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Manifestazioni di epatite B durante la gravidanza il suo trattamento

Analisi

Le malattie di una donna incinta possono influenzare negativamente non solo la sua salute, ma anche lo sviluppo del bambino. E l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto pericolosa, che richiede un controllo speciale e l'attenzione dei medici. Pertanto, è importante essere registrati presso la clinica prenatale nel più breve tempo possibile e sottoporsi a un esame completo, che indicherà la presenza o l'assenza della malattia in una donna incinta, al fine di costruire in modo competente un piano di osservazione o trattamento da parte dei medici.

L'epatite B è una malattia grave che rappresenta un serio problema in tutto il mondo a causa del continuo aumento del numero di casi, così come lo sviluppo piuttosto frequente di complicazioni come la cirrosi epatica, il carcinoma e la forma cronica o attiva della malattia.

Il periodo di incubazione della malattia dura in media 12 settimane, ma in alcuni casi può variare da 2 mesi a mezzo anno. Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia la sua riproduzione attiva. L'epatite B ha una forma acuta e cronica della malattia. Quest'ultimo non è curato - una persona deve vivere con lei per tutta la vita, e l'acuto è suscettibile di terapia e il completo recupero avviene con lo sviluppo di una forte immunità a questo virus.

Secondo le statistiche, su un migliaio di donne incinte, fino a 10 donne soffrono di forme croniche e 1-2 acute della malattia.

L'epatite B è una malattia infettiva, quindi durante la gravidanza comporta il rischio di trasmissione verticale dell'infezione - da madre a figlio. Nella maggior parte dei casi, l'infezione non si verifica per via intrauterina (la probabilità è molto bassa - circa il 3-10% dei casi), ma al momento della nascita, quando si verifica il contatto con sangue infetto e secrezioni cervicali. Quando è infetto durante la gravidanza o il parto, il bambino ha un'alta probabilità di diventare portatore cronico del virus. Nei bambini piccoli, la probabilità che la malattia vada in uno stato cronico raggiunge il 95%, mentre, dopo essere stata infettata in età adulta, la maggioranza assoluta dei pazienti guarisce.

Come si verifica l'infezione?

L'epatite B viene trasmessa da una persona infetta attraverso il sangue.

I modi più frequenti di trasmissione del virus sono:

  • Trasfusione di sangue A causa del fatto che questo metodo ha un'alta probabilità di infezione da epatite B (fino al 2% dei donatori sono portatori della malattia), prima della procedura di infusione, il sangue viene controllato per la presenza di un virus.
  • Uso di aghi non sterili, accessori per le unghie e altre cose su cui il sangue potrebbe rimanere (anche nella forma essiccata). L'uso di più siringhe con un ago singolo è l'infezione più comune tra i tossicodipendenti.
  • Contatto sessuale Ogni anno questa via di infezione sta diventando più comune.
  • Da madre a figlio. L'infezione può verificarsi sia in utero, sia al momento del passaggio del canale del parto. La probabilità di infezione è particolarmente alta se un virus attivo o la sua forma acuta sono rilevati nella madre.

Non è sempre possibile scoprire in modo affidabile come si è verificata l'infezione - in circa il 40% dei casi il metodo di infezione rimane sconosciuto.

Sintomi della malattia

Se la malattia è stata acquisita prima della gravidanza o se ne è venuta a conoscenza una donna, la presenza dell'epatite B viene generalmente riconosciuta quando gli esami del sangue vengono effettuati immediatamente dopo la registrazione. L'analisi di questa malattia è obbligatoria durante la gravidanza, viene effettuata al primo esame di una donna e, se risulta essere positiva, non è necessariamente un indicatore di epatite cronica.

Un risultato positivo del test è un motivo per consultare un epatologo, che dopo un esame specifico può determinare se il virus è attivo. Se l'attività del virus è confermata, è necessario un trattamento, che è controindicato durante la gravidanza, poiché i farmaci antivirali influenzano il feto. E poiché il rischio di infezione intrauterina non è grande, lo stato della donna viene osservato fino alla consegna e al bambino viene somministrato un vaccino contro l'epatite B subito dopo la nascita.

L'epatite B cronica (CHB) durante la gravidanza e senza di essa nella maggior parte dei casi è completamente asintomatica, quindi è importante sottoporsi a un esame per rilevare la malattia. E la forma acuta della malattia ha un periodo di incubazione di 5 settimane a sei mesi e può manifestare sintomi come:

  • Nausea e vomito (sono il sintomo principale della tossiemia, quindi possono solo indicare epatite in combinazione con altri sintomi);
  • Debolezza generale a causa della mancanza di appetito e febbre;
  • Scolorimento delle urine (diventa significativamente più scuro del solito - giallo scuro);
  • Luce cal;
  • Dolore alle articolazioni;
  • Aumento del volume del fegato;
  • Dolore addominale o disagio nell'ipocondrio destro;
  • Il giallo della pelle e degli occhi che sono visibili ad occhio nudo;
  • Fatica;
  • Disturbi del sonno;
  • In alcuni casi, coscienza confusa.

Se una donna incinta sviluppa tali sintomi in se stessa dopo aver ricevuto risultati negativi dell'analisi nella prima metà della gravidanza, è necessario informarne il ginecologo ed essere esaminata da un epatologo. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di complicanze, nonché a ridurre il rischio di infezione del bambino alla nascita.

Parto con epatite

Se viene rilevata l'epatite B, allora sorge una domanda ragionevole per la donna - come in questo caso si verifica la nascita. Poiché durante il parto naturale il rischio di infezione del feto raggiunge il 95% a causa del contatto ravvicinato con sangue infetto e secrezioni vaginali della madre, i medici raccomandano un taglio cesareo, poiché ciò riduce in qualche modo la probabilità di trasmissione del virus al bambino. Il rischio di infettare un bambino dipende direttamente dall'attività del virus: più è basso, maggiori sono le probabilità di dare alla luce un bambino sano.

Le nascite di donne con questa malattia sono detenute in speciali ospedali per la maternità infettiva, dove sono state create condizioni speciali per l'ammissione di pazienti con epatite e altri virus. Se non ci sono tali ospedali in città, il parto viene preso nei reparti di maternità dell'ospedale per malattie infettive con la fornitura di un reparto di boxe o reparto separato.

L'epatite B non è una controindicazione per l'allattamento al seno, contrariamente all'opinione della maggior parte delle donne. Una condizione importante è mantenere l'integrità dei capezzoli: in caso di formazione di crepe dovute all'alimentazione, dovresti astenervi (in questo caso, non dovresti dare al bambino latte espresso, che potrebbe avere sangue).

Cosa fare se l'epatite B viene rilevata durante la gravidanza?

