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Metastasi epatiche: sintomi che indicano un problema

Sintomi

Le malattie oncologiche occupano ancora uno dei primi posti nella lista delle malattie da cui muoiono le persone. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al fatto che le cellule tumorali si metastatizzano in altri organi vitali. Il più delle volte è il fegato, il pancreas, i polmoni. Spesso, una persona non nota i sintomi speciali del cancro fino al momento in cui passa al terzo stadio e la metastasi non appare. Le metastasi nel fegato si manifestano con i sintomi più forti e più pronunciati.

Metastasi epatiche

Cellula cancerosa con metastasi

Le cellule tumorali hanno la capacità di muoversi in tutto il corpo, trovando così un altro posto per la sua localizzazione e riproduzione. La metastasi è un tumore secondario o, come viene anche chiamato, un nodo tumorale che si diffonde in un organo vicino. Di solito, le metastasi sono molto più pericolose del tumore primario, dal momento che nessuna radiografia o ultrasuono può mostrare con precisione il loro numero, dimensione, ecc. Metastasi nel fegato possono verificarsi se una persona ha il cancro:

  • Seno, cioè seno
  • stomaco
  • pancreas
  • Polmone ed esofago
  • Intestino crasso
  • melanoma

Inoltre, è spesso il caso che se una persona ha il cancro del fegato, quindi nel fegato stesso, una seconda, cioè la metastasi, può essere localizzata vicino al fuoco principale. A volte, metastasi epatiche possono comparire dopo l'intervento chirurgico agli organi del tratto gastrointestinale.

Purtroppo, se una persona ha metastasi nel fegato, questo indica la gravità dello sviluppo del cancro, poiché non è sempre possibile eliminarle dal fegato perché alcuni tumori non sono sensibili ai principali farmaci, a causa dei quali la completa distruzione dei tumori le cellule.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la diffusione precoce delle metastasi al fegato è asintomatica, ed è per questo che in rari casi possono essere rilevati in tempo, in una fase in cui può ancora essere corretto. Molto spesso, i sintomi iniziano ad apparire quando sono già abbastanza diffusi e ci sono grandi aree colpite. Quindi, i sintomi principali delle metastasi epatiche includono:

  • Stanchezza costante, che non va via anche quando una persona ha dormito bene o conduce una vita completamente inattiva, non pratica sport, non svolge alcuno stress fisico e mentale
  • Aumento significativo della temperatura corporea Inoltre, la temperatura può essere ridotta solo con farmaci antipiretici brevissimi e molto forti.
  • febbre
  • Perdita di peso significativa, che può essere paragonata solo all'anoressia. Una persona inizia a letteralmente "scongelare" i suoi occhi, anche se la sua dieta non cambia. Questa perdita di peso non può essere controllata, non importa quanto dura una persona.
  • Problemi con le feci, che sono diversi per ogni persona. A volte può essere la stitichezza persistente, che non può essere controllata da nulla e non può essere alleviata da loro, o, al contrario, le feci molli, che non possono essere curate.
  • I dolori di una forte natura oppressiva. Di solito compaiono nella zona dell'ipocondrio destro. E ogni giorno il dolore può diventare più forte e più forte man mano che il tumore cresce.
  • Aumentando le dimensioni del fegato stesso. Fondamentalmente, può essere notato solo dal medico durante l'esame, ma molto spesso i pazienti stessi notano il suo significativo aumento, in quanto possono rilevarlo.
  • Dolore al petto, che può essere molto forte o abbastanza tollerabile. Inoltre, ci possono essere sensazioni incomprensibili di attrito nella parte destra, che portano alla comparsa di questo dolore, o piuttosto al suo rinculo
  • Milza ingrandita. La dimensione della milza nell'uomo è piuttosto condizionata. Certo, c'è un certo valore, ma molto spesso le dimensioni anche in un organismo sano superano queste norme. La deviazione è quando la milza può essere percepita quando osservata
  • Ittero. La pelle umana diventa gradualmente gialla. Ciò è dovuto al fatto che il livello di bilirubina nel sangue aumenta notevolmente. Oltre al sintomo principale (cambiamento del colore della pelle), durante l'ittero, il colore delle urine del paziente cambia, diventa molto scuro. Ci possono anche essere nausea, vomito, prurito e brividi. La diagnosi accurata viene effettuata sulla base di esami e esami da parte di uno specialista.

Questi sono i principali sintomi delle metastasi epatiche. Naturalmente, come detto sopra, tutti questi sintomi iniziano ad apparire quando una parte significativa di questo organo è già colpita. In precedenza, è quasi impossibile notarli, ad eccezione dei casi in cui vengono eseguite diagnosi costanti e la consegna di tutte le analisi necessarie.

diagnostica

Le metastasi epatiche indicano la progressione del cancro

La diagnosi di cancro non richiede un periodo di tempo così lungo, specialmente quando si tratta del terzo e del quarto stadio, perché ci sono già manifestazioni e sintomi diretti. Ecco perché, quando si individuano le cellule tumorali nel corpo, ogni persona viene controllata per la presenza di metastasi. E prima di tutto guardano il fegato, poiché è in questo organo che si verificano frequenti metastasi.

Prima di tutto, a una persona vengono prescritti test, i cui risultati mostreranno una mancanza o un eccesso di quelli o di altri componenti che potrebbero indicare la presenza di questo problema. Ma nessuna analisi di questo tipo non sarà completamente affidabile senza ulteriori ricerche, come ultrasuoni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata con l'introduzione del contrasto.

La tomografia computerizzata con contrasto darà i risultati più accurati, dal momento che è possibile vedere la messa a fuoco esatta e le sue dimensioni approssimative su di essa. Dopo tutti questi studi hanno mostrato un risultato positivo, dovrebbe essere eseguita una biopsia epatica obbligatoria. Viene eseguito sotto controllo completo mediante una macchina ad ultrasuoni, poiché questa procedura è piuttosto pericolosa. Viene anche effettuato un esame istologico delle cellule di metastasi al fine di determinare il tipo di cellule tumorali.

Molto spesso, i medici potrebbero non essere in grado di diagnosticare con precisione la presenza di metastasi nel fegato. Ciò accade quando al paziente viene diagnosticato un cancro, ma non è possibile riconoscere se vi sia o meno metastasi. In questo caso, l'unica cosa su cui puoi fare affidamento sono i risultati degli esami del sangue e un aumento della bilirubina sierica.

Inoltre, un punto molto importante nella diagnosi delle metastasi nel fegato è la determinazione esatta della posizione del tumore primario. Questo è necessario per iniziare un trattamento tempestivo e rimuovere le cellule tumorali. È semplicemente impossibile rimuovere le metastasi senza compromettere l'attenzione principale, poiché esiste una grande probabilità di una ricaduta.

I sintomi di metastasi nel fegato sono notati da quasi tutti i pazienti oncologici, poiché è in questo organo che si verifica la distribuzione più frequente dei nodi secondari. Se il tempo non inizia il trattamento, può essere fatale e nel prossimo futuro, poiché le cellule tumorali si moltiplicano molto rapidamente e causano danni irreparabili all'organismo.

Sul trattamento del cancro al fegato e delle metastasi epatiche sul sistema radiochirurgico Cyber-Knife, racconterà riprese video:

Metastasi epatiche

Ad oggi, il cancro, purtroppo, non è raro. Le forme avviate di malattie oncologiche sono accompagnate da metastasi. Le metastasi nel fegato sono molto comuni. Questo perché l'organo è saturo della rete vascolare, con una costante circolazione sanguigna. Ogni minuto, il fegato passa fino a un litro e mezzo di sangue, che è infetto da cellule tumorali. Questo spiega l'alto rischio di metastasi epatiche. Le metastasi epatiche possono verificarsi con vari tipi di cancro. Non deve essere un cancro al fegato. Quanto vivono con le metastasi epatiche non è esattamente conosciuto. I medici fanno previsioni basate sulle caratteristiche individuali del paziente.

