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Trattiamo il fegato

Cirrosi

La situazione cambia quando la pietra entra nella bocca del dotto biliare e la intasa. Il deflusso della bile è disturbato, le pareti della cistifellea sono tese e la persona sente un forte dolore nell'ipocondrio destro o nell'addome superiore. Il dolore può essere dato alla schiena, alla clavicola destra e al braccio destro. Si ha nausea o vomito. I medici chiamano una colica biliare di questo tipo.

I dolori possono non essere troppo forti e spesso si fermano da soli, ma il loro aspetto indica che il corpo ha iniziato a "massacrare" e una persona ha bisogno di consultare un medico. Dopo tutto, le pietre, dopo aver iniziato a nuotare autonomamente, possono bloccare completamente il deflusso della bile e causare l'infiammazione della cistifellea - colecistite, infiammazione del pancreas - pancreatite o ittero meccanico.

I medici sono inesorabili: solo un chirurgo può salvare calcoli biliari! Tuttavia, se non ci sono sintomi della malattia e le pietre nella cistifellea sono "silenziose", possono essere lasciate in pace.

L'ordine medico più importante per i pazienti con colelitiasi è l'adesione a una dieta appropriata ea una dieta rigorosa. Sotto stretto divieto è il cibo piccante, grasso, fritto e affumicato.

A volte piccole pietre di colesterolo cercano di dissolversi con l'aiuto di farmaci - acido chenodeossicolico e ursofalco. Il trattamento è lungo: il corso dura almeno un anno, è costoso e, sfortunatamente, non porta sempre ai risultati desiderati. Dopo alcuni anni, le pietre si formano di nuovo nella maggior parte dei pazienti. Inoltre, tale trattamento è irto di complicazioni - questi farmaci spesso danneggiano le cellule del fegato.

Puoi provare a distruggere piccole pietre singole con un'onda d'urto. Durante questa procedura, le pietre vengono schiacciate in piccoli pezzi (fino a 1-2 mm di dimensione) che lasciano il corpo da soli. Questa procedura è indolore, ben tollerata dai pazienti e può essere eseguita in regime ambulatoriale.

Nella colelitiasi, i rimedi erboristici coleretici sono assolutamente controindicati. Possono contribuire alla migrazione di pietre, e questo è irto delle più terribili complicazioni. Per la stessa ragione, con grande cautela dovrebbe essere presa per l'uso di acque minerali.

Se le pietre sono grandi, gli attacchi di colica biliare sono frequenti, quindi il paziente deve sdraiarsi sul tavolo del chirurgo.

Quale medico cura la malattia del calcoli biliari?

Le malattie del tratto gastrointestinale sono molto comuni tra le persone in età lavorativa. La scarsa qualità e l'alimentazione irregolare, lo stress cronico e uno stile di vita sedentario aumentano significativamente il rischio di sviluppare patologie del sistema epatobiliare.

La compromissione della funzionalità della cistifellea è solitamente accompagnata dall'apparizione di molti sintomi spiacevoli e compromette la qualità della vita quotidiana del paziente. Se compaiono dolorabilità addominale e problemi digestivi, consultare un medico per assistenza medica qualificata. Prima di tutto, dovresti scoprire quale medico tratta la cistifellea e come procede il processo diagnostico. Dovresti contattare un gastroenterologo o un epatologo per aiuto, dovresti visitare un medico il prima possibile dopo l'insorgenza dei sintomi.

Le principali malattie della colecisti

Le malattie dell'apparato digerente sono strettamente correlate l'una all'altra e la disfunzione di una di esse può provocare un processo patologico nell'altra. La colecisti e il pancreas svolgono un ruolo molto importante nel processo di digestione. Gli enzimi secreti dal pancreas, insieme alla bile, sono responsabili del processo digestivo nel tratto gastrointestinale superiore. Con l'aiuto della bile, si verifica una normale spaccatura del grasso e viene mantenuta la funzione motoria intestinale.

A causa di errori nella dieta o in presenza di una predisposizione ereditaria, possono svilupparsi le seguenti patologie del fegato e della cistifellea:

  • Discinesia biliare: Questa condizione è caratterizzata da un tono normale alterato della cistifellea e dei suoi dotti. La malattia può manifestarsi in tipo ipocinetico o ipercinetico. I sintomi principali sono dolore ricorrente nel giusto ipocondrio e disagio dopo l'ingestione di cibi grassi. I medici considerano tale condizione patologica predisporre lo sviluppo di altre malattie della colecisti;
  • Malattia da calcoli biliari: caratterizzato dalla formazione nella cistifellea o dai suoi dotti di calcolo costituiti da bile, bilirubina e altri oligoelementi. Se sospetti questa malattia, il medico esaminerà sempre la colecisti con un'ecografia. Uno dei segni della colelitiasi è l'ittero ostruttivo. Si verifica a causa del blocco del calcolo del dotto biliare e si manifesta sotto forma di ingiallimento della pelle, delle mucose visibili e della sclera;
  • Processi infiammatori nella cistifellea: La colecistite può essere acuta o cronica. I segni principali di questa condizione patologica sono il dolore sotto l'arco costale giusto, il vomito ripetuto, la comparsa di amarezza nella cavità orale. Il più delle volte, la malattia si verifica sullo sfondo della malattia del calcoli biliari dovuta a violazioni del deflusso della bile dalla cistifellea;

Se si verifica uno dei suddetti sintomi, è necessario contattare il gastroenterologo. Puoi anche consultare un epatologo. Questo medico si occupa di cistifellea e malattie del fegato.

Processo diagnostico

Per trattare efficacemente una patologia, prima di tutto devi sottoporti ad un esame completo del corpo da parte di un medico qualificato. Per determinare la diagnosi esatta, i medici prescrivono determinati esami di laboratorio e strumentali. Questi includono:

  • Emocromo generale: necessario per eliminare l'anemia e confermare il processo infiammatorio nel corpo;
  • Test epatici: un esame del sangue biochimico molto importante. I medici analizzano una serie di indicatori critici per valutare la funzionalità epatica;
  • Analisi delle urine: consente di identificare i pigmenti della bile;
  • Coprogramma: una grande quantità di grasso non digerito si trova nelle feci;
  • Ultrasuoni: questo metodo può rilevare le pietre nel sistema epatobiliare e determinare la presenza di infiammazione;
  • EGD: il medico valuta le condizioni dello stomaco e del duodeno.

Dopo aver condotto tutti gli studi necessari, il medico per la colecisti (gastroenterologo o epatologo) selezionerà le tattiche di trattamento più efficaci per il paziente.

trattamento

La terapia di malattie del sistema epatobiliare può esser effettuata in modo conservativo e chirurgico. In presenza di un processo infiammatorio, i medici prescrivono terapia antibiotica, antinfiammatoria e antidolorifica. Trattare il fegato e la cistifellea dovrebbe essere completo, assicurarsi di aderire a una dieta rigorosa. Elimina l'uso di bevande alcoliche nella dieta non dovrebbe essere piatti grassi, fritti e speziati.

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L'automedicazione può essere pericolosa per la salute. Ai primi segni della malattia, consultare un medico.

Che tipo di medico contattare per il trattamento della colecisti

La cistifellea è un piccolo ma molto importante elemento del sistema digestivo, è l'accumulo di bile, che produce il fegato. Ci sono molte patologie in cui le funzioni dell'organo vengono interrotte, il che può causare la formazione di calcoli e lo sviluppo di gravi malattie del tratto gastrointestinale. Pertanto, è necessario sapere quale medico tratta la cistifellea, in quali casi è necessario farvi riferimento?

Segni di malattia della colecisti

Qualsiasi rottura nella cistifellea si manifesta sotto forma di disagio nell'ipocondrio destro di vari gradi di intensità, le feci assumono una tonalità chiara. Il dolore può essere dato nella parte posteriore, al torace, alla clavicola destra. I sintomi spiacevoli sono aggravati dopo aver mangiato cibi grassi e fritti durante un respiro profondo.

I principali problemi della cistifellea:

  1. Malattia di calcoli biliari - il movimento di pietre nella cistifellea è accompagnato da coliche, che procede sullo sfondo di un intenso attacco di dolore, ma spesso la malattia procede senza particolari sintomi.
  2. Infiammazione della cistifellea - la colecistite si sviluppa sullo sfondo del GCB, l'alcolismo, i tumori che comprimono i dotti biliari. Una persona è preoccupata per un attacco di dolore, che può durare fino a diversi giorni, a volte la temperatura sale leggermente. Se inizi a soffrire costantemente sotto le costole giuste, dovresti contattare immediatamente uno specialista.
  3. La discinesia della cistifellea è una patologia cronica in cui si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti di un organo, perde la sua capacità di contrarsi. I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza allo stomaco, gonfiore, problemi digestivi, diarrea cronica.

