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Iperplasia ipertensiva, elevata bilirubina

Diete

Consultazione con un gastroenterologo

Benvenuto! Per favore aiutami a capirlo. Ho 26 anni. Circa 18 anni fa, mi è stata diagnosticata un'iperplasia ipertensiva. Recentemente ha superato una visita medica per te. Dalle deviazioni dell'esame medico solo mediante ultrasuoni e biochimica del sangue. L'ecografia del pancreas ha mostrato una flessione nel collo, gli altri organi sono normali. La biochimica ha mostrato la bilirubina totale - 26, AlAT - 33. Poiché abbiamo problemi con i gastroenterologi, siamo andati da un medico generico che ha somministrato bilirubinemia funzionale, la tabella 5 prescritta, l'Hofitol da bere per 1 mese e il controllo della bilirubina dopo 3 mesi. È stato trattato, in 3 mesi. è andato a donare il sangue. E, invece di migliorare, comunemente. la bilirubina salì a 29. Andai a Invitro per fare un esame approfondito del fegato. AlAT - 33, AsAT - 22; bilirubina totale (ridotta di nuovo) - 25,3, diretta - 8,3, indiretta - 17; colinesterasi - 11939; colesterolo, fosfatasi, proteine, glucosio, urea, gamma GT: tutto è normale; tutta l'epatite - negherà.; protrombina e INR - norma; l'albumina e tutte le globuline sono normali.

A volte sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro, costipazione, gonfiore. E, periodicamente (5-7 volte al mese), ci sono improvvisi dolori insopportabili da qualche parte nella zona dei reni, che sono accompagnati da febbre e nausea e non si placano in nessuna posizione, ma di solito durano solo un minuto o due. Dopo questo tempo, si verifica un netto miglioramento, come se nulla fosse accaduto. Non so se questo è collegato al fegato e alla cistifellea, ma non ci sono anormalità nella ginecologia e in altri organi, e questi dolori hanno dato fastidio per più di 10 anni.

E oggi tutto il giorno sono tormentato da una forte sensazione di bruciore da qualche parte nel profondo della mia gola. Non ho mai avuto bruciori di stomaco, quindi non posso dire con certezza che sia lei. Molto doloroso, sdraiato - ancora peggio. Ma gusto aspro o amaro, eruttazione e altre cose no. Brucia solo alla nausea. E Rennie lo rende solo un po 'più facile. Mangi la pasta e lo stufato di pollo (senza condimento e burro). Ti prego di rispondere alle domande se non ti dà fastidio.

1. La bilirubina è elevata a causa di JVP?

2. Che cos'è la colinesterasi e perché è elevata?

3. I dolori che ho descritto sopra per la caratteristica JVP?

4. Il bruciore di stomaco (?) Che mi tormenta tutto il giorno (e per la prima volta nella mia vita) - è anche una conseguenza di questa malattia?

5. Perché in così giovane età può verificarsi una malattia come iperplasia ipertensiva? E perché non l'ho curata durante l'infanzia? È persino possibile curarla?

6. Cosa puoi consigliare in base ai risultati del sondaggio? E quali test devo ancora passare?

O forse non c'è niente di terribile, e questo è il mio destino: vivere con discinesia, saltare la bilirubina e seguire una dieta? :)

Mi scuso per la verbosità. Età del paziente: 26 anni

Discinesia della cistifellea. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

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Alcune statistiche

Tra tutte le malattie della colecisti e dei dotti biliari, la discinesia è 12, 5%.

Circa 10 volte più spesso le donne rispetto agli uomini soffrono di questa malattia. Cosa è associato alle caratteristiche dei processi ormonali e metabolici del corpo femminile (ad esempio, cambiamenti durante la gravidanza, assunzione di contraccettivi orali). Particolarmente incline a malattie donne di giovane età fisico astenico.

Tra i bambini, gli adolescenti sono più spesso malati.

In 2/3 di tutti i casi, si tratta di una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo delle lesioni del tratto gastrointestinale (colite, ulcera duodenale e / o ulcera gastrica, pancreatite, gastrite).

La forma ipotonica è più comune (circa il 60-70% di tutti i casi).

Fatti interessanti

Nella medicina moderna, la malattia fu descritta per la prima volta dai chirurghi negli anni 1903-1909, che operarono su un paziente con dolore severo nell'ipocondrio destro. Tuttavia, dopo aver aperto la cavità addominale, non hanno trovato né pietre né infiammazioni nella cistifellea. Dopo di ciò, i terapeuti iniziarono a studiare attentamente la malattia.

Tuttavia, anche nell'antichità, è stato osservato che esiste una connessione tra le emozioni umane negative e la malattia della cistifellea, così come i suoi dotti. Pertanto, queste persone sono chiamate "gall".

Inoltre, tutti conoscono i quattro tipi di temperamento, che sono descritti nei trattati di medicina dai medici dell'antichità.

Ad esempio, la rabbia e l'irritabilità parlano di un eccesso di energia nel punto della cistifellea - una variante ipertensiva della discinesia (tipo collerico del temperamento). Cioè, il muro della cistifellea è stressato e notevolmente ridotto.

Mentre l'amarezza, la letargia e la tendenza alla depressione indicano una mancanza di energia nel punto della cistifellea - una variante ipotonica della discinesia (tipo di temperamento malinconico). Cioè, la parete della cistifellea è lenta e scarsamente ridotta.

Anatomia e fisiologia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo. Di solito si trova a destra nell'addome superiore all'incirca al livello della metà dell'arco sottocostale inferiore (sotto l'ultima costola).

La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 cm, e la larghezza - da 3 a 5 cm. La sua capacità per uno stomaco vuoto è da 30 a 80 ml. Tuttavia, con la stasi della bile, il suo volume aumenta.

Normalmente, la cistifellea ha una forma a pera allungata (con estremità larghe e strette). Tuttavia, a volte la sua forma è piuttosto bizzarra: a forma di fuso, allungata, raddoppiata, con piega o ponticelli interni, e così via.

La cistifellea ha tre parti: il fondo, il corpo e il collo (parte stretta). Dal collo lascia il dotto cistico, che in seguito si collega al dotto epatico, formando il dotto biliare comune. A sua volta, il dotto biliare comune si apre nella cavità del duodeno (12 pezzi) nella regione della papilla di Vater, che è circondata dallo sfintere (anello muscolare) di Oddi.

La struttura della parete della cistifellea

  • La mucosa è costituita da cellule epiteliali e varie cellule ghiandolari che producono muco. Forma pieghe multiple che formano lo sfintere Lutkens-Martynov al collo della cistifellea, prevenendo il rilascio della bile fino a determinati stadi della digestione.
  • La membrana muscolare, che consiste principalmente di fibre muscolari lisce localizzate circolarmente (rotonde)
  • La guaina del tessuto connettivo copre l'esterno della cistifellea. Contiene vasi.
Compiti della cistifellea
  • Accumulo, concentrazione e conservazione della bile prodotta nel fegato
  • La secrezione di bile nel lume del duodeno, se necessario
La bile viene prodotta dalle cellule del fegato in modo continuo (da 0,6 a 1,5 litri al giorno). Entra poi nei dotti intraepatici e da loro nella cistifellea. La concentrazione della bile si verifica nella cistifellea a causa dell'assorbimento di acqua in eccesso, sodio e cloro dalle cellule epiteliali della mucosa.