Tipi di metastasi epatiche

Le metastasi epatiche sono determinate in un terzo dei pazienti con cancro. Se il tumore è localizzato nello stomaco, le ghiandole mammarie, il colon, il polmone e le metastasi penetrano nel fegato nel 50% dei pazienti. La metastasi epatica è leggermente meno comune nel cancro dell'esofago e del pancreas. Nel caso di tumori ovarici o prostatici, le metastasi epatiche sono molto rare.

Gli esperti dicono che è il cancro al fegato metastatico che è molto più comune rispetto al tumore primario. In medicina, esiste una classificazione delle metastasi epatiche. Quindi, la prima classificazione è determinata dalla posizione e dalla penetrazione di queste metastasi:

  • Bilobarnye. I danni si verificano a entrambi i lobi del fegato.
  • Unilobarnye. Solo un lobo del fegato è interessato (di solito il destro).

Classificare la metastasi della ghiandola e il numero di metastasi epatiche. Quindi, più tumori e nodi possono essere diagnosticati in un organo. In questo caso, ci sono fino a dieci tumori. Se la metastasi è singola, non si osservano più di 2-3 nodi. Questa è la classificazione standard del cancro del fegato. Inoltre, tra gli altri tipi di metastasi, si possono notare quelli distanti (l'attenzione principale è lontana dal fegato).

Le metastasi da impianto nel fegato sono causate dal trasferimento di cellule tumorali ai tessuti sani del corpo. Le metastasi linfogene del fegato compaiono come conseguenza del danno d'organo attraverso la linfa. La presenza di eventuali metastasi è una complicanza pericolosa. Dopotutto, questo indica la presenza di un tumore nel corpo per un lungo periodo di tempo.

Cause di metastasi epatiche

La formazione di metastasi nel fegato si verifica sullo sfondo della diffusione delle cellule oncologiche da parte del flusso sanguigno generale. Se la metastasi epatica è distante, il tumore nel corpo del paziente viene trascurato. Più spesso, c'è un cancro di grado 4. In questi casi, il recupero del paziente è quasi impossibile. Di solito, le metastasi epatiche appaiono in presenza di cancro di altri organi interni:

  • stomaco;
  • Ghiandole mammarie;
  • pancreas;
  • Cistifellea;
  • Polmoni.

Se il tumore è localizzato in questo particolare organo, il 50% di tutti i pazienti con cancro ha metastasi attive nel fegato. Un po 'meno spesso le metastasi nel fegato si diffondono sullo sfondo del cancro esofageo, i melanomi. Il processo oncologico remoto raramente provoca danni alla ghiandola.

Tumore al pancreas

Questo organo è molto importante per l'intero sistema digestivo. Insieme al fegato, il corpo produce la bile necessaria per digerire il cibo. Se si osserva il processo oncologico della ghiandola, le metastasi colpiscono molto rapidamente non solo il fegato, ma anche la cistifellea e i polmoni. La ragione di ciò è la posizione anatomica chiusa. In medicina, hanno anche identificato la zona epatopancreatoduodenale. Con questa posizione del tumore, la metastasi inizia già allo stadio 4 del tumore.

Cancro del retto e cieco

Questo tipo di cancro è chiamato colorettale. Nella fase iniziale di sviluppo del processo oncologico, il paziente può lamentarsi solo di un disturbo del sistema digestivo. Il cancro del retto o cieco è caratterizzato da metastasi solo nel fegato. Vale la pena notare che questo tipo di malattia è curabile. La sopravvivenza è fino al 35% anche in presenza di complicanze sotto forma di metastasi. Ma tutto dipende dal grado di danno tissutale alle cellule tumorali.

Stadio del cancro del fegato 4

Il processo del cancro nel fegato è abbastanza difficile da trattare. Il cancro del fegato allo stadio 4 è considerato irreversibile. Il trattamento della fase 4 del cancro del fegato non può essere curato. Tutto è collegato al fatto che il processo del cancro cresce in modo incontrollabile, colpisce i tessuti dell'organo. Dal momento che il fegato sta costantemente pompando sangue, le cellule tumorali si diffondono rapidamente in tutto il corpo. La mortalità in questo caso è molto alta. Un fegato affetto da cancro può smettere di esibirsi in qualsiasi momento. I sintomi dell'ultimo stadio del cancro sono molto luminosi e intensi.

Metastasi senza focus primario

Non è insolito per le metastasi epatiche senza la definizione di un tumore primario. Una tale variante di metastasi si verifica molto spesso a causa dell'oncologia mammaria. I sintomi sono piuttosto scarsi. Pertanto, per determinare la presenza di metastasi è possibile solo dopo la tomografia computerizzata, ecografia.

Tale complicazione può avere una diversa natura di evento. Quindi, i medici notano una brillante infiltrazione dello stoma dell'organo malato. Vale la pena notare che le cellule tumorali possono persino penetrare attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Metastasi epatiche quantitative multiple sono meno comuni. Il secondo posto nelle metastasi dopo il fegato è occupato dai polmoni. Questi sono i principali organi bersaglio per il cancro.

Sintomi di metastasi epatiche

Lo stadio iniziale della malattia può essere completamente asintomatico. Le manifestazioni non specifiche sono annotate per prime. Quindi, possiamo notare letargia, perdita di peso, febbre, anoressia. Riconoscere la patologia può essere sia indipendente che con l'aiuto della ricerca professionale del corpo. Quando si esegue un esame ecografico mostrerà un aumento delle dimensioni del corpo, alcune foche nel tessuto epatico.

Raramente, ma ancora, ci sono segni di metastasi al fegato, come il rumore addominale, dolore al petto, splenomegalia. I seguenti sintomi sono sintomi caratteristici e prominenti delle metastasi epatiche:

  • Dolore con ipocondrio destro;
  • Nausea, vomito;
  • Pesantezza nello stomaco;
  • ittero;
  • Feci schiarenti, urina scura;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Prurito della pelle;
  • pallore;
  • ascite;
  • Bleeding.

Vale la pena notare che questo sintomo è considerato caratteristico di una grave malattia del fegato. Pertanto, quando viene rilevata una delle manifestazioni, vale la pena consultare immediatamente un medico. Poiché le metastasi nel fegato sono spesso osservate nei polmoni e nelle metastasi, vale la pena conoscere tali sintomi. Per le metastasi dei polmoni, la caratteristica può essere chiamata tosse secca costante, mancanza di respiro, espettorato e sangue durante tosse forte, alta temperatura corporea.

Il dolore indica un processo complesso della malattia. La sindrome del dolore si verifica a causa dell'allungamento della capsula dell'organo malato, che indica un rapido aumento del fegato. Non appena il paziente scopre la presenza di cancro, il trattamento deve essere eseguito immediatamente. Dopo tutto, la fase iniziale del processo oncologico è curabile. E solo i casi trascurati portano a metastasi e morte.

diagnostica

Prima di qualsiasi trattamento è necessario fare una diagnosi completa di tutto il corpo. Quindi, il paziente deve superare una serie di test per condurre alcuni studi strumentali. Quindi, per identificare le metastasi epatiche, i medici prescrivono un esame del sangue biochimico. Inoltre, è necessario donare il sangue da una vena a marcatori di cancro. Le analisi biochimiche mostrano indicatori così importanti:

  • bilirubina;
  • ALT, AST;
  • Fosfatasi alcalina;
  • Test di timolo;
  • aptoglobina;
  • Proteina C-reattiva;
  • albumina;
  • urea;
  • Creatinina.

Pertanto, un alto livello di ALT e AST indica la disfunzione del sistema epatobiliare del corpo. L'alta bilirubina spiega l'origine dell'ittero. La presenza di un tumore e metastasi nel fegato è indicata da una deviazione dalla norma di un tale indicatore come l'aptoglobina. La compromissione epatica è determinata dal campione di timolo ad alto livello (più di cinque).