La fase iniziale dello sviluppo della colecistite e dei calcoli biliari è spesso la comparsa di fango biliare - un precipitato che si forma nella cistifellea con una stasi biliare prolungata. La malattia è accompagnata da dolore parossistico o dolorante nella parte destra, temperatura subfebbrile, debolezza, mal di testa, nausea, vomito, diarrea, bruciore di stomaco. Quando spasmo dei dotti si verifica ittero, con la diffusione del processo infiammatorio sul pancreas sviluppare flatulenza.

È importante! Gravidanza, diete regolari, assunzione di alcuni farmaci che rendono la bile più viscosa possono provocare lo sviluppo di problemi alla cistifellea.

Quale specialista è impegnato nel trattamento

Trattare i problemi della colecisti dovrebbe essere un terapeuta, dopo l'ispezione e la diagnosi iniziale, può dare indicazioni al gastroenterologo. In presenza di pietre, il chirurgo decide se rimuoverle, i pazienti più anziani dovranno consultare un cardiologo.

Per identificare le cause che hanno provocato lo sviluppo di problemi alla cistifellea, è necessario eseguire un esame del sangue clinico e biochimico, ultrasuoni, CT degli organi del tratto digestivo, endoscopia e test dell'ureasi, che mostreranno la presenza di batteri patogeni Helicobacter pylori.

È importante! Iscriviti per un appuntamento con un gastroenterologo è necessario con frequenti attacchi di bruciore di stomaco, eruttazione, l'aspetto di un gusto amaro, acido, marcio, feci anormali, un brusco cambiamento di peso su o giù.

La ragione per contattare uno specialista sono le eruzioni cutanee di origine sconosciuta, il deterioramento dei capelli e delle unghie, il colore insolito delle feci, la comparsa di impurità in essi, il disagio in qualsiasi parte dell'addome.

Cos'è un gastroenterologo

Il capo medico della cistifellea è un gastroenterologo. Questo specialista è impegnato nella diagnosi, nella selezione dei farmaci e nella preparazione dei regimi di trattamento.

Il medico curante della colecisti e dei dotti, è impegnato nell'eliminazione di patologie e altri organi del tratto gastrointestinale:

  • stomaco ed esofago;
  • tutte le parti dell'intestino;
  • ulcera duodenale, retto;
  • pancreas e fegato.

Ci sono anche specializzazioni strette - l'oncologo-gastroenterologo è impegnato nell'identificazione e terapia di neoplasie nel tratto gastrointestinale, il chirurgo-gastroenterologo tratta problemi con metodi operativi.

Come diventare un gastroenterologo

Per diventare uno specialista nel trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale, è necessario essere formati in un'università medica, ottenere una laurea in gastroenterologia o affari medici. Dopo questo, il laureato avrà una formazione di residenza di due anni per ottenere una conoscenza approfondita.

Cosa viene insegnato nella residenza:

  • manifestazioni cliniche, fasi di sviluppo di problemi del tubo digerente;
  • diagnostica di malattie di tutti gli organi dell'apparato digerente, valutazione corretta dei risultati di ultrasuoni, CT, decifrazione di esami del sangue, coprogram, studi frazionari;
  • trattamento e prevenzione dello sviluppo di patologie dell'apparato digerente;
  • regole e sottigliezze dell'ispezione, palpazione, percussione peritoneale in varie malattie;
  • indicazioni e controindicazioni per interventi chirurgici;
  • basi del massaggio, fisioterapia, fisioterapia.

Un buon specialista dovrebbe essere in grado non solo di identificare e trattare professionalmente le malattie degli organi dell'apparato digerente, ma anche di eseguire regolarmente misure preventive e conversazioni esplicative tra la popolazione. La prima cosa che un gastroenterologo consiglia a quasi tutti i pazienti è di mangiare in modo giusto ed equilibrato - da quello che va nello stomaco umano, dipende il lavoro del sistema digestivo e l'organismo nel suo insieme.

È importante! L'obesità e l'esaurimento influenzano in modo altrettanto negativo il funzionamento del tratto digestivo.

I problemi della cistifellea possono verificarsi a lungo senza particolari sintomi, possono essere rilevati tempestivamente, il trattamento può essere iniziato solo con visite regolari a un gastroenterologo allo scopo di un esame preventivo. Il modo migliore per evitare le malattie del tratto gastrointestinale è mangiare bene, abbandonare cattive abitudini, prendere tutti i farmaci solo come prescritto da un medico, evitare lo stress, muoversi di più.

Quale medico tratta la cistifellea

Le malattie del tratto gastrointestinale oggi sono tra le più comuni e si manifestano in persone di età completamente diverse. Precedentemente, tali complicazioni erano causate da alcune patologie o ereditarietà, ora la ragione del loro verificarsi è uno stile di vita sedentario, una dieta malsana e uno stress costante. Il tratto biliare è un sistema molto complesso, la sua disfunzione può portare alla comparsa di vari sintomi che influenzano direttamente la vita quotidiana. In caso di qualsiasi disagio in questa zona, si consiglia vivamente di contattare un professionista, piuttosto che l'auto-medicazione. Solo uno specialista esperto con un profilo stretto può identificare la patologia e fare la diagnosi corretta, quindi tutti dovrebbero sapere quale medico tratta la cistifellea.

Chi chiedere aiuto

Molte persone che hanno sperimentato la disfunzione della cistifellea o del fegato si stanno chiedendo quale specializzazione un medico abbia a che fare con questi problemi. La cistifellea e il fegato sono gli organi più importanti, dai quali dipende in gran parte il funzionamento del sistema digestivo e dell'intero tratto biliare. In caso di insorgenza di malattie di questi organi e assenza di un trattamento tempestivo e competente, esiste un'alta probabilità che un ulteriore trattamento non abbia esito positivo senza intervento chirurgico. Se la malattia della cistifellea o del fegato entra in uno stadio cronico, non si può escludere la possibilità che il paziente muoia, poiché la disfunzione di uno di questi organi provoca complicazioni a tutto il corpo e le conseguenze potrebbero essere irreversibili.
Il trattamento delle patologie della colecisti e del fegato dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un professionista esperto specializzato in questi problemi. Quando si esamina un paziente e si fa una diagnosi, il medico deve tenere conto di molti fattori, tra cui l'età del paziente, il suo stile di vita e la presenza di anomalie congenite. Se si trattano le pietre nella cistifellea o la cirrosi del fegato sarà un medico di medicina generale, il rischio di fare una diagnosi sbagliata raggiungerà più del 70%. Quando prescrivono farmaci inappropriati con effetto coleretico a un paziente, neoplasie e calcoli biliari possono iniziare a muoversi e ostruire i dotti. Con tali complicazioni, sarà necessaria un'operazione per salvare la vita del paziente.

Chi contattare quando rileva i calcoli biliari

A volte, a seguito di esami a ultrasuoni oa raggi X, ai pazienti viene diagnosticata una malattia di cui non avevano idea. Tra i disturbi casualmente scoperti, c'è anche una malattia calcoli biliari. Quale medico tratta i calcoli biliari e a quale stadio della malattia si può fare senza l'intervento chirurgico? Per rispondere a questa domanda è necessario condurre un esame clinico dettagliato e fare una prognosi medica.

Fattori che determinano lo sviluppo di JCB

La malattia da calcoli biliari è un disturbo comune, soprattutto tra europei e nord americani. La formazione di calcoli biliari - il risultato di sommare diversi fattori negativi, tra i quali i principali - i disturbi del fegato, degli intestini e della colecisti stessa.

Il fallimento nella proporzione di colesterolo, fosfolipidi e acidi biliari nella bile viene indicato come fattori epatici. Tra le cause di questo processo ci sono difetti alla nascita, affezioni epatiche precedentemente patologiche e disturbi metabolici (obesità, diabete mellito).

Contribuire ai fallimenti della formazione di pietre nel lavoro della colecisti stessa: processi infiammatori nella mucosa, congestione e infezione.

A causa di alcuni piccoli disturbi intestinali (enterite, enterocolite, ileite terminale di Crohn, resezione dell'intestino tenue), i pazienti sviluppano un cambiamento significativo nell'assorbimento degli acidi biliari (circa il 20% o più). Questo porta a grandi perdite di acidi biliari e contribuisce alla formazione di calcoli. Questo processo negativo è attribuito a fattori intestinali.