La diagnosi della malattia durante la gravidanza viene eseguita tre volte analizzando l'HBsAg. Nel caso di un test positivo, l'analisi viene solitamente ripresa per eliminare il risultato falso. Se l'epatite B viene confermata durante la gravidanza, una donna viene inviata a un epatologo per un appuntamento. Conduce un esame più completo per identificare la forma della malattia (cronica o acuta) utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e lo stato del fegato mediante ultrasuoni. Il medico fa anche raccomandazioni su parto e gravidanza. Nell'identificare la malattia in una donna, è necessario passare l'analisi HBsAg sul suo partner, così come su tutti i membri della famiglia.

"Il virus dell'epatite B è sufficientemente resistente alle alte e alle basse temperature, ad esempio a + 30 ° C, mantiene la sua attività infettiva fino a sei mesi".

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta nelle donne in gravidanza, dal momento che c'è un carico molto grande sul fegato. Quando viene infettato durante questo periodo, la malattia si sviluppa molto rapidamente, che è piena di complicazioni, quindi una visita a un epatologo è un prerequisito per un'analisi positiva. La forma cronica della malattia è raramente manifestata da esacerbazioni durante la gravidanza, il suo pericolo solo nella possibile infezione del bambino.

Trattamento e possibili complicanze

Il trattamento dell'epatite B in gravidanza differisce significativamente dalla terapia in un altro momento. Tutti i farmaci antivirali che risolvono il problema di questa malattia hanno un effetto teratogeno, cioè portano all'emergenza di anomalie fetali intrauterine. Pertanto, il periodo di parto posticipa la terapia antivirale prima del parto, ad eccezione delle situazioni con comparsa di infiammazione nel fegato, confermate dagli ultrasuoni. Durante la gravidanza, gli epatoprotettori possono essere prescritti da un medico per mantenere la normale funzionalità epatica. Quale di questi farmaci usare, prescritto dal medico curante, a seconda delle caratteristiche della donna e delle sue condizioni. La terapia vitaminica può anche essere prescritta.

Durante questo periodo, la tattica di osservazione e controllo è usata per trattare l'epatite. La terapia della malattia durante la gravidanza ha lo scopo di ridurre al minimo la probabilità di complicanze. A tutte le donne con questo virus viene assegnato un periodo di riposo obbligatorio fino alla consegna. Il ricovero non è richiesto se la condizione della donna incinta è stabile. È necessario limitare significativamente qualsiasi tipo di attività fisica.

È anche importante seguire una certa dieta durante la gravidanza e dopo di essa. Tale nutrizione è finalizzata al mantenimento del fegato e consiste dei seguenti principi:

  • La dieta dura almeno 1,5 anni;
  • I pasti devono essere frazionari 5 volte al giorno con un intervallo di circa 3 ore tra i pasti;
  • La dieta giornaliera non deve superare i 3 kg di cibo e per le persone che soffrono di obesità o vicino ad essa - 2 kg;
  • L'apporto calorico non dovrebbe superare 2500-3000 kcal;
  • Assunzione di sale limitante;
  • Una quantità di fluido sufficiente non superiore a 3 litri;
  • L'esclusione di cibi fritti, affumicati e conserve;
  • Per escludere i cibi grassi, per cucinare è vietato l'uso di carne di maiale e agnello;
  • I cibi proibiti includono anche tutti i legumi, i funghi, i condimenti piccanti, i dolci freschi (si può mangiare il pane di ieri), i funghi, le uova fritte o sode, la cagliata acida, i cibi dolci, il caffè;
  • L'alcol è severamente proibito.

Vale la pena fare una dieta completa e bilanciata di prodotti approvati per ogni giorno, in modo da non solo aiutare il fegato, ma anche fornire al bambino tutte le vitamine e i microelementi necessari. Si consiglia di scegliere carni magre e mangiare molta verdura fresca. La correzione nutrizionale è prescritta sia in caso di epatite cronica durante la gravidanza, sia in caso di malattia acuta.

Se la coagulopatia viene rilevata in una donna incinta, i medici prescrivono una trasfusione di plasma fresco congelato e crioprecipitato a lei.

Dopo il parto, si consiglia a una donna di rivolgersi nuovamente a un epatologo per un trattamento più mirato dell'epatite B, che viene effettuata da farmaci antivirali gravi. Tali farmaci sono anche controindicati nell'allattamento al seno, quindi in assenza di un urgente bisogno di trattamento, la terapia viene posticipata fino alla fine dell'allattamento.

Rispetto rigoroso di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, la condizione della donna incinta non peggiora, e le complicazioni non si sviluppano.

Assolutamente tutte le madri neonatali del virus effettuano la vaccinazione contro l'epatite B subito dopo il parto.

Contrariamente alle idee della maggior parte delle persone, la gravidanza e il parto nell'epatite B sono possibili, poiché indipendentemente dalla forma della malattia, non causa lo sviluppo di alcuna patologia del feto. Inoltre, il disturbo non aumenta il rischio di aborto spontaneo o di natimortalità. L'unica conseguenza frequente dell'epatite da madre a figlio è un'aumentata probabilità di parto pretermine. Molto meno spesso, il feto può sperimentare ipossia o sviluppare insufficienza placentare.

Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta, come con questa forma, il benessere di una donna incinta è significativamente peggiore, e l'uso di farmaci necessari è impossibile a causa del rischio di danni al feto. Con questa forma di malattia, può iniziare una grave emorragia, anche immediatamente dopo il parto, oltre a insufficienza epatica acuta.

In caso di un deterioramento critico della condizione di una donna incinta, può essere ricoverata in ospedale in un ospedale per malattie infettive, così come un taglio cesareo d'emergenza.

Vaccinazione contro l'epatite

Poiché la gravidanza e l'epatite B non sono la migliore combinazione per la salute della madre e del bambino, in alcuni casi è consigliabile vaccinare contro questo virus. La vaccinazione viene eseguita se una donna incinta ha un rischio abbastanza elevato di infezione. In questo caso, è necessario consultare un immunologo, che, in base ai risultati dei test, consentirà la vaccinazione o fornirà un medotvr da esso.

Se si scopre che una donna ha un'epatite B a seguito di un esame del sangue in una donna durante la gravidanza, può dimostrare di introdurre immunoglobuline per ridurre la probabilità di infezione fetale.

Prevenzione della malattia durante la gravidanza

Poiché l'epatite B in gravidanza è una malattia molto grave con i rischi di infettare un bambino, è importante attenersi alle misure preventive che aiuteranno ad evitare l'infezione. L'infezione da epatite avviene attraverso vari fluidi biologici - saliva, sangue, sperma, quindi è necessario evitare tutte le cose che possono contenere tali particelle anche nella forma essiccata.

Pertanto, nella vita di tutti i giorni, dovresti stare attento quando usi cose di un'altra persona che potrebbero contenere saliva o sangue. Quindi, non dovresti mai lavarti i denti con il pennello di qualcun altro, e dovresti anche smettere di usare le tue forbicine per le unghie. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata se non c'è fiducia nella salute della persona che possiede queste cose. Manicure e pedicure dovrebbero essere fatte nei saloni, dove le condizioni di sterilizzazione dei dispositivi sono rigorosamente osservate.