Il meccanismo di secrezione della bile dalla cistifellea

I fattori neuroumorali più importanti che regolano questo complesso processo sono:

    Il sistema nervoso autonomo (divisioni simpatiche e parasimpatiche), che regola il lavoro di quasi tutti gli organi interni

Normalmente, quando viene attivato il nervo vago (vago), che prevede l'innervazione sensoriale e motoria della maggior parte degli organi interni, i contratti della cistifellea e lo sfintere di Oddi rilassa. Se c'è una violazione della coerenza nel lavoro delle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, questo meccanismo è disturbato.
Ormoni intestinali (motilina, colecistochinina-pancreas, gastrina, secretina, glucagone), che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale durante i pasti

Quando esposto a colecistochinina in dosi normali, i contratti della cistifellea e lo sfintere di Oddi rilassa (la motilità della cistifellea è inibita nel doha grande). La gastrina, la secretina, il glucagone hanno lo stesso effetto della colecistochinina, ma meno pronunciata.
I neuropeptidi (neurotensina, polipeptide vasointestinale, ecc.) Sono un tipo di molecola proteica con proprietà ormonali

Impediscono la contrazione della cistifellea.

Come risultato della stretta interazione di questi fattori durante il pasto, lo strato muscolare della cistifellea si contrae 1-2 volte, aumentando la pressione in essa a 200-300 mm di colonna d'acqua. Pertanto, lo sfintere di Lutkens-Martynov si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Successivamente, la bile entra nel dotto biliare comune, e quindi attraverso lo sfintere di Oddi - 12 PC. Quando si verifica una malattia, questo meccanismo viene violato.

Le principali funzioni della bile nella digestione

  • Crea le condizioni necessarie in 12 PC per la pepsina (l'enzima principale del succo gastrico) per perdere le sue proprietà
  • Partecipa alla disgregazione dei grassi, contribuendo al loro assorbimento e all'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, E, D)
  • Migliora la funzione motoria (motilità) dell'intestino tenue e aumenta l'appetito.
  • Stimola la secrezione di muco e la produzione di ormoni intestinali: motilina, colecistochinina-pancreozemina e altri
  • Attiva gli enzimi necessari per la digestione delle proteine ​​(tripsina e lipasi sono enzimi del succo pancreatico)
  • Promuove la riproduzione delle cellule epiteliali della mucosa intestinale
  • Ha proprietà antibatteriche, che si indeboliscono quando la bile ristagna.

Cause di discinesia della cistifellea

Esistono discinesie primarie e secondarie della colecisti e delle vie biliari (GIBP), a seconda delle cause che hanno portato alla malattia.

Inoltre, attualmente viene considerata la teoria di un disturbo nel lavoro delle cellule epatiche, quindi inizialmente producono la bile, la cui composizione è già stata modificata.

Discinesia primaria della colecisti e delle vie biliari

All'inizio della malattia, ci sono solo disturbi funzionali che non vengono rilevati con i metodi di ricerca (ultrasuoni, raggi X). Tuttavia, con il progredire della malattia, si sviluppano cambiamenti strutturali nella cistifellea e nei suoi dotti.

Le cause più comuni di JVP primaria

    Stress nervoso (acuto e / o cronico), interruzione del lavoro del sistema nervoso autonomo (sviluppo di malattie psicosomatiche che non portano a cambiamenti strutturali di organi e tessuti).

C'è uno squilibrio nel lavoro tra le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Pertanto, la contrazione coordinata, così come il rilassamento della cistifellea e degli sfinteri (Oddi, Lutkens-Martynov), è disturbato.

Inoltre, la produzione di colecistochinina è disturbata (aumenta o diminuisce), pertanto la dismotilità della cistifellea e delle vie biliari è aggravata.
Errori dietetici e / o violazioni nella dieta (consumo irregolare, eccesso di cibo, consumo sistematico di prodotti grassi o di scarsa qualità, masticazione insufficiente di cibo, fast food e così via).

La produzione di ormoni intestinali coinvolti nel processo di riduzione e rilassamento della colecisti e delle vie biliari è compromessa.
Tipo di corpo astenico, mancanza di peso corporeo, stile di vita sedentario, debolezza muscolare congenita.

I muscoli della colecisti e delle vie biliari sono rilassati. Pertanto, non possono ridurre completamente in risposta a un pasto.
Malattie allergiche (asma bronchiale, orticaria cronica, allergie alimentari e altro).

Gli allergeni colpiscono l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, causando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.

Discinesia secondaria della colecisti e delle vie biliari

Si verifica sullo sfondo di malattie o condizioni già sviluppate. Le modifiche sono chiaramente visibili con i metodi di ricerca di input.

Le cause più comuni di DZHVP secondario

    Gastrite, duodenite, colite, enterite, ulcera gastrica e 12 pz, atrofia della mucosa gastrointestinale (riduzione delle dimensioni delle cellule o morte, quindi non svolgono le loro funzioni).

La produzione della mucosa gastrointestinale degli ormoni intestinali (colecistochinina, gastrina, secretina e altri), che colpisce la motilità della cistifellea e delle vie biliari, è compromessa.

Quando un'ulcera o una gastrite ad alta acidità aumenta la produzione di pepsina da parte delle cellule dello stomaco, che, una volta in 12 PC, acidifica il mezzo in esso contenuto. Di conseguenza, il tono dello sfintere di Oddi aumenta, interrompendo il deflusso della bile.
Processi infiammatori cronici negli organi addominali e nella pelvi: adnexite, cisti ovarica, pielonefrite, solarium (infiammazione del plesso solare) e altri.

L'irritazione dell'organo interessato si manifesta e in risposta ad esso si verificano cambiamenti riflessi nella cistifellea e nelle vie biliari (riflessi viscerali-viscerali). Di conseguenza, la relazione tra i processi di contrazione e rilassamento della cistifellea, così come i suoi dotti, è disturbata.
Epatite, colangite (infiammazione delle vie biliari), colecistite (infiammazione della cistifellea), malattia da calcoli biliari.

Si sviluppa un'infiammazione della mucosa della colecisti e delle vie biliari. Pertanto, la sensibilità ai fattori cambia (aumenta o diminuisce), che normalmente regolano i processi di riduzione e rilassamento.

Nella malattia del calcoli biliari c'è un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie infiammatorie del tubo digerente causate da agenti patogeni (ad esempio, salmonella).

Le tossine (prodotti di scarto) di virus e batteri influenzano l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, provocando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.
Infestazione da vermifugo (giardiasi, opistorchiasi).

I parassiti nei dotti biliari e nella cistifellea impediscono meccanicamente il deflusso della bile. Inoltre irritano le terminazioni nervose con le loro antenne e ritocchi attaccati alla membrana mucosa. Pertanto, la funzione motoria della cistifellea e dei suoi dotti è compromessa.
Malformazioni congenite della cistifellea e dei dotti biliari: vita e membrana interna nella vescica, flessione a livello del corpo o del collo e così via.

C'è un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie e disturbi endocrini (obesità, ipotiroidismo, mancanza di testosterone o estrogeni). Cambiamenti nel corpo della donna durante la menopausa e le mestruazioni (di solito 1-4 giorni prima del suo inizio, le condizioni generali del paziente sono disturbate) o l'assunzione di farmaci contraccettivi ormonali.

La produzione di colecistochinina diminuisce o diminuisce la sensibilità dei recettori localizzati sulle pareti delle cellule della colecisti e dei suoi dotti.

Sintomi di discinesia della cistifellea

Dipende dal tipo di violazione dell'attività motoria della cistifellea e dei suoi dotti.

