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Che cos'è l'epatite autoimmune, i suoi sintomi e i metodi di trattamento

Cirrosi

L'epatite autoimmune (AH) è una malattia molto rara tra tutti i tipi di epatite e malattie autoimmuni.

In Europa, la frequenza di insorgenza è di 16-18 pazienti con ipertensione su 100.000 persone. In Alaska e nel Nord America, la prevalenza è più alta che nei paesi europei. In Giappone, il tasso di incidenza è basso. Negli afroamericani e latinoamericani, il decorso della malattia è più rapido e difficile, le misure terapeutiche sono meno efficaci e la mortalità è più elevata.

La malattia si verifica in tutte le fasce d'età, il più delle volte le donne sono malate (10-30 anni, 50-70 anni). I bambini con ipertensione possono comparire da 6 a 10 anni.

AH in assenza di terapia è pericoloso per lo sviluppo di ittero, cirrosi epatica. La sopravvivenza dei pazienti con ipertensione senza trattamento è di 10 anni. Con un decorso più aggressivo di epatite, l'aspettativa di vita è inferiore a 10 anni. Lo scopo dell'articolo è quello di formare un'idea sulla malattia, di rivelare i tipi di patologia, il quadro clinico, di mostrare le opzioni di trattamento per la malattia, di mettere in guardia sulle conseguenze della patologia in assenza di assistenza tempestiva.

Informazioni generali sulla patologia

L'epatite autoimmune è una condizione patologica che è accompagnata da cambiamenti infiammatori nel tessuto epatico, lo sviluppo della cirrosi. La malattia provoca il processo di rigetto delle cellule del fegato da parte del sistema immunitario. AH è spesso accompagnato da altre malattie autoimmuni:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • artrite reumatoide;
  • sclerosi multipla;
  • tiroidite autoimmune;
  • eritema essudativo;
  • anemia autoimmune emolitica.

Cause e tipi

I virus dell'epatite C, B, Epstein-Barr sono considerati le probabili cause dello sviluppo della patologia epatica. Ma non c'è un chiaro legame tra le fonti scientifiche tra la formazione della malattia e la presenza di questi agenti patogeni nel corpo. C'è anche una teoria ereditaria sul verificarsi della patologia.

Esistono diversi tipi di patologia (Tabella 1). Istologicamente e clinicamente, questi tipi di epatite non differiscono, ma la malattia di tipo 2 è spesso associata all'epatite C. Tutti i tipi di ipertensione sono trattati allo stesso modo. Alcuni esperti non accettano il tipo 3 come separato, poiché è molto simile al tipo 1. Tendono a classificarsi in base a 2 tipi di malattia.

Tabella 1 - Varietà della malattia, a seconda degli anticorpi prodotti

  1. Anticorpi ANA, AMA, LMA.
  2. 85% di tutti i pazienti con epatite autoimmune.
  1. Anticorpi LKM-1.
  2. Ugualmente spesso si verifica nei bambini, negli anziani, negli uomini e nelle donne.
  3. ALT, AST quasi invariato.
  1. SLA, anticorpi anti-LP.
  2. Gli anticorpi agiscono sugli epatociti e sul pancreas.

Come si sviluppa e si manifesta?

Il meccanismo della malattia è la formazione di anticorpi contro le cellule del fegato. Il sistema immunitario inizia ad accettare i suoi epatociti come stranieri. Allo stesso tempo, gli anticorpi sono prodotti nel sangue che sono caratteristici di un particolare tipo di malattia. Le cellule del fegato iniziano a rompersi, si verifica la loro necrosi. È possibile che i virus dell'epatite C, B, Epstein-Barr avviino il processo patologico. Oltre alla distruzione del fegato, c'è un danno al pancreas e alle ghiandole tiroidee.

  • la presenza di malattie autoimmuni di qualsiasi eziologia nella generazione precedente;
  • infetto da HIV;
  • pazienti con epatite B, C.