Tra i metodi di ricerca strumentale, i medici utilizzano la diagnostica ecografica, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica. Su questi preparati, le metastasi epatiche appaiono come piccoli depositi solitari. Se si sospetta una tale diffusione del tumore, il più delle volte, gli specialisti conducono una tomografia computerizzata. Questo metodo è il più informativo, sicuro. L'immagine mostrerà il fegato, come un organo annodato allargato.

Se il paziente ha segni pronunciati di un processo oncologico nella ghiandola, i medici decidono di eseguire una biopsia puntura diretta. Solo un esame istologico di un campione di tessuto determinerà accuratamente il problema. La procedura di campionamento viene eseguita in anestesia locale, quindi il paziente non avverte dolore. A volte, la laparoscopia viene eseguita per rilevare metastasi epatiche. Quindi, il medico può procedere con l'operazione immediatamente dopo la diagnosi. Dopo tutto, le metastasi possono essere rimosse mediante resezione e ritaglio.

Trattamento delle metastasi epatiche

Le metastasi epatiche sono difficili da trattare. Ma la terapia deve essere necessariamente eseguita. La terapia contro il cancro dovrebbe iniziare immediatamente, dopo la diagnosi. Con la metastasi, la chemioterapia è fondamentale per il trattamento di un paziente. In questi casi vengono prescritti farmaci citostatici: 5-fluorouracile, cisplastino, ciclofosfamid. La scelta di un particolare farmaco dipende interamente dalle prestazioni del tumore primario. E solo il dottore stabilisce la durata della chemioterapia.

Il trattamento delle metastasi epatiche con radioterapia dà buoni risultati. La dose di radiazioni applicata all'organo interessato viene determinata individualmente per ciascun paziente. La chemioterapia e la radioterapia vanno d'accordo. La chemioterapia può ridurre il tumore primitivo in termini di dimensioni, sospendere lo sviluppo del cancro. Ciò prolungherà la vita del paziente. La radioterapia allevia il dolore e altri sintomi, ma non prolunga la vita. Le singole metastasi sono curabili con resezione.

I tumori epatici secondari e primari si nutrono di sangue dall'arteria epatica. A volte la vena porta prende parte alla dieta. A questo proposito, i medici spesso iniettano farmaci citotossici direttamente nell'arteria della vena. La presenza di metastasi implica la rimozione obbligatoria della cistifellea. La chemioterapia per il carcinoma primario del retto o del colon offre previsioni più positive. Pertanto, l'aspettativa di vita dei pazienti aumenta a 26 mesi. Il trapianto di fegato viene eseguito raramente a causa del fatto che è molto difficile trovare un donatore adatto e non c'è tempo per aspettare. Durante la resezione di una singola metastasi, il chirurgo può decidere di tagliare parte dell'organo.

Previsioni di vita

La prognosi della vita del paziente dipende dal numero di metastasi, dalla natura del tumore primario, dalla tempestività della terapia. In media, la morte si verifica un anno dopo l'identificazione delle metastasi nel fegato. Il tumore del retto e del colon ha una prognosi più positiva. Quindi, dopo la resezione dell'intestino, il paziente può vivere con metastasi per altri 12-18 mesi. Se la maggior parte del tessuto epatico è sostituita da metastasi connettivali, nodi, la prognosi è estremamente scarsa. Fatale arriva velocemente. Dopotutto, le metastasi si sono diffuse solo nell'ultima fase del cancro.

Alimentazione dietetica nelle metastasi epatiche

In combinazione con la terapia farmacologica, è importante che il paziente segua una dieta. Quindi, la dieta dovrebbe essere altrettanto ricca di vitamine, per essere equilibrata. Il paziente è obbligato a mangiare quotidianamente verdure fresche e ricche di fibre. Nelle metastasi epatiche, il cibo viene suddiviso in diversi pasti al giorno. Tutti i piatti devono essere bolliti, cotti al forno o al vapore. Il cibo fritto è severamente vietato.

La dieta del paziente dovrebbe consistere di tali prodotti:

  • Pane grigio;
  • Cereali, porridge;
  • Pasta a base di grano duro;
  • Minestre a basso contenuto di grassi, brodi, borscht;
  • Bacche e frutti freschi;
  • Carni dietetiche;
  • Frutti di mare a basso contenuto di grassi;
  • gelatina;
  • Tè alle erbe;
  • Prodotti lattiero-caseari

Il cibo pericoloso è completamente escluso dalla dieta. Si tratta di cibo in scatola, spezie, condimenti, marinate. Inoltre, è vietato il pane fresco, carne e pesce grassi, legumi, una grande quantità di sale e zucchero, alcool, cioccolato, uova fritte. I medici raccomandano di seguire la dieta mediterranea, che aiuta a prevenire il fegato, aiuta il corpo a combattere la patologia. Nella maggior parte dei casi, è impossibile curare e risparmiare il paziente dalle metastasi epatiche. Ma con la terapia giusta, puoi prolungare la vita del paziente.

Come vengono determinate le metastasi epatiche, i primi sintomi

Il carcinoma epatico primitivo (cioè l'oncoprocesso, che inizialmente ha avuto inizio in questo organo) è piuttosto raro. Solo il 10% di tutti i casi diagnosticati di lesioni maligne di questa ghiandola cade nella sua quota. Il restante 90% dei casi sono metastasi nel fegato, che sono cadute da un altro centro di cancro primario situato in altri organi interni. Le eccezioni sono i paesi dell'Africa, come in questi paesi un'alta incidenza di epatite, a seguito della quale il tumore primario si trova spesso nelle cellule epatiche. Nella maggior parte dei casi, le metastasi si diffondono con flusso sanguigno o linfa da:

  • Seni, cioè la ghiandola mammaria (sia negli uomini che nelle donne);
  • stomaco;
  • pancreas;
  • dell'esofago;
  • Polmoni e pleura;
  • Intestino crasso;
  • Melanomi (un tipo di cancro della pelle).

La maggior parte delle lesioni metastatiche si verificano dal tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto al fatto che il tratto digestivo si trova nella vicinanza anatomica del fegato.

Quali sono i sintomi delle metastasi al fegato?

L'ammissione di metastasi epatiche è uno dei fenomeni più insidiosi nella pratica medica. Ciò è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi hanno un quadro clinico slavato o non presentano alcuna sintomatologia vivida. Pertanto, il paziente non sospetta nemmeno la presenza di pericolo mortale. Spesso è possibile rivelarlo solo all'ultimo stadio difficile da trattare. In media, i pazienti vanno in una struttura medica solo 3 mesi dopo che sono stati rilevati i primi segni della malattia. I primi giorni, i pazienti vivono con metastasi e non sanno nemmeno della loro esistenza nel proprio corpo. Il 75% di questi pazienti nota nei loro:

  • Diminuire o completare la mancanza di appetito;
  • Perdita di peso irragionevole, fino all'anoressia;
  • Scolorimento delle urine nel lato oscuro e feci, al contrario, diventa di colore chiaro;
  • Ascite (accumulo di liquido libero nella cavità addominale) - accompagnato da una sensazione di pesantezza nell'addome e persino dalla presenza di un oggetto estraneo;
  • Dolore nell'ipocondrio destro o nell'addome.

I suddetti sintomi sono osservati nella grande maggioranza dei pazienti affetti da metastasi epatiche. Significativamente meno (25%) sono i seguenti segni di cancro:

  • Debolezza, malessere generale, prestazioni ridotte;
  • Ittero (acquisizione di pelle e sclera degli occhi di un'ombra gialla);
  • Aumento della temperatura corporea agli indicatori subfebrillari;
  • Disturbi digestivi (nausea, vomito, diarrea);
  • Sanguinamento del naso;
  • Sindrome da edema (edema sottocutaneo multiplo, localizzato in tutto il corpo).