Tipi di JVP

  • La discinesia ipotonica (ipotensione) si sviluppa con una contrattilità insufficiente della cistifellea e dei suoi dotti. Si manifesta in pazienti con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico (normalmente domina durante il giorno), che abbassa il tono e l'attività fisica del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce persone di età superiore ai 40 anni.
  • La discinesia ipertensiva (hypermotor) si sviluppa con una maggiore contrattilità della colecisti e delle vie biliari. Si manifesta in persone con una predominanza del sistema nervoso parasimpatico (normalmente domina di notte), il che migliora la funzione motoria e il tono del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce adolescenti e giovani.
  • La discinesia ipotonica-ipercinetica è una variante mista del decorso della malattia. Il paziente presenta sintomi di entrambe le forme di discinesia ipotonica e ipertensiva in vari gradi di gravità.

Segni di discinesia della cistifellea

Di solito si verifica poco dopo un pasto.

Diagnosi di discinesia della colecisti e delle vie biliari

Ecografia (ecografia)

Consente di determinare la forma e la presenza di anomalie congenite della cistifellea, nonché il grado di svuotamento.

testimonianza

  • Dolore addominale
  • Giallo di pelle
  • Se, nel sondare l'addome, il medico scopre un'educazione
  • Fegato e milza ingrossati
Interpretazione dei risultati
  • Un aumento delle dimensioni della cistifellea indica un ristagno della bile - discinesia ipotonica.
  • Una diminuzione delle dimensioni della cistifellea è un segno della sua eccessiva contrazione (forma ipertensiva) o sottosviluppo congenito (ipoplasia).
  • L'ispessimento delle sue pareti - colecistite acuta o colecistite cronica nella fase acuta.
  • Formazioni focali mobili all'interno della cistifellea - pietre.
  • Formazioni focali immobili: una pietra bloccata nel dotto biliare o lo sfintere di Lutkens-Martynov.
  • Lesioni focali saldate alla parete della cistifellea - il ristagno della bile (colestasi) o un tumore.
  • Espansione (dilatazione) del dotto biliare comune - discinesia biliare.
  • La presenza di sedimenti sul fondo della cistifellea - discinesia ipomotoria.
  • Esecuzione di test diagnostici per valutare la capacità di ridurre la cistifellea con sorbitolo, solfato di magnesio, tuorli d'uovo. Con aumento della contrattilità - discinesia dell'ipermotrone, con ridotta forma ipomotoria della malattia.

Test di laboratorio

  • Emocromo completo per discinesia primaria non è cambiato. Mentre in presenza di un processo infiammatorio, l'ESR aumenta (il tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti e gli eosinofili aumentano (indicando l'infezione da parassiti).
  • L'analisi biochimica del sangue nella discinesia primaria non è cambiata. Nella malattia secondaria, un aumento della bilirubina indica stasi biliare, amilasi - pancreatite (infiammazione del pancreas), proteina C-reattiva - un processo infiammatorio, colesterolo lipidico totale, trigliceridi e fosfolipidi - una violazione del metabolismo dei grassi.

Esami radiografici di base

Sono i metodi principali nella diagnosi delle malattie della colecisti e delle vie biliari.

    colecistografia

Basato sull'ingestione di preparati contenenti iodio (Biliselektan, Holevid, Yodobil e altri).

testimonianza

  • Esame della struttura e rilevazione della presenza di calcoli biliari

  • Studio della funzione escretoria e cumulativa (concentrazione) della cistifellea, nonché del suo allungamento.

difetto

L'incapacità di determinare le condizioni delle vie biliari, perché non sono visibili nelle immagini.

tecnica

Il paziente alla vigilia dello studio alle 19.00 prende due uova crude. A partire dalle 21.00, prende un agente di contrasto con un intervallo di 30 minuti, acqua potabile. Il materiale di contrasto viene assorbito dall'intestino nel sangue e quindi secreto dalle cellule epatiche.

Al mattino, diverse immagini panoramiche del lato destro dell'addome vengono prese a stomaco vuoto. Poi al paziente viene offerta una colazione coleretica (di norma, è il tuorlo dell'uovo) e di nuovo produce una serie di colpi.

Nella forma ipertensiva, la cistifellea diminuisce drasticamente e rapidamente dal volume iniziale: del 75% nei primi 5-15 minuti, del 90% nelle successive 1.5-2 ore. Quindi per lungo tempo è in tale stato, non viene svuotato a causa del fatto che c'è uno spasmo dello sfintere di Oddi.

Nella forma ipotonica, la cistifellea viene ingrandita, e la sua riduzione dopo colazione coleretica è molto lenta dal volume iniziale: del 20-30% per 15 minuti e rimane così per tre o quattro ore.
Colecistografia per infusione

Il metodo si basa sulla somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto contenente iodio, che si accumula nella cistifellea e nei suoi dotti.

testimonianza

Determinazione del tono dello sfintere Oddi.

tecnica

La mattina del paziente a digiuno nella sala di radiologia sul tavolo, la soluzione di Bilignost viene iniettata per via endovenosa per 15-20 minuti. E allo stesso tempo, una soluzione di morfina viene introdotta per ridurre artificialmente lo sfintere di Oddi. Dopo 15-20 minuti, viene presa un'istantanea della colecisti e dei suoi dotti extraepatici. Normalmente, la larghezza del dotto biliare comune è 3-7 mm.

Interpretazione dei risultati

Quando lo sfintere di Oddi è carente, un agente di contrasto a 15-20 minuti dall'iniezione entra in 12 PC con una larghezza del dotto biliare comune di 9 mm o più.
cholangiography

Condotto per studiare i dotti biliari dopo l'introduzione di un agente di contrasto.

testimonianza

  • Sospetto grave restringimento del dotto biliare

  • Gialla della pelle e delle mucose causata dal blocco del dotto biliare con una pietra o compressione del suo tumore
  • Sindrome del dolore pronunciata e prolungata

Tecniche di base per la diagnosi della discinesia

  • Colangiografia transepatica percutanea.

    Dopo l'anestesia locale usando un ago superfine e sotto il controllo della televisione a raggi X, i dotti biliari vengono perforati attraverso la pelle, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto. Quindi fai delle foto.
    Durante la procedura, se necessario, i dotti biliari vengono drenati.

  • Colangiografia endoscopica retrograda. Un endoscopio (un tubo flessibile e lungo con una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità di inserimento) viene inserito attraverso la bocca e lo stomaco in 12 PC. Quindi un catetere viene inserito nel lume del dotto biliare comune e viene iniettato un mezzo di contrasto, seguito da raggi X.

Se necessario, durante la procedura, piccole pietre vengono rimosse dal lume del dotto biliare comune e in essa viene installato un tubo per facilitare il flusso della bile.
  • Intubazione duodenale

    L'obiettivo - lo studio della bile, così come la funzione della cistifellea e dei suoi dotti,

    testimonianza

    • Rilevazione di batteri e parassiti contenuti nella bile
    • Lo studio della composizione della bile
    • Determinazione della predisposizione del paziente alla malattia del calcoli biliari
    • Valutazione della motilità (funzione motoria) delle vie biliari

    tecnica

    A stomaco vuoto al paziente, attraverso una cavità di una bocca e uno stomaco, la sonda è entrata in 12 PK. Quindi viene posto sul lato destro e riceve le porzioni biliari:

    • La prima fase (porzione "A") è una miscela di succo pancreatico e 12 pz. Viene raccolto dal momento dell'inserimento della sonda all'introduzione di uno stimolante (soluzione di solfato di magnesio). Normalmente, in 10-20 minuti, si ottengono 15-20 ml di secrezione giallo-oro.
    • La seconda fase è il periodo dal momento dell'introduzione dello stimolatore (coleretico) fino alla comparsa della porzione successiva di bile (la fase dello sfintere chiuso di Oddi). Normalmente, la durata è da 3 a 6 minuti.
    • La terza fase consiste nel prendere il contenuto del dotto cistico. Normalmente, circa 3-5 ml di secrezione si ottengono in 3-5 minuti.
    • La quarta fase (porzione "B") - ottenendo il contenuto della cistifellea. La bile è spessa marrone scuro. Normalmente, in 15-25 minuti, vengono secreti da 30 a 50 ml di bile.
    • La quinta fase (porzione "C") è epatica, durante la quale la bile liquida di colore giallo chiaro è ottenuta dai dotti biliari intraepatici.