La condizione patologica è ereditaria, ma è molto rara. La malattia può manifestarsi sia acutamente che con un graduale aumento del quadro clinico. Nel decorso acuto della malattia, i sintomi sono simili all'epatite acuta. I pazienti appaiono:

  • ipocondrio destro dolorante;
  • sintomi dispeptici (nausea, vomito);
  • sindrome di ittero; s
  • prurito;
  • telangiectasia (lesioni vascolari sulla pelle);
  • eritema.

L'effetto dell'ipertensione sulla femmina e sul corpo del bambino

Nelle donne con epatite autoimmune, spesso identificate:

  • disturbi ormonali;
  • sviluppo di amenorrea;
  • difficoltà a concepire un bambino.

La presenza di ipertensione nelle donne in gravidanza può causare una nascita prematura, la costante minaccia di aborto. I parametri di laboratorio nei pazienti con ipertensione durante la gestazione possono persino migliorare o normalizzarsi. AH spesso non influenza il feto in via di sviluppo. La gravidanza si verifica normalmente nella maggior parte dei pazienti, il parto non è ponderato.

Fai attenzione! Ci sono pochissime statistiche sul decorso dell'ipertensione durante la gravidanza, poiché la malattia viene provata per essere rilevata e curata nelle prime fasi della malattia, al fine di non portare a forme cliniche gravi di patologia.

Nei bambini, la malattia può procedere più rapidamente, con danni estesi al fegato, poiché il sistema immunitario non è perfetto. La mortalità tra i bambini nella fascia di età è molto più alta.

Come si manifesta il danno epatico autoimmune?

Le manifestazioni di forme autoimmuni di epatite possono variare in modo significativo. Prima di tutto dipende dalla natura della patologia:

Corrente acuta In questo caso, le manifestazioni sono molto simili all'epatite virale e solo test conduttivi come ELISA e PCR ci permettono di differenziare le patologie. Tale condizione può durare per un paziente per diversi mesi, influenzando negativamente la qualità della vita. Quali sono i sintomi in questo caso:

Diagnosi di epatite autoimmune

  • dolore acuto nella parte destra;
  • sintomi di disordine degli organi gastrointestinali (il paziente è molto malato, c'è vomito, vertigini);
  • ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • forte prurito;
  • ripartizione. Durante l'esame fisico del paziente c'è dolore quando si preme sull'arco dell'arco costale giusto, durante la percussione il margine inferiore del fegato sporge, la palpazione (sondaggio) è determinata da un bordo liscio del fegato (normalmente il fegato non viene palpato).

Il graduale aumento dei sintomi. In questo caso, la malattia si sviluppa gradualmente, il paziente avverte un deterioramento del suo stato di salute, ma anche uno specialista è spesso incapace di capire esattamente dove si sta svolgendo il processo patologico. Questo perché con un tale percorso di patologia si può osservare solo un lieve dolore nell'ipocondrio destro e, in primo luogo, il paziente è preoccupato per i segni extraepatici:

  • manifestazioni cutanee: eruzioni cutanee di vario tipo (maculari, maculopapulari, papulovesicolari), vitiligine e altre forme di disturbi della pigmentazione, arrossamento delle palme e dei piedi, rete vascolare sull'addome;
  • artrite e artralgia;
  • anomalie della tiroide;
  • manifestazioni polmonari;
  • fallimenti neurologici;
  • disfunzione renale;
  • interruzioni psicologiche sotto forma di esaurimenti nervosi e depressione. Di conseguenza, l'epatite autoimmune può mascherare a lungo sotto altre malattie, il che porta a una diagnosi errata e, di conseguenza, alla nomina di un regime terapeutico inadeguato.

Misure diagnostiche

La diagnosi della condizione patologica include la raccolta di dati storici, l'ispezione e metodi aggiuntivi. Il medico chiarisce la presenza di malattie autoimmuni nei parenti della precedente generazione, epatite virale, infezione da HIV nel paziente stesso. Lo specialista esegue anche un'ispezione, dopo di che valuta la gravità delle condizioni del paziente (ingrossamento del fegato, ittero).