Il quadro clinico oggettivo, che caratterizza le metastasi epatiche, viene rilevato durante una visita medica. In quasi il 100% dei casi, i pazienti sono trovati:

  • Un aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia) - è determinato dalla palpazione. Il limite inferiore si riduce di 5-10 centimetri e quello superiore sale al livello della quarta costola. Sulle sensazioni palpatorie, la superficie del fegato assume un carattere denso e deciso, che ricorda tattilmente una pietra.
  • Aumentando le dimensioni della milza - spesso come risultato della germinazione del tumore, esso schiaccia i vasi sanguigni della vena porta, che porta allo sviluppo dell'ipertensione portale. Questo, rispettivamente, causa un aumento della milza e delle vene esofagee.
  • Dolore quando premuto - a causa dello stiramento della capsula epatica, che è ricca di terminazioni nervose. Allo stesso tempo, il dolore all'inizio della malattia ha un carattere parossistico: appare, senza motivo e rapidamente, e poi si attenua da solo. Quando le cellule tumorali crescono nell'organo, il dolore si verifica anche durante lo sforzo fisico e con un riposo completo.

Come è la diagnosi

La diagnosi di metastasi epatiche di solito non richiede molto tempo. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi persona con diagnosi di cancro, prima di tutto controlla le condizioni del tessuto epatico. Ciò è dovuto al fatto che il maggior numero di elementi metastatici provenienti dal sito primario del cancro penetra in esso. Con la comparsa di sintomi caratteristici o al minimo sospetto di una lesione cancerosa di questo organo, il medico prescrive un esame diagnostico di base:

  • Analisi generale del sangue e delle urine;
  • Analisi del sangue biochimica;
  • Risposta anticorpale all'epatite;
  • Determinazione della concentrazione di bilirubina, proteine, ALT, AST, creatinina, urea e fosfatasi alcalina.

La ricerca di laboratorio consente di confermare le paure o di smentire la probabilità di danno metastatico del fegato. Tuttavia, questo non è il modo principale per diagnosticare.

L'orso più informativo di per sé:

  • Ultrasuoni: il cambiamento della densità del tessuto epatico può essere un argomento importante per confermare la diagnosi. Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare l'esatta localizzazione e la presenza di siti secondari di cancro.
  • La risonanza magnetica è un modo informativo, grazie al quale è possibile studiare la struttura a strati dell'organo e rilevare la presenza di cambiamenti cancerogeni.
  • La tomografia computerizzata per mezzo di contrasto per via endovenosa è un metodo diagnostico che porta il livello massimo di informazioni. Questo metodo è preferito per la maggior parte degli oncologi. L'introduzione del contrasto consente di impostare la posizione esatta della neoplasia maligna. Ciò è dovuto al fatto che il tumore ha un'alta attività, di conseguenza, accumula di per sé la maggior quantità di materiale di contrasto. Pertanto, l'immagine mostra chiaramente il bagliore, che consente di determinare il numero e la localizzazione dei tumori secondari.
  • Biopsia. In caso di metastasi al fegato, l'organo viene perforato con un'ulteriore raccolta di una piccola quantità di tessuto. Il tessuto risultante viene inviato per l'esame microscopico. Sotto ripetuti ingrandimenti, è possibile considerare la trasformazione delle normali cellule epatiche in strutture tumorali (anche i cambiamenti più lievi e iniziali).

Trattamento delle metastasi epatiche

Nonostante il fatto che il rilevamento di siti secondari di cancro nel tessuto epatico non superi i 5 anni per i pazienti, è consigliabile un trattamento. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è solo del 5-10% e la maggior parte dei pazienti non vive e 1 anno con questa diagnosi. La terapia scelta in modo appropriato consente di alleviare la sofferenza, eliminare il dolore grave e migliorare significativamente la qualità della vita. Tuttavia, nonostante tali statistiche terribili, in pratica hanno differenze significative. Quindi, nel superare un anno, il tasso di sopravvivenza aumenta drammaticamente al 50%. Tuttavia, dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dallo stato del sistema immunitario, dall'età, dalla qualità del trattamento e dal mantenimento delle raccomandazioni mediche.

Il cancro del fegato è trattato in diversi modi:

  • La chemioterapia non viene utilizzata come tecnica terapeutica indipendente, ma viene prescritta dopo e prima dell'intervento chirurgico.
  • La chirurgia è l'unico modo efficace per eliminare i siti secondari di cancro. L'operazione consente di ridurre il numero di metastasi (è quasi impossibile eliminarle completamente), il che influisce significativamente sulla qualità della vita del paziente. Inoltre, il fegato è un organo che ha un alto livello di rigenerazione. Pertanto, la conduzione dei suoi interventi chirurgici si conclude con il rapido ripristino dell'integrità strutturale del corpo. Tuttavia, ognuna di queste operazioni è molto difficile a causa dell'alta afflusso di sangue. È necessaria un'emostasi accurata.

In oncologia, i seguenti tipi di operazioni sono usati per combattere le metastasi epatiche:

  • Resezione - rimozione della parte interessata dell'organo (di norma, è un lobo o un segmento, uno o più);
  • Eemiepatectomia: rimozione della metà del fegato (può essere espansa - vengono rimosse anche più aree);
  • Il trapianto è la procedura chirurgica più complicata con la massima efficienza. Tuttavia, è gestito da un piccolo numero di ospedali e cliniche domestiche, quindi è spesso necessario recarsi all'estero per attuarlo. Inoltre, questa operazione ha un costo elevato. È inoltre necessario dedicare una notevole quantità di tempo per ottenere un fegato da donatore o trovare il proprio donatore.

La presenza di metastasi nel fegato è un pericolo mortale che richiede un esame immediato e tempestivo. Sebbene il rilevamento di metastasi sia un campanello d'allarme, è necessario un trattamento regolare. Una terapia adeguatamente selezionata e di alta qualità è la chiave per migliorare la salute, nonché un modo efficace per prolungare la propria vita quando si incontra il cancro.

Come capire le metastasi epatiche e cosa fare

Le metastasi nel fegato possono apparire come risultato di lesioni cancerose di qualsiasi organo (ghiandole mammarie, stomaco, pancreas, intestino). Il fegato è l'unico organo capace di rigenerazione (auto-guarigione). Passando circa 1,5 litri di sangue ogni minuto attraverso se stesso, il fegato agisce come una specie di filtro che purifica il corpo umano dalle tossine, dai nutrienti elaborati e partecipa al processo di digestione del cibo. Il cancro dell'organo parenchimale nella maggior parte dei casi porta alla morte inevitabile del paziente, soprattutto se l'oncologia è già in 4 fasi.

formazione di metastasi

Le metastasi sono cellule tumorali che possono muoversi nel corpo in modo ematogeno o linfogeno. Se un certo organo è danneggiato dal cancro, le sue cellule maligne si diffondono ad altri organi e tessuti insieme alla corrente di linfa o sangue. Dopo che la metastasi è attaccata ad un organo sano, la crescita neoplastica maligna secondaria inizia di solito su di esso.

La classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) ha assegnato a questa patologia un codice - C78.7, che è decodificato come "neoplasma maligno secondario nel fegato". Nella maggior parte dei casi, il cancro al seno e al pancreas e il cancro del polmone causano metastasi al fegato di cellule patogene.