L'osservanza delle regole elementari di cautela consente di godere della gravidanza, e l'epatite B non sarà motivo di preoccupazione per la futura madre.

Se una donna ha una tale malattia prima del concepimento, è importante pianificare correttamente la nascita del bambino, quindi la probabilità della sua infezione sarà significativamente ridotta. Chiedere aiuto a un epatologo e un ginecologo aiuterà a identificare il grado di attività della malattia e la sua forma, nonché a eseguire un trattamento prima del concepimento. In questo caso, l'epatite B e la gravidanza non causano più grande preoccupazione tra i medici e la donna stessa.

L'epatite B non è una controindicazione severa all'inizio della gravidanza e del parto, ma vale la pena prestare particolare attenzione alla propria salute durante questo periodo, al fine di evitare complicazioni per la madre e l'infezione del bambino. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e le misure preventive aiuteranno ad evitare la malattia o ad affrontarla con successo durante la gravidanza.

Epatite B e gravidanza: quali sono i rischi?

La gravidanza è una condizione speciale di una donna quando non è solo in previsione della nascita di un bambino, ma è anche particolarmente vulnerabile a tutti i tipi di infezioni. L'epatite B e la gravidanza possono coesistere pacificamente, ma devono essere considerati tutti i rischi. Gli esperti ritengono che l'epatite B sia una delle malattie più pericolose rappresentando un serio problema globale. Ciò è dovuto principalmente al numero sempre crescente di casi. Inoltre, la malattia entra facilmente in una fase attiva o trascurata e, in questo contesto, possono verificarsi complicanze come il carcinoma e la cirrosi epatica.

Cosa minaccia l'epatite B durante la gravidanza

Qualsiasi malattia di una donna in una posizione interessante può influire negativamente non solo sul suo benessere, ma anche sul normale sviluppo del nascituro. Tuttavia, rimanere incinta e apprendere la diagnosi di epatite B non è attualmente una condanna a morte. Questi concetti sono compatibili con un'adeguata supervisione medica e seguendo le donne in gravidanza con le prescrizioni adeguate riguardanti la propria salute. È importante sapere cosa minaccia l'epatite in gravidanza e seguire tutte le raccomandazioni di un epatologo. Per fare questo, è necessario registrarsi il prima possibile nella clinica prenatale, superare i test necessari e redigere un piano di osservazione o di trattamento corretto.

In media, il periodo di incubazione dura da 6 a 12 settimane. In alcuni casi, può variare da 2 a 6 mesi. Non appena il virus insidioso entra nel flusso sanguigno, inizia immediatamente a moltiplicarsi. La malattia si sviluppa cronica o acuta. L'epatite cronica diventa un compagno costante di una persona per tutta la vita, perché non è curata. Il tipo acuto della malattia è curabile. Con un trattamento adeguato, si verifica una liberazione completa da un'infezione virale, si forma una forte immunità.

Nella stragrande maggioranza degli studi scientifici non ci sono dati che confermino che l'epatite B ha un effetto negativo sul feto durante la gravidanza. Le uniche eccezioni sono i casi avanzati di epatite B cronica con complicazioni. Inoltre, l'infezione di una donna incinta provoca parto prematuro, la nascita di bambini con peso ridotto.

Spesso le mamme si preoccupano se l'epatite B viene trasmessa a un bambino da un padre: se il padre è malato, ma la madre è sana, non ci sono conseguenze per il feto. Per prevenire possibili infezioni della madre, si dovrebbe evitare qualsiasi contatto anche minore con il sangue infetto del padre. Si consiglia di escludere l'uso di oggetti comuni come forbicine per unghie, un pericoloso rasoio, un misuratore di glucosio nel sangue, su parti delle quali possono esserci impercettibili tracce di sangue e possono essere infettati da un virus.

Se durante la gravidanza nel corso del test per i marcatori, uno di questi indica un valore inferiore a 150 Me, questo è possibile o con una bassa concentrazione del virus, o in sua assenza. Tali indicatori possono indicare un vettore virale.

Anche quando i test hanno rilevato che la madre ha contratto un virus da un coniuge, il rischio di trasmetterlo al bambino è maggiore durante il parto. Per escluderlo completamente, è necessario prima che la nascita sia esaminata per il corriere del virus. Se confermi l'infezione nella maternità subito dopo la nascita, il neonato sarà vaccinato contro. Dopo di che, questi bambini ricevono altre 3 vaccinazioni secondo uno schema speciale, che fornisce loro una protezione affidabile.

I bambini nati da madri che non sono portatrici del virus ricevono anche vaccinazioni entro il giorno successivo alla nascita e quindi altre due volte secondo il programma previsto. La stessa protezione si formerà per se stessi e le mamme malate dopo tre vaccini antivirali contro l'epatite c.

Parto e taglio cesareo

L'epatite da sola non può causare danni all'embrione durante la gravidanza. L'infezione del feto dalla madre con epatite si verifica nella maggior parte dei casi immediatamente prima della nascita o dopo il parto. Il rischio di infettare il bambino con il virus madre prima del parto attraverso la placenta è inferiore al 10%. L'infezione si verifica più spesso durante il travaglio.

Sapendo che il virus dell'epatite è presente nel sangue, è possibile che le donne in gravidanza partoriscano da sole o è meglio fare ricorso a un taglio cesareo? Se confrontiamo i metodi di consegna in base al rischio di infezione del neonato, quindi, secondo la ricerca dei medici in Cina, i risultati sono i seguenti:

  • taglio cesareo - 6,8%;
  • parto naturale - 7,3%;
  • estrazione del vuoto - 7,7%.

Inoltre, la vaccinazione postnatale è un prerequisito per la salute dei bambini nati.

L'allattamento al seno è possibile?

Il virus contenente epatite B contenente DNA (HBV) è la causa della malattia che colpisce il fegato. Durante il decorso della malattia, il paziente può non avvertire alcun disagio, a volte ricorda sintomi di lieve disturbo o è asintomatico. La trasmissione avviene attraverso il contatto con sangue infetto e altri fluidi corporei. Il rapporto sessuale, il parto non fa eccezione. Pertanto, la gravidanza che accompagna l'epatite B dovrebbe avvenire sotto la supervisione di specialisti.

Il latte materno può avere un antigene di superficie (HBsAg), ma non ci sono prove scientifiche che l'allattamento al seno aumenti il ​​rischio di trasmettere l'infezione al bambino.

Le misure immunofropiliche in relazione al neonato riducono e negano drasticamente l'infezione, anche quando la madre ha un risultato falso positivo durante l'esame.

Potrebbe esserci un errore

Spesso durante la gravidanza viene rilevata un'analisi falso-positiva dello studio. Questo risultato suggerisce che non vi è alcun virus nel sangue, l'agente eziologico dell'infezione, nonostante la presenza di anticorpi specifici contro l'epatite B. Questa reazione dipende dall'influenza di fattori interni o esterni:

  • malattie respiratorie posticipate;
  • la presenza di influenza;
  • il processo di gravidanza o gestazione;
  • processi metabolici disturbati;
  • cambiamenti ormonali.