Il medico deve escludere la presenza di epatite virale, tossica, indotta da farmaci. Per fare questo, il paziente dona il sangue per gli anticorpi all'epatite B, C. Dopo questo, il medico può condurre un esame per il danno epatico autoimmune. Al paziente viene prescritto un esame del sangue biochimico per amilasi, bilirubina, enzimi epatici (ALT, AST), fosfatasi alcalina.

Ai pazienti viene inoltre mostrato un esame del sangue per la concentrazione di immunoglobuline G, A, M nel sangue.In molti pazienti con ipertensione, le IgG saranno elevate e le IgA e le IgM saranno normali. A volte le immunoglobuline sono normali, rendendo difficile la diagnosi della malattia. Eseguono anche test per la presenza di anticorpi specifici per determinare il tipo di epatite (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Per confermare la diagnosi, viene eseguito l'esame istologico di un pezzo di tessuto epatico. L'esame microscopico mostra i cambiamenti nelle cellule dell'organo, i campi linfocitari vengono rilevati, gli epatociti si gonfiano, alcuni di essi sono necrotici.

Quando si eseguiva un esame ecografico, i segni di necrosi epatica, accompagnati da un aumento delle dimensioni del corpo, aumentavano l'ecogenicità delle singole sezioni. A volte è possibile rilevare i segni di ipertensione portale (aumento della pressione della vena epatica, la sua espansione). Oltre agli ultrasuoni, ha utilizzato la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

La diagnosi differenziale dell'ipertensione viene eseguita con:

  • La malattia di Wilson (nella pratica dei bambini);
  • carenza di α1-antitripsina (nei bambini);
  • danno epatico alcolico;
  • patologia del tessuto epatico non alcolico;
  • colangite sclerosante (in pediatria);
  • epatite B, C, D;
  • sindrome di sovrapposizione.

Cosa devi sapere sul trattamento della malattia?

Dopo aver confermato la malattia, i medici procedono alla terapia farmacologica. Il trattamento dell'epatite autoimmune è finalizzato all'eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia e al mantenimento della remissione a lungo termine.

Effetti della droga

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci glucocorticoidi (Prednisone, Prednisolone e Azatioprina). Il trattamento con farmaci glucocorticoidi include 2 forme di trattamento (Tabella 1).

Recentemente, la combinazione di droga Budesonide è stata testata in associazione con Azatioprina, che tratta efficacemente i sintomi dell'epatite autoimmune nei pazienti in fase acuta. Se un paziente ha sintomi rapidi e molto difficili, prescrive anche la ciclosporina, il tacrolimo, il micofenolato mofetile. Questi farmaci hanno un potente effetto inibitorio sul sistema immunitario del paziente. Con l'inefficacia delle droghe, viene presa una decisione sul trapianto di fegato. Il trapianto di organi viene eseguito solo nel 2,6% dei pazienti, poiché la terapia per l'ipertensione ha più spesso successo.

Tabella 1 - Tipi di terapia dell'epatite autoimmune glucocorticosteroidi

La durata della terapia per recidiva o diagnosi primaria di epatite autoimmune è di 6-9 mesi. Quindi il paziente viene trasferito a un dosaggio inferiore di mantenimento dei farmaci.

Le recidive sono trattate con alte dosi di prednisolone (20 mg) e azatioprina (150 mg). Dopo il sollievo della fase acuta della malattia, procedono alla terapia iniziale e quindi a quella di mantenimento. Se un paziente con epatite autoimmune non ha manifestazioni cliniche della malattia, e ci sono solo piccole modifiche nel tessuto epatico, la terapia con glucocorticosteroidi non viene utilizzata.

Fai attenzione! Quando viene raggiunta una remissione di due anni con l'aiuto dei dosaggi di mantenimento, i farmaci vengono gradualmente cancellati. La riduzione della dose viene effettuata in milligrammi di sostanza farmaceutica. Dopo il verificarsi di recidiva, il trattamento viene ripristinato nelle stesse dosi che la cancellazione ha avuto inizio.