Le metastasi sono formate approssimativamente come segue:

  1. Circa il 30% del sangue entra nel fegato attraverso le arterie, il 70% del sangue attraverso la vena porta dall'intestino.
  2. All'interno dell'organo parenchimale ci sono sinusoidi (capillari speciali), rallentano il flusso sanguigno e mescolano sangue venoso con sangue arterioso.
  3. Inoltre, il flusso di sangue misto si riversa nel cuore, attraverso la vena cava inferiore. Grazie a questo sistema circolatorio, le cellule tumorali penetrano facilmente nel fegato.
  4. Se il corpo umano è dotato di una forte reazione protettiva (immunità), le cellule tumorali, di norma, muoiono o sono in grado di moltiplicarsi molto lentamente (a volte per anni).
  5. Ma se le cellule anormali iniziano a dividersi attivamente, viene prodotto un fattore di crescita che può stimolare la formazione di nuovi vasi sanguigni che alimentano i tumori cancerosi.
  6. Pertanto, su un organo o tessuto sano si sviluppa una neoplasia maligna secondaria.

Gli scienziati non sono in grado di determinare appieno il motivo per cui le cellule anormali iniziano a moltiplicarsi improvvisamente, ma ci sono alcuni fattori che provocano la rapida crescita delle cellule maligne:

  • immunità ridotta;
  • età del paziente. Il giovane organismo è più suscettibile alle metastasi e alla recidiva dei tumori del cancro rispetto all'organismo di una persona anziana. Ciò è principalmente dovuto al metabolismo più veloce che si verifica in un corpo giovane;
  • la presenza del cancro allo stadio 3. In questa fase di sviluppo di un tumore maligno, la metastasi è considerata un processo inevitabile;
  • formazione di una rete di vasi capillari di natura ramificata vicino al tumore primario.

Le metastasi epatiche sono state osservate in più del 30% dei pazienti con cancro di varia localizzazione.

Le cause delle metastasi epatiche sono escrescenze cancerose che colpiscono i seguenti organi:

  • ghiandole mammarie;
  • intestino crasso;
  • stomaco;
  • polmoni.

A volte metastasi nel fegato si formano nel cancro della pelle, dell'esofago, della cistifellea, del pancreas. Molto raramente, la comparsa di metastasi nell'organo parenchimale può essere osservata come risultato di una neoplasia maligna nella prostata o nelle ovaie.

La medicina moderna divide le metastasi epatiche in diversi tipi, a seconda del luogo di localizzazione, della penetrazione, del numero di cellule maligne:

  1. Le metastasi unilobare - spesso interessano solo il lobo destro del fegato.
  2. Bilobarny - le cellule tumorali invadono entrambi i lobi dell'organo parenchimatoso.
  3. Solitario - non ci sono più di 2-3 siti di cancro nell'organo interessato.
  4. Multiple - Si formano 5-10 (a volte più) tumori e nodi.
  5. Distante - il tumore primario si trova lontano dal fegato.
  6. Lymphogenic: il danno epatico si verifica attraverso il fluido linfatico.
  7. Impianto - si verificano come risultato del trasferimento di cellule maligne nel tessuto sano del corpo (ad esempio durante l'intervento chirurgico).

Qualsiasi metastasi è considerata un segno molto pericoloso, poiché indica che il tumore primitivo si è sviluppato da lungo tempo nel corpo umano.

sintomi

L'ulteriore sopravvivenza del paziente dipende dal riconoscimento tempestivo dei segni di metastasi nel fegato. I singoli nodi che si formano nell'organo parenchimale sono capaci di sviluppo asintomatico per un periodo piuttosto lungo. Molto spesso, il paziente si rivolge al medico quando il tumore ha raggiunto l'ultimo stadio di crescita e qualsiasi trattamento diventa privo di significato. I tumori del cancro sono pericolosi perché con il loro sviluppo una persona sperimenta gli stessi sintomi della maggior parte delle altre malattie.

Dovresti contattare immediatamente uno specialista se ci sono segni generali come:

  • debolezza e stanchezza costanti;
  • ingiallimento degli occhi e della pelle;
  • nausea, vomito;
  • oscuramento delle urine, comparsa di feci leggere;
  • sensazione di pesantezza sotto il lato destro delle costole;
  • dolore sordo nell'ipocondrio;
  • aumento del volume del fegato (epatomegalia);
  • il verificarsi di flatulenza;
  • ascite (gonfiore addominale);
  • comparsa di vene safene sull'addome;
  • aumento della temperatura corporea;
  • perdita di peso drastica, a volte raggiungendo uno stato di esaurimento;
  • tachicardia;
  • l'aspetto del sangue dalle vene dell'esofago;
  • aumento delle ghiandole mammarie.

Il segno principale della presenza di metastasi nel fegato è un forte dolore sotto le costole. Ciò si verifica a seguito di un organo ingrossato in volume e compressione della vena cava (inferiore) o della vena porta.

Per un certo tipo di cancro, dando metastasi al fegato, ci sono i suoi sintomi caratteristici:

  1. Il cancro del colon è accompagnato da una frequente stitichezza (a causa dell'ostruzione intestinale), da alta stanchezza, debolezza, febbre, grave perdita di peso, forte dolore.
  2. Il cancro della pelle (melanoma) si verifica con anoressia, sanguinamento nasale, ingrossamento del fegato e della milza, alterazioni dei parametri biochimici del sangue, ittero e ascite. Inoltre, durante la diagnosi, vengono determinati il ​​compattamento e il cambiamento della struttura dell'organo parenchimatoso (il fegato diventa collinoso).
  3. Il cancro al seno si metastatizza rapidamente al fegato, ma l'aspetto del quadro clinico potrebbe non manifestarsi per molto tempo. La presenza di metastasi nell'organo parenchimale è indicata da un aumento del volume del fegato, dolore nella regione epigastrica, un aumento della temperatura corporea, improvvisa perdita di peso e indifferenza al cibo.

Se sospetti uno dei sintomi sopra elencati, dovresti visitare immediatamente uno specialista, altrimenti il ​​tumore raggiungerà l'ultimo stadio di sviluppo e presto causerà un esito letale del paziente.

diagnostica

In presenza di cancro dello stomaco, della pelle, delle ghiandole mammarie o degli intestini, il paziente deve sottoporsi regolarmente ad un esame del corpo, in conseguenza del quale è possibile rilevare la formazione di nodi maligni nell'organo parenchimale. Per una determinazione più accurata delle metastasi epatiche, viene eseguito un complesso di misure diagnostiche:

  1. Biochimica del sangue - consente di determinare parametri transaminasi eccessivi, proteine ​​totali, presenza di bilirubina, fosfatasi alcalina.
  2. Misura dei marcatori tumorali del sangue.
  3. L'esame ecografico mostrerà la dimensione dei focolai tumorali, la loro connessione con le navi, i cambiamenti nella struttura del fegato.
  4. MRI e CT - aiuteranno a vedere il fegato a strati, per determinare la posizione dei nodi maligni.
  5. Biopsia organica - utilizzata per l'esame istologico dei tumori. Viene eseguito in anestesia locale e consente di scoprire la natura del tumore.
  6. Laparoscopia: con il suo aiuto puoi vedere con precisione la presenza di metastasi, le loro dimensioni e il loro numero. La procedura viene eseguita in anestesia generale e consente al chirurgo di procedere immediatamente all'asportazione e alla resezione dei tumori maligni.

trattamento

Metodi di trattamento delle metastasi epatiche direttamente dipendono dal grado di danno d'organo. Quanto prima viene rilevata la malattia, maggiore è la possibilità di salvare la vita di una persona. Nell'identificare il cancro allo stadio 4, è consigliabile selezionare un trattamento che possa prolungare la sopravvivenza del paziente.

Metodo chirurgico (resezione)

Con l'aiuto della chirurgia, il chirurgo taglia le aree del fegato colpite da metastasi e tumori. La resezione viene eseguita solo se il numero di metastasi nell'organo non supera i 4 nodi. Con la sconfitta di entrambi i lobi del fegato la chirurgia non viene eseguita. L'operazione non viene eseguita se il tumore si sviluppa vicino ai vasi sanguigni e se il paziente ha cirrosi epatica. La ricaduta si verifica solo nel 40% dei casi dopo la resezione.

