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Qual è il genotipo più pericoloso dell'epatite C e come è pericoloso?

Analisi

L'epatite C (C) è un'infezione virale. La fonte dell'infezione è il sangue di una persona malata o di un vettore di virus. Attualmente, ci sono 6 genotipi noti di epatite C. Il virus ha un alto grado di mutazione, che è la causa della diffusione della forma cronica di HS: la produzione di anticorpi avviene più lentamente rispetto all'emergenza di nuove sottospecie del virus.

È importante! Per lo stesso motivo, non esiste immunità all'ACW ed è possibile che si ammali di nuovo.

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Il virus dell'epatite C infetta il fegato. Le cellule epatiche possono morire sia dal virus sia dalla risposta immunologica delle cellule dei linfociti progettate per distruggere il virus. La malattia è spesso asintomatica, si trova per caso durante un esame clinico. L'epatite C non trattata termina con la cirrosi o il cancro del fegato.

L'epatite C è pericolosa per gli altri?

Una persona con epatite C è pericolosa? Il virus dell'epatite C non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, attraverso strette di mano, utensili comuni e pasti comuni.

Modalità di infezione da virus:

  • sessualmente con rapporti sessuali non protetti - non più del 5%;
  • da madre a figlio durante il parto - circa il 5%;
  • strumenti medici infetti;
  • siringhe per iniezione;
  • qualsiasi strumento per piercing, tatuaggi, manicure, rasoi e persino spazzolini da denti;
  • sangue per trasfusione.

Il personale medico può essere infettato se, lavorando con sangue di pazienti con epatite C, si verifica un contatto diretto con la pelle rotta.

I tossicodipendenti che usano le comuni siringhe per iniezione hanno la più alta percentuale di rischio.

Il genotipo dell'epatite C e qual è il più pericoloso?

L'epatite C causa fibrosi (ridotta funzionalità), cirrosi (cessazione della funzione) e cancro al fegato. Il virus dell'epatite C ha 11 genotipi, 6 dei quali hanno un significato clinico. Ogni genotipo implica il proprio trattamento.

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Istruzioni per l'uso

Qual è il genotipo più pericoloso dell'epatite C? Il più pericoloso è genotipo 1, sottotipo b (1b). Per quanto riguarda il meccanismo di infezione, questo genotipo del virus non è diverso dagli altri. Ha due sottotipi: aeb. Le differenze di queste varietà virali nella patogenicità.

Cosa è pericoloso per il genotipo 1b dell'epatite C?

  • trasmesso solo dal sangue; la maggior parte di quelli infetti durante le trasfusioni di sangue sono infetti da questo particolare virus;
  • non curabile;
  • spesso ricorre;
  • termina con la cirrosi;
  • provoca il cancro al fegato

L'altro virus dell'epatite C più pericoloso è considerato il genotipo 3a. Le sue differenze rispetto ad altri genotipi:

  • i giovani sotto i 30 anni sono malati;
  • causa principalmente la fibrosi epatica;
  • sintomi caratteristici della steatosi (obesità) del fegato;
  • accompagnato da crioglobulinemia (processo patologico di deposizione sulle pareti dei capillari delle immunoglobuline, causando il loro blocco).

Ci sono pazienti che hanno contemporaneamente due genotipi, inclusa la combinazione 1b + 3a. Il trattamento in questi casi è ancora più complicato.

Attualmente non viene creato un vaccino contro l'epatite C virale. Diagnosticare questo tipo di patologia è iniziato nel 1989, che è la causa di un numero così elevato di pazienti in tutto il mondo (circa 200 milioni di persone). La causa dell'infezione è stata la trasfusione di sangue infetto, che è stato testato per gli anticorpi contro l'epatite C virale negli anni '90. il secolo scorso. Ogni anno 700 mila persone muoiono di cirrosi e cancro del fegato, l'80% dei casi per la prima volta acquisisce la forma cronica di HCV. La causa principale della forma cronica di HWS è costituita dai virus 1b e 3a.

Caratteristiche dell'epatite cronica C

Il decorso dell'epatite C spesso scompare senza sintomi, oi suoi sintomi possono essere caratteristici di altre malattie: affaticamento, letargia, problemi alle articolazioni, perdita di appetito, nausea, perdita di peso.

In generale, l'effetto delle tossine virali nell'epatite C è meno pronunciato rispetto alle forme A e B, e quindi la transizione della malattia alla fase cronica rimane inosservata.

La malattia può durare per decenni, inosservata. Ecco perché l'epatite C è chiamata "killer affettuoso". La manifestazione della malattia nella fase finale sotto forma di cirrosi e cancro del fegato, quando non è più possibile aiutare il paziente, è ciò che è pericoloso per l'epatite cronica C.

HIV ed epatite C

Entrambe le infezioni sono virali, pericolose per la salute, diffuse.

Come determinare quale sia più pericoloso dell'HIV o dell'epatite C? Queste infezioni coincidono in molti modi:

  • per fonte di infezione (sangue infetto per trasfusioni, strumenti infetti e siringhe);
  • gruppi a rischio (pazienti emofiliaci, tossicodipendenti, personale medico);
  • prevenzione delle infezioni (sterilizzazione degli strumenti, igiene personale, rispetto delle norme sanitarie);
  • impossibilità di vaccinazione;
  • nessun sintomo nella fase iniziale;
  • morte nella fase finale della malattia;
  • Il trattamento è lungo e costoso.

La principale differenza è la mancanza di una cura per l'infezione da HIV, i farmaci antiretrovirali consentono di controllare la riproduzione del virus, ma non ucciderlo.

Quanto pericoloso sia l'HIV può essere giudicato dalle statistiche: in base al numero di persone infette, l'HIV è inferiore all'epatite C di quasi 10 volte, ma il doppio della mortalità, nonostante una diminuzione del tasso di incidenza e un aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti affetti da AIDS.

Prevenzione dell'epatite C

Le misure preventive per ridurre l'incidenza dell'epatite C includono: riduzione del rischio di infezione per le persone sane e prevenzione delle recidive nei pazienti.

Nel primo caso, la regola principale è l'osservanza delle norme sanitarie e igieniche da parte del personale medico, test del sangue donato per l'epatite B e C, l'attuazione di speciali regole di comportamento nella vita quotidiana per pazienti e portatori di HWS (prodotti per l'igiene personale, disinfezione della stanza e vestiti in caso di ferite e abrasioni).

Nel secondo caso, è necessaria la vaccinazione contro l'epatite A e B, monitorando la condizione dei pazienti, fornendo un trattamento antivirale; consigli su possibili cure mediche.

Se questi requisiti saranno soddisfatti, il pericoloso virus dell'epatite C verrà alla fine sconfitto.