Le fasi di GCB, le loro manifestazioni cliniche

Il primo periodo nello sviluppo della malattia è chiamato preclinico. In questo momento, si sviluppa uno sfondo favorevole per la formazione di calcoli (a seguito di predisposizione genetica o di difetti nel metabolismo del colesterolo, degli acidi biliari e dei fosfolipidi).

Il secondo periodo della malattia è clinico, si compone di tre fasi. Al primo c'è una violazione delle proprietà fisiche e chimiche della bile. Il secondo stadio è caratterizzato dalla formazione di calcoli biliari. La terza fase del periodo clinico è chirurgica.

Le prime due fasi nello sviluppo di JCB sono considerate un problema terapeutico. Quale medico tratta la malattia del calcoli biliari in questa fase dipende dalle manifestazioni cliniche e dalle malattie concomitanti. Se il paziente ha poche lamentele, è sufficiente osservare il medico di famiglia, altrimenti il ​​paziente dovrebbe essere regolarmente esaminato da un gastroenterologo.

Nella fase chirurgica, le tipiche manifestazioni cliniche di JCB sono evidenti. Il loro carattere è determinato dalla localizzazione, dalla dimensione delle pietre, dalla presenza di associazioni con l'infezione, dalla possibile diffusione degli effetti del disturbo ad altri organi. E, secondo il nome di questa fase, il chirurgo tratta i calcoli biliari.

I principi di base del trattamento

JCB e processi infiammatori nella colecisti (colecistite) durante l'esacerbazione della malattia sono trattati in reparti chirurgici. Come scegliere la tattica e il metodo di trattamento, il medico determina, sulla base di molti fattori:

  • Forme della malattia (acuta, cronica);
  • Stage del corso (latente, clinico);
  • La presenza di complicanze;
  • Età e condizioni generali del paziente;
  • Le capacità tecniche dell'istituzione medica.

Trattamento conservativo

Se i calcoli biliari, a quale dottore dovresti fare riferimento per una terapia non invasiva? Qui il paziente avrà bisogno del parere di un chirurgo e di un gastroenterologo. Il principio di base del trattamento conservativo è l'uso di metodi farmacologici e fisici per la distruzione del calcolo.

Il metodo farmacologico si basa sull'uso di acidi biliari xeno e ursodesossicolico e di preparati basati su di essi. Ritardano la sintesi del colesterolo nel fegato e quindi riducono il suo assorbimento dall'intestino tenue.

Questa terapia viene utilizzata per sciogliere i calcoli di colesterolo di piccole dimensioni (fino a 2 mm di diametro) durante il normale funzionamento della cistifellea e delle vie biliari non bloccate. Secondo varie statistiche, la dissoluzione delle pietre di colesterolo aiuta dal 10 al42% dei pazienti. Per prevenire il ripetersi di JCB, il trattamento viene eseguito per tutta la vita.

La litotripsia è possibile con forme non complicate della malattia, normale tratto biliare e presenza di rare pietre (1-3) con un volume totale di fino a 3 cm. Viene effettuata con l'ausilio di dispositivi che creano un'onda d'urto diretta alla pietra.

Tra gli svantaggi di questo metodo vi sono le possibili complicazioni associate al movimento di frammenti, colica biliare, ittero ostruttivo, pancreatite acuta. Il trattamento con la litotrissia ha una certa prospettiva, ma richiede un ulteriore sviluppo per minimizzare gli effetti collaterali.

Intervento chirurgico

I pazienti a cui è stata diagnosticata una variazione organica della colecisti e delle vie biliari (deformazione, contrazione, pieghe), un netto declino della loro funzione, un'infezione sostenuta sono osservati e non vi è alcun effetto dal trattamento conservativo, è indicato un intervento chirurgico, vale a dire. colecistectomia (rimozione della cistifellea).

Le operazioni possono essere eseguite in modo tradizionale o utilizzando laparoscopia. Il tipo e la quantità dell'intervento chirurgico, la natura della diagnosi operativa è determinata utilizzando la variante clinica della malattia e le caratteristiche del particolare paziente.

Tra i vantaggi della laparoscopia:

  • Area di piccoli tagli;
  • Breve periodo postoperatorio;
  • Rapida riabilitazione del paziente;
  • L'assenza di ernia postoperatoria.

Dopo una colecistectomia semplice, i pazienti non hanno bisogno di appuntamenti speciali. Sono autorizzati a muoversi, eseguire esercizi di respirazione. Ai pazienti vengono prescritti analgesici per alleviare il dolore. Durante il primo giorno viene mostrata la nutrizione parenterale, quindi il paziente può provare a mangiare da solo. Nel caso di colecistectomie "estese", ai pazienti vengono somministrati antibiotici, epatoprotettori e nutrizione parenterale per 2-4 giorni.

Recupero nel periodo postoperatorio

Dopo colecistectomia semplice, i pazienti trascorrono circa 7 giorni in trattamento ospedaliero. Poi, entro un mese, continuano la terapia all'ospedale diurno. Secondo la conclusione di VKK, i pazienti non lavorano durante questo periodo.

Dopo una colecistectomia "estesa", la durata del trattamento ambulatoriale e ambulatoriale è molto più lunga. Il calcolo della perdita temporanea della disabilità è determinato dalle varianti cliniche del JCB, la presenza di disturbi funzionali nel lavoro di altri organi digestivi (fegato, pancreas e duodeno).

Dopo colecistectomia, tutti i pazienti sono soggetti a follow-up presso specialisti specializzati, ad es. dal chirurgo e dal gastroenterologo. È anche auspicabile che ogni anno si effettui un trattamento in sanatorio per sostenere la condizione e ridurre al minimo lo sviluppo di nuove malattie gastrointestinali.

Malattia di calcoli biliari - quale medico contattare?

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) - una malattia che coinvolge la formazione di calcoli nella colecisti (colecistolitiosi) o nei dotti biliari (coledocolitiasi).

Le pietre si formano a causa della sedimentazione dei pigmenti biliari, del colesterolo, di alcuni tipi di proteine, dei sali di calcio, dell'infezione della bile, del suo ristagno e dei disturbi del metabolismo dei lipidi. La malattia può essere accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, colica biliare, ittero.

Poiché la pratica medica ha dimostrato che altri metodi di trattamento della colelitiasi non sono efficaci, è necessario un intervento chirurgico. Può essere complicato da colecistite, formazione di fistola, peritonite.

La malattia da calcoli biliari è una malattia caratterizzata da una disfunzione nella sintesi e circolazione della bile nel sistema epatobiliare a causa di alterazioni del metabolismo del colesterolo o della bilirubina, con conseguente formazione di calcoli (pietre) nei dotti biliari e nella cistifellea. La malattia da calcoli biliari è pericolosa nello sviluppo di gravi complicanze che sono altamente probabili essere fatali.

I fattori di rischio per la colelitiasi sono: vecchia e vecchiaia, farmaci che interferiscono con il metabolismo del colesterolo e della bilirubina (fibrati, estrogeni nella menopausa, ceftriaxone, okreotid), fattori genetici (malattia del calcoli biliari), disturbi alimentari (obesità, drastica perdita di peso, digiuno, colesterolo elevato e lipoproteine ​​del sangue ad alta densità, ipertrigliceridemia), gravidanze multiple, malattie metaboliche (diabete, fermentopatia, sindrome metabolica), malattie d'organo nuovo tratto gastro-intestinale (morbo di Crohn, diverticolosi duodenale e del dotto biliare, infezione del tratto biliare), condizioni post-operatorie (dopo gastrectomia, gambo vagoektomii).

La malattia da calcoli biliari è molto più comune nelle donne.

Cause della formazione di calcoli

Nel caso di una violazione del rapporto quantitativo dei componenti della bile nel corpo, si formano formazioni solide (fiocchi) che crescono nel corso della malattia e si uniscono in pietre. La colelitiasi più comune con alterato metabolismo del colesterolo (il suo contenuto in eccesso nella bile). La bile satura di colesterolo è detta litogenica.

Il colesterolo in eccesso si forma a causa dei seguenti fattori:

  • con l'obesità e l'uso di grandi quantità di alimenti contenenti colesterolo;
  • con una diminuzione della quantità di acidi biliari che entrano nella bile (diminuzione della secrezione durante l'estrogenazione, deposizione nella cistifellea, insufficienza funzionale degli epatociti);
  • riducendo la quantità di fosfolipidi, che, come gli acidi biliari, non consentono al colesterolo e alla bilirubina di diventare solidi e stabilizzarsi;
  • in caso di ristagno nel sistema circolatorio della bile (ispessimento della bile dovuto all'aspirazione nella cistifellea di acqua e acidi biliari).

Il ristagno della bile, a sua volta, può essere meccanico e funzionale.