    Interpretazione dei risultati

    • Nella discinesia ipertensiva, il rilascio della porzione "B" è accelerato e accompagnato da dolore, e la seconda fase dello sfintere sepolto di Oddi dura più di 6 minuti. Nella prima fase, la selezione di porzioni "A" intermittenti e lente (dura circa 30 minuti), a volte accompagnata da un dolore colico nell'ipocondrio destro.
    • Nella forma ipotonica, la bile nelle porzioni "B" viene secreta lentamente, in grandi porzioni con lunghi intervalli tra di loro. Spesso è necessaria una stimolazione ripetuta.
    • Esaminare microscopicamente la bile per la presenza di parassiti.
    • Da porzioni di bile si produce semina su ambiente microbiologico per identificare la flora microbica, nonché la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici.
    • Studio biochimico "In" e "C" della bile:

    • aumento della bilirubina e colesterolo indica la stasi biliare
      aumento del colesterolo e degli acidi biliari, così come la rilevazione di cristalli di bilirubinato di calcio - un segno della tendenza del paziente alla formazione di calcoli
      aumento della proteina totale e proteina C-reattiva indica la presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti
  • Aumento della bilirubina biliare

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    Cos'è la discinesia biliare?

    La discinesia delle vie biliari è una malattia correlata a malattie del tratto gastrointestinale ed è caratterizzata dall'insorgenza di disturbi della motilità e tono della colecisti e delle vie biliari e, di conseguenza, da un flusso inappropriato della bile per la digestione nel duodeno. Questa malattia colpisce spesso le donne in giovane età o oltre i quaranta anni. Nessuna eccezione sono uomini.

    Cause e sintomi della discinesia delle vie biliari

    Stranamente, ma la causa principale di questa malattia è rappresentata da situazioni stressanti, frequenti conflitti, traumi psicologici, poiché la discinesia è un importante rappresentante delle malattie psicosomatiche. In presenza di queste cause, si verifica un effetto negativo sull'attività della cistifellea, vale a dire la produzione della quantità richiesta di diminuzione della bile e, di conseguenza, ristagna nella vescica.

    Come hanno dimostrato le osservazioni dei medici, sono proprio le difficoltà e i problemi a livello professionale, familiare e sessuale che nella maggior parte dei casi diventano le cause principali del verificarsi di questa malattia. Inoltre, qui possono essere attribuiti vari cambiamenti nel livello intrahormonal dell'intero tratto gastrointestinale, alterata funzione ovarica, ghiandole endocrine e surrenali e cambiamenti climaterici nel corpo. Le allergie alimentari spesso causano discinesia biliare. La presenza di malattie come colecistite e colelitiasi nel corpo può causare discinesia. Ma, e le cause più comuni includono, naturalmente: nutrizione scorretta e irregolare, fascino per piatti e cibi piccanti, salati e acidi, presenza di parassiti e vermi nel corpo.

    I sintomi della discinesia biliare sono caratterizzati dalla presenza di dolore nell'ipocondrio destro. Spesso, sono incerti, e sono doloranti, noiosi, in alcuni casi, dando sia la scapola destra che la spalla destra. Inoltre, questi dolori possono durare per diverse ore o diversi giorni. Molto spesso, tali dolori sono caratterizzati da una suscettibilità ipocinetica della malattia. Per quanto riguarda la forma ipercinetica della discinesia biliare, i dolori qui sono acuti e crampi in natura, ma a breve termine nella loro durata.

    L'insorgenza di dolore può essere influenzata da fattori come un ricco apporto di cibi grassi o piccanti. Per il periodo mattutino è caratterizzato dalla presenza di amarezza in bocca.

    Se analizziamo i sintomi della psicosomatica, i pazienti con discinesia sono caratterizzati da depressione, debolezza fisica e affaticamento costante. I pazienti sono costantemente depressi e di cattivo umore, accompagnati da disturbi del sonno e dell'appetito. Per le donne, l'incidenza delle irregolarità mestruali è caratteristica, mentre per gli uomini si osserva una diminuzione del desiderio sessuale.

    L'apparizione e le convulsioni di coliche biliare così comuni per la discinesia spesso passano con l'apparizione di tali sensazioni come aumento del battito cardiaco o, al contrario, indebolimento del battito cardiaco, intorpidimento degli arti superiori e inferiori e la presenza di una costante sensazione di paura.

    La malattia a volte inizia impercettibilmente e procede abbastanza a lungo, compresi i processi di esacerbazione e miglioramenti temporanei. Il decorso della discinesia biliare nel tempo può essere accompagnato dall'insorgenza di processi infiammatori e dalla formazione di calcoli biliari.

    Per quanto riguarda la diagnosi di discinesia, la conferma della diagnosi dovrebbe essere associata al passaggio del sondaggio duodenale cromodiagnostico. E in presenza di casi gravi o trascurati, viene utilizzata la tomografia computerizzata, che può confermare la natura funzionale della malattia.

    Metodi di trattamento della discinesia biliare

    Il trattamento della discinesia biliare comprende tutta una serie di attività, come la regolazione del processo e del regime alimentare, la normalizzazione dello stato mentale del paziente, il ripristino delle funzioni del sistema nervoso centrale mediante sedativi, tranquillanti e il collegamento di tutti i tipi di procedure fisioterapeutiche. Condizione obbligatoria del trattamento sarà l'osservanza di un certo tipo di dieta, con forma ipertonica-ipercinetica, questa è la seconda, quinta e cinque con il segno A. Questa è una dieta di magnesio, che limita l'uso di tutti i tipi di sostanze irritanti e grassi. Mostra l'uso di antispastici, farmaci anticolinergici, acqua minerale solo a bassa mineralizzazione.

    La forma ipotonica-ipocinetica della discinesia implica l'aderenza alle diete numero cinque, tre e quindici. Per quanto riguarda i farmaci, questo è l'uso di stimolanti psicomotori e analeptici. L'uso di procedure fisioterapeutiche e terapia fisica è efficace.

    Bene, per quanto riguarda la prevenzione di questa malattia, è, ovviamente, il rispetto di una dieta razionale e della sua natura specifica. Se possibile, eliminare ed evitare situazioni stressanti e conflitti, sia sul lavoro che a casa, condurre uno stile di vita sano e stare all'aria aperta il più possibile e collegare lezioni di educazione fisica, monitorare costantemente le condizioni generali del corpo con l'aiuto di un medico qualificato.

    Nel nostro articolo "discinesia biliare, sintomi e trattamento", abbiamo cercato di trasmettere a tutti coloro che sono interessati a questa malattia, tutte le informazioni necessarie su di esso, le sue cause, i sintomi e il trattamento. E a sua volta, vorrei ricordare a tutti che se ci sono sintomi di natura simile a quelli descritti sopra, non automedicare, ma si dovrebbe consultare immediatamente un gastroenterologo, un neuropatologo e uno psicologo. L'aiuto tempestivo è un modo rapido per recuperare.