Genotipi di epatite C

Ogni anno, il virus dell'epatite C, scoperto nel 1989, prende le vite di milioni di persone sul nostro pianeta. Oggi questo virus estremamente insidioso e pericoloso è messo alla pari di malattie come l'AIDS, la sifilide e il cancro. E anche se la medicina moderna ha raggiunto un successo significativo nello studio del virus, la sua etimologia e trasmissione, il vaccino contro l'epatite C non è stato ancora sviluppato, e il trattamento della malattia è molto difficile e costoso.

L'agente eziologico di una delle peggiori malattie del mondo è il virus dell'HCV, che è caratterizzato da un'elevata variabilità e capacità di mutazioni. Pochi sanno che l'agente eziologico di HCV è un intero complesso di virus classificati secondo caratteristiche diverse.

Nonostante 11 genotipi di epatite C siano già stati scoperti nella medicina moderna, l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce solo 6 ceppi principali.

Quali sono i genotipi del virus dell'epatite C?

I genotipi sono tipi di virus che differiscono l'uno dall'altro da un insieme di geni. Possono avere i loro sottotipi (quasi-tipi), che, a causa del loro materiale genetico instabile, mutano e cambiano costantemente.

I genotipi dell'epatite C sono convenzionalmente denotati da numeri da 1 a 6, sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo e hanno un gran numero di sottotipi.

Secondo le statistiche ottenute dall'OMS di tutto il mondo, i genotipi 1-3 sono stati registrati in tutte le parti del nostro pianeta, mentre il genotipo 4 era prevalente in Nord America e il genotipo 6 era in Sud Africa.

È interessante notare che negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento del livello di distribuzione del genotipo 2 e una diminuzione del livello di quasi-tipo 1c.

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In circa il 9% dei casi nel sangue di pazienti viene diagnosticato più di un tipo di virus HCV. In questo caso, dicono del genotipo misto dell'epatite C.

Genotipo 1

Genotype 1 ha sottotipi a, b, c. Si trova in tutto il mondo, tuttavia, ha ricevuto una distribuzione speciale nei paesi dell'ex Unione Sovietica.

In Russia, Ucraina e Bielorussia, i sottotipi 1a e 1b sono prevalenti.

Tra tutte le sottospecie, 1b è il più terribile, perché nel 90% dei casi si trasforma in una forma cronica che minaccia con numerose complicazioni.

Come dimostra la pratica medica, l'uso di interferone con ribavirina è forse l'unico trattamento efficace. Secondo le statistiche, l'efficacia di questo regime terapeutico consente di ottenere un risultato positivo nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, la durata del trattamento dei quasi-tipi 1a e 1b è di almeno 48 settimane.

Il successo della terapia dipende da tali fattori:

  • Durata della malattia Per i pazienti che hanno più di cinque anni, la prognosi è deludente. In questo caso, il trattamento farmacologico è molto difficile e la sua durata è significativamente aumentata.
  • La quantità di virus nel sangue. Meno carico virale sul corpo umano, maggiore è il successo della terapia.
  • Rispetto per il giusto stile di vita. Il rifiuto dell'alcol e di altre cattive abitudini, così come l'aderenza a una corretta alimentazione e dieta, aumentano significativamente le possibilità di recupero.

Genotipo 2

Ha sottotipi a, b, c. È diffuso in tutto il mondo, tuttavia, a differenza di altri genotipi, si presenta molto meno frequentemente, è caratterizzato da una bassa carica virale e un decorso lento del processo infiammatorio. Nel caso della diagnosi di epatite C, le complicanze del genotipo 2 si verificano molto raramente e il recupero si verifica nel 90% dei casi. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato "gentile".

Il trattamento è effettuato utilizzando la ricezione combinata di interferone e ribavirina. Inoltre, l'efficacia della terapia è osservata nel caso dell'uso di farmaci di azione antivirale diretta - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipo 3

Ha sottotipi a e b. Si trova in tutto il mondo, ma è più diffuso nei paesi dell'ex Unione Sovietica. Registrato anche molti casi di infezione in Australia e Asia meridionale.

Il genotipo 3 dell'epatite C può essere trattato con farmaci antivirali di nuova generazione. Gli studi dimostrano che il più efficace è l'uso di riboflavina in combinazione con l'interferone. Gli scienziati notano anche che il quasi-tipo 3a risponde bene al trattamento con farmaci come Vero-Ribavirina e Interal.

Se il genotipo 3 dell'epatite C non viene trattato, possono comparire pericolose complicanze. Prima di tutto, stiamo parlando di tali complicazioni:

  • Fibrosi epatica Secondo dati di ricerca di scienziati svizzeri, la fibrosi epatica è più spesso osservata in pazienti con epatite con quasi-tipo 3a. E anche se oggi non ci sono farmaci con i quali è possibile sconfiggere completamente la malattia, con un trattamento tempestivo, i processi patologici nel fegato possono essere sospesi per molti anni.
  • La steatosi. È stato osservato che nei pazienti con epatite C virale con genotipo 3, la steatosi si sviluppa nel 70% dei casi.

Genotipi 4, 5, 6

Il genotipo 4 ha il maggior numero di quasi-tipi (a, b, c, d, e, f, h, i, j) e si trova più spesso in Nord Africa, principalmente in Egitto. Il quinto e il sesto genotipo hanno solo un quasi-tipo - 5a e 6a. Inoltre, se 5a prevale prevalentemente in Sudafrica, il 6a è prevalente in Asia.

I genotipi 4, 5, 6 sono capiti male, ma è noto che l'infezione avviene attraverso il sangue o durante rapporti sessuali non protetti.

Perché devo determinare il genotipo?

La genotipizzazione (genotipizzazione) è uno dei test più importanti utilizzati per diagnosticare l'epatite C.

I compiti principali della genotipizzazione sono:

  • determinazione del regime di trattamento, scelta dei farmaci, loro dosaggio;
  • prevedere il decorso della malattia e l'efficacia della terapia scelta;
  • previsione della durata del trattamento.

Le moderne tecnologie mediche consentono di determinare il genotipo dell'epatite C con la massima accuratezza e per questo vengono utilizzati i risultati dei test del sangue e del plasma.

I metodi più efficaci per la genotipizzazione dell'epatite C nello studio del sangue e del plasma del paziente sono:

  • sequenziamento diretto;
  • reazione a catena della polimerasi;
  • ibridizzazione inversa con sonde sulla membrana.

Molti pazienti pongono la domanda dove passare l'analisi sul genotipo dell'epatite C. Se stiamo parlando di genotipi comuni 1-3, oggi quasi tutti i laboratori locali effettuano tali studi (Invitro, ecc.). Se il genotipo HCV non viene riconosciuto ed è necessario donare il sangue in aggiunta per ceppi specifici 4-6, gli studi vengono condotti in centri specializzati situati in grandi città.

Trattamento dell'epatite C con farmaci indiani

All'inizio del XXI secolo. la medicina ha fatto un enorme passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono stati scoperti nuovi analoghi di farmaci antivirali - generici indiani, che hanno un effetto diretto sul virus dell'HCV e contribuiscono alla completa guarigione del virus dell'epatite C di quasi tutti i genotipi.