Il fatto è che le proteine ​​che sono simili a quelle prodotte dal sistema immunitario di una donna incinta in risposta all'invasione di microrganismi patogeni estranei reagiscono. Per evitare errori e chiarire il quadro, vengono nominati ulteriori studi.

conclusione

Per avere fiducia nello sviluppo sano della prole futura, tali momenti dovrebbero essere presi in considerazione:

  1. Lo stato di gravidanza in generale non influenza il decorso dell'epatite B e l'epatite B cronica non influisce sul decorso della gravidanza.
  2. Il rischio di trasmissione di un'infezione virale al feto dipende dall'aumentata attività dell'epatite materna b.
  3. La profilassi immunitaria attiva è una misura efficace per prevenire l'infezione di un bambino da una madre incinta.
  4. Con una corretta vaccinazione dei neonati, non vi è alcun rischio di trasmettere il virus quando allattato al seno.

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Epatite B: come viene trasmessa? Epatite e gravidanza.

Epatite e gravidanza

L'infiammazione del tessuto epatico è chiamata epatite e può essere acuta e cronica. Esistono molte cause di epatite (virus, batteri, alcol, malattie autoimmuni, ecc.). L'infiammazione del fegato causata dai virus interessa le future mamme, poiché in determinate condizioni questi virus possono essere pericolosi per il nascituro e il neonato.

Esistono 5 tipi principali di epatite virale, a seconda del tipo di virus che causa l'infiammazione del fegato: epatite A, B, C, D ed E. Sebbene questi virus siano chiamati virus dell'epatite, alcuni di essi possono infettare altri organi e sistemi di organi. L'epatite può anche essere causata da altri virus: adenovirus, virus Epstein-Barr, citomegalovirus e anche in rari casi, virus herpes simplex. Fino al 95% di tutti i casi acuti di epatite virale sono dovuti a infezione da virus dell'epatite. Ogni virus viene trasmesso in modi diversi, quindi non tutti i virus possono essere trasmessi dalla madre al feto. I virus dell'epatite B, D e C vengono trasmessi sessualmente e attraverso la placenta al bambino - il più delle volte il virus dell'epatite B viene trasmesso.

Nel secolo scorso, più della metà della popolazione di molti paesi, specialmente adolescenti e giovani, è stata infettata dal virus dell'epatite A. Quasi tutti conoscono una malattia come l'ittero o la malattia di Botkin. Anche se l'ittero può verificarsi per vari motivi, ma nelle persone di età inferiore ai 20 anni, la causa dell'ittero è stata l'epatite A. Con il miglioramento delle condizioni di vita igienico-sanitarie della maggior parte delle persone, i casi di epatite A hanno cominciato a verificarsi sempre meno. Il virus dell'epatite A è più spesso trasmesso attraverso mani sporche e cibo e acqua contaminati. Nella maggior parte dei casi, l'epatite A si auto-guarisce entro poche settimane e non è pericolosa per l'uomo. Dopo il primo contatto con il virus dell'epatite A, una persona ha una difesa immunitaria permanente. La medicina ha riportato solo un caso di epatite A acuta in una donna incinta, quando anche il bambino era stato infettato dall'epatite A.
L'epatite B, che è spesso chiamata antigene australiano, è un grande pericolo per le future madri. Fino al 1965 i medici non sapevano nulla di questo virus. Il problema è che questo tipo di virus può essere trasmesso sessualmente e il rischio di trasmissione da un partner infetto a uno sano è quasi del 25%. Si è creduto che l'epatite B fosse principalmente infettata da omosessuali e tossicodipendenti, tuttavia, nonostante l'elevata incidenza dell'epatite B tra questo gruppo di persone, ci sono ancora un numero enorme di portatori del virus tra gli adulti di orientamento sessuale tradizionale, così come tra i bambini. Questo virus può essere trasmesso da madre a figlio, e nella maggior parte dei casi durante il parto, così come attraverso prodotti sanguigni (liquidi per via endovenosa di plasma, sangue, ecc.), L'uso di aghi per iniezione riutilizzabili, strumenti.
Nel 90-95% delle persone infette dal virus dell'epatite B, vi è un completo recupero senza il rischio di complicanze gravi, ma se l'infezione si verifica durante il parto, solo il 5% dei neonati si riprenderà. Pertanto, in molti paesi del mondo, le donne incinte vengono testate per il trasporto del virus dell'epatite B.
Solo circa il 2-5% degli adulti può avere un'infezione più lunga con riattivazioni periodiche e il 15-40% di questi pazienti è a rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato.
Grazie a una vaccinazione intensiva contro questo tipo di malattia virale, specialmente nelle aree della sua diffusione pronunciata (paesi in Asia e in Africa), i nuovi casi di epatite B sono diventati molto rari. Tuttavia, nei paesi sviluppati, 1-3 donne in gravidanza per 1000 saranno infettate dal virus dell'epatite B.
Anche se in letteratura troverete molte informazioni che il virus dell'epatite B viene trasmesso da madre a figlio, è importante capire che nella maggior parte dei casi si tratta di trasmissione durante il parto. Con una portatrice "silenziosa" del virus, quando non si trova nel sangue, nel 10-20% dei casi il bambino può contrarre l'infezione durante il parto. Con la riattivazione dell'infezione virale nei portatori cronici del virus, la trasmissione del virus dell'epatite B al bambino durante il parto o nei primi giorni dopo il parto (attraverso baci, latte materno, stretto contatto) è osservata in quasi il 90% dei casi. Lo stesso alto livello di infezione e in caso di infezione primaria in una donna, specialmente più vicino al parto.
Fortunatamente, la trasmissione del virus dell'epatite B dalla madre al feto è elevata solo in teoria, ma in casi isolati isolati isolati di danno fetale da parte del virus dell'epatite B. La placenta svolge un ruolo di barriera eccellente nel proteggere il bambino da questo tipo di infezione. Pertanto, l'attenzione principale dei medici è diretta alla prevenzione dell'infezione del bambino durante il parto.