L'uso di farmaci glucocorticoidi in alcuni pazienti può portare a gravi effetti collaterali durante l'uso prolungato (donne in gravidanza, pazienti con glaucoma, diabete mellito, ipertensione arteriosa, osteoporosi delle ossa). In questi pazienti, uno dei farmaci viene cancellato, stanno cercando di usare prednisone o azatioprina. I dosaggi sono selezionati in base alle manifestazioni cliniche dell'ipertensione.

Terapia per donne incinte e bambini

Al fine di raggiungere il successo nel trattamento dell'epatite autoimmune nei bambini, è necessario diagnosticare la malattia il più presto possibile. In pediatria, il prednisolone viene anche utilizzato a un dosaggio di 2 mg per chilogrammo di peso del bambino. La dose massima consentita di prednisolone è di 60 mg.

È importante! Quando pianificano una gravidanza nelle donne durante la remissione, cercano di usare solo il Prednisone, poiché ciò non influisce sul futuro feto. I medici azatioprina cercano di non usare.

Se durante la gravidanza si verifica una recidiva di AH, l'azatioprina deve essere aggiunta a Prednisolone. In questo caso, il danno al feto sarà ancora inferiore al rischio per la salute della donna. Un regime di trattamento standard contribuirà a ridurre il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro e aumenterà la probabilità di una gravidanza a termine.

Riabilitazione dopo un ciclo di terapia

L'uso di glucocorticosteroidi aiuta a fermare lo sviluppo di danno epatico autoimmune, ma questo non è sufficiente per un completo recupero dell'organo. Dopo il corso della terapia, al paziente viene mostrata una riabilitazione a lungo termine, compreso l'uso di farmaci e farmaci di supporto popolari, nonché il rigoroso rispetto di una dieta speciale.

Metodi medici

Il recupero di droga del corpo comporta l'uso di determinati gruppi di farmaci. Tuttavia, è importante ricordare che il loro scopo è possibile solo quando si arresta una malattia acuta o durante l'inizio della remissione in un decorso cronico della patologia, cioè quando il processo infiammatorio si attenua.

Viene mostrato, in particolare, l'uso di tali farmaci:

    Normalizzare il metabolismo nel tratto digestivo. Il fegato è il principale filtro del corpo, a causa del danno non può più pulire efficacemente il sangue dei prodotti metabolici, quindi vengono prescritti farmaci aggiuntivi che aiutano a eliminare le tossine. Quindi, può essere nominato: Trimetabol, Elkar, Yogurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Vengono utilizzati farmaci fosfolipidi, la cui azione è volta a ripristinare gli epatociti danneggiati ea proteggere il fegato da ulteriori danni. Quindi, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail può essere nominato. Questi preparati sono basati sull'ingrediente naturale - soia e hanno i seguenti effetti:

  • migliorare il metabolismo intracellulare nel fegato;
  • ripristinare le membrane cellulari;
  • migliorare la funzione di disintossicazione degli epatociti sani;
  • prevenire la formazione di stroma o tessuto adiposo;
  • normalizzare il lavoro del corpo, riducendo i suoi costi energetici.

Complessi vitaminici e multivitaminici. Il fegato è l'organo responsabile del metabolismo e della produzione di molti elementi vitali, tra cui le vitamine. Il danno autoimmune provoca una violazione di questi processi, quindi il corpo ha bisogno di ricostituire la riserva vitaminica dall'esterno.

In particolare, durante questo periodo, il corpo dovrebbe ricevere vitamine come A, E, B, acido folico. Ciò richiede una dieta speciale, che verrà discussa di seguito, così come l'uso di preparati farmaceutici: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Medicina tradizionale e dieta

La medicina tradizionale propone l'uso della mummia (bere una pillola tre volte al giorno). Dalle erbe puoi applicare:

Queste erbe possono essere utilizzate, se non ci sono altri consigli, sotto forma di decotti (un cucchiaio di erba o raccolta di mezzo litro di acqua calda, far bollire a bagnomaria per 10-15 minuti).