Con la stagnazione meccanica, c'è un ostacolo al flusso di bile dalla vescica (tumori, aderenze, pieghe, un aumento di organi vicini e linfonodi, cicatrici, infiammazione con edema murario, stenosi).

I disturbi funzionali sono associati a un disturbo della motilità della colecisti e delle vie biliari (discinesia biliare di tipo ipocinetico).

Anche le infezioni, le infiammazioni degli organi del sistema biliare, le reazioni allergiche, le condizioni autoimmuni possono portare allo sviluppo della colelitiasi.

I calcoli biliari sono di dimensioni, forma e dimensioni variabili, ma possono essere diversi (da un calcolo a cento), ma tutti sono suddivisi in base al loro componente predominante in colesterolo e pigmento (bilirubina).

Pietre gialle di colesterolo, composte da colesterolo indisciolto con varie impurità (minerali, bilirubina). Quasi la stragrande maggioranza delle pietre ha origine colesterolo (80%).

I calcoli del pigmento marrone scuro fino al colore nero si formano con un eccesso di bilirubina nella bile, che si verifica con disturbi funzionali del fegato, frequenti emolisi e malattie infettive delle vie biliari.

Classificazione della malattia di calcoli biliari

Secondo la classificazione moderna, la malattia del calcoli biliari è divisa in tre fasi:

  • lo stadio fisico-chimico iniziale (pre-stone, caratterizzato da cambiamenti nella composizione della bile) non si manifesta clinicamente, può essere rilevato da un'analisi biochimica della composizione della bile;
  • anche lo stadio della formazione di calcoli (portatore di pietra latente) è asintomatico, ma con metodi diagnostici strumentali è possibile rilevare il calcolo nella cistifellea;
  • lo stadio delle manifestazioni cliniche è caratterizzato dallo sviluppo di colecistite calcanea acuta o cronica.

A volte c'è un quarto stadio - lo sviluppo di complicazioni.

Manifestazioni cliniche JCB

I sintomi della malattia del calcoli biliari si manifestano a seconda della posizione delle pietre e della loro dimensione. A seconda della gravità dei processi infiammatori e della presenza di disturbi funzionali, la gravità dei sintomi e il decorso della malattia cambiano.

Un caratteristico sintomo doloroso di colelitiasi, colica biliare o epatica, è un dolore acuto pronunciato che si manifesta improvvisamente sotto il bordo destro del carattere tagliente e accoltellato. Dopo un paio d'ore, il dolore si concentra infine nell'area di proiezione della cistifellea. Può irradiarsi nella parte posteriore, sotto la scapola destra, nel collo, nella spalla destra. A volte l'irradiazione al cuore può causare angina.

Il dolore si verifica più spesso dopo aver mangiato cibi piccanti, speziati, fritti, grassi, alcol, stress, intenso sforzo fisico, lavoro prolungato in una posizione inclinata.

Cause della sindrome del dolore - spasmo muscolare della cistifellea e dei dotti come risposta riflessa all'irritazione della parete con calcoli e come conseguenza di un eccessivo allungamento della vescica con eccesso di bile in presenza di ostruzione nei dotti biliari.

Colestasi globale nell'ostruzione del dotto biliare: i dotti biliari del fegato si dilatano, aumentando il volume corporeo, che risponde alla reazione dolorosa di una capsula troppo tesa. Questo dolore ha un carattere costantemente noioso, spesso accompagnato da una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio.

I sintomi concomitanti sono nausea (fino al vomito, che non porta sollievo). Il vomito si presenta come una risposta riflessa all'irritazione dell'area peri-orale del duodeno. Se il processo infiammatorio ha preso il sopravvento sul tessuto pancreatico, il vomito può essere frequente, con la bile, indomabile.

A seconda della gravità dell'intossicazione, la temperatura aumenta dal numero di subfebbrili a grave febbre. L'ittero ostruttivo e lo scolorimento delle feci si osservano quando si blocca con il calcolo del dotto biliare comune e l'ostruzione dello sfintere di Oddi.

Se vengono rilevati sintomi di colica epatica, il paziente viene inviato per consultazione a un gastroenterologo.

L'esame fisico del paziente rivela i sintomi tipici della presenza di calcoli nella cistifellea: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Determinato anche dal dolore della pelle e dalla tensione muscolare nella parete addominale nell'area di proiezione della cistifellea. Xanthemas sono noti sulla pelle, con ittero ostruttivo caratteristico colore della pelle giallo-bruno e sclera.

L'emocromo completo durante l'esacerbazione clinica mostra segni di infiammazione aspecifica - leucocitosi e un moderato aumento di ESR.

Esame del sangue biochimico rivela ipercolesterolemia e iperbilirubinemia, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.

Nella colecistografia, la cistifellea è ingrandita, ha inclusioni calcaree nelle pareti, pietre con la calce sono chiaramente visibili all'interno.

Il metodo più informativo e più utilizzato per lo studio della cistifellea per la malattia del calcoli biliari è un'ecografia della cavità addominale. Mostra con precisione la presenza di formazioni di echoproof - pietre, deformità patologiche delle pareti della vescica, cambiamenti nella sua motilità. Gli ultrasuoni mostrano chiaramente segni di colecistite.

La risonanza magnetica e la TC del tratto biliare possono essere visualizzate anche dalla cistifellea e dai dotti. Informativo in termini di rilevazione di violazioni della circolazione della scintigrafia biliare del sistema biliare e ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica).

Complicazioni di malattia di calcoli biliari

La complicazione più frequente di JCB è l'infiammazione della cistifellea (acuta e cronica) e l'otturazione delle vie biliari mediante il calcolo. Il blocco del lume delle vie biliari nel pancreas può causare pancreatite biliare acuta. Un'altra complicanza comune della malattia del calcoli biliari è l'infiammazione dei dotti biliari - colangite.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

La rilevazione della presenza di calcoli nella cistifellea senza la presenza di una complicazione della malattia del calcoli biliari, di regola, non richiede un trattamento specifico - ricorrono alle cosiddette tattiche di attesa.

Se si sviluppa una colecistite calcanea acuta o cronica, è indicata la rimozione della cistifellea come fonte di formazione di calcoli.

Intervento chirurgico (colecistotomia) è addominale o laparoscopica, a seconda delle condizioni del corpo, alterazioni patologiche delle pareti della vescica e dei tessuti circostanti, la dimensione delle pietre. La colecistectomia da un mini-accesso può sempre essere trasferita ad un intervento chirurgico addominale aperto, se necessario.

Esistono metodi per sciogliere le concrezioni con l'aiuto di preparazioni di acido ursodesossicolico e acido chenodesossicolico, ma questo tipo di terapia non cura la colelitiasi e, con il tempo, la formazione di nuove pietre. Un altro metodo di distruzione della pietra è la litotripsia ad onde d'urto - è usato solo in presenza di un singolo calcolo e nei pazienti che non soffrono di infiammazione acuta della cistifellea o dei dotti.

Prognosi e prevenzione di JCB

La prevenzione della malattia del calcoli biliari consiste nell'evitare i fattori che contribuiscono all'elevata colesterolemia e alla bilirubinemia, alla stasi biliare.

Una dieta equilibrata, la normalizzazione del peso corporeo, uno stile di vita attivo con regolare sforzo fisico possono evitare disturbi metabolici e la tempestiva individuazione e trattamento delle patologie del sistema biliare (discinesie, ostruzioni, malattie infiammatorie) riduce la probabilità di stasi biliare e precipitazione nella cistifellea. Particolare attenzione per lo scambio di colesterolo e lo stato del sistema biliare dovrebbe essere data a individui che hanno una predisposizione genetica alla formazione di calcoli.

In presenza di calcoli biliari, la prevenzione degli attacchi di colica biliare sarà una dieta rigorosa (esclusione dalla dieta di cibi grassi, fritti, muffin, creme pasticcere, dolci, alcol, bevande gassate, ecc.

), la normalizzazione del peso corporeo, l'uso di una quantità sufficiente di liquido. Per ridurre la probabilità di movimento del tartaro dalla cistifellea attraverso i dotti, il lavoro associato ad inclinazione prolungata non è raccomandato.

La prognosi dello sviluppo della malattia del calcoli biliari dipende direttamente dal tasso di formazione di calcoli, dalle loro dimensioni e dalla loro mobilità. Nel numero travolgente di casi, la presenza di calcoli biliari porta allo sviluppo di complicanze. Con successo della rimozione chirurgica della cistifellea - una cura senza conseguenze pronunciate per la qualità della vita dei pazienti.

Malattia di calcoli biliari: trattamento, sintomi, segni, diagnosi, prevenzione

Se ci sono eventi infiammatori nella parete della cistifellea, allora questa condizione è chiamata colecistite calcicola.