Si raccomanda a tutte le donne in gravidanza di sottoporsi a test per determinare lo stato di portatore del virus dell'epatite B, che viene effettuato in molte cliniche. Ma più spesso, né i medici né le donne sanno che cosa esattamente deve essere determinato nel sangue quando si tratta di epatite B. Il virus dell'epatite B è chiamato antigene (antigene australiano), ma la sua struttura è complessa, quindi l'antigene di superficie HBsAg e l'HBcAg nucleare sono isolati. Questi antigeni possono essere rilevati nel siero, ma non durante tutti i periodi di infezione. C'è anche un antigene HBeAg, ma non appare sempre nel sangue di una persona infetta. Gli anticorpi (immunoglobuline) sono prodotti su tutti i tipi di antigeni per neutralizzare il virus.
Il primo appare IgManti-HBc. Poi ci sono immunoglobuline della classe IgG: anti-HBc e anti-HBs. Poiché esistono diverse sottoclassi di IgG, è possibile produrre anticorpi diversi nei virus dell'epatite (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), che in alcuni casi rendono difficile la diagnosi. Un numero di persone in grado di rilevare l'anti-Hbe, ma dal momento che non tutti i virus contengono questo tipo di antigene, non tutte le persone possono rilevare questi anticorpi.
Molto spesso, quando viene rilevato un singolo tipo di anticorpo, viene assegnato a una donna un intero arsenale di farmaci non correlati al trattamento dell'epatite virale. Poiché questo ramo di malattie infettive è molto nuovo in medicina, e l'epatite virale ha iniziato a prestare maggiore attenzione negli ultimi 10-15 anni (infatti, con lo sviluppo di un intero ramo della medicina per quanto riguarda l'HIV e l'AIDS), molti medici hanno una conoscenza superficiale dell'epatite virale. Pertanto, in ogni caso, la rilevazione di eventuali anticorpi, è consigliabile consultare uno specialista di malattie infettive altamente qualificato.
Il tipo di test più ottimale e razionale sarà quello di rispondere alle domande se una donna è stata infettata dal virus dell'epatite B e se l'infezione è attiva. Per fare questo, è necessario sapere se il virus dell'epatite è presente nel siero e, quindi, per determinare la presenza dell'antigene HBsAg. Questo è importante sapere per prevenire l'infezione del neonato, così come le persone che sono in stretto contatto con la donna.
Se il risultato è negativo nella prima metà della gravidanza, questo test viene solitamente ripetuto nella seconda metà della gravidanza. Se il risultato è positivo, alla donna viene offerto un cosiddetto pannello di test dell'epatite B. Normalmente include la definizione di altri tipi di antigeni del virus dell'epatite B e anticorpi contro questi antigeni: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Il problema è che molti medici non sanno cosa esattamente determinare nel siero di una donna e come interpretare i risultati. Ciò che le donne sono consigliate di affrontare, specialmente per quanto riguarda il trattamento, spesso non è incorporato in nessun quadro della medicina moderna.

La tabella seguente mostra combinazioni di risultati e spiegazioni su come interpretare correttamente il significato di questi risultati. Cito questo tavolo perché ricevo molte lettere da donne ansiose che hanno uno shock dopo aver scoperto qualcosa sotto forma di un "antigene australiano", e i medici spaventano immediatamente una donna con conseguenze estremamente terribili. Quando specificherò cosa hanno determinato esattamente, quali indicatori, come è stato condotto il sondaggio, poi nel 99% dei casi c'è stata una foresta densa: il sondaggio è stato condotto in modo errato, scarsamente e molto superficialmente. Ma le conclusioni sono molto terrificanti, così come viene nominato l'arsenale di trattamento, che io chiamo "miscela esplosiva".
Gli attuali "pannelli diagnostici del virus dell'epatite B" includono un numero di classi e sottoclassi di anticorpi, quindi questo spesso non è specificato nella direzione e nei risultati. Ad esempio, alcuni test commerciali contenenti anti-HBc possono includere diverse sottoclassi di IgG (IgG 1, IgG 3) e persino altre classi di anticorpi (IgM, IgA 1). Pertanto, la sensibilità di tali metodi diagnostici al di sotto di specifici test di velocità che sono già stati sviluppati, vengono testati e gradualmente introdotti nella pratica. Quindi, considera ciò che è determinato in relazione alla diagnosi del virus dell'epatite B, e quali sono i risultati: una tabella di corretta interpretazione dei risultati del pannello di test dell'epatite B.

Dal punto di vista della previsione del risultato della gravidanza, saremo interessati solo a una combinazione di risultati in cui vi sia un'infezione attiva, poiché la probabilità di trasmissione del virus durante la nascita al neonato è elevata, così come il vettore del virus, poiché l'attivazione del processo infettivo può verificarsi durante qualsiasi periodo di gravidanza. Tuttavia, questo non significa che i portatori cronici del virus dell'epatite B dovrebbero essere controllati durante la gravidanza ogni mese. Il virus dell'epatite B non viene praticamente trasmesso al feto e la trasmissione durante il parto è pericolosa. Pertanto, i test per determinare l'attività del processo vengono eseguiti alla fine del terzo trimestre.

I neonati, in cui le madri sono portatrici del virus dell'epatite B, ricevono anticorpi (immunoglobuline) immediatamente dopo la nascita e vengono vaccinati antivirali. Tali misure possono ridurre significativamente il rischio di infezione del bambino con il virus dell'epatite B.

Il trattamento dei casi acuti di epatite B con farmaci antivirali è estremamente raro e nella maggior parte dei casi la terapia di supporto è prescritta con altri tipi di farmaci. L'interferone, che ha iniziato a essere utilizzato nel trattamento di infezioni croniche aggressive (con frequenti recidive), non viene utilizzato in ostetricia, perché il suo effetto sul feto non è stato studiato per la maggior parte. Altri farmaci antivirali sono prescritti nella seconda metà della gravidanza è estremamente raro per la prevenzione dell'infezione del feto durante il parto, tuttavia, il successo di questa terapia è insignificante.

Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue, cioè attraverso la via ematogena, quando i prodotti del sangue vengono iniettati nel corpo (iniezioni, trasfusioni), strumenti contaminati con sangue estraneo ed estremamente raramente attraverso il contatto sessuale. A causa del controllo rigoroso della purezza dei prodotti e degli strumenti del sangue, l'infezione dal virus dell'epatite C è estremamente rara, e principalmente nei detenuti, tossicodipendenti, pazienti che usano l'emodialisi, frequenti trasfusioni di sangue. La trasmissione dell'epatite C in utero al feto non è praticamente osservata, sebbene teoricamente vi sia un rischio. Fino all'8% dei neonati è infetto durante il parto se si rileva un'infezione attiva nella madre.

Il virus dell'epatite D viene trasmesso con il virus dell'epatite B e spesso questi due tipi di virus si trovano in paesi dell'Africa e dell'Asia e molto raramente in altri paesi del mondo. Nell'ultimo decennio, l'attenzione di medici e scienziati ha attirato il virus dell'epatite E, dal momento che il corso dell'epatite E in donne in gravidanza è accompagnato da gravi complicazioni.

Quali sono le conseguenze dell'epatite B durante la gravidanza?

Ogni anno il numero di donne in gravidanza con epatite B è in costante aumento. Come si combina l'epatite B e la gravidanza, in che modo questa pericolosa malattia influisce sulla salute della futura madre, ha qualche possibilità di avere un bambino sano?

Come funziona la malattia nelle donne in gravidanza

L'epatite B è una grave infezione che può portare a conseguenze devastanti per il fegato, il cancro incurabile, la cirrosi e la morte. Questa patologia è particolarmente pericolosa per una donna incinta e il suo bambino non ancora nato.