I tumori sono tra i più pericolosi, perché il loro trattamento è un processo piuttosto complicato. Molti di loro sono diagnosticati troppo tardi, il che porta al fallimento di qualsiasi tipo di terapia. Puoi scoprire che cos'è il tumore di Klatskin, quali sono i sintomi di questo disturbo e quali sono i metodi di trattamento.

chemioterapia

A seconda dell'età del paziente, della natura del tumore e dello stadio del processo, il medico prescrive farmaci citotossici al paziente (farmaci che sopprimono la divisione e la crescita delle cellule tumorali). Selezione del medicinale, dosaggio e corso del trattamento, per ogni paziente, lo specialista seleziona rigorosamente individualmente.

Sono usati i seguenti farmaci:

  • Cisplatino, costa circa 841 rubli;
  • Ciclofosfamide, costa da 121 rubli;
  • 5-fluorouracile, costa da 58 rubli.

La chemioterapia ha un effetto visibile solo nel 30% dei casi di cancro ed è accompagnata da effetti collaterali (sterilità, perdita di capelli, esaurimento, leucemia).

Radioterapia

Questo tipo di trattamento consente di eliminare una forte sindrome del dolore e distruggere le neoplasie, mantenendo il tessuto epatico sano. La radioterapia viene effettuata in diversi modi:

  1. Radiazione potente e focalizzata.
  2. Radioterapia interna selettiva.
  3. Ipertermia locale (distruzione dei fuochi per temperatura, superiore a 700 ° C).
  4. Il metodo del "cyber-coltello" (un effetto puntuale di fasci di fotoni su metastasi non più di 1 mm di diametro).

dieta

Quando si trovano metastasi nel fegato, è importante mangiare cibo che non sovraccarichi il fegato malato. Il paziente è severamente vietato: bevande alcoliche e gassate, cibi salati, piccanti, fritti, dolci, carni affumicate, prodotti in scatola.

  • quantità moderate di carne magra o carne;
  • frutta e verdura fresca;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • cereali;
  • chicchi germinati greggi;
  • zuppe di verdure;
  • succhi di frutta freschi

Alcuni pazienti oncologici preferiscono chiedere aiuto alla medicina alternativa. È possibile trattare le metastasi del fegato con rimedi popolari? Molte erbe medicinali possono avere un effetto terapeutico sulle metastasi, alleviare da forti dolori, rafforzare il fegato. Ma solo una ricetta popolare non può curare il cancro. Prima di utilizzare qualsiasi prodotto derivato da piante medicinali, è necessario ottenere il permesso di uno specialista. Per il trattamento del cancro del fegato utilizzando piante come:

Queste piante sono utilizzate per la preparazione di tinture medicinali o decotti per la somministrazione orale.

prospettiva

La prognosi della malattia dipende principalmente dallo stadio del cancro a cui viene iniziato il trattamento. Nelle prime fasi della metastasi, un trattamento opportunamente scelto consente al paziente di vivere per almeno altri 5 anni. Senza una terapia adeguata, una persona muore entro un anno. Il cancro allo stadio 4 non può essere trattato, solo la terapia palliativa è possibile, contribuendo a migliorare la qualità della vita del paziente (supporto per parenti e amici, l'uso di antidolorifici, l'aderenza a una dieta speciale).

Le metastasi epatiche sono un sintomo piuttosto serio che indica il cancro d'organo. Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, il paziente sarà presto fatale. Una diagnosi tempestiva e accurata, così come un trattamento efficace, selezionato in base allo stadio del cancro, può dare a un malato qualche anno in più di vita.

È inoltre possibile conoscere la classificazione delle metastasi nel fegato e come eliminarle, a seconda del particolare tipo di metodo tradizionale.

Quali sono i sintomi e i segni delle metastasi epatiche?

Vi offriamo di leggere l'articolo sull'argomento: "Quali sono i sintomi e i segni delle metastasi nel fegato?" sul nostro sito web dedicato al trattamento del fegato.

  • Perché le metastasi si formano nel fegato?
  • Sintomi di metastasi nel corpo
  • Diagnosi di disturbo
  • Modi per curare la malattia

Nel caso di un lungo decorso del cancro, possono manifestarsi sintomi di metastasi epatiche che si manifestano troppo tardi. Con il loro rapido sviluppo, una o più parti di questo organo sono interessate. Il motivo è il rapido movimento delle cellule tumorali dalle aree colpite a quelle sane (attraverso il sangue o la linfa).

Perché le metastasi si formano nel fegato?

I tumori sono piuttosto aggressivi. Le cellule tumorali colpite si spostano rapidamente verso organi umani non interessati attraverso il fluido o il sangue linfatico. A causa del rapido aumento del loro numero, sono in grado di produrre fattori di crescita, a causa dei quali si verifica una riproduzione più rapida.

Le metastasi possono interessare diverse aree del corpo allo stesso tempo a causa del loro rapido sviluppo. Il cancro può essere trattato con metodi diversi e in presenza di metastasi - solo la chemioterapia. Le metastasi nel fegato, che interessano molti siti, possono essere formate nel caso di metastasi di tali tumori come:

  • cancro al seno;
  • cancro ai polmoni;
  • cancro del retto;
  • cancro dello stomaco e dell'esofago;
  • cancro al pancreas;
  • melanoma.

Il tumore del fegato colpisce anche l'aspetto e lo sviluppo di metastasi in esso, che sono abbastanza vicino al tumore primario. Nel processo del movimento del sangue, il corpo attira le cellule tumorali. È responsabile di una funzione importante, vale a dire la purificazione del corpo da sostanze tossiche. Pertanto, una grande quantità di sangue passa attraverso il fegato. In media, circa 1,5 litri di sangue lo attraversano ogni minuto. Nei sinusoidi, il movimento del flusso sanguigno diventa più lento. Questo porta alla sedimentazione delle cellule tumorali in loro e al loro sviluppo.

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Sintomi di metastasi nel corpo

In molti casi, nelle fasi iniziali, la metastasi epatica si sviluppa senza particolari sintomi. A causa di ciò, raramente è possibile identificare la malattia in modo tempestivo e sospenderne lo sviluppo. Nella maggior parte dei casi, i sintomi iniziano ad apparire quando hanno distrutto grandi parti dell'organo. I sintomi delle metastasi epatiche includono:

  • nausea e vomito frequenti;
  • il fegato cresce di dimensioni;
  • la presenza di più vene varicose sul viso;
  • prurito sulla pelle;
  • colore della pelle ingiallita causato da un fegato malato;
  • dolore quando inspiri ed espiri;
  • dolore e pesantezza sotto il bordo destro, aumentano con la crescita del tumore;
  • febbre;
  • malfunzionamento intestinale;
  • tachicardia;
  • sanguinamento;
  • ittero.

Se questi sintomi sono presenti, il paziente può confondere questa malattia del fegato con segni di colelitiasi o colecistite. A causa del fatto che i sintomi della malattia compaiono troppo tardi, la prognosi per le persone con malattie del fegato è sfavorevole.

La presenza di metastasi nel corpo crea un enorme pericolo per la vita umana. Le funzioni del fegato si distinguono per la loro diversità. È in grado di fornire al corpo umano glucosio, elaborare e preservare le vitamine liposolubili. Inoltre, forma molecole proteiche, enzimi, ecc.

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Per stabilire con precisione questa diagnosi, il paziente deve sottoporsi a molte ricerche mediche. I loro risultati aiuteranno a identificare in quale stadio si trova la malattia, quali sono le previsioni del suo trattamento. Questi studi includono:

  1. Diagnosi ecografica degli organi addominali. Questo studio permette di identificare non solo una singola, ma anche la presenza multipla di metastasi e le loro grandezze.
  2. Tomografia computerizzata a spirale (TC) e risonanza magnetica (MRI). Quando si esegue questa diagnosi, è possibile ottenere risultati accurati dello studio e determinare l'influenza del fegato.
  3. Foratura.
  4. L'analisi di urina e sangue prelevati da una vena e un dito.