Tra questi farmaci ci sono MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Per lo più recensioni di droghe indiane sono positive. Questo è quello che scrivono sui forum su Internet.

Pertanto, la determinazione del genotipo dell'epatite C è una misura necessaria nel trattamento dell'epatite C, poiché la scelta dei metodi di trattamento, la sua durata e il risultato dipendono dai risultati della genotipizzazione.

Regimi di trattamento per il sesto genotipo

Il sesto genotipo del virus dell'epatite C persiste principalmente nei paesi asiatici: Thailandia, Cina, Vietnam e altri. Rare le informazioni su pazienti identificati in Europa, negli Stati Uniti e in Canada indicano che i pazienti provenivano dalla regione asiatica.

Questo genotipo ha già identificato 25 sottotipi. Il significato clinico di questa diversità non è ancora chiaro, quindi la differenziazione dei regimi terapeutici non viene eseguita.

I dati di uno dei pochi studi indicano che, in base alle caratteristiche della patogenesi, il rischio di sviluppare cirrosi e carcinoma epatocellulare, VHC gen. 6 è simile al genotipo 1, ma può essere trattato molto meglio.

Le raccomandazioni dell'Associazione europea per lo studio del fegato del 2016 (EASL 2016) sottolineano la scarsità di informazioni oggettive sul trattamento di questo tipo di malattia.

È stato dimostrato che nel trattamento degli interferoni peg e della ribavirina, l'SVR è stata ottenuta nell'83% dei pazienti dopo 44-52 settimane di assunzione del farmaco. Nel 25% dei pazienti si è verificata una regressione dei cambiamenti fibrosi nel tessuto epatico. Il trattamento a lungo termine riduce anche la probabilità di una ricaduta della malattia.

In concomitanza con l'introduzione di farmaci antivirali diretti (DAA) nella pratica, i loro effetti sul virus dell'epatite C sono stati studiati in un modo diverso: è stato trovato che è efficace contro il primo genotipo di Bocotprevir e Telaprevir contro HCV gen. 6 inefficace. Pertanto, i regimi di trattamento che si sono dimostrati efficaci contro il genotipo 5 sono presi come base della terapia.

Se è impossibile usare i moderni farmaci combinati, è necessario utilizzare una combinazione di interferone peg alla ribavirina e sofosbuvir.

Genotipo VHC 6, pazienti precedentemente non trattati

Gli esperti europei offrono le seguenti modalità:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Ci sono prove che SVR12 raggiunto più del 95% dei pazienti.

Genotipo VHC 6, fallimento del trattamento preliminare

In caso di risultato negativo in risposta all'uso di regimi di interferone di peg, si raccomandano i seguenti approcci alla terapia:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

Con l'uso corretto dei farmaci, l'efficacia è fino al 100%. Le forme di dosaggio orale contribuiscono a questo. La compressa contiene una dose giornaliera di farmaci e viene assunta una volta al giorno.

Se possibile, devono essere prescritte combinazioni di Sofosbuvir con Ledipasvir o Velpatasvir: per Daclatasvir, ci sono solo prove della sua efficacia in vitro.

Trattamento con cirrosi

I risultati di una serie di studi indicano che la probabilità di sviluppare cambiamenti cirrotici è di circa il 30% e aumenta con la storia della malattia.

A causa della sua bassa tossicità, non è necessaria alcuna correzione significativa dei regimi terapeutici.

Genotipo VHC 6, cirrosi compensata, pazienti precedentemente non trattati

Se la funzione del parenchima epatico è mantenuta ad un livello adeguato, le raccomandazioni sono:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è richiesta.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 6, cirrosi compensata, fallimento pre-trattamento

Per il successo in questi pazienti è necessaria una terapia più intensiva ea lungo termine:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
L'efficacia di Daclatasvir è dimostrata solo in vitro. Pertanto, dovrebbe essere nominato solo in caso di bisogno speciale.

Co-infezione da HCV e HIV

Non ci sono state differenze particolari tra il trattamento dei pazienti con genotipo 6 dell'epatite C e i pazienti, oltre a quelli solo con infezione da HIV.

Genotipo VHC 6, pazienti precedentemente non trattati

I regimi sono standard, come l'infezione da HCV mon.6 gen.6

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 8-12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 6, fallimento del trattamento preliminare

La storia dei dati per il fallimento del trattamento con interferoni peg suggerisce i seguenti schemi:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

A causa del basso grado di evidenza di efficacia negli esseri umani, l'uso di Daclatasvir è migliore solo se necessario.

Per pazienti con la co-infezione, è necessario fare l'attenzione a possibili effetti negativi da una combinazione di agenti HAART e preparazioni di azione antivirale diretta.

Fai attenzione a queste combinazioni:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir e Tenofovir, Efavirenz, il farmaco complesso Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir e Tenofovir, Stribield.
  • Daclatasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

È severamente vietato consentire la ricezione simultanea:

Sofosbuvir + Velpatasvir ed Efavirens, Etravirin, Nevirapin.

Con una risposta negativa alla terapia precedente

Le moderne combinazioni di DAA basati su softsuvir mostrano risultati eccellenti per i pazienti. Tuttavia, per vari motivi, in alcuni pazienti, il corso è inefficace. Quindi lo schema deve essere radicalmente cambiato:

  • Una variante di un precedente corso inefficace: monoprime di Sofobusvir, o in combinazione con ribavirina o più α-interferone pegilato. Il nuovo schema può assomigliare a questo:
  • 12 settimane Sofosbuvir / Ledipasvir con ribavirina, (24 per fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir / Velpatasvir con ribavirina, (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir / Daclatasvir con ribavirina, (24 con fibrosi F3-F4).
  • Schemi basati su inibitori NS5A (Ledipasvir, Velpatasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Daclatasvir). In alternativa, viene proposto:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir assunzione a 24 settimane con ribavirina.
Per determinare il grado di fibrosi, si consiglia di utilizzare tecniche non invasive.

Condurre la genotipizzazione dell'epatite C e qual è il genotipo più pericoloso?

L'epatite C è una pericolosa malattia cronica di genesi virale. Colpisce le cellule del fegato e porta a complicazioni così gravi come l'infiltrazione grassa di epatociti (steatosi), cirrosi e cancro. Le caratteristiche specifiche del processo patologico e la scelta della terapia dipendono principalmente dal genotipo del virus dell'epatite C, che viene determinato durante la diagnosi.

Quali sono i genotipi e dove vengono distribuiti?

Il numero di genotipi della malattia che esistono nel mondo varia da 6 a 11. Questa differenza è dovuta alla mancanza di una chiara classificazione medica e confini precisi tra i due genomi, che ci permettono di considerare il nuovo tipo di virus non come un sottotipo di uno esistente, ma come un genotipo separato.

La differenza nei genotipi dell'RNA 2 virale è di circa il 30%, tra i sottotipi - 10-15%.