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    Dieta per discinesia biliare.

    La discinesia biliare non è una buona malattia, in cui la bile ristagna nei modi per il suo ritiro. Se hai questa malattia devi urgentemente andare a dieta. All'inizio della dieta può peggiorare lo stato di salute. La ragione di ciò può essere una diminuzione del numero di pasti in relazione al quale la bile ristagna. Per evitare ciò, è necessario seguire correttamente la dieta e pesare tutto Sì e No prima di avviarlo.

    Dì sì:

    • Pasti frequenti in piccole quantità 5-6 volte al giorno alla stessa ora giorno dopo giorno miglioreranno il tuo benessere.
    • Un piccolo morso per mezz'ora - un'ora prima di andare a dormire è anche necessario.
    • Le verdure dovrebbero spingere la carne fuori dal tavolo.
    • Il cibo dovrebbe essere povero di grassi e povero di colesterolo.
    • La carne può essere, ma in piccole porzioni. La carne di coniglio o di pollo è la migliore e anche la carne magra di manzo o di maiale non è esclusa.
    • Alimenti ricchi di fibre, frutta e verdura, crusca, muesli e pane integrale avranno un effetto positivo sull'assorbimento del colesterolo.
    • Composte di frutta secca, brodo di rosa canina, yogurt e kefir a basso contenuto di grassi.
    • Bere un sacco di fino a due litri al giorno.
    • Tè medicinali da varie erbe, in particolare dagli stimmi di mais.

    Dì No:

    • Mangiare salsicce, latticini grassi, tuorli d'uovo e maiale.
    • Gelato, alcol e soda. Sono severamente vietati.
    • Pasti a regime di disturbi.

    Con l'aiuto della prevenzione della discinesia biliare, è possibile prevenire lo sviluppo di altre malattie più terribili, anche croniche. È molto importante seguire una dieta fino alla cura della discinesia e non smettere di iniziare a metà strada.

    Ciao Ho subito un'ecografia addominale, che ha portato alla creazione di segni indiretti di discinesia biliare. L'esame del sangue ha mostrato un aumento del livello di bilirubina (41,1 alla velocità di 0-17 μMol / l). Possibili cause: giardiasi (è stata curata con Trikhopol e Intesty Bacteriophage, i test sono stati somministrati dopo 5 mesi). Sintomi: distensione addominale frequente, flatulenza (principalmente destra e sinistra nell'addome inferiore). Vorrei stabilire la diagnosi. Forse vale la pena di eseguire la FGTS e il rilevamento duodenale della cistifellea?

    Benvenuto! Scrivi, pzhta, quale bilirubina è elevata, è importante per la diagnosi. È diretto e indiretto. Anche che tipo di discinesia? Ipo-o ipercinetico? Avanti: sulla struttura del fegato e degli enzimi epatici non ci sono cambiamenti? Questo di solito è scritto in biochimica e ultrasuoni. La flatulenza è un segno indiretto di discinesia, può essere IBS e il risultato della disbiosi. Per prima cosa è necessario scoprire la causa dell'elevata bilirubina. FGDS, ovviamente, non fa male. Con esso, è possibile esaminare il duodeno e il capezzolo del dotto biliare. E per quanto riguarda il rilevamento, aspetterei. Disinformativo e sgradevole.

    Escursione anatomica

    Il tratto biliare è il canale attraverso il quale la bile si sposta nella direzione dall'epatocita all'intestino. Ogni epatocita ha due superfici funzionalmente completamente differenti, da un lato le cellule del fegato sono lavate con il sangue, dall'altro - secernono la bile. Quest'ultimo si muove strettamente in una direzione.

    All'interno del fegato, i tubuli della bile rivestiti con un passaggio di epitelio a strato singolo, che si fondono in dotti lobulari e lobare. I dotti lobari alla porta del fegato (meno spesso all'interno del fegato) si fondono nel dotto epatico comune, che è lungo 3-7 cm e di diametro 3-7 mm. A circa questa distanza, il dotto cistico scorre dalla cistifellea (lunghezza, diametro) nel dotto epatico comune. Dopo la fusione dei dotti cistici ed epatici, si forma il dotto biliare comune (choledoch) che scorre nel duodeno. La sua lunghezza è di 5-8 cm, diametro 5-9 mm.

    sfinteri

    Oddi: alla confluenza del coledoco nel duodeno. La pressione normale è 100-150 mm di acqua. Art., Con patologia da 180 a 300. A riposo, manca 18 capsule di bile al minuto, durante il pasto - tutta la bile viene rilasciata per 1 minuto.

    Lutkens-Martynov - all'incrocio del collo della cistifellea nel dotto cistico. Ha l'aspetto di fibre muscolari disposte a spirale. Durante il periodo digestivo si apre, durante il periodo di riposo, ritmicamente si contragga e si rilassa, fornendo la secrezione di fondo della bile.

    Disfunzione (discinesia) delle vie biliari (DGVP) - una violazione della loro motilità.

    Questa condizione potrebbe essere:

    • funzionale (interruzione dell'innervazione vegetativa, malattie degli altri organi digestivi)
    • organico (disturbi anatomici: piega della cistifellea, stenosi dello sfintere congenita e acquisita, calcoli).

    La JVP può essere accompagnata da una motilità ridotta (ipocinetica) e aumentata (ipercinetica).

    Nel caso di ridotta motilità della colecisti maggiore pererazdut, condotti dilatati, bile ristagna nell'intestino entra sua quantità insufficiente. È carico con la formazione di colesterolo e calcoli biliari, costipazione, malassorbimento e la digestione dei grassi e vitamine liposolubili, la riproduzione della flora patogena nel lume intestinale e della cistifellea. Sintomi: sordo, dolorante dolore nel quadrante superiore destro, nausea, soprattutto dopo un pasto grasso, costipazione, flatulenza, sapore amaro in bocca, alito cattivo, nei casi più gravi - colestasi (ittero, feci biancastre, prurito della pelle), la fatica, le violazioni libido e funzione mestruale. Molto spesso questo tipo di discinesia si verifica nelle persone obese vagotonics (predominanza del parasimpatico del sistema nervoso: a bassa pressione, la tendenza a spasmi del tratto digerente, palpitazioni rare, sudorazione, il peso eccessivo), con la malattia del tessuto connettivo (lunghi condotti, della vescica inflessione). La disfunzione ipotomotoria può verificarsi anche quando i dotti sono bloccati da pietre o parassiti. dieta infrazione (rigorosa grasso limite), i pasti sparse, i farmaci (soprattutto ormoni), lo stress, la mancanza di esercizio fisico, infezioni, diabete, la gravidanza può anche portare a una diminuzione della motilità.

    Trattamento: pasto frazionale (almeno 5-6 volte), fibra alimentare, burro e grassi vegetali, uova, panna, panna acida, allohol (dopo ogni pasto, ovviamente fino ad un mese) tyubazh con acqua minerale fredda.

    tipo ipercinetico è molto più raro e si verifica più frequentemente nei giovani, con la simpatica (palpitazioni, irritabilità, temperamento collerico). È associato con l'immaturità della regolazione nervosa della cistifellea e dei dotti. Questo stato è mostrato dolore crampi nel quadrante in alto a destra, dopo un pasto grasso, disturbi del sonno e dell'appetito, diarrea, dolori di stomaco, bruciori di stomaco (la bile nello stomaco).