Epidemiologia e prevalenza

La malattia da calcoli biliari è una malattia della civiltà. Una cattiva alimentazione, uno stile di vita inattivo, molteplici cattive abitudini e un'ecologia nociva portano al fatto che questa malattia è più caratteristica dei paesi economicamente sviluppati. Al momento, quasi un decimo uomo adulto, un abitante della città, ha delle pietre nella sua cistifellea.

Le donne soffrono di malattia del calcoli biliari 5 volte più spesso degli uomini. Le persone grasse sono inclini a questa malattia in misura maggiore rispetto a quella sottile. Con l'età aumenta anche il rischio di calcoli biliari. Quindi, la malattia del calcoli biliari nei bambini quasi non si verifica, nelle persone sotto i 45 anni di età, i calcoli della cistifellea si trovano nel 10% dei casi e dopo 70 anni - nel 30% o più.

Attualmente, le operazioni per rimuovere i calcoli biliari vengono eseguite più spesso di altre (ad esempio, appendicectomia).

Cause di malattia di calcoli biliari

Le cause dei calcoli renali possono essere le seguenti:

  • dieta scorretta, che porta a un eccesso di colesterolo e di alcuni sali nel corpo;
  • stile di vita sedentario;
  • malattie metaboliche;
  • predisposizione genetica;
  • anomalie nella struttura e nella posizione degli organi interni;
  • scarsa ecologia (ad esempio, cattiva acqua del rubinetto);
  • alcune malattie degli organi interni (ad esempio colecistite);
  • malattie associate alla rottura dei globuli rossi;
  • altri motivi sconosciuti.

Patogenesi della malattia del calcoli biliari

Le ragioni di cui sopra portano al fatto che la bile cambia le sue proprietà (si addensa) ed è peggio evacuato dalla cistifellea.

Diventa denso, simile a stucco e con il tempo piccole pietre, simili alla sabbia, iniziano a formarsi nella cistifellea. Quindi diventano gradualmente più grandi e talvolta raggiungono dimensioni solide (fino a 80 g).

Pietre fino a 3 mm possono ancora passare attraverso i dotti biliari e qualsiasi altra cosa rimarrà nella cistifellea o bloccherà i dotti biliari, interrompendo il deflusso della bile e causando complicazioni.

I sintomi della malattia di calcoli biliari

I segni di malattia di calcoli biliari dipendono da molti fattori, come ad esempio:

  • il volume dei calcoli biliari;
  • il numero di tali pietre;
  • infiammazione della mucosa della cistifellea;
  • la presenza o l'assenza di complicanze.

Abbastanza spesso, i calcoli biliari non si manifestano e possono essere trovati casualmente con un particolare metodo di esame. Ma gradualmente con un aumento delle dimensioni della pietra (approssimativamente, dopo 8 anni dall'esordio della malattia), possono comparire i seguenti sintomi:

  • dolore nell'ipocondrio destro, specialmente quando si mangiano cibi fritti e grassi;
  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • disturbi dispeptici (pesantezza allo stomaco, gonfiore, sapore amaro in bocca, perdita di appetito, decolorazione delle feci e altri);
  • febbre e brividi;
  • rash cutaneo;
  • ittero.

Il dolore nella colelitiasi è associato a una forte riduzione dei dotti biliari e ad un aumento della pressione in essi. Questi dolori sono pungenti in natura, possono dare nella parte bassa della schiena, spalla destra e scapola. In alcuni casi, tale dolore può mascherare come una clinica di angina.

Disturbi dispeptici sono associati ad un alterato deflusso di bile dal fegato nell'intestino, con conseguente embolizzazione compromessa di grassi e altri disturbi digestivi.

L'ittero si manifesta con l'ingiallimento della pelle e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che la bilirubina, che normalmente lascia il fegato insieme alla bile, non può uscirne fuori a causa dell'ostruzione del dotto biliare con una pietra e comincia ad accumularsi nel corpo.

Oltre alla bilirubina, gli acidi biliari iniziano ad accumularsi nel corpo, causando prurito alla pelle, disturbi del ritmo cardiaco, gastrite e altri problemi.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Reclami. Abbastanza spesso ci sono casi di trasporto asintomatico di calcoli biliari. Tali pietre sono talvolta trovate per caso durante il passaggio di vari metodi di esame (radiografia, esame ecografico). Il trasporto asintomatico suggerisce che le pietre non violano il flusso della bile nel tratto biliare.

Clinica e sintomi della malattia del calcoli biliari. Se i sassi occludono le vie biliari, il paziente presenta sintomi di colica biliare, nausea, vomito, sintomi dispeptici (disturbo del colore, consistenza, frequenza delle feci, flatulenza, ecc.). Tale attacco può verificarsi all'inizio della malattia o durante l'esacerbazione della malattia del calcoli biliari.

Il dolore nella malattia del calcoli biliari ha una certa caratteristica. Sono localizzati nell'ipocondrio destro, a volte radianti sotto la scapola destra. L'emergere di questi dolori è associato a mangiare cibi grassi o fritti. Questi dolori sono solitamente noiosi e tiranti, accompagnati da una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, ma possono essere crampi e andare via da soli.

Test di laboratorio per la colelitiasi

Analisi del sangue generale In questa analisi, la presenza di leucocitosi neutrofila e aumento della VES (con infiammazione delle pareti della cistifellea).

Analisi biochimiche del sangue. Viene utilizzato per determinare lo stato del fegato (ALT, AST, bilirubina, proteine, fosfatasi alcalina, CRP), poiché la colestasi si sviluppa (stasi della bile) con ostruzione di pietra, che può portare a danni al fegato.

Metodi di indagine strumentale

Esame ecografico Questo è il metodo principale per rilevare i calcoli biliari. È sicuro, semplice e consente non solo di determinare la presenza di pietre, ma anche di determinare la loro dimensione, numero, posizione, condizione delle pareti della cistifellea e altro ancora.

ERCP. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un metodo che consente di determinare il livello di ostruzione della pietra del tratto biliare. L'essenza del metodo è la seguente.

Quando si eseguono PEGF convenzionali, una sostanza radiopaca viene iniettata nella papilla duodenale grande, che riempie il tratto biliare.

Viene quindi eseguito un esame radiografico e viene determinato il livello di ostruzione.

Oltre a questi metodi, altri metodi possono essere utilizzati per diagnosticare la colelitiasi:

  • colecistografia orale;
  • colegrafia per via endovenosa (somministrazione endovenosa di una sostanza radiopaca);
  • scintigrafia epatobiliare (utilizzando radiofarmaci).

Come trattare la malattia del calcoli biliari?

Rimuovere le pietre dalla cistifellea dovrebbe essere quando iniziano a causare sintomi (dolore nel giusto ipocondrio, attacchi di colica biliare, ittero). Se non interferiscono con la vita umana, non dovresti toccarli. Una persona può vivere con le pietre per tutta la vita e morire da una patologia completamente diversa o dalla vecchiaia.

Come rimuovere un attacco di malattia calcoli biliari?

Per alleviare il dolore nella colelitiasi permette di ricevere antispastici (drotaverina, No-shpa, platifenina, papaverina), oltre che freddo nella regione destra dell'ipocondrio.

Nello stesso momento è necessario rifiutarsi di mangiare almeno 12 ore. Se il dolore non si ferma per molto tempo, allora devi chiamare l'ambulanza.

Un medico che viene chiamato a casa non può solo fornire assistenza di emergenza in caso di una malattia calcoli biliari, ma anche escludere patologia chirurgica acuta.

Trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari

La chirurgia per la colelitiasi può essere effettuata attraverso l'accesso diretto attraverso la parete addominale anteriore e con l'aiuto della chirurgia endoscopica. Le pietre vengono rimosse insieme alla vescica a causa dell'alto rischio di recidiva della malattia.

In alcuni casi, dopo la rimozione della cistifellea, i sintomi possono tornare (dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro). Questo fenomeno è chiamato sindrome post-colecistectomia ed è associato a una violazione del flusso biliare attraverso le vie biliari per vari motivi.

Trattamento della malattia del calcoli biliari senza chirurgia

Dissoluzione di calcoli biliari con l'aiuto di droghe

Ci sono farmaci che possono accumularsi nella bile e colpire le pietre di una certa composizione (colesterolo).

I farmaci usati per la colelitiasi includono preparazioni di acido ursodesossicolico e acido chenodeossicolico (ursofalk e henofalk).