L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA altamente infettivo e resistente all'ambiente. Può essere trovato in tutti i fluidi biologici di una persona malata o della sua portatrice.

Il modo principale di diffondere l'infezione deve essere considerato come un contatto sessuale non protetto che si è verificato in una donna prima o durante la gravidanza. Uno dei modi più probabili per infettare un bambino con epatite B da una madre incinta è il percorso verticale. La trasmissione del virus in questo caso può verificarsi:

  • intrauterina attraverso la placenta;
  • con parto naturale;
  • alla non osservanza di determinate condizioni a cura del bambino.

Il periodo di sviluppo dell'infezione dal momento in cui entra nel corpo umano prima dell'attivazione varia da diverse settimane a 6 mesi.

La malattia può essere acuta o cronica. L'epatite acuta è pericolosa per una donna durante la gravidanza con rapido sviluppo e un forte effetto negativo sul fegato. Incinta durante questo periodo dovrebbe essere sotto l'attenta supervisione di un epatologo.

L'epatite B acuta in gravidanza si manifesta con i seguenti sintomi:

  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • nausea, vomito;
  • dolori muscolari;
  • febbre;
  • debolezza, stanchezza;
  • ingrandimento del fegato;
  • decolorazione delle feci;
  • oscuramento delle urine.

La forma cronica di patologia è incurabile. Nel periodo della gravidanza, è più pericoloso per il feto che per una donna. Le conseguenze negative per il feto durante la gravidanza di una madre con epatite B possono essere le seguenti:

  • consegna pretermine;
  • insufficienza placentare;
  • ipossia.

Un bambino, mentre si trova nel grembo di una madre malata, con questa forma di patologia rischia di contrarre l'infezione nel 95% dei casi. La patologia della forma cronica può essere asintomatica. Può essere rilevato da gravi cambiamenti nel fegato durante gli esami di routine di una donna incinta.

Diagnosi e trattamento

Tutte le donne in gravidanza sono sottoposte a un controllo sanitario completo. Include necessariamente esami del sangue di laboratorio per la presenza dell'antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg). Se il risultato è positivo, questa analisi viene eseguita tre volte per una maggiore precisione.

Una donna viene inviata per la consultazione a un epatologo, che conduce un'ulteriore diagnosi completa per definizione di epatite, tra cui:

Se i risultati sono confermati positivamente, la donna viene registrata dal medico e l'intera gravidanza viene osservata durante il parto.

Il trattamento specifico dell'epatite B, diagnosticato in una donna incinta, non viene eseguito fino alla consegna, poiché i farmaci antivirali hanno un effetto negativo sul feto, possono causare deformità e deviazioni gravi nel suo sviluppo.

Secondo la prescrizione di un medico durante la gravidanza, epatoprotettori e complessi vitaminico-minerali possono essere utilizzati per mantenere il fegato.

L'epatite B colpisce negativamente la gravidanza e il parto della donna. Per minimizzare i rischi e le complicazioni durante l'intero periodo di gravidanza indicato, si raccomandano le seguenti regole:

  • osservanza del riposo a letto;
  • limitazione dell'attività fisica;
  • certa dieta.

La stretta osservanza delle raccomandazioni mediche aiuterà la donna a mantenere la sua salute e il suo benessere.

Le misure adottate per escludere l'infezione del feto da parte della madre malata durante la gravidanza, il parto e le cure postpartum devono essere prese in considerazione:

  • test regolari del paziente per monitorare il suo fegato;
  • consegna con taglio cesareo;
  • attività generica solo in istituzioni specializzate in malattie infettive;
  • vaccinazione precoce dei neonati.

Al rispetto delle misure specificate il rischio di infezione del bambino con epatite B diminuisce di 10 volte.

Nel periodo postpartum, un paziente con epatite B viene sottoposto ad un trattamento antivirale multistadio obbligatorio. A tale scopo vengono utilizzati preparati di nucleosidi e interferone. Con la completa guarigione di una donna al virus, viene prodotta un'immunità permanente permanente.

Nascita e protezione del neonato

Nella maggior parte dei casi, l'infezione del bambino con l'epatite B dalla madre malata si verifica nel processo di parto naturale attraverso il suo sangue e il segreto cervicale. A tale scopo viene utilizzata la consegna tramite taglio cesareo, quando viene eliminato il contatto diretto del neonato con i fluidi biologici della madre malata e si riduce il tempo di consegna.

Al fine di evitare l'infezione di altre madri e neonati, il parto in pazienti con epatite B è fatto in istituzioni mediche infettive in condizioni isolate particolari.

La protezione del neonato dall'epatite B inizia immediatamente dopo la nascita. Viene eseguita con la vaccinazione anti-B sierica. Le seguenti date sono vaccinazione obbligatoria del bambino in 3 e 6 mesi.

Cosa minaccia la mancanza tempestiva di vaccinazione del neonato da questa patologia? Nel 95% dei casi, successivamente vengono infettati da uno stretto contatto con una madre infetta.

Un altro punto importante a favore della vaccinazione contro l'epatite B è la possibilità di nutrire il bambino con latte materno (con l'integrità del capezzolo) dopo la sua tempestiva implementazione.

La cura del bambino deve essere effettuata con attenta igiene e condizioni mediche.

Il pericolo di infezione del neonato con l'epatite B è che il suo sistema immunitario non ha ancora una maturità sufficiente a respingere l'infezione, il che può portare a conseguenze tragiche.

Conclusione sull'argomento

L'epatite B, diagnosticata in una donna incinta, non è una controindicazione al parto e al parto.

Con tutte le raccomandazioni mediche e le misure speciali, è possibile salvare la salute di un neonato.

Gravidanza con epatite B

Non ci sono malattie che superino una persona "in tempo", sono sempre indesiderabili e cambiano quasi sempre le nostre vite per un po '. Che cosa dire di una condizione come l'epatite B durante la gravidanza non è al momento giusto, ed è pericolosa, ed è irto di gravi conseguenze.

Fino a poco tempo fa, l'individuazione dell'HBV nelle donne incinte ha portato la donna incinta a interrompere il processo di trasporto di un bambino per la riassicurazione. Ma è pericoloso per l'HBV durante la gravidanza ricorrere a misure così drastiche?

Quanto è pericolosa l'epatite B per la gravidanza?

Per sbarazzarsi di paure inutili e scegliere la linea di condotta corretta, scopriamo cosa minaccia l'epatite B durante la gravidanza. Questa domanda non dovrebbe essere posta al ginecologo, ma a uno specialista in malattie infettive oa un epatologo, che, esattamente, sarà a conoscenza. Ed è quello che dicono gli esperti dell'epatite B e della gravidanza.