    Trattamento: assunzione di cibo frazionata, regime giornaliero, esclusione di carni fritte, grassi, salate, affumicate, alcol. Calore secco, antispastici, danno un buon effetto.

    Oltre è la disfunzione dello sfintere di Oddi, può essere e tipo ipo e ipercinetico della discinesia. In questo caso, la bile entra nel duodeno irregolarmente disturbato digestione, avendo crampi dolore nel quadrante superiore destro epigastrico e, spesso nell'intervallo di 2-3 ore dopo un pasto. Questa condizione può verificarsi in malattie dell'apparato digerente dopo la rimozione della cistifellea (disfunzione funzionale), in presenza di pietre nella vescica e condotti.

    Bile nello stomaco

    Quando dismotilità, malattie dello stomaco, pancreas, fegato e delle vie biliari, disturbi di innervazione, disturbi psicosomatici con scarsa nutrizione e alta pressione nel duodeno (discinesie ZHVP, formazione di gas eccessiva ad alta acidità, processi ulcerose, compressione delle cisti intestinali, tumori, parassiti, caratteristiche anatomiche) il portiere può passare la bile nello stomaco. E 'anche spesso osservato fallimento del cardias - gastroesofageo sfintere, in questo caso, e la bile entra nel esofago.

    Poiché la bile ha una reazione alcalina, viene rilasciata una grande quantità di acido cloridrico per neutralizzarlo, il che causa l'ulcerazione. La bile contiene sia acidi biliari non coniugati che coniugati con taurina e lecitina. I primi sono più tossici per l'esofago, perché attivo a pH neutro e alcalino, il secondo - quando acido (nello stomaco).

    Per prevenire l'effetto dannoso della bile sullo stomaco e l'esofago, vengono utilizzati prokinetics e farmaci antisecretori. I primi normalizzano l'attività degli sfinteri (duspatalina, trimedat), i secondi riducono l'acidità del succo gastrico (nolpase, omez).

    diagnostica

    L'intubazione duodenale è una procedura per l'assunzione di bile utilizzando una sonda flessibile. Il paziente a stomaco vuoto inghiotte una sonda con un'oliva alla fine attraverso cui il contenuto duodenale viene aspirato.

    Parte A - chiare, la bile d'oro (contenuto intestinale e choledoch) viene rilasciato in 1-2 ore dopo l'ingestione di una sonda per 15-25 min. Dopo 10-15 minuti, una pausa di fino a 5 min (sfintere chiuso di Oddi), allora la bile viene rilasciato dal dotto biliare comune. Normalmente, la quantità di 20-40 ml, la reazione è neutro o leggermente alcalino, densità 1002-1016, il contenuto di acidi biliari dal 17 a 52 mmol / l, colesterolo - 1,2-2,8 mmol / l, bilirubina totale 0,17-0, 34 mmol / l.

    Porzione B - spumante, verde oliva, non più di 60 ml. Normalmente rilasciato dopo 10-15 minuti dopo la somministrazione stimolatore interno (magnesia, olio, tuorlo d'uovo) o sottocutanea (istamina, atropina) entro 20-30 min. reazione bile alcalina (pH 6,5-7.5), densità 1016-1032 (aumento della densità indica ispessimento, la probabilità di formazione di calcoli), la concentrazione di acidi biliari 57-184 mmol / l, colesterolo - 5,2-16 mmol / l, bilirubina totale 6-8 mmol / l.

    Porzione C - bile intraepatica, giallo chiaro. Inizia a distinguersi immediatamente dopo la vescicola, entro 10-20 minuti, in un volume di 60-80 ml. reazione alcalina (pH 7,1-8,2), densità 1007-1011, acido biliare contiene 13-57 mmol / l, colesterolo - 1,1-3,1 mmol / l, bilirubina totale 0,17-0,34 mmol / l.

    Normalmente, tutte le porzioni sono trasparenti, i fiocchi indicano l'infiammazione. La bile è sterile, i parassiti, i batteri, i Giardia sono assenti.

    I globuli rossi non hanno significato diagnostico, dal momento che entrare nella bile a causa di una sonda mucosa da trauma. L'eccezione è il sanguinamento gastrointestinale, si tratta di una situazione di emergenza e il sangue viene determinato visivamente.

    Muco, cellule epiteliali, leucociti sono segni di infiammazione, a seconda della porzione che contengono, è possibile determinare la localizzazione del processo.

    ERCP - coledocopreatografia retrograda endoscopica. Usando questo metodo con l'endoscopio attraverso lo sfintere di Oddi nel dotto pancreatico choledoch e iniettato agente di contrasto per visualizzare pietre, stenosi e valutazione della pervietà duttale. A volte la procedura ha un effetto curativo: un ugello speciale consente di tagliare le stenosi e rimuovere le pietre.

    L'ecografia consente di determinare la dimensione e la struttura del fegato, il coledoco, la cistifellea. Le pietre non sono sempre visualizzate con gli ultrasuoni, in quanto possono essere morbide,

    Formazioni anecoiche e ipoecogene: cisti, ematomi, emangiomi.

    Iperecogeno: pietre, calcinati, aree di sclerosi.

    Manometria - Determinazione strumentale della pressione negli sfinteri.

    La scintigrafia epatobiliare è uno studio delle funzioni dell'epatocita e della secrezione biliare utilizzando un radiofarmaco. L'essenza dello studio: a stomaco vuoto per via endovenosa, al paziente viene iniettata una sostanza che ha la capacità di emettere un certo spettro che si accumula nel fegato e nella bile (tecnezio, acido immidacetico). Il tasso di accumulo e rimozione del farmaco determina la funzione del fegato e delle vie biliari. Normalmente, il farmaco si accumula nel fegato entro 15 minuti, e dopo aver preso una colazione coleretica (tuorlo, panna acida) inizia a entrare nell'intestino come parte della bile.

    Biochimica del sangue

    • bilirubina: totale (3,4-17,1 μmol / l), lineare (0-7,9 μmol / l), indiretta (inferiore a 19 μmol / l). L'aumento di solito è una frazione diretta, a causa del ristagno della bile.
    • enzimi epatici: AST (fino a 32 unità per le donne e fino a 47 unità negli uomini indica il processo nitidezza), ALT (non più di 321 unità per le donne e 45 di ED negli uomini è specifico per il fegato e indica la durata del processo), fosfatasi alcalina (non più di 240 UI nelle donne e 270 negli uomini, notevolmente aumentato con colestasi)
    • Spettro lipidico: aumenta il colesterolo totale (normalmente, 3-6 mmol / l, a seconda dell'età), principalmente a causa delle lipoproteine ​​a bassa densità (normalmente non più dell'80% del numero totale di lipoproteine). Ciò è dovuto al fatto che il colesterolo sotto forma di bile non viene escreto nell'intestino e non viene utilizzato.

    preparativi

    Odeston - procinetico, rilassa lo sfintere Oddi.

    Nitroglicerina, anticolinergici (atropina) - alleviare gli spasmi delle vie biliari

    Prokinetki (duspatalina, trimedat), calcio antagonisti (nifedipina) - normalizzano la motilità e la peristalsi delle vie biliari, dell'intestino e dello stomaco.

    Acidi biliari: aumentano la formazione della bile, la secrezione biliare, la peristalsi delle vie biliari. Normalizzare le proprietà fisico-chimiche della bile, ridurre i livelli di colesterolo, ridurre la colestasi, proteggere le cellule del fegato, regolare l'immunità.