Per condurre questi studi è solo in consultazione con il medico.

I risultati dello studio riveleranno le condizioni generali del paziente e svilupperanno un algoritmo ottimale per il trattamento del danno epatico metastatico.

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Modi per curare la malattia

Questa forma della malattia dà una prognosi negativa di trattamento in caso di rapido sviluppo. Molte persone con questa patologia scompaiono tra circa un anno dopo la scoperta di metastasi. Recentemente, ai pazienti con tale diagnosi è stata negata la terapia perché hanno considerato il trattamento non riuscito.

Oggi la medicina ha una serie di trattamenti per le metastasi nel fegato. Tra questi ci sono:

  • la chemioterapia;
  • radioterapia;
  • un intervento chirurgico.

Quando si utilizza qualsiasi metodo di trattamento da parte della pratica medica, è stato dimostrato che, nonostante l'esito positivo delle operazioni chirurgiche in combinazione con un complesso di terapie, le metastasi riducono notevolmente l'aspettativa di vita del paziente.

Se si sospetta la presenza di metastasi epatiche, vengono generalmente eseguiti test funzionali del fegato, ma il più delle volte non sono specifici per questa patologia. Un aumento precoce della fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi e talvolta - in misura maggiore rispetto ad altri enzimi - LDP, i livelli di aminotransferasi variano. Gli studi strumentali sono abbastanza sensibili e specifici. L'ecografia è di solito informativa, ma è più probabile che la scansione TC a spirale con contrasto fornisca risultati più accurati. La risonanza magnetica è relativamente accurata.

Una biopsia epatica fornisce una diagnosi definitiva e viene eseguita in caso di contenuto informativo insufficiente di altri studi o, se necessario, di verifica istologica (ad esempio, il tipo di cellule di metastasi epatiche) per la scelta del metodo di trattamento. È preferibile eseguire una biopsia sotto il controllo di un'ecografia o di una TAC.

Anche con un fegato grande, la sua funzione può essere preservata. La compressione di dotti biliari intraepatici relativamente piccoli può non essere accompagnata da ittero. Il deflusso della bile allo stesso tempo può avvenire attraverso i condotti non ostruiti. Un aumento del livello di bilirubina sierica al di sopra del 2 mg% (34 μmol / l) indica una violazione della pervietà dei grandi dotti biliari nella regione della porta del fegato.

I criteri biochimici per le metastasi epatiche includono l'aumento dell'attività della fosfatasi alcalina o LDH. Forse un aumento dell'attività delle transaminasi sieriche. Se la concentrazione di bilirubina nel siero e l'attività di fosfatasi alcalina, LDH e transaminasi rientrano nel range di normalità, la probabilità di assenza di metastasi è del 98%.

La concentrazione di albumina sierica è normale o leggermente ridotta. Il livello delle globuline sieriche può aumentare, a volte in modo significativo. L'elettroforesi può rivelare un aumento della globulina alfa2 o y.

Alcuni pazienti nel siero rilevano l'antigene carcinoembrionico.

Il contenuto proteico è aumentato nel fluido ascitico, talvolta è presente antigene carcinoembrionico; L'attività LDH è 3 volte superiore a quella nel siero.

Leucocitosi neutrofila è abbastanza comune, a volte il numero di leucociti aumenta a 40-50 • 109 / l. L'anemia leggera è possibile.

Biopsia epatica

Il significato diagnostico della biopsia epatica aumenta quando viene eseguito sotto controllo visivo con ultrasuoni, CT o peritoneoscopia. Il tessuto tumorale ha un caratteristico colore bianco e una consistenza sciolta. Se non è possibile ottenere una colonna di tessuto tumorale, è necessario esaminare eventuali coaguli di sangue o detriti per la presenza di cellule tumorali. Anche se le cellule tumorali non possono essere aspirate, l'identificazione di dotti biliari proliferanti e anormali e neutrofili nei tratti portale edematoso, così come la dilatazione focale delle sinusoidi indica la presenza di metastasi nelle aree adiacenti.

L'esame istologico dei farmaci non sempre consente di stabilire la localizzazione del tumore primario, specialmente in anaplasia severa delle metastasi. L'esame citologico del liquido aspirato e le impronte digitali dei preparati ottenuti mediante biopsia possono in qualche modo aumentare il valore diagnostico del metodo.

La colorazione istochimica è particolarmente importante per l'esame citologico e per le piccole dimensioni del campione di tessuto ottenuto. Anticorpi monoclonali, in particolare HEPPARI, che reagiscono con gli epatociti, ma non con l'epitelio dei dotti biliari e delle cellule non parenchimali del fegato, ci permettono di distinguere il carcinoma epatico primario da quello metastatico.

La probabilità di rilevare metastasi durante la biopsia epatica è più alta con una massa tumorale significativa, una grande dimensione del fegato e la presenza di nodi palpabili.

La radiografia del sondaggio dell'addome rivela un aumento delle dimensioni del fegato. Il diaframma può essere sollevato e avere contorni irregolari. La calcificazione del cancro primario o emangioma e metastasi del cancro del colon, mammario, tiroide e bronchi sono raramente osservate.

Una radiografia del torace può rivelare metastasi concomitanti ai polmoni.

Lo studio del contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale superiore con il bario consente la visualizzazione delle vene varicose dell'esofago, lo spostamento dello stomaco a sinistra e la rigidità della curvatura minore. L'Irrigoscopia rivela la discesa dell'angolo epatico e del colon trasverso.

La scansione di solito rivela lesioni con un diametro superiore a 2 cm. È importante stabilire la dimensione dei noduli tumorali, il loro numero e la loro localizzazione, che è necessaria per valutare la possibilità di resezione epatica e per monitorare il paziente.

L'ultrasuono è un metodo diagnostico semplice ed efficace che non richiede grandi spese. Le metastasi ad ultrasuoni sembrano focolai ecogeni. L'ecografia intraoperatoria è particolarmente efficace per la diagnosi delle metastasi epatiche.

Nell'ipertensione, le metastasi sono focolai con basso assorbimento di radiazioni. Le metastasi dal colon di solito hanno un grande centro avascolare con accumulo di un agente di contrasto intorno alla periferia sotto forma di un anello. Circa il 29% dei pazienti sottoposti a resezione del colon per cancro ha metastasi latenti nel fegato in CT. L'accumulo ritardato dell'agente di contrasto aumenta la frequenza di rilevazione delle metastasi. La TC è anche usata con il contrasto di iodolipol.

La risonanza magnetica in modalità T1 è il metodo migliore per rilevare le metastasi del cancro del colon nel fegato. Le immagini pesate in T2 rivelano edema adiacente ai fuochi delle metastasi del tessuto epatico.

La risonanza magnetica con l'introduzione di ossido di ferro o gadolinio ha una maggiore sensibilità. L'ecografia Doppler a colori duplex rivela una stagnazione meno pronunciata nella vena porta rispetto alla cirrosi epatica e all'ipertensione portale.

In un paziente con un tumore primario diagnosticato e con metastasi sospette nel fegato, di solito non è possibile confermare la presenza di metastasi sulla base di dati clinici. Il possibile danno epatico metastatico è indicato da un aumento del livello di bilirubina sierica, dell'attività delle transaminasi sierica e della fosfatasi alcalina. Per confermare la diagnosi, vengono eseguite biopsia epatica di aspirazione, scansione e peritoneoscopia.

Un altro problema diagnostico, che, di regola, è di interesse puramente scientifico, è la localizzazione sconosciuta del tumore primitivo nel danno epatico metastatico diagnosticato. Il tumore primario può essere tumore al seno, cancro alla tiroide e cancro ai polmoni. Risultati positivi del test del sangue occulto fecale indicano la localizzazione del tumore nel tratto gastrointestinale. Le istruzioni nella storia dei tumori della pelle a distanza e la presenza di nevi suggeriscono il melanoma. Il sospetto cancro del corpo pancreatico determina la necessità di colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Di solito, i risultati della biopsia puntura del fegato possono determinare la localizzazione del tumore primario. Tuttavia, a volte una biopsia può rivelare solo cellule squamose, skirrozny, cilindriche o anaplastiche, ma la localizzazione del focus primario rimane sconosciuta.

L'articolo è informativo. È necessaria la consultazione

Le metastasi epatiche sono un tipo secondario di cancro. Si verificano quando un tumore maligno del tratto intestinale, polmoni, ghiandole mammarie, ghiandola prostatica e altri organi sono interessati. I sintomi delle metastasi epatiche sono identici ai segni di cancro al fegato.

Fatti sulle metastasi epatiche

1. Le metastasi epatiche pericolose superano i 10 centimetri di dimensione.

2. Le metastasi provocano la comparsa di indegnità epatica, così come la più forte intossicazione del corpo dovuta al fatto che il fegato cessa di svolgere le sue funzioni.

3. L'insorgenza più comune di metastasi nel fegato è provocata da tumori intestinali maligni.

4. Le metastasi epatiche si trovano in 1/3 di tutte le persone affette da cancro.

5. Meno comunemente, le metastasi epatiche si verificano in pazienti con carcinoma della prostata e carcinoma ovarico.

Sintomi di metastasi

I segni di metastasi epatiche possono essere i seguenti:

- febbre;
- affaticamento severo non conduttivo;
- problemi con la sedia;
- dolore di carattere opprimente, che appare nell'area dell'ipocondrio destro. Diventa più forte con la crescita di un tumore maligno;
- riduzione del peso;
- perdita di appetito;
- ingiallimento delle membrane mucose e della pelle;
- prurito;
- aumento della temperatura corporea a 39 gradi Celsius.

A causa del fatto che i sintomi delle metastasi epatiche sono molto simili ai sintomi di malattie come la colangite, la colelitiasi, le metastasi da colecistite sono rilevate abbastanza tardi. La previsione in questo caso è estremamente sfavorevole.

Diagnosi di metastasi epatiche

Per diagnosticare le metastasi epatiche, il medico prescrive al paziente di sottoporsi a una grande quantità di ricerche:

- Esame ecografico della cavità addominale. Grazie a questo studio, vengono determinate metastasi singole e multiple nel fegato e le loro dimensioni;
- CKT o MRI. La diagnosi in questo caso è molto accurata;
- foratura;
- analisi delle urine;
- esame del sangue da una vena e da un dito.

Trattamento di metastasi

Quale metodo verrà trattato dipende dal numero di focolai tumorali e dal tipo di tumore. Per il trattamento delle metastasi epatiche viene utilizzato:

- chemioterapia. Con il suo aiuto, è possibile rendere il tumore più piccolo e prolungare la vita del paziente per un po ';
- radioterapia. La sua funzione principale non è quella di ridurre le dimensioni dei tumori, ma di alleviare il dolore;
- trattamento chirurgico È fatto ricorso solo se le metastasi sono singole;
- resezione epatica. Viene eseguito in metastasi sia singole che multiple;
- ablazione transeuropea transeuropea a radiofrequenza.

prospettiva

La prognosi per i pazienti con metastasi epatiche è la seguente:

1. In presenza di un nodo maligno nel fegato, il 52% dei pazienti sopravvive per i successivi cinque anni dopo il trattamento prescritto.

2. Con due nodi nel fegato, solo il 38% dei pazienti sopravvive.

3. Più nodi maligni nel fegato lasciano solo il 18% dei pazienti con possibilità di sopravvivenza.

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Il fegato è il più grande filtro del corpo umano, tutto il sangue passa attraverso di esso, è collegato a tutti gli organi del tratto gastrointestinale (ma, tuttavia, non dimenticare di purificare il fegato stesso). Sta attivamente subendo processi metabolici. Ecco perché in presenza di cancro degli organi interni, il fegato è affetto da metastasi. Nel 50% dei casi si osservano metastasi al fegato, al colon, ai polmoni, allo stomaco e al fegato. Nel cancro del pancreas e nell'esofago, il fegato viene metastatizzato meno frequentemente. Se hai il cancro alle ovaie o alla prostata, le metastasi nel fegato sono molto rare.

Il cancro del fegato (primario) è molto meno comune delle metastasi. A volte solo la loro presenza nel fegato può rilevare una malattia nel corpo. Sono spesso sistemati attraverso la vena porta, che collega lo stomaco, il pancreas, l'intestino e la milza al fegato. È attraverso di lei da questi organi che il sangue entra nel fegato.

Il grado di colonizzazione delle metastasi epatiche può essere molto diverso: da alcuni punti microscopici e ad una vasta area di danno. Spesso le metastasi sono popolate vicino alla vena porta, così come vicino ai linfonodi e ai vasi. Le arterie sono raramente colpite da coaguli di sangue da metastasi, ma possono essere nel portale.

I sintomi della metastasi nel fegato

Le metastasi sono molto ben visibili sulla superficie del fegato, poiché hanno bordi chiaramente visibili, differiscono dal fegato per colore e consistenza. Hanno colore bianco, forma convessa. Quando aumenta la metastasi, la morte cellulare inizia nel centro a causa di un insufficiente apporto di sangue. Per questo motivo, sulla superficie del fegato si forma come se inalato.

Le metastasi possono talvolta essere determinate con l'aiuto di un esame istologico, perché molto spesso hanno una natura simile alla neoplasia primaria.

Esattamente determinare se ci sono metastasi nel fegato, i sintomi non possono aiutare, perché sono simili a molte altre malattie del fegato. Ma almeno spingere per un esame più approfondito possibile. Inoltre, i sintomi delle metastasi sono simili ai sintomi del tumore primario. Il paziente lamenta debolezza, affaticamento, dolore nella parte superiore dell'ipocondrio destro. Il dolore sorge a causa di un ingrossamento del fegato. A volte il fegato può aumentare fino a cinque chilogrammi. Un caso singolo è noto quando il peso del fegato malato ha raggiunto 21,5 kg. Se la persona non è grassa, i contorni della parte superiore del fegato possono essere visti attraverso la pelle. A volte può esserci un dolore acuto, simile a una colica nella cistifellea. Milza (splenomegalia) può aumentare. Può verificarsi ittero, ma forse no. Se i dotti biliari sono bloccati, appare l'ittero. Questo è più comune nel carcinoma mammario o nel colon primitivo, così come in uno dei tipi di tumore nel polmone (chiamato piccola cellula).

Si può osservare gonfiore degli arti inferiori e un aumento delle vene sulla parete anteriore dell'addome. Ciò significa che la vena cava viene compressa dal fegato ingrossato. Il fluido può anche accumularsi nei polmoni o nella cavità addominale, a seconda di dove si sono diffuse le metastasi o dove si trova il tumore primario.

Con metastasi danni al fegato può sviluppare ipoglicemia, quando il livello di zucchero nel sangue scende a 3,5 mmol / l. Ciò è evidenziato da pallore, debolezza, nausea, vomito, tachicardia, tremore, paura e ansia senza motivo apparente. Con le metastasi nel fegato, i cui sintomi possono essere diversi, c'è una forte perdita di peso, mentre lo stomaco aumenta. La vista di una persona con una tale diminuzione di peso è esaurita, stanca. In ogni caso, quando compare uno di questi sintomi e, in generale, se non ti senti bene, devi rivolgerti immediatamente agli specialisti e non tentare l'autotrattamento. Dopotutto, prima si identifica la malattia, maggiori sono le possibilità di vincerla.

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