Il più importante per la diagnosi e il trattamento sono 1-6 genotipi. 7 e 8 non sono sufficientemente investigati da specialisti in malattie infettive e sono caratteristici di piccoli gruppi di persone che vivono in una piccola area. Il numero di sottotipi raggiunge diverse centinaia, ma solo pochi hanno un valore diagnostico per la scelta della terapia.

Dalla classificazione del virus appartiene la propensione per la transizione dell'epatite alla forma cronica, le prospettive di trattamento con interferoni e altri farmaci antivirali, l'efficacia media della terapia e la probabilità di gravi complicanze della malattia.

Genotipo 1

Il primo genotipo di epatite C è uno dei più comuni tipi di virus nel mondo. La maggiore prevalenza di questo patogeno è caratteristica dell'Eurasia, dei paesi dell'Africa centrale e del Nord America. È diviso in diversi sottotipi, i principali dei quali sono 1a e 1b.

Il virus 1b è più comune in Russia e in altri paesi della CSI: si trova in circa l'80% dei casi clinici. Questo sottotipo di virus è caratterizzato da elevata aggressività, resistenza alla terapia con interferone, rapida diffusione e patologia cronica. 1a è al terzo posto in prevalenza in Russia. È meno aggressivo e più facile da trattare.

Genotipo 2

Il secondo genotipo del virus è distribuito principalmente nei paesi dell'Africa occidentale e in alcuni paesi dell'Europa, ma si verifica anche in Russia. Secondo la frequenza della diagnosi, è al quarto posto, immediatamente dopo 1a, ed è suddiviso in 23 sottotipi.

Questa infezione è caratterizzata da una lenta progressione della malattia e bassa aggressività, ma ha un'alta tendenza a ricombinarsi con altri tipi di virus. Questo è uno dei fattori di una grave malattia.

Genotipo 3

Il terzo tipo di virus dell'epatite C è comune in Russia, negli ex paesi dell'URSS, nei paesi del Sud-est asiatico, ecc. È classificato in 9 sottotipi, il più caratteristico dei quali per i pazienti russi è 3a e 3b.

Il sottotipo dell'agente patogeno non influenza il tipo di terapia, pertanto le prospettive di trattamento sono considerate per l'intero genotipo. L'unica caratteristica del tipo 3a è la sua tendenza a ricombinarsi con 1b. In alcuni casi, la natura ricombinante della malattia potrebbe non essere rilevata durante la diagnosi iniziale.

Il patogeno di tipo 3 è meglio suscettibile all'azione dell'interferone. I pazienti che sono infettati da questa infezione hanno un'alta probabilità di successo.

Genotipi 4, 5 e 6

Il quarto genotipo si trova principalmente in Egitto e nei paesi dell'Africa centrale. Nei pazienti russi, questo tipo di patogeno viene diagnosticato in meno dell'1% dei casi clinici.

I tipi di virus 5 e 6 non sono tipici per la Russia e per i paesi dell'ex Unione Sovietica. Sono comuni in Asia, Centro e Sud Africa.

A causa della bassa prevalenza nei protocolli di trattamento russi, non ci sono raccomandazioni specifiche per questi virus. Presumibilmente alcuni sottotipi 6 del genotipo, come 1b, sono resistenti agli interferoni.

Genotipi misti

La combinazione di diversi tipi di patogeni complica il decorso della malattia e riduce l'efficacia del trattamento. I tipi più comuni di agenti patogeni ricombinanti sono:

Il regime di trattamento si basa su entrambi i tipi di agente patogeno. Con una diversa aggressività dei patogeni e il livello di efficacia della terapia antivirale, la concentrazione di virioni di uno dei genotipi diagnosticati diminuirà più velocemente.

La durata del corso è calcolata in base al tipo più pericoloso di agente patogeno.

Qual è il genotipo più pericoloso del virus dell'epatite C?

Il pericolo dell'agente patogeno dipende da diversi indicatori:

  • la probabilità di complicanze e il tasso di progressione del processo;
  • tendenza alla ricombinazione;
  • la probabilità di cura per l'epatite e la durata della terapia.

L'epatosi del fegato si sviluppa più spesso quando è infettata da un virus di tipo 3, ma le prospettive per il trattamento di questa infezione sono molto favorevoli.

Il più pericoloso è 1b, perché è comune e nel 40% dei casi non risponde alla terapia con interferone.

Il pericolo del patogeno di tipo 2 è la tendenza a ricombinarsi con altri genotipi (in particolare, con il sottotipo 1b).

Quale genotipo è meglio curabile?

L'epatite C, che è scatenata da un virus di tipo 2, viene trattata al meglio e, se combinata con altri genotipi, diminuisce l'efficacia della terapia.

Come è la genotipizzazione?

La genotipizzazione viene eseguita prima dell'inizio della terapia antivirale. Ciò consente di scegliere la combinazione più efficace di farmaci, per identificare la necessità di una biopsia del tessuto epatico e determinare la prognosi del trattamento.

Per la diagnosi del patogeno, viene utilizzato un test PCR e un'analisi con una regione specifica di frammento di RNA virale, che è caratteristico dell'uno o dell'altro genotipo, tenendo conto della differenza nel loro insieme di acidi nucleici. L'identificazione del sito di identificazione dell'RNA viene eseguita con la partecipazione del plasma o del siero del paziente.

Questo metodo consente di diagnosticare il tipo di infezione con una precisione superiore al 97%. Se l'agente patogeno non può essere identificato utilizzando campioni standard, ciò indica un errore nell'analisi o infezione da un tipo di agente patogeno che non è tipico per l'area in cui il paziente vive. La maggior parte dei laboratori diagnostici identifica i tipi più comuni di agente patogeno: 1a, 1b, 2 e 3.

Se non è possibile identificare l'agente patogeno, si raccomanda di ripetere l'analisi in laboratorio con apparecchiature più sensibili o utilizzare un regime di trattamento sviluppato per 1 genotipo.

In assenza del rischio di re-infezione e sospetto della natura ricombinante del patogeno, la genotipizzazione viene eseguita una volta.

Il genotipo può cambiare nel tempo?

In assenza di una combinazione di agenti patogeni e re-infezione del paziente, il genotipo del patogeno non può cambiare. Tuttavia, alcuni pazienti possono essere portatori di diversi tipi di agenti infettivi, uno dei quali è predominante.

L'esempio più caratteristico di una combinazione nascosta è la combinazione di genotipo 1 e 3. Se, dopo la diagnosi iniziale, viene prescritta la terapia, progettata solo per uno degli agenti patogeni, nel tempo la seconda inizia a predominare. Quando si esegue una rianalisi, il risultato può essere confuso con un "cambiamento" del genotipo da parte del paziente.

Opzioni di trattamento a seconda del tipo di virus

Indipendentemente dal tipo di patogeno dell'epatite C, i farmaci antivirali della nuova generazione e i loro generici sono usati per trattare questa malattia.