Per quanto riguarda il cibo, devi seguire queste regole:

  • Il paziente deve ridurre il consumo di cibi fritti, affumicati e grassi. I brodi sono migliori per cucinare a basso contenuto di grassi (da pollame, carne di manzo). La carne deve essere cotta bollita (al forno o al vapore) con una piccola quantità di burro.
  • Non mangiare pesce e carne grassi (merluzzo, maiale). È preferibile usare la carne di pollame, coniglio.
  • Un aspetto molto importante della nutrizione nell'ipertensione è l'eliminazione delle bevande contenenti alcol, riducendo l'uso di farmaci che avvelenano ulteriormente il fegato (ad eccezione di quelli prescritti dal medico).
  • I latticini sono ammessi, ma a basso contenuto di grassi (kefir 1%, ricotta a basso contenuto di grassi).
  • Non puoi mangiare cioccolato, noci, patatine.
  • Nella dieta dovrebbe essere più frutta e verdura. Le verdure devono essere cotte al vapore, al forno (ma non in crosta) o cuocere a fuoco lento.
  • Le uova possono essere mangiate, ma non più di 1 uovo al giorno. L'uovo è meglio cucinare sotto forma di una frittata con latte.
  • Assicurati di rimuovere dalla dieta di spezie piccanti, condimenti, pepe, senape.
  • I pasti dovrebbero essere frazionari, in piccole porzioni, ma frequenti (fino a 6 volte al giorno).
  • I pasti non dovrebbero essere freddi o molto caldi.
  • Il paziente non dovrebbe abusare di caffè e tè forte. Bere bevande alla frutta migliori, bevande alla frutta, tè leggero.
  • È necessario escludere legumi, spinaci, acetosa.
  • È meglio riempire cereali, insalate e altri piatti con olio vegetale.
  • Il paziente dovrebbe ridurre il consumo di burro, strutto e formaggio.

Previsioni e conseguenze

Alta mortalità è osservata in pazienti che non ricevono un trattamento di qualità. Se la terapia per l'epatite autoimmune ha successo (risposta completa al trattamento, miglioramento della condizione), allora la prognosi per il paziente è considerata favorevole. Sullo sfondo del trattamento di successo, è possibile raggiungere la sopravvivenza dei pazienti fino a 20 anni (dopo il debutto dell'ipertensione).

Il trattamento può verificarsi con una risposta parziale alla terapia farmacologica. In questo caso, vengono utilizzati farmaci citotossici.

In alcuni pazienti, vi è una mancanza di effetto del trattamento, che porta a un deterioramento delle condizioni del paziente, ulteriore distruzione del tessuto epatico. Senza un trapianto di fegato, i pazienti muoiono rapidamente. Le misure preventive in questo caso sono inefficaci, oltre alla malattia nella maggior parte dei casi si verifica senza motivo apparente.

La maggior parte degli epatologi e degli immunologi considera l'epatite autoimmune una malattia cronica che richiede una terapia continua. Il successo del trattamento di una malattia rara dipende dalla diagnosi precoce, dalla corretta selezione dei farmaci.

Oggi sono stati sviluppati regimi speciali di trattamento che alleviano molto efficacemente i sintomi della malattia, permettono di ridurre il tasso di distruzione delle cellule epatiche. La terapia aiuta a mantenere la remissione a lungo termine della malattia. AH è efficacemente trattato in donne in gravidanza e bambini fino a 10 anni.

L'efficacia della terapia con prednisone e azatioprina è giustificata da studi clinici. Oltre al Prednisolone, Budesonide viene utilizzato attivamente. Insieme con Azatioprina, porta anche a una remissione prolungata. A causa dell'elevata efficacia del trattamento, in casi molto rari è richiesto il trapianto di fegato.

Interessante! La maggior parte dei pazienti ha spesso paura di tali diagnosi, sono considerati mortali e quindi trattano il trattamento in modo positivo.

I pazienti dicono che i medici dell'outback raramente auto-diagnosticano l'ipertensione. È rivelato in cliniche già specializzate di Mosca e San Pietroburgo. Questo fatto può essere