Tuttavia, nonostante l'apparente semplicità e innocuità di questa tecnica, non è sempre possibile utilizzarlo, poiché può essere utilizzato solo in determinate situazioni cliniche:

  • piccole dimensioni di pietre (fino a 1,5 cm);
  • composizione di colesterolo di pietre;
  • normale funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari;
  • l'assenza di un'altra patologia dell'apparato digerente;
  • peso normale del paziente.

Tale trattamento viene effettuato a lungo (fino a 24 mesi), è costoso e non sempre porta al risultato desiderato. Inoltre, dopo aver rimosso le pietre, è possibile una ricaduta della malattia.

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

Non è anche un metodo invasivo per rimuovere i calcoli biliari. Coinvolge la distruzione di pietre con l'aiuto di un'onda d'urto da un sensore situato sulla pelle nella proiezione della cistifellea. Tuttavia, questo metodo ha diversi svantaggi. Può essere utilizzato solo nei casi in cui:

  • non ci sono segni di infiammazione nella cistifellea;
  • la vescica e i dotti biliari funzionano bene;
  • dimensione della pietra o pietre fino a 3-4,5 cm.

Questo metodo di trattamento era adatto solo per 1 persona su 7. In ogni secondo paziente, entro i primi 5 anni dopo la rimozione delle pietre, si formano nuove forme.

Complicazioni quando si utilizza questo metodo di trattamento:

  • blocco di pietra delle vie biliari;
  • ittero ostruttivo;
  • pancreatite acuta;
  • diabete mellito.

Contattare la distruzione dei calcoli biliari

Se si fora la parete addominale anteriore nell'area di proiezione della cistifellea sotto il controllo di un'ecografia, è possibile installare l'ago direttamente nella sua cavità e ottenere l'accesso alle pietre in esso. Così, un catetere viene inserito nella cistifellea, attraverso il quale vengono inserite sostanze speciali che dissolvono la pietra. Questa procedura viene eseguita più volte.

Svantaggi del metodo:

  • può essere applicato solo in una determinata categoria di pazienti;
  • può causare infiammazione della parete intestinale.

Pertanto, il trattamento della malattia del calcoli biliari senza intervento chirurgico con vari metodi è efficace nei pazienti in uno stadio precoce della malattia e in piccole pietre.

Complicazioni di colelitiasi

Le principali complicanze della malattia del calcoli biliari includono:

  • pancreatite calcanea acuta;
  • colecistite distruttiva;
  • epiema della colecisti (riempimento della cistifellea con pus);
  • colangite (infiammazione del dotto biliare) ;;
  • cirrosi epatica (secondaria biliare) ;;
  • fistole tra la cistifellea e i dotti;
  • ostruzione intestinale;
  • cancro della cistifellea;
  • choledocholithiasis (pietre dei dotti biliari).

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

La prevenzione primaria prevede una serie di misure volte a prevenire la comparsa di calcoli biliari.

La prevenzione primaria è importante per trattare tutte le persone, data l'alta frequenza di insorgenza di questa patologia, ma in misura maggiore dovrebbe interessare quelle persone che hanno una storia genealogica di colelitiasi (cioè, se qualche parente ha sofferto di questa malattia).

La profilassi sessuale ha lo scopo di fermare l'ulteriore sviluppo della malattia e / o la sua regressione, oltre a prevenire lo sviluppo di complicanze di questa malattia.

Il complesso delle misure preventive è diviso in due categorie, vale a dire:

  1. cosa non si può fare con la malattia del calcoli biliari;
  2. cosa devi fare

Controindicazioni per la colelitiasi

Quando la malattia del calcoli biliari è controindicata:

  1. perdere peso in modo intensivo o perdere peso velocemente (aumenta il livello dei lipidi nel sangue, che aumenta la formazione di calcoli);
  2. nella malattia da calcoli biliari nelle donne in gravidanza, è impossibile usare preparazioni di acido ursodesossicolico e acido chenodesossicolico, a causa della loro elevata tossicità;
  3. Non puoi mangiare grandi quantità di cibi fritti, affumicati, grassi e salati, così come tutte le varietà di piante di fagioli.

Cosa fare con la colelitiasi

Dieta. La prima cosa a cui devi prestare attenzione è la dieta. Che dovrebbe essere correttamente selezionato e regolato. Gli obiettivi della dieta dovrebbero essere i seguenti:

  1. ridurre i lipidi nel sangue (colesterolo, lipoproteine, trigliceridi, ecc.);
  2. impedire il ristagno a lungo termine (e ulteriore concentrazione) della bile nella cistifellea;
  3. gradualmente (ma non rapidamente!) ridurre il peso;
  4. per garantire un livello sufficiente di nutrienti, vitamine e oligoelementi nel corpo, così come i liquidi (fino a 2 litri al giorno);
  5. raggiungere una motilità intestinale adeguata (il suo tono).

Questi obiettivi vengono raggiunti utilizzando una dieta equilibrata e razionale, mangiando fino a 5-6 volte al giorno e mangiando più cibi vegetali invece di grassi e carboidrati. I grassi animali possono essere scartati del tutto, ma i grassi vegetali dovrebbero essere consumati, ma con moderazione (fino a 80 - 100 g al giorno).

Esercizi con colelitiasi. Nella colelitiasi sono utili tutti i tipi di esercizi, in quanto riducono il livello di colesterolo nel sangue e il peso del paziente.

Inoltre, sono utili esercizi associati a cambiamenti ciclici della pressione intra-addominale (esercizi addominali o esercizi di respirazione nello yoga).

Il cambiamento della pressione intra-addominale viene trasferito meccanicamente alla parete della cistifellea, da cui viene estratta la bile in eccesso, che impedisce il suo ristagno e concentrazione.

Durante l'esercizio devi bere molto e non portare il tuo corpo alla disidratazione, poiché questo contribuisce all'assensimento della bile.

Trattamento di malattie concomitanti. Alcune malattie (diabete, gotta, morbo di Crohn, malattie del fegato, ecc.) Possono portare alla formazione e alla crescita di calcoli renali. Pertanto, il trattamento di queste malattie sarà la prevenzione della colelitiasi.

Farmaci. Esistono numerosi farmaci che possono causare la colelitiasi (alcuni ormoni, fibrati, antibiotici). Prima di assumere questo o quel farmaco, è necessario studiare attentamente le istruzioni e cercare di utilizzare meno "extra chimica".

Video: Malattia di calcoli biliari - cancella o no

Quale medico tratta la cistifellea

Patologie delle vie biliari, compresa la colelitiasi, sono diventate abbastanza comuni nei tempi moderni.

Tali patologie causano processi infiammatori nel corpo che richiedono un approccio specialistico alla terapia. Molte persone, quando si manifestano i sintomi, non sanno a quale medico rivolgersi per risolvere il loro problema.

Questo articolo aiuterà a risolvere la questione di quale medico tratta la cistifellea e per quali segni è necessario recarsi in ospedale.

Patologie delle vie biliari causano processi infiammatori nel corpo che richiedono un approccio specialistico alla terapia

Sintomi della malattia della colecisti

La patologia di GVP è abbastanza difficile da determinare nelle fasi iniziali. I sintomi in cui la cistifellea fa male di solito iniziano a manifestarsi in uno stadio progressivo quando la malattia è acuta. Ma anche in questo caso, il quadro clinico del processo patologico potrebbe non differire dai sintomi del malessere, assunti da una persona come un disturbo normale.

I principali sintomi per i quali si possono sospettare i problemi della cistifellea sono:

  1. Dolore nella parte destra, nella zona del fegato o sotto le costole.
  2. L'emergere di un sapore amaro in bocca al mattino.
  3. Eruttazione acida.
  4. Aumento della temperatura corporea.
  5. Defecazione compromessa.
  6. L'emergere di disagio dopo aver mangiato.
  7. Decolorazione della pelle
  8. Nausea e vomito, che non apportano sollievo, si verificano solitamente con colecistite, malattia della colecisti e natura infiammatoria o infettiva del fegato.

Inoltre, patologie come la colelitiasi possono manifestarsi con acuto dolore acuto nel giusto ipocondrio, soprattutto durante il periodo in cui la pietra inizia a muoversi lungo i dotti o ostruisce il deflusso della bile. Se ci sono anomalie nel lavoro degli organi, è necessario andare urgentemente in ospedale, dove verrà presa la decisione di nominare ulteriori metodi di esame e terapia.

Diagnostica e analisi

Per identificare le cause della malattia, uno specialista deve raccogliere l'anamnesi, scoprire i principali disturbi e ciò che ha preceduto l'insorgenza dei sintomi.

I principali dati di laboratorio richiesti per i disturbi della cistifellea sono:

Per i disturbi della cistifellea vengono prescritti esami del sangue biochimici.