I seguenti farmaci sono usati per trattare l'infezione da virus dell'epatite B di tipo 1:

Il trattamento con Sofosbuvir con Daclatasvir + Ribavirina, Ledipasvir o Interferone alfa + Ribavirina dura 12 settimane. L'assenza di interferone alfa in terapia di associazione con ribavirina aumenta la durata del trattamento di 2 volte.

Una combinazione efficace per il virus genotipo 1b è Ribavirina + Simeprevir + peginterferone.

Con bassa efficacia della terapia, la sua durata è aumentata a 24-48 settimane, a seconda della durata iniziale del corso.

Quando viene rilevato un virus di tipo 2, è consentito utilizzare regimi di trattamento simili, ad eccezione della combinazione di Sofosbuvir e Ledipasvir. Viene applicato anche lo schema Sofosbuvir + Velpatasvir.

La durata del trattamento può variare da 12 a 24 settimane, ma questo tipo di infezione è ben trattato e raramente richiede un aumento della durata del ciclo antivirale.

Con il virus di tipo 3, la terapia inizia con un regime di interferone standard. Il trattamento può essere utilizzato schema universale con Sofosbuvir e Daclatasvir. La durata del farmaco è di 12 settimane. L'associazione con ribavirina aumenta la probabilità di efficacia del trattamento del 9%.

L'associazione di Sofosbuvir, peginterferone e ribavirina è altamente efficace (fino al 99%) e di breve durata.

Quando vengono rilevati altri tipi di patogeni dell'epatite, viene prescritta una terapia standard contro il virus di tipo 1. La sua durata dipende dalla risposta al trattamento e dalla concentrazione di virioni nel sangue.

Esistono diversi farmaci antivirali pangenotipici sul mercato farmaceutico globale, la cui efficacia non dipende dal tipo di patogeno. L'efficacia di tale terapia raggiunge il 98-100%, tuttavia, il costo è più alto rispetto a uno qualsiasi dei suddetti schemi, anche tenendo conto della loro possibile durata e del cambiamento dei farmaci.

Si presume che nei prossimi 5-6 anni il trattamento diretto costituirà la base del corso di trattamento per qualsiasi tipo di virus dell'epatite C. Sofosbuvir è raccomandato anche nei casi in cui la risposta alla terapia con interferone sia assente o il tipo di virus identificato durante la genotipizzazione sia altamente resistente e difficile da trattare.

conclusione

La genotipizzazione del virus dell'epatite C è una procedura necessaria nella diagnosi iniziale della malattia. Ti permette di impostare il tipo di agente patogeno e scegliere il regime di trattamento più efficace.

Se un genoma del virus non viene analizzato tempestivamente o i virus vengono ricombinati, potrebbe essere necessario continuare la terapia o ripeterla, tenendo conto della sensibilità di tutti i tipi di virus presenti nel sangue del paziente.

Qual è il genotipo più pericoloso dell'epatite

Genotipi di epatite C

Il virus dell'epatite C ha un'alta variabilità - la capacità di mutazioni (cambiamenti nella struttura genetica). La capacità di cambiare consente al virus di eludere il sistema immunitario e rende difficile il trattamento dell'epatite C. Infatti, il virus dell'epatite C è un intero spettro di tali virus, che possono essere suddivisi in sottogruppi separati classificati da genotipi e sottotipi.

Ci sono 11 genotipi HCV, ma oggi l'OMS assegna sei genotipi principali, la cui prevalenza varia in diverse parti del mondo.

Il genotipo 1 è il più comune al mondo e rappresenta il 46,2% di tutti i tipi di infezione da HCV. Il secondo posto è occupato dal genotipo 3 (30,1%). La più grande diversità si osserva in Cina e nel Sud-Est asiatico, mentre in alcuni paesi, come l'Egitto e la Mongolia, quasi tutti i casi di infezione da HCV sono causati da un singolo genotipo del virus.

In Russia, Ucraina, Bielorussia vengono distribuiti 3 genotipi principali - 1, 2 e 3, quindi la maggior parte dei centri diagnostici determina (genotipo) i genotipi 1, 2 e 3.

Il genotipo 1b dell'epatite C è più comune nei paesi dell'ex URSS. Questo genotipo è più difficile degli altri da trattare sulla base dell'interferone, tuttavia con l'introduzione di regimi di trattamento senza interferone, l'efficacia del trattamento di pazienti di questo tipo è migliorata significativamente.

Domande frequenti

Perché devo determinare il genotipo?

Questa è un'analisi importante. I regimi di trattamento per diversi tipi di virus possono variare in modo significativo. Oggi vengono sviluppati nuovi regimi di trattamento che non tengono conto del tipo di virus. Ci sono anche prove che i pazienti con genotipo 3 hanno maggiori probabilità di avere una malattia epatica concomitante, steatosi epatica.

Il sottotipo di genotipo è importante, ad esempio 1a?

In alcuni casi, ad esempio, per il genotipo 1, la presenza del sottotipo "a" o "b" può richiedere regimi di trattamento diversi. Tuttavia, l'emergere di nuovi farmaci e regimi terapeutici ci consente di ottenere una riduzione della resistenza di vari genotipi e sottotipi alla terapia farmacologica.

Che cosa significa se i risultati della genotipizzazione sono "genotipo non digitato"?

Ciò può essere dovuto a due motivi: si ha un non tipico per la nostra regione, un genotipo HCV "esotico" o una bassa concentrazione di RNA virale nel sangue. Nel primo caso, è necessario ripetere l'analisi in un altro laboratorio, che digita il genotipo 4. Se il risultato è lo stesso, il trattamento viene eseguito secondo schemi efficaci per i genotipi 1, 2 e 3. Nel secondo caso, il test deve essere ripetuto in un centro diagnostico attrezzature.

Il genotipo può cambiare nel tempo?

No. Alcuni pazienti hanno 2 o più genotipi, ma prevale uno. In questo caso, l'analisi può rivelare solo un genotipo. Ci sono casi in cui, per esempio, il genotipo 3a è stato determinato nei pazienti e il genotipo 1b è stato rilevato dopo il trattamento. La ragione di ciò era la presenza simultanea di genotipi 3 e 1b. È stato possibile sbarazzarsi del primo tipo come risultato della terapia, e il secondo a causa della resistenza ai farmaci è rimasto nel corpo.

Da dove viene il virus dell'epatite nel corpo ed è possibile recuperare?

Epatite significa una serie di malattie infiammatorie croniche e acute che attaccano principalmente il fegato. Tutte le epatiti (dalla A alla E) sono causate da virus. Alcuni di essi si diffondono nell'aria, altri attraverso acqua e cibo contaminati e altri attraverso il contatto con le feci. Ci sono quelli che possono essere raccolti durante il contatto sessuale, trasfusioni di sangue, interventi chirurgici e anche trasferiti dalla madre al feto.