    I coleretici sono divisi in due gruppi: coleretica (aumento della formazione della bile) e colecisti (miglioramento del passaggio della bile), colesterolismo.

    Colera - stimola la formazione della bile

    • vero (stimolando la formazione di acidi biliari): Componenti oxgall, droghe sintetiche (gidroksimetilnikotinamid o Nicodin, osalmid o oksafenamid, tsiklovalon o tsikvalon, gimekromon o Odeston), erba colagogo (contengono steroli vegetali tipo tanatsehola: immortelle, mais seta, tanaceto, bacche di rosa canina, berberina, germogli di betulla, fiordaliso, origano, calamo, olio di ricino, curcuma, spinoso, menta). I coleretici sintetici alleviano anche i crampi, hanno un effetto ipolipemizzante, antinfiammatorio e antibatterico. Le erbe stimolano l'appetito e la secrezione dei succhi digestivi, hanno effetto antibatterico e antinfiammatorio.
    • idrocholeretica (stimola il rilascio della componente acquosa della bile): acqua minerale, valeriana, salicilato di sodio

    Con epatite, processi ulcerosi nello stomaco e nell'intestino, cistifellea "fuori", pancreatite, diarrea, distrofia del fegato, calcoli nei dotti, colestasi, dovrebbero essere usati con cautela.

    Le indicazioni per il coleretics sono malattie croniche del tratto digestivo, tra cui il fegato e le vie biliari.

    Chocolinetica - stimola la secrezione della bile, riducendo il tono delle vie biliari e aumentando il tono della cistifellea. Magnesio solfato, mannitolo, xilitolo, crespino, sorbitolo. Oli vegetali, amaro (dente di leone, assenzio), oli essenziali (ginepro, cumino, coriandolo), mirtilli rossi, mirtilli rossi hanno anche proprietà simili.

    Questi farmaci sono prescritti per il tipo ipocinetico di discinesia biliare, atonia della colecisti, epatite cronica e colecistite e ridotta acidità del succo gastrico. Controindicazione al loro ricevimento è la presenza di pietre nella cistifellea e condotti, processi ulcerosi, aggravamento della gastrite iperacida.

    Cholespasmolytics - rilassare le vie biliari (no-spa, atropina, platifillina, aminofillina, duspatalina).

    Gli enzimi sono prescritti in congiunzione con JVP con insufficienza pancreatica esocrina.

    I sedativi (afobazolo), gli antidepressivi sono usati per ridurre i sintomi autonomici e ridurre la componente nervosa GWP.

    dieta

    In tutte le forme di DZHVP hanno mostrato pasti frazionari frequenti (5-6 volte al giorno). Quando la forma ipercinetica limita i prodotti estrattivi che stimolano la secrezione biliare (grassi: carne, pesce, pollame, olio vegetale, spezie, funghi, brodi, carni affumicate, soda). Quando la JVP ipocinetica nella dieta include verdure, frutta, burro, panna, panna acida, uova - stimolanti per la secrezione.

    Ciao Ho 26 anni e di loro 20 anni discinesia della cistifellea e gastrite. La prima cosa che mi disturba è un terribile odore di bocca e salivazione eccessiva. Dato che i denti stanno bene. Puzza esattamente questa fioritura dalla lingua. Il secondo è il dolore notturno tra le costole al centro nella zona del plesso solare. Fa male e solo di notte, quando passo dall'altra parte (cambio posizione). Il dolore sembra premere forte sul livido. Inoltre mangio costantemente molto velocemente, masticando male cibo. Dimmi per favore:

    1. La principale causa di alitosi è la colecisti a forma di S e tutto ciò che lo accompagna, o scarsa masticazione del cibo, rispettivamente, e la digestione.

    2 Qual è il dolore generale sopra descritto?

    Per cominciare, diamo un'occhiata a quali possono essere le cause dell'alito cattivo. Un sinonimo per questa condizione è il termine chalicosi. Recentemente, ci sono sempre più articoli e studi su questo argomento, questo è spiegato dal fatto che la problematica dell'odore sgradevole della bocca è piuttosto rilevante e causa molti disagi.

    Quindi, i motivi potrebbero essere i seguenti:

    1. Malattie della cavità orale - questa è forse la causa più comune di un odore sgradevole. Va notato che questo sintomo può causare non solo carie dentale ma anche malattie infiammatorie parodontali, complicazioni nella forma di carie o pulpite periodontite, stomatiti di varie eziologie, tartaro e denti purulente cisti.
    2. Patologia degli organi ENT. A causa della stretta vicinanza del naso e dei seni paranasali in presenza di sinusite frontale purulenta acuta, sinusite e altre sinusiti, appare un odore sgradevole dalla cavità orale. Sinusite pigra cronica, la rinite può anche causare alitosi. Inoltre, un odore sgradevole può essere il risultato di faringite, tonsillite e persino malattie delle malattie purulente infiammatorie dei polmoni e della trachea.
    3. Bocca secca Per le malattie che comportano congestione nasale e difficoltà nella respirazione nasale, si osserva la respirazione forzata della bocca. Tuttavia, a causa dell'iperventilazione della cavità orale, si verifica secchezza. La stessa situazione si osserva, se parli molto a lungo - la membrana mucosa si asciuga. Molte persone hanno l'alitosi al mattino, subito dopo il risveglio. Il fatto è che durante il sonno si produce meno saliva e la mucosa orale si asciuga. La spiegazione di tutto quanto sopra è semplice: la saliva è un "detergente" della cavità orale non solo da particelle di cibo, ma anche da microrganismi. A causa delle sue proprietà, la saliva riduce anche l'attività dei microrganismi. E con la bocca secca, i batteri "non si lavano" dalla membrana mucosa e iniziano a proliferare attivamente. Il prodotto della loro vita e sarà così odore sgradevole.
    4. La presenza nella cavità orale di corone, protesi, bretelle, sotto le quali possono essere particelle alimentari.
    5. Malattie dell'apparato digerente. Prima di tutto, l'alitosi può essere osservata in gastrite, ulcere, gastroduodenite, disbatteriosi, pancreatite, colecistite e patologia epatica.
    6. Patologia del rene in combinazione con insufficienza renale. Quando questa condizione è caratterizzata dalla comparsa dell'odore di ammoniaca o urina dalla bocca.
    7. Il diabete mellito. Uno dei sintomi di questa malattia in presenza di chetoacidosi è il cosiddetto "alito di frutta", l'odore delle mele.
    8. Mangiare alcuni cibi Non è un segreto per nessuno che prodotti come l'aglio e le cipolle lasciano l'alito cattivo. Lo stesso effetto ha l'uso del caffè e del fumo.

    Ora più specificatamente sulla tua situazione. La scarsa masticazione del cibo contribuisce al fatto che particelle di cibo possono rimanere nella cavità orale e nel processo di fermentazione e fermentazione della microflora della bocca c'è un cattivo odore. Masticare e mangiare senza fretta sono aspetti molto importanti per la normale digestione. Poiché il processo di digestione inizia nella bocca sotto l'influenza degli enzimi della saliva. E con la loro "elaborazione" insufficiente per la saliva, lo stomaco e le ghiandole coinvolte nella digestione, sarà più difficile digerire il cibo. Indubbiamente, la colecisti deformata a forma di S predispone già allo sviluppo della malattia, poiché vi è un deflusso disturbato della bile. In connessione con questo, digerire il cibo insufficientemente masticato è ancora più complicato.