Epatite B acuta e gravidanza

  1. L'opinione che l'epatite B acuta in gravidanza aumenti il ​​rischio di mortalità durante il parto e che l'epatovirus HBV abbia un effetto teratogeno (cioè fetale) rimane non dimostrato.
  2. Vi sono prove di un aumento del numero di neonati con peso corporeo inferiore e partori pretermine più frequenti associati al virus HBV.
  3. Il livello di trasmissione perinatale (dalla madre al feto) di epatite B acuta in donne in gravidanza che sono ammalate nel primo periodo è di circa il 10% dei casi, e in quelle infette nel terzo trimestre questa cifra sale al 70%.
  4. Nel 90% dei casi, la forma acuta di HBV non richiede trattamento e termina con l'auto-guarigione. Questa circostanza, così come l'indesiderabilità della terapia antivirale nel periodo di gestazione del bambino, serve come motivo per rinviare il trattamento dell'infezione da HBV fino alla fine del periodo patrimoniale.

Epatite B cronica durante la gravidanza

In forma cronica di HBV, si osservano i seguenti indicatori:

  • L'epatite B si sente peggio nelle donne in gravidanza;
  • la probabilità di sviluppare cirrosi è piuttosto bassa, con un basso grado di fibrosi, la gravidanza è completamente sicura;
  • c'è un leggero squilibrio ormonale;
  • nessun aumento della carica virale;
  • nel terzo trimestre e nel periodo postpartum, i tassi di ALT possono essere aumentati;
  • l'infezione transplacentare (intrauterina) con l'epatovirus B è il minimo dei casi;
  • La probabilità di sviluppare diabete gestazionale (un aumento del livello di glucosio nel sangue di una donna incinta) è circa 3,5 volte superiore rispetto alle donne sane.

Tutti questi fattori che influenzano l'epatite B durante la gravidanza indicano la necessità di un attento monitoraggio del paziente (analisi del sangue, biopsia epatica).

Posso rimanere incinta dell'epatite B?

Se una donna ha deciso di rimanere incinta e il virus HBV è stato scoperto in lei, vale la pena di posticipare la decisione "fino a tempi migliori"? Certo, è meglio aspettare un po 'di tempo. Come già accennato, la forma acuta della malattia nella maggior parte dei casi si elimina con una dieta e altre semplici procedure per mantenere il fegato.

Se l'epatite B ha acquisito una forma cronica del corso, è impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda se sia possibile rimanere incinta dell'epatite B. Tutto dipenderà dallo stato del sistema immunitario della donna, dalla condizione del suo fegato e dalle caratteristiche di epato-infezione (è complicato da altre infezioni, come HIV o HDV).

Sarà necessario prendere una decisione tenendo conto di tutti i possibili rischi, tuttavia, dire che la presenza di HBV in una donna è una controindicazione per concepire un bambino sarebbe sbagliato.

Qual è il rischio di epatite B durante la gravidanza?

Quali sono i rischi dell'epatite B nel periodo di trasporto di un bambino?

  1. Come spiegano gli esperti, mentre il bambino è nel grembo di una madre infetta, la probabilità che venga infettata dal virus HBV è piccola.
  2. La complicanza più comune della gravidanza nell'epatite B è l'aumento del tono uterino, che rappresenta una minaccia di interruzione del processo gestazionale, la tossicosi è frequente, e l'insufficienza placentare e l'ipossia intrauterina si verificano, fortunatamente, non spesso.
  3. Tuttavia, con l'inizio del travaglio, i rischi aumentano - teoricamente, a causa del contatto del neonato con la secrezione cervicale e il sangue materno.
  4. I precedenti della trasmissione perinatale dell'epatovirus B nel 90% dei casi portano a HBV cronica nei neonati.
  5. Dato questo fatto, tutti i bambini, senza eccezione, vengono mostrati come vaccinazione neonatale (immediatamente dopo la nascita) e in caso di nascita da una madre infetta da HBV, somministrazione di immunoglobulina. L'efficacia della vaccinazione è dell'80-90%.
  6. Per la stessa donna incinta, il pericolo risiede nell'impossibilità del trattamento, dal momento che tutti i farmaci antiepatite hanno proprietà teratogene. E il rinvio del trattamento può causare tali complicanze dell'HBV come cirrosi epatica o carcinoma epatocellulare. Tuttavia, tali casi, per fortuna, sono rari.

Posso partorire con l'epatite B?

Se ci sono rischi di infettare un bambino durante il travaglio, è possibile dare alla luce l'epatite B? Pur assicurando un attento monitoraggio delle condizioni del paziente, test e conformità con le istruzioni dell'epatologo, il completamento positivo della gravidanza è del tutto possibile. Allo stesso tempo, è importante in quale istituzione medica la consegna avverrà. Al fine di prevenire l'infezione del neonato, la preferenza dovrebbe essere data a un ospedale per la maternità infettiva, in cui è probabile che vengano trovati vaccini e attrezzature.

Video utile

È possibile dare alla luce se si trova un virus nella madre o se il padre è portatore del virus? Come non danneggiare il bambino? Vedi le risposte a queste domande in questo video:

Epatite C e gravidanza

Per la prima volta, una persona si ammalò del virus dell'epatite C 300 anni fa. Oggi, circa 200 milioni di persone nel mondo (il 3% dell'intera popolazione della Terra) sono infettate da questo virus. La maggior parte delle persone non è nemmeno a conoscenza della presenza della malattia, dal momento che sono portatori nascosti. In alcune persone, il virus si moltiplica nel corpo per diversi decenni, in questi casi si parla di un decorso cronico della malattia. Questa forma della malattia è la più pericolosa perché spesso porta alla cirrosi o al cancro del fegato. Di norma, l'infezione da epatite virale C nella maggior parte dei casi si verifica in giovane età (15-25 anni).

Di tutte le forme note, l'epatite C virale è la più grave.

La modalità di trasmissione avviene da persona a persona attraverso il sangue. Spesso l'infezione si verifica nelle istituzioni mediche: durante l'intervento chirurgico, durante la trasfusione di sangue. In alcuni casi, l'infezione è possibile in modo domestico, ad esempio attraverso siringhe di tossicodipendenti. La trasmissione sessuale, così come da una donna incinta infetta al feto, non è esclusa.

Sintomi dell'epatite C.

Per molte persone infette, la malattia non appare affatto per un lungo periodo di tempo. Allo stesso tempo, il corpo subisce processi irreversibili che portano alla cirrosi o al cancro del fegato. Per tale tradimento, l'epatite C viene anche definita "l'assassino gentile".

Il 20% delle persone nota ancora un deterioramento della propria salute. Sentono debolezza, prestazioni ridotte, sonnolenza, nausea, perdita di appetito. Molti di loro perdono peso. Si può anche notare il disagio nell'ipocondrio destro. A volte una malattia si manifesta solo con dolori articolari o varie manifestazioni cutanee.

La rilevazione del virus dell'epatite C mediante analisi del sangue non pone alcuna difficoltà.

Trattamento dell'epatite C

Oggi non esiste un vaccino contro l'epatite C, ma è possibile curarlo. Si noti che quanto prima viene rilevato un virus, maggiori sono le probabilità di successo.