In gravità, sono leggeri, medi, pesanti e molto pesanti. La prognosi dipende dal tipo di agente patogeno. L'epatite A ed E di solito termina con il recupero. Coloro che hanno avuto una tale malattia, acquisiscono un'immunità stabile contro il virus (persiste per almeno 10 anni). Il virus E colpisce spesso le donne in gravidanza e si sviluppa abbastanza rapidamente, quindi causa insufficienza renale e morte del paziente.

L'epatite B e D sono caratterizzati dal decorso sia acuto che cronico. Se si sviluppa la forma acuta, il rischio di morte raggiunge il 90%. Con un trattamento corretto e tempestivo, è possibile il recupero completo. Il virus D viene sempre rilevato insieme al virus B.

L'epatite C causa danni al fegato complessi. Se si è formata la cirrosi, allora questo organo non può essere ripristinato, anche se l'epatite è localizzata. La prognosi dipende da quando il trattamento è iniziato.

Vedi anche:

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Dato il pericolo rappresentato da questi virus, sorge la domanda: quale tipo di epatite è trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria? Fortunatamente no! Sono altrimenti infetti.

Peggiore nemico

Innanzitutto, parliamo di quale epatite è la più pericolosa. L'epatite C è la più grande minaccia per la vita umana: viene trasmessa attraverso il sangue e i rapporti sessuali, facilmente "elude" le cellule immunitarie ed è quasi incurabile. Le droghe moderne possono solo rallentare il suo sviluppo. Non c'è il vaccino da lui.

Il principale pericolo di questa forma è che provoca gravi complicazioni - cirrosi o cancro del fegato. È anche spaventoso che una persona infetta possa non sapere per molto tempo che tale malattia "si è conclusa" nel suo corpo. Nella fase iniziale non ci sono sintomi allarmanti. E la malattia, nel frattempo, fa il suo lavoro insidioso - distrugge le cellule del corpo. Ciò causa processi irreversibili che terminano con la completa distruzione del fegato. A volte ci vogliono dieci anni.

La conferma che questa particolare forma è la più pericolosa può essere trovata nelle statistiche mediche. Questi sono: il 50% di tutte le persone che si infettano con l'epatite C muoiono entro 10 anni dopo che il virus è nel corpo.

L'epatite C ha diverse sottospecie. Qual è il genotipo più pericoloso dell'epatite C per l'uomo? Peggio di tutto, se 1b si trova in un paziente: è il più difficile da trattare e provoca quasi sempre lo sviluppo di fibrosi nel fegato.

L'unica consolazione è che quando una piccola quantità di agente patogeno entra nel sangue di una persona sana, il rischio di ammalarsi è estremamente basso.

Sintomi della malattia: dolore al fegato, gonfiore, debolezza dei muscoli, sapore amaro in bocca, eruttazione, irritabilità, stanchezza, schiarimento delle feci, oscuramento delle urine, ingiallimento della pelle e degli occhi bianchi, temperatura.

Il trattamento successivo è iniziato, peggiore è la prognosi. Se la malattia ha acquisito un decorso cronico (che si verifica nella stragrande maggioranza dei casi), allora il compito medico non è quello di distruggere completamente il virus (questo non funzionerà), ma di interrompere la sua riproduzione e ridurre l'attività. Per fare questo, utilizzare farmaci antivirali (ad esempio, Ribavirina). Quando la crescita dei virus si arresta, la gravità dell'infiammazione del fegato diminuirà, lo sviluppo della cirrosi rallenterà. Tuttavia, si verifica una ricaduta della malattia.

Il paziente è considerato sano (che si nota nel 15-25% dei casi) se, alla fine della terapia, non ci sono tracce di virus e prodotti della decomposizione delle cellule epatiche nel sangue. La mortalità in questa forma è dell'1-5%.

L'epatite C è pericolosa per gli altri?

Una persona con epatite C è pericolosa? Il virus dell'epatite C non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, attraverso strette di mano, utensili comuni e pasti comuni.

Modalità di infezione da virus:

  • sessualmente con rapporti sessuali non protetti - non più del 5%;
  • da madre a figlio durante il parto - circa il 5%;
  • strumenti medici infetti;
  • siringhe per iniezione;
  • qualsiasi strumento per piercing, tatuaggi, manicure, rasoi e persino spazzolini da denti;
  • sangue per trasfusione.

Il personale medico può essere infettato se, lavorando con sangue di pazienti con epatite C, si verifica un contatto diretto con la pelle rotta.

I tossicodipendenti che usano le comuni siringhe per iniezione hanno la più alta percentuale di rischio.

Il genotipo dell'epatite C e qual è il più pericoloso?

L'epatite C causa fibrosi (ridotta funzionalità), cirrosi (cessazione della funzione) e cancro al fegato. Il virus dell'epatite C ha 11 genotipi, 6 dei quali hanno un significato clinico. Ogni genotipo implica il proprio trattamento.

Qual è il genotipo più pericoloso dell'epatite C? Il più pericoloso è genotipo 1, sottotipo b (1b). Per quanto riguarda il meccanismo di infezione, questo genotipo del virus non è diverso dagli altri. Ha due sottotipi: aeb. Le differenze di queste varietà virali nella patogenicità.

Cosa è pericoloso per il genotipo 1b dell'epatite C?

  • trasmesso solo dal sangue; la maggior parte di quelli infetti durante le trasfusioni di sangue sono infetti da questo particolare virus;
  • non curabile;
  • spesso ricorre;
  • termina con la cirrosi;
  • provoca il cancro al fegato

L'altro virus dell'epatite C più pericoloso è considerato il genotipo 3a. Le sue differenze rispetto ad altri genotipi:

  • i giovani sotto i 30 anni sono malati;
  • causa principalmente la fibrosi epatica;
  • sintomi caratteristici della steatosi (obesità) del fegato;
  • accompagnato da crioglobulinemia (processo patologico di deposizione sulle pareti dei capillari delle immunoglobuline, causando il loro blocco).

Ci sono pazienti che hanno contemporaneamente due genotipi, inclusa la combinazione 1b + 3a. Il trattamento in questi casi è ancora più complicato.

Attualmente non viene creato un vaccino contro l'epatite C virale. Diagnosticare questo tipo di patologia è iniziato nel 1989, che è la causa di un numero così elevato di pazienti in tutto il mondo (circa 200 milioni di persone). La causa dell'infezione è stata la trasfusione di sangue infetto, che è stato testato per gli anticorpi contro l'epatite C virale negli anni '90. il secolo scorso. Ogni anno 700 mila persone muoiono di cirrosi e cancro del fegato, l'80% dei casi per la prima volta acquisisce la forma cronica di HCV. La causa principale della forma cronica di HWS è costituita dai virus 1b e 3a.

Caratteristiche dell'epatite cronica C

Il decorso dell'epatite C spesso scompare senza sintomi, oi suoi sintomi possono essere caratteristici di altre malattie: affaticamento, letargia, problemi alle articolazioni, perdita di appetito, nausea, perdita di peso.

In generale, l'effetto delle tossine virali nell'epatite C è meno pronunciato rispetto alle forme A e B, e quindi la transizione della malattia alla fase cronica rimane inosservata.