  • analisi del sangue biochimica - il test consente di rilevare un aumento della bilirubina e del colesterolo del paziente;
  • analisi clinica del sangue - presenza di patologia e segni di processi infiammatori - leucocitosi, aumento della VES;
  • analisi delle feci - per una formulazione accurata della diagnosi e conferma dell'uno o dell'altro processo nel corpo;
  • analisi delle urine: in questo caso si trovano spesso pigmenti biliari che indicano lo sviluppo del processo patologico;
  • test del fegato: consente di eseguire un esame del sangue biochimico per valutare il funzionamento degli organi del GID;
  • coprogram - esame per la presenza di depositi di grasso non digerito nelle feci.

Questi studi di laboratorio chiariscono in quale dipartimento si svolge il processo patologico e vengono assegnati metodi strumentali per confermare la diagnosi, quali:

  1. L'ecografia degli organi peritoneali è un metodo che consente di esaminare lo stato del lavoro di tessuti e organi mediante un sistema ecografico. Questo metodo è più efficace perché consente di rilevare la disfunzione degli organi e di determinare con precisione la localizzazione del processo infiammatorio.
  2. Holegrafiya - esame a raggi X di GVP.
  3. Tomografia e risonanza magnetica della cavità addominale è una misura diagnostica piuttosto rara, ma molto produttiva, prescritta per uno studio completo del GID.

Dopo queste attività, lo specialista determina il metodo e il metodo di terapia, in base alla diagnosi.

Aiuto terapeuta

Il terapeuta è un "dottore universale" che determina l'estensione della malattia e, su questa base, fornisce una guida per consultare altri medici.

Prima di tutto, quando vengono rilevati i sintomi del processo patologico, le persone si rivolgono a un terapeuta per chiedere aiuto.

Questo è un "dottore universale", che determina il grado della malattia e, su questa base, fornisce una guida per consultare altri medici di una specialità più ristretta.

Aiuterà a capire di quali altri medici ha bisogno il paziente: un chirurgo, uno specialista in malattie infettive o un gastroenterologo.

Inoltre, il terapeuta è il medico primario che osserverà le condizioni del paziente nel caso di un decorso cronico della patologia o in assenza di segni clinici evidenti (la cosiddetta fase di osservazione attiva della malattia).

L'aiuto del terapeuta consiste nella diagnosi tempestiva e nel monitoraggio delle condizioni del paziente. Inoltre, il terapeuta stesso ha il diritto di prescrivere metodi terapeutici di trattamento, in assenza di medici di specialità ristretta, o nel caso di un processo semplice.

Trattamento da un gastroenterologo

Un gastroenterologo è uno specialista con un profilo più stretto rispetto a un terapeuta che cura le malattie del tratto gastrointestinale, compresi gli organi del tratto gastrointestinale.

Le malattie della colecisti riguardano le specificità del lavoro di questo medico, in presenza di un decorso cronico di patologia o di un decorso non complicato della malattia.

Nel caso in cui il paziente abbia calcoli biliari, puoi anche contattare questo specialista, perché la sua specialità e area di lavoro ti permette di fare terapia per questa patologia.

Un trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari, le conseguenze di una malattia, un gastroenterologo può fare sia in modo indipendente che con l'aiuto di specialisti più ampi e, in caso di complicazioni, il gastroenterologo ha il diritto di indirizzare il paziente a uno specialista o specialista in malattie infettive, dando una direzione e dicendo alla persona a quale dottore andare e dove andare..

Trattamento epatologo

Un epatologo è uno specialista che si occupa solo della patologia del fegato e della cistifellea.

Se un terapeuta ha scoperto o sospettato problemi al fegato in una persona, può dargli un referral per l'esame da parte di un epatologo coinvolto in questi disturbi.

Un epatologo è uno specialista che si occupa solo della patologia del fegato e della cistifellea. Inoltre, esegue la diagnostica se c'è un sospetto sulla patologia degli organi di formazione della bile e dell'escrezione biliare.

Il medico che cura il fegato e la cistifellea esamina il paziente e, se la diagnosi è confermata, gli assegna un intervento conservativo o chirurgico.

Un epatologo ha il diritto di adottare misure preventive per prevenire il ripetersi della malattia. Molto spesso, i pazienti con disturbi come ittero della pelle, cambiamenti nelle feci e dolore al fegato vanno da questo medico. Un epatologo può aiutare a risolvere problemi umani come epatite, calcoli nel dotto biliare, cirrosi, infiammazione nel GID e molte altre patologie.

Riassumendo, è possibile concludere che oggi vi è un numero sufficientemente ampio di medici che aiutano a prevenire e rilevare in tempo e, soprattutto, a curare i disturbi della cistifellea, in base alla causa della malattia.

video

Calcoli biliari, sintomi, trattamento. Gallo rimosso - le conseguenze dell'operazione e cosa fare.

Malattia di calcoli biliari: diagnosi e trattamento

La diagnosi può essere fatta sulla base dei reclami dei pazienti e di una serie di studi supplementari.

Prima di tutto, il paziente farà un'ecografia degli organi addominali. In casi più complessi, può essere necessario un esame radiografico con precedente iniezione di un mezzo di contrasto (attraverso la bocca o per via endovenosa) - colecistocholangiografia.

L'agente di contrasto può anche essere iniettato direttamente nei dotti biliari mediante puntura con uno speciale ago sottile (colangiografia transepatica transepatica) o attraverso un endoscopio (colangiopancreatografia retrograda endoscopica o ERCP). Quest'ultima procedura è un po 'come la gastroscopia.

Durante ERCP, è possibile rimuovere piccole pietre dai dotti biliari.

trattamento

La malattia da calcoli biliari può essere trattata terapeuticamente (senza intervento chirurgico) e chirurgicamente. Di norma, il trattamento inizia con metodi terapeutici.

  • Dieta. Consigliato 4-6 pasti singoli ad eccezione delle bevande gassate, fritte, speziate, al cioccolato e gassate. Carne affumicata vietata, carne grassa (agnello, maiale), condimento irritante, bevande alcoliche. Si raccomandano alimenti vegetali e latticini. È utile aggiungere la crusca di frumento al cibo.
  • Dissoluzione di calcoli biliari con l'aiuto di preparati speciali (acido ursodesossicolico e chenodesoxycholico). Il metodo viene applicato solo nel caso di calcoli di colesterolo (fino a raggi X) singoli piccoli (fino a 2 cm), in assenza di controindicazioni. Il corso del trattamento dura 1-1,5 anni. Dopo alcuni anni, più della metà dei pazienti ricostituisce le pietre.
  • Litotripsia extracorporea ad onde d'urto - la distruzione di pietre da parte dell'onda d'urto, creata da dispositivi speciali. È indicato nel caso di pietre di colesterolo con un diametro fino a 3 cm, un numero non superiore a 3, con una sufficiente contrattilità della cistifellea. Le pietre vengono schiacciate in piccoli pezzi (fino a 1-2 mm di dimensione) e lasciano il corpo in modo indipendente con le feci. La procedura è indolore, ben tollerata e può essere eseguita su base ambulatoriale.

Il trattamento chirurgico è prescritto nella maggior parte dei casi. Consiste nel rimuovere la cistifellea, che può essere eseguita in due modi:

  1. Colecistectomia classica: un'incisione addominale piuttosto ampia viene eseguita durante l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico rimane una sutura lunga 10-12 cm.
  2. Colecistectomia laparoscopica: eseguita con strumenti speciali che vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccoli fori (fino a un centimetro). Dopo l'operazione, non ci sono praticamente segni sulla pelle. Questo metodo ha dei vantaggi rispetto alla colecistectomia classica: è meno traumatico, richiede un periodo di ospedalizzazione più breve (fino a 4-5 giorni), dopo che c'è un recupero più veloce e il ritorno al ritmo abituale della vita.

Il chirurgo seleziona il tipo di operazione, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, della presenza di malattie concomitanti e di altri criteri.

Malattia lattica o calcoli biliari | Dottore terapeuta Sergey Filimonov

La malattia da calcoli biliari è una malattia in cui si formano calcoli nella cavità della cistifellea o nei dotti biliari.

Questa è una malattia molto comune, che si verifica in circa il 10-15% della popolazione adulta. La malattia è più spesso associata a un'alimentazione scorretta, un lavoro "sedentario".

Allo stesso tempo, le donne e le persone con una predisposizione ereditaria alla malattia hanno maggiori probabilità di ammalarsi.

Le pietre nella cistifellea e i dotti biliari sono formate da componenti insolubili della bile. Di solito è colesterolo, pigmenti biliari e sali di calcio. Nella cistifellea c'è un accumulo e concentrazione di bile tra i pasti.

