperimenti sulla dissoluzione delle pietre. Ma i risultati hanno mostrato che le pietre estratte come risultato dell'operazione tendono a formarsi di nuovo. Pertanto, ha senso non solo un intervento chirurgico, ma un trattamento complesso di malattie che favoriscono lo sviluppo della colelitiasi.

Il trattamento di calcoli biliari senza chirurgia per rimuoverlo può essere fatto. Con uno schema appropriato di trattamento medico e fisioterapico, le pietre si dissolvono e vengono rimosse con un flusso di bile, e non si formano di nuovo, perché la vera causa del loro verificarsi è curata. L'unica condizione per tale trattamento è il normale funzionamento della cistifellea.

Se, tuttavia, il sondaggio rivela che la cistifellea sta funzionando con impressionanti disabilità o danneggiato la sua struttura e sicuramente non sarà in grado di ripristinare i loro normali attività dopo l'intervento chirurgico per estrarre la pietra, chiaramente deve essere rimosso. Sarà molto più sicuro per tutto il corpo.

diagnostica

Affinché la prescrizione di farmaci porti l'effetto previsto, è necessaria una diagnosi accurata. In ogni caso, precede la rimozione delle pietre dal fiele.

Gli esami aiuteranno a determinare la composizione, le dimensioni, il numero di pietre, nonché la loro posizione e danni alla cistifellea. Il primo esame viene effettuato con l'aiuto della palpazione, quando il medico con uno sforzo preme su alcuni punti dell'addome e il paziente riferisce dei dolori emergenti.

L'ecografia è uno degli esami di alta precisione che rileva le pietre formate nel 95% dei casi. Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi valutare le condizioni della vescica e trarre conclusioni sul suo lavoro.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario effettuare una radiografia, soprattutto quando vi sono sospetti di calcoli, ma l'ecografia non li diagnostica.

Endo-ultrasound è un metodo di esame che consente di determinare la condizione non solo della cistifellea, ma anche del pancreas.

RM - il metodo più accurato per la diagnosi della malattia di calcoli biliari, viene somministrato sia in via preliminare, piuttosto che basarsi su ultrasuoni, o dopo, se necessario, ulteriori diagnosi.

E solo dopo misure diagnostiche e ottenendo un quadro completo della malattia, il medico prescrive il trattamento e decide sulla necessità di un intervento chirurgico.

Quali sono i sintomi che puoi capire che è necessario un intervento chirurgico?

Ci sono alcuni sintomi che rendono possibile capire che la chirurgia non può essere evitata. Questo è:

  • un dolore insopportabilmente forte sentito dal lato destro dell'addome;
  • costante sensazione di nausea e gonfiore;
  • aumento della temperatura corporea.

Se tali sintomi sono presenti, è impossibile ritardare. È necessario consultare un medico il più presto possibile.

I principali modi per rimuovere le pietre dalla cistifellea

La scelta del regime di trattamento dipende dai risultati della diagnosi e dalla gravità della malattia. Il medico può scegliere uno dei metodi esistenti per la rimozione di calcoli biliari:

  • approccio farmacologico;
  • distruzione di pietre mediante laser e ultrasuoni;
  • metodo locale o di contatto;
  • metodo endoscopico;
  • intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Preparati per la dissoluzione dei calcoli biliari

Il trattamento farmacologico della colelitiasi viene anche definito chimico. Questo metodo è adatto per le pietre di origine del colesterolo, ma è completamente impotente contro la bilirubina e calcoli.

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