La malattia può durare per decenni, inosservata. Ecco perché l'epatite C è chiamata "killer affettuoso". La manifestazione della malattia nella fase finale sotto forma di cirrosi e cancro del fegato, quando non è più possibile aiutare il paziente, è ciò che è pericoloso per l'epatite cronica C.

HIV ed epatite C

Entrambe le infezioni sono virali, pericolose per la salute, diffuse.

Come determinare quale sia più pericoloso dell'HIV o dell'epatite C? Queste infezioni coincidono in molti modi:

  • per fonte di infezione (sangue infetto per trasfusioni, strumenti infetti e siringhe);
  • gruppi a rischio (pazienti emofiliaci, tossicodipendenti, personale medico);
  • prevenzione delle infezioni (sterilizzazione degli strumenti, igiene personale, rispetto delle norme sanitarie);
  • impossibilità di vaccinazione;
  • nessun sintomo nella fase iniziale;
  • morte nella fase finale della malattia;
  • Il trattamento è lungo e costoso.

La principale differenza è la mancanza di una cura per l'infezione da HIV, i farmaci antiretrovirali consentono di controllare la riproduzione del virus, ma non ucciderlo.

Quanto pericoloso sia l'HIV può essere giudicato dalle statistiche: in base al numero di persone infette, l'HIV è inferiore all'epatite C di quasi 10 volte, ma il doppio della mortalità, nonostante una diminuzione del tasso di incidenza e un aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti affetti da AIDS.

Prevenzione dell'epatite C

Le misure preventive per ridurre l'incidenza dell'epatite C includono: riduzione del rischio di infezione per le persone sane e prevenzione delle recidive nei pazienti.

Nel primo caso, la regola principale è l'osservanza delle norme sanitarie e igieniche da parte del personale medico, test del sangue donato per l'epatite B e C, l'attuazione di speciali regole di comportamento nella vita quotidiana per pazienti e portatori di HWS (prodotti per l'igiene personale, disinfezione della stanza e vestiti in caso di ferite e abrasioni).

Nel secondo caso, è necessaria la vaccinazione contro l'epatite A e B, monitorando la condizione dei pazienti, fornendo un trattamento antivirale; consigli su possibili cure mediche.

Se questi requisiti saranno soddisfatti, il pericoloso virus dell'epatite C verrà alla fine sconfitto.

Le caratteristiche della malattia e i tipi dei suoi genotipi

Questo virus ha una breve descrizione - "killer affettuoso". Lo ha ricevuto per il fatto che l'insorgenza della malattia non mostra segni - non c'è ittero classico, dolore nell'ipocondrio destro.

È possibile rilevare il virus non prima di 6-8 settimane dall'infezione, poiché il sistema immunitario non reagisce a tale scadenza, non vengono rilevati marker nel sangue e la genotipizzazione diventa impossibile.

I sintomi dell'epatite sono:

  • debolezza generale, malessere, stanchezza;
  • significativa perdita di peso corporeo;
  • aumento della temperatura a 37,7 gradi;
  • sensazioni dolorose, sgradevoli, incomprensibili nel fegato, il suo aumento;
  • feci incolori, colore più scuro dell'urina.

Una caratteristica del virus è che durante la riproduzione il suo apparato genetico è costantemente soggetto a varie mutazioni. Ciò impedisce al sistema immunitario umano di adeguare e sradicare la malattia.

Il decorso della malattia può variare - forse il flusso asintomatico per diversi anni, e il rapido sviluppo della cirrosi epatica e la formazione di un tumore maligno - carcinoma epatocellulare.

C'è anche un'alta percentuale di malattie croniche - nell'85% dei pazienti, la transizione dall'epatite acuta a quella cronica è fissa.

Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Si può dire che l'epatite C è una combinazione di una moltitudine di tali virus, che sono classificati, in base alla variante della loro struttura, in genotipi e sottotipi.

Per genotipo si intende la somma di tutti i geni che codificano i tratti ereditari. Attualmente, i genotipi del virus dell'epatite C sono suddivisi in 11 tipi.

Per la diagnostica clinica, i primi 6 e, più specificamente, i loro cinque sottotipi sono rilevanti: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Il genotipo del virus influenza la gravità della malattia, lo schema e la durata del trattamento, il risultato della terapia.

La più pericolosa - la prima versione del genotipo - con la terapia più moderna, il tasso di guarigione è 50. La durata del ciclo di trattamento è di 48 settimane.

Le migliori opzioni di trattamento sono 2 e 3 opzioni - il tasso di guarigione è di circa 80, la terapia farmacologica dura 24 settimane. Inoltre, il dosaggio dei farmaci dipende da quale genotipo ha infettato una persona.

La genotipizzazione viene effettuata identificando un frammento specifico della particella del virus RNA nel plasma del paziente, che è specifico per un particolare genotipo, che fornisce un'accuratezza del 98-100% della determinazione del patogeno. Questo viene fatto dalla reazione a catena della polimerasi (PCR).

Usando PCR, la concentrazione di un numero insignificante piccolo di singoli frammenti di acido nucleico viene aumentata. Il metodo è abbastanza preciso e informativo. Inoltre, questa analisi può monitorare l'efficacia della terapia, il grado di morbilità, la possibilità di un processo cronico.

Prevalenza dei ceppi di HCV in tutto il pianeta

I genotipi di questa malattia infettiva non sono distribuiti uniformemente in tutto il mondo.

  • 1, 2, 3 genotipi sono diffusi in tutta la Terra;
  • L'Europa occidentale e l'Oriente soffrono nella maggior parte dei casi di genotipi 1, 2;
  • Gli Stati Uniti sono soggetti ai genotipi 1a e 1b, il resto è determinato molto meno frequentemente;
  • in Africa, e più specificamente, 4 genotipi del virus si diffondono in Egitto.

Le infezioni sono più sensibili alle persone che soffrono di malattie del sangue (tumori maligni del sistema ematopoietico, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi.

In Russia, tra la popolazione adulta in percentuale, i genotipi sono distribuiti come segue:

  • 1c - determinato a metà dell'incidenza di malattie;
  • 3a: circa un quinto del totale;
  • 1a: la decima parte;
  • 2 - ventesimo;
  • il resto è atipico.

Ma questo non significa che solo il genotipo influisce sulla gravità del trattamento. Altre caratteristiche sono:

  • giovane o vecchiaia del paziente - la probabilità di guarigione nei giovani è più alta;
  • le donne sono guarite meglio degli uomini;
  • lo stato del fegato gioca un ruolo significativo - meno è danneggiato, maggiore è la possibilità di un esito favorevole;
  • la quantità di virus nel corpo - minore è il carico, migliore è la sua risposta;
  • il sovrappeso svolge un ruolo negativo nel trattamento dell'epatite.