Quando le violazioni del deflusso della bile, i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile, si verifica la precipitazione di cristalli di colesterolo da bile supersatura.

Questi cristalli diventano il nucleo su cui poi si accumulano altri componenti insolubili della bile.

La composizione delle pietre è divisa in:

Il colesterolo più comune e le pietre miste. Le pietre di pigmento composte da bilirubina e i suoi composti con calcio (bilirubinato di calcio) sono meno comuni. Si verificano prevalentemente in persone con diete vegetariane e in paesi con climi caldi, dove i pazienti spesso sviluppano malattie del sangue parassitarie con aumento del decadimento dell'emoglobina e aumento della formazione di bilirubina.

I pigmenti possono essere neri, densi e piccoli, e marroni, più morbidi e grandi. I pigmenti marroni sono solitamente rari e si formano nei dotti biliari intraepatici. A volte le pietre del pigmento si formano nei dotti biliari dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della colelitiasi e la formazione di colesterolo e pietre miste sono suddivisi in comune, epatica e cistica.

I fattori comuni che contribuiscono alla malattia del calcoli biliari includono

  • genere (femmina)
  • obesità
  • abitudini alimentari
  • malattie di altri organi del tratto gastrointestinale
  • ricezione di farmaci.

Nelle donne, la malattia del calcoli biliari è più comune che negli uomini. Le ragioni di ciò non sono completamente comprese. Si ritiene che nelle donne sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili - estrogeni, più il colesterolo viene secreto nella bile.

Promuove lo sviluppo di calcoli biliari e gravidanza.

Nei pazienti con obesità, la sintesi del colesterolo aumenta e l'attività motoria del sistema biliare si riduce, creando condizioni favorevoli aggiuntive per il ristagno della formazione di bile e calcoli.

Una bassa quantità di fibre alimentari e una grande quantità di grasso contribuiscono alla formazione di calcoli.

Condizioni come la cirrosi epatica, il morbo di Crohn e altre malattie intestinali facilitano la formazione di calcoli.

Per i farmaci che contribuiscono allo sviluppo della colelitiasi, includere i contraccettivi orali.

I fattori epatici che contribuiscono alla formazione di calcoli includono una diminuzione della formazione di acidi biliari da parte del fegato, un aumento della secrezione di colesterolo nella bile.

Il colesterolo nel fegato deve essere convertito in acidi grassi, ma con una grande quantità di esso, il fegato non ha il tempo di elaborare la maggior parte del colesterolo, ed entra nella bile immutata. Si scopre la bile, supersatura di colesterolo, che si chiama litogenico (formazione di calcoli).

La bile normale dovrebbe contenere 10 volte più acidi biliari rispetto al colesterolo. In queste condizioni, tutto il colesterolo è in uno stato di sospensione colloidale, con una diminuzione della concentrazione di acidi biliari, precipita.

Una diminuzione della formazione di acidi biliari da parte del fegato porta a un flusso più lento della bile, dal momento che gli acidi biliari servono come stimolatore del miglioramento del flusso biliare.

Inoltre, gli acidi biliari hanno un effetto battericida e impediscono lo sviluppo di microrganismi nella bile.

I fattori della cistifellea comprendono discinesia ipotonica-ipocinetica della cistifellea, infiammazioni e altri cambiamenti nella mucosa della parete della cistifellea.

Ipotensione della cistifellea porta al ristagno della bile e alla sua eccessiva concentrazione. E i cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea contribuiscono alla secrezione di muco da parte delle cellule della mucosa. Questo muco ispessisce la bile, viola il suo deflusso.

Grumi di questo muco possono diventare il nucleo per la formazione di pietre. Le fasi iniziali della malattia procedono inosservate dal paziente. La malattia può passare inosservata, anche se i calcoli biliari si sono già formati.

Spesso, i calcoli della cistifellea vengono rilevati casualmente dagli ultrasuoni.

Attualmente, ci sono tre fasi della malattia del calcoli biliari.

Il primo stadio della malattia è di tipo fisico-chimico. In questa fase, ci sono cambiamenti fisici e chimici nella composizione della bile e i prerequisiti per la formazione di pietre. Clinicamente, questo stadio non si manifesta, non ci sono calcoli biliari.

Il secondo stadio è il trasporto di pietre asintomatiche. Ci sono già pietre nella cistifellea in questa fase, ma i pazienti non si lamentano.

Nella terza fase, si verificano varie complicazioni, a seconda della posizione delle pietre, delle loro dimensioni e dell'attività funzionale delle vie biliari. Una pietra della cistifellea può sfuggire al dotto cistico, bloccando l'uscita del condotto della cistifellea.

In questo caso, si verifica un attacco di colica biliare o epatica. Questo attacco può essere di breve durata se la pietra ritorna alla cistifellea.

La pietra può penetrare ulteriormente nel dotto biliare comune, e se la dimensione della pietra è piccola (non più di 5 mm), può passare attraverso la grande papilla duodenale nel duodeno e fuori con le feci.

Se la pietra viene trattenuta nel dotto biliare comune, provoca un'ostruzione completa o intermittente del condotto con lo sviluppo di infiammazione nel dotto, ittero e sindrome del dolore.

Con il flusso emettono malattia calcoli biliari

  • luce
  • secondario
  • grave.

Con un lieve grado di colelitiasi, il paziente ha rari attacchi di colica biliare, che possono essere facilmente rimossi con i farmaci.

Il paziente è preoccupato per la sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, attacchi periodici di nausea, stitichezza. In questo caso, se le pietre sono piccole, stanno cercando di dissolverle con l'aiuto di droghe.

Il grado medio di malattia del calcoli biliari è caratterizzato da gravi attacchi di colica biliare, accompagnati da vomito, dolore intenso.

Se un processo infiammatorio nella cistifellea si unisce all'attacco colico, vi è un aumento della temperatura corporea, segni di intossicazione e una reazione infiammatoria generale. L'infiammazione del pancreas può unirsi alla malattia - pancreatite.

I metodi di trattamento conservativo sono in genere inefficaci, quindi è necessario un trattamento chirurgico.

I pazienti con colelitiasi grave hanno attacchi frequenti e prolungati di coliche biliari, accompagnate da colecistite, pancreatite ed epatite.

Il dolore persiste nel periodo interictale. C'è ittero, perdita di peso.

I pazienti hanno bisogno di un trattamento chirurgico, ma con un lungo decorso della malattia aumenta l'incidenza delle complicanze postoperatorie.

La diagnosi di malattia del calcoli biliari viene stabilita sulla base di un tipico quadro clinico della malattia, utilizzando metodi ecografici e radiologici in grado di rilevare le pietre, chiarirne le dimensioni e la posizione.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Il trattamento conservativo è possibile solo in alcuni pazienti con una forma lieve della malattia. Il trattamento chirurgico è indicato per la maggior parte dei pazienti.

Il trattamento farmacologico include trattamento sintomatico e trattamento finalizzato al riassorbimento dei calcoli.

Se le pietre sono di origine di colesterolo, quindi con una piccola quantità (fino a 15 mm) possono essere assorbite dall'azione del farmaco acido ursodesossicolico - ursosan. La nomina del farmaco dovrebbe essere un medico. Il corso di assunzione del farmaco è di almeno 6-12 mesi di uso continuo.

In questo caso, è necessario seguire una dieta (vedere la dieta per le malattie del fegato e delle vie biliari). Dopo la fine del ciclo di assunzione del farmaco, è necessario controllare l'ecografia degli organi addominali per capire quanto le pietre siano diminuite e se sia necessario prolungare il ciclo di assunzione di Ursosan.

Se le pietre non sono di origine di colesterolo (come il calcio), quindi non si sciolgono sotto l'influenza di Ursosan. In questo caso, con sintomi persistenti, è indicato un trattamento chirurgico.

Il trattamento sintomatico è indicato all'inizio della colica biliare. Nello stesso momento è necessario prendere un antispasmodico. Un buon effetto si ottiene quando si usa il farmaco Buscopan.

L'effetto si ottiene più rapidamente quando si utilizza Buscopan sotto forma di candele, dal momento che l'azione si svolge dopo 5-10 minuti dall'applicazione.

In caso contrario, puoi prendere in pillole (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Va notato che nelle persone con diabete mellito, la colelitiasi è più nascosta e più spesso ci sono complicazioni nella forma di perforazione della cistifellea (formando un foro attraverso il quale la bile entra nella cavità addominale e sviluppa la peritonite). Pertanto, i pazienti con diabete, è preferibile fare un trattamento chirurgico in modo pianificato.

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