    Al fine di eliminare l'odore per cominciare, prova a seguire una dieta? Utilizzare un collutorio antisettico. È anche possibile risciacquare la cavità orale con un infuso di foglie di menta, fragole, camomilla, corteccia di quercia, erba di San Giovanni e infuso di aneto.

    Sulla sindrome del dolore - se il dolore cambia o appare quando si modifica la posizione del corpo, questo può essere dovuto a disturbi neurologici, ad esempio la presenza di osteocondrosi o nevralgia. Pertanto, per una diagnosi differenziale, vorrei chiarire, il dolore si verifica solo di notte? Nel pomeriggio non ci sono sensazioni simili? Il dolore appare chiaramente ad un certo punto o dà ad altre parti dell'addome? L'aspetto del dolore associato all'uso alla vigilia di cibi molto grassi, piccanti o fritti? La sindrome del dolore va via da sola o è necessario assumere farmaci, cambiare la posizione del corpo?

    Ciao bisogno di aiuto qualificato.

    2 mesi fa dopo pogogreshnosti nella dieta, mangiare braciole di grasso di maiale, prima di mangiare carne di maiale è molto raro, e 2 giorni prima camminava, beveva birra, e quasi non mangiava - è diventato rapidamente mal di stomaco, le sue vspuchilis smesso di digerire il cibo, si è trattato di Emergency che è venuto e appena anestetizzato, la temperatura e la pressione erano normali.

    Circa tre anni fa hanno trovato l'epatite B e C, non si sono preoccupati di nulla, hanno appena donato il sangue per la donazione e l'hanno trovato. ha registrato per le malattie infettive, era Uzi zdal esame del sangue biochimica, il medico ha detto che tutto è normale, e test del fegato e del sangue, prescritti Esliver per 3 mesi, dopo un anno e mezzo è venuto a lui opyatt superato le prove, ha detto che tutte le regole prescritte pasto a base di cardo mariano troppo per 3 mesi, ha bevuto, beh, e ha deciso di non camminare di nuovo, dal momento che non fa male nulla.

    Iscritto al gastroenterologia presso VMI, era FGS, ecografia e test del sangue biochimica - per diagnosticare, discinesia zhelchivyvodyaschih tratto, gastrite, una sorta di "-", bulbit erosiva, piegare nella bile, non pietre, fegato, dieta troppo norm.Propisal Denol 4 volte al giorno, Nolpaza 40 mg 1 volta al giorno - due settimane motilium, ursosan 3 mesi ed a spasmi e dolori meteospazmil, e ha detto al distretto terepavta passaggio delle feci tre volte Opisthorchis e di rilevamento.

    Ha segato, tutto sembrava migliorare, poi un paio di giorni dopo ha fatto colazione e burro e panini al miele, è andato a lavorare e poi tutto era di nuovo brutto - ha spremuto nella zona del plesso solare, e l'aria era corta e frequente, eruttata, e come se il suo respiro non fosse abbastanza, dolore nell'ipocondrio destro e plesso solare, a volte qualche volta nella scapola destra. uscì sul pavimento dell'autobus, comprò acqua senza gas nel chiosco, bevve, prese fiato, sembrò sentirsi meglio.

    Sono andato nella mia clinica per vedere un terapeuta con risultati FGS e ultrasuoni, ha restituito il test per i parassiti e gli esami del sangue biochimici, tutto è tornato dopo una settimana, dice che l'esame del sangue è buono, non ci sono anche opistorch e anche l'ecografia non è critica. fa male, come se ti tirassi su, torna dopo un anno, l'epatite non è uno scherzo, ma lo hai chimicamente inattivo, beh, in linea di principio, e l'infocionista e gastroenterologo lo hanno confermato prima.

    Ho deciso di fare l'automedicazione, l'ho letto in testa, ho comprato 17 pezzi, halosas, motilium, duspatalin, tutto sembrava bere di nuovo dopo una settimana di assunzione delle norme, fermato a bere, non sembrava ferire, dopo un paio di giorni dopo aver mangiato, prima eruttare aria frequente, e poi il dolore nell'ipocondrio destro ritorna, ho iniziato a mangiare la farina d'avena, il brodo di pollo e le uova bollite e solo la duspatalina ha bevuto 2 volte al giorno, sembrava ricominciare a diventare più facile, ma non per molto tempo, inizi a diversificare il cibo, tutto sembra essere in una pentola a cottura lenta, patate, pollo al grano saraceno Naya insalata fegato, ma con pomodori e cetrioli sulla maionese, così come Nitsche penale avviato il dolore nel plesso solare ed a destra un po 'sotto. Sono già passati 2 mesi, ho deciso di ripetere alcuni dei farmaci prescritti dal gastroenterologo, ho comprato denol e ho bevuto nilpaz il 4 ° giorno, il secondo giorno è passato il dolore all'intestino solare, ma quando mi alzo la mattina fa male nell'ipocondrio destro mentre faccio la doccia Ha già iniziato a rallegrarsi, ho comprato Yesentuki 4, l'ho letto dalla gastrite di ieri, mi sono alzato alle 9 di mattina. Yesentukov №4, mangiato porridge di latte, come le regole tutto, per cena, denol e patate in umido con pollo in una pentola a cottura lenta, un cocomero non molto dolce, non molto tempo prima di dormire, denol e un po 'di porridge di riso e tè.

    al mattino mi alzavo bevevo un sorso d'acqua minerale e il porridge di riso mangiava mentre stavo guidando al lavoro mi sentivo un po 'di disagio, nulla mi fa davvero male per l'aria, ma non è per te, per pranzo, denol nolpaza e patate, la sera la lingua è verde, Prima andavo in bagno 2 volte, le feci di pecora, naturalmente nero da denol, a proposito, solo il 4 ° giorno sono diventato nero, cammino un po 'tutti i giorni, poi un po' acquoso ma anche nero. mentre la signora guidava, soffriva nell'ipocondrio destro, la lingua è ancora verde e aspra al centro, prima ho osservato una patina bianca e un po 'acido, ora ho bevuto la quarta pillola Denol voglio il grano saraceno con fegato di pollo da mangiare, mi fa male il rene giusto dietro, nel plesso solare, non fa male, la lingua con una folta fioritura bianca dura da una settimana, ma oggi c'è ancora una macchia verde al centro, da qualche parte un centimetro e mezzo di lunghezza e un centimetro di larghezza.

    Cosa dovrei fare, aiutare, voglio iscrivermi domani per un gastroenterologo dalla LCA, ma non è tanto tempo da una settimana e mezzo, e forse due solo una denol con un test di zero-point.

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    Insufficienza epatica, che cos'è? Sintomi e trattamento

    Cirrosi

    Il fegato nel corpo umano svolge un ruolo importante. Partecipa a tutti i processi metabolici, produce la bile epatica per la normale digestione. Inoltre, il fegato svolge le funzioni di pulizia del corpo di tossine, veleni, metalli pesanti.

    Trattamento dell'epatite C con avena, benefici e usi

    Sintomi

    L'epatite C è una grave malattia infettiva che colpisce uno degli organi importanti del corpo umano - il fegato. Quando si fa una diagnosi del genere, non bisogna perdere la fiducia e "rinunciare", e tutti gli sforzi dovrebbero essere fatti per ripristinare e utilizzare mezzi efficaci della medicina tradizionale per il trattamento farmacologico.

    Quale dieta dovrebbe essere seguita quando si piega la cistifellea

    Epatite

    Una grande responsabilità per il corretto funzionamento del tratto gastrointestinale si trova sulla cistifellea. Qualsiasi cambiamento in questo corpo è pieno di conseguenze per tutto il corpo umano.