Se una donna incinta è stata infettata dal virus dell'epatite C, deve essere esaminata per la presenza di segni caratteristici della malattia epatica cronica. Dopo il parto, viene effettuato un esame epatologico più dettagliato.

Il trattamento dell'epatite C è complesso e i principali farmaci usati nel trattamento sono antivirali.

Epatite B durante la gravidanza

Pianificando un bambino o rimanendo incinta, una donna subisce quasi sempre una visita medica completa. I risultati sono spesso scioccanti. Ad esempio, una reazione positiva all'epatite B. Puoi vivere tutta la tua vita senza effetti tangibili e sintomi di infezione. Un'altra cosa, se l'epatite B viene rilevata durante la gravidanza.

L'agente eziologico di questa infezione è il virus della famiglia Hepadnaviridae. Si distingue per la sua stabilità nell'ambiente esterno e un alto grado di infettività. Raccogliere la malattia può essere in contatto con qualsiasi fluido biologico infetto.

Cosa fare

Se il risultato non è falso positivo (che accade nel 10-15%), allora la donna ei medici dovranno prendere certe misure.

  • In primo luogo, la donna incinta dovrà fare regolarmente degli esami per monitorare il lavoro del fegato.
  • In secondo luogo, le donne in gravidanza con epatite B partoriscono solo con taglio cesareo e solo in reparti infettivi. Tali misure sono necessarie per ridurre il rischio di infettare un bambino (dal 90 al 2-10%).
  • È molto importante vaccinare un bambino nelle prime 48 ore in modo che non ci sia infezione con altri mezzi. Dopo questo, l'allattamento al seno diventa possibile.

Il trattamento specifico durante gravidanza non è effettuato. Dopo - secondo le indicazioni.

Informazioni generali

L'epatite B è una malattia virale infettiva del fegato. L'agente eziologico è un virus contenente DNA che è molto stabile nell'ambiente esterno. In una goccia di sangue essiccato, mantiene la sua vitalità per almeno 7 giorni. Trasmessa per contatto con saliva infetta, sperma, secrezioni vaginali mensili e altri fluidi corporei.

La via predominante dell'infezione è sessuale, attraverso il contatto non protetto. Inoltre, puoi contrarre l'infezione utilizzando uno strumento non sterile in un ospedale, in un salone di bellezza, in un laboratorio di tatuaggi o in una trasfusione di sangue.

Il periodo di incubazione della malattia può variare da 30 a 180 giorni. Tuttavia, è possibile determinare l'infezione per 10-30 giorni. L'epatite B può svilupparsi sia acutamente che asintomaticamente. Una persona infetta può manifestare i seguenti disturbi: ingiallimento della pelle e della sclera, dolore nell'ipocondrio destro, colore delle urine scure, feci leggere, temperatura corporea elevata, debolezza, prestazioni alterate e dolori.

Nella maggior parte degli adulti, la malattia può essere curata indipendentemente, nel 10% si sviluppa in una forma cronica, in casi isolati termina con la morte. Allo stesso tempo, per il resto della sua vita, una persona rimane un portatore, nel suo sangue si trovano anticorpi antiepatite B. I portatori di non vaccinati sono contagiosi, ma molto meno dei pazienti con una forma attiva o cronica della malattia.

Quando viene rilevata l'epatite B, il paziente è necessariamente registrato. Raramente viene effettuato un trattamento specifico, solo nel caso di infezione attiva e grave danno epatico. I preparati di interferone e gli analoghi nucleosidici sono considerati i più efficaci. La terapia antivirale (PVT) può causare effetti collaterali. Durante la gravidanza non viene eseguita.

Tutti i pazienti con epatite B dovrebbero essere regolarmente esaminati (una volta ogni 3-12 mesi) al fine di controllare il decorso della malattia.

Il corso della gravidanza con epatite B

Tutte le donne in gravidanza sono testate per l'HBsAg nel sangue. Tuttavia, poche persone sanno di cosa si tratta. L'antigene di superficie dell'epatite B è tradotto come "antigene di superficie del virus dell'epatite B", noto anche come "antigene australiano".

È il guscio vuoto del virus. Se il risultato del test è positivo, allora l'incontro con l'infezione è stato. Tuttavia, il processo attivo non può essere giudicato dalla presenza di HBsAg. Per determinare se una donna è incinta di epatite o semplicemente un portatore, sono necessarie ulteriori ricerche:

  • PCR (reazione a catena della polimerasi), analisi quantitativa;
  • Ecografia del fegato;
  • analisi del sangue biochimica;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (totale) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) e HBV-DNA.

Il trasporto asintomatico si verifica più spesso nelle donne in gravidanza, o il test risulta falso-positivo. In questo caso, né la madre né il bambino non sono in pericolo. Ma la donna dovrebbe sottoporsi a ulteriori esami, monitorare le condizioni del fegato.

Se altri test in una donna incinta non sono molto buoni, ad esempio, la PCR supera le 150 UI / ml o le concentrazioni di AlAt / AsAt eccedono la norma, quindi viene prescritta epatoprotettori, vitamine e minerali, una dieta rigorosa.

L'epatite B non è un'indicazione per l'aborto. I bambini di queste madri nascono sani, le eccezioni sono dovute all'infezione durante la gestazione (3-10%) o il parto (2-90%). Il trattamento antivirale specifico è effettuato solo in 10 casi su 100, e solo dopo parto.

Attenzione! Se una donna è stata infettata durante la gravidanza, il rischio di infezione del feto aumenta dal 10% nel primo trimestre al 70% nel terzo.

Parto e allattamento

Nel 90% dei casi, il bambino viene infettato dal contatto con sangue materno e secrezioni vaginali durante il parto naturale. Pertanto, le donne con epatite B partoriscono esclusivamente attraverso taglio cesareo in ospedali o reparti di maternità infettivi. È anche importante ricordare che in donne in stato di gravidanza le parto prematuro si verificano tre volte più spesso rispetto ad altre donne e si raccomanda di andare in anticipo all'ospedale di maternità.

Dopo la nascita, i medici adottano misure per garantire la protezione del neonato. Nelle prime 12 ore, gli fu mostrata l'introduzione del siero anti-B. La ri-vaccinazione viene effettuata a 3 e 6 mesi. L'efficacia di tali misure è del 95%. I bambini non vaccinati vengono infettati dal contatto con la madre nel 95% dei casi e l'80% sviluppa epatite cronica. L'allattamento al seno dopo la vaccinazione è possibile se non ci sono altre controindicazioni e le condizioni della madre non sono gravi.

Riassumendo, è sicuro dire che l'epatite B e la gravidanza sono compatibili. Con questo virus, puoi creare e dare alla luce un bambino. Inoltre, la maggior parte delle donne con epatite vive una lunga vita normale, la malattia non influisce sulla loro salute. Ma, ovviamente, ogni caso è individuale. Hai bisogno di ascoltare il tuo medico e non solo fare affidamento su informazioni da Internet.

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