Il trattamento della malattia viene scelto in base ai fattori sopra descritti e alla genotipizzazione. I principali farmaci per il trattamento sono preparati a base di ribavirina e interferone, la durata del trattamento è di 48 settimane. È necessario essere trattati sotto la supervisione di uno specialista, mentre si eseguono regolarmente test per la reazione a catena della polimerasi.

Se la cirrosi epatica non si è ancora sviluppata, esiste una possibilità di remissione della malattia, ma oggi una cura completa è impossibile.

Che cos'è e come determinare il genotipo del virus?

Lo stile di vita scorretto aumenta le probabilità di una persona di contrarre l'infezione e di soffrire del virus dell'epatite C.

Nel processo di riproduzione e sviluppo, il virus dell'epatite C non ha un meccanismo per il backup o il ripristino delle informazioni genetiche. A causa di ciò, il virus muta costantemente. Sotto i genotipi basta capire il gruppo del virus dell'epatite C con diversi RNA.

Per determinare quale genotipo di infezione ha colpito il corpo, viene eseguita un'analisi speciale: genotipizzazione. La tecnica consiste in una reazione a catena della polimerasi (PCR).

Dopo aver preso un biomateriale per lo studio, possono verificarsi i seguenti risultati:

  • Esiste un RNA virale, sottotipo 1b, 2, 3 - significa che il paziente ha l'epatite C nel sangue e il suo genotipo è stato determinato.
  • C'è un virus RNA - significa che il paziente ha un virus, ma l'RNA non può essere determinato.
  • Non rilevato - non c'è abbastanza RNA di virus nel campione di sangue per condurre il test.

Quali sono i genotipi

Genotipi e loro sottogruppi

La medicina moderna classifica i genotipi dell'epatite C nei seguenti gruppi e sottotipi:

  • 1a - trovato principalmente in America, Australia.
  • 1b - il più comune in Europa e in Asia.
  • 2a - in Giappone, Cina.
  • 2b - negli USA e nel Nord Europa.
  • 2c - nell'Europa occidentale e meridionale.
  • 4a - Egitto.
  • 4c - Africa centrale.

Questo diagramma indica la distribuzione di vari genotipi nel mondo.

Considera in modo più dettagliato il più comune di essi.

Genotype 1b e le sue caratteristiche

1b, il genotipo del virus in esame è distribuito al massimo in Giappone, perché a volte è chiamato giapponese. È ancora possibile incontrarlo in tutto il mondo. Nei paesi europei, una grande percentuale di persone che soffrono di epatite sono portatrici di un tale sottotipo. Ha caratteristiche distintive che aiutano a distinguerlo dagli altri genotipi:

  1. Il più delle volte si trova nel corpo di quelle persone che sono state infettate dal virus direttamente attraverso il sangue.
  2. Ha aumentato la resistenza al trattamento. Ci vuole un lungo periodo di tempo per la terapia.
  3. C'è una maggiore probabilità di recidiva.
  4. I sintomi possono essere trovati tali manifestazioni: affaticamento costante, aumento della debolezza, sonnolenza e frequenti vertigini.
  5. Aumenta il fattore di rischio per lo sviluppo attivo del cancro del fegato, che in questo caso è una complicazione.

Durante il trattamento, il decorso del recupero è costantemente monitorato al fine di correggere il regime scelto in tempo e prendere la decisione giusta per la terapia successiva. In precedenza, era difficile curare una tale malattia, ma la medicina moderna consente il recupero completo e la remissione prolungata in quasi il 90% dei casi.

Puoi anche prudentemente ed efficacemente rallentare lo sviluppo della fibrosi.

Genotipi 2 e 3

Ogni genotipo ha le sue caratteristiche e la sua terapia.

Questi genotipi sono più suscettibili alla terapia antivirale ben scelta. Ma hanno ancora una frequenza di distribuzione molto più bassa tra i pazienti. Le caratteristiche del secondo tipo sono:

  • Bassa frequenza di infezione
  • Una risposta eccellente alla terapia anti-virus.
  • Basso tasso di recidiva
  • Ridotta possibilità di cancro al fegato.

La terapia viene effettuata da uno specialista in malattie infettive o da un epatologo in ospedale o sotto controllo, ma a casa. La durata della terapia è di 48 settimane. Inoltre prescritto molti farmaci, in base alle specifiche della malattia. È richiesto seguire una dieta rigorosa, abbandonare qualsiasi alcolizzato come con qualsiasi altro genotipo.

Anche il terzo genotipo di epatite di tipo C prevale nel mondo. Ci sono molti dei suoi sottotipi 3a e 3b. Caratteristiche distintive del terzo genotipo:

  • L'età dei pazienti con tali genotipi è fino a 30 anni.
  • La cirrosi si sviluppa molto rapidamente, quindi il trattamento deve essere prescritto il più rapidamente possibile.
  • La steatosi epatica si verifica in circa il 70% dei pazienti.
  • Aumenta il rischio di malignità nel fegato stesso.

Nello schema di trattamento dovrebbe essere combinato un numero sufficientemente ampio di farmaci finalizzati al trattamento della malattia. In questa situazione, non prendere inibitori della proteasi. Il corso di terapia attiva dura fino a 48 settimane. Se si determina il tipo 2 e 3 nel tempo, la prognosi è abbastanza favorevole e circa il 90% di tutti i pazienti può essere curato.

Altri modelli nella distribuzione dei genotipi

Gli scienziati sono stati in grado di indicare che il genotipo di questa epatite è direttamente correlato al percorso di infezione che si è verificato. Ad esempio, il genotipo della categoria 1b è stato registrato in molte persone che soffrono di epatite e che erano suscettibili alla trasfusione di sangue. Allo stesso tempo, tra i tossicodipendenti che assumono iniezioni, questo genotipo è raramente determinato perché soffre di tipo 3a.

Tra i bambini dei paesi della CSI che soffrono di tipo cronico di epatite C e hanno alcune patologie somatiche, si osservano genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. I genotipi 5 e 6 non sono affatto determinati in questo caso.

In alcuni pazienti, un esame del sangue mostra diversi genotipi del virus. Le mutazioni avvengono rapidamente e facilmente, ma possono ancora essere identificati diversi tipi di virus, che indicano la re-infezione e altre complicazioni che hanno colpito il paziente. Questo a volte si verifica a causa di disturbi somatici che sono stati inizialmente trattati e non ha prestato attenzione al possibile sviluppo di epatite C.

L'immagine mostra il pattern di replicazione del virus dell'epatite C.

conclusione

Molto spesso, la risposta sbagliata e tardiva alla malattia può portare a una minaccia per la vita e la morte. Se pensi che possa essersi verificata un'infezione o che sia già avvenuta, contatta immediatamente un medico qualificato.

Gli indicatori in Europa e in altri paesi mostrano che così tanti bambini soffrono di questa malattia, pertanto è necessario eseguire una diagnosi e un monitoraggio tempestivi dei pazienti infetti. Solo una diagnosi accurata e una terapia corretta aiuteranno a risparmiare il paziente dalla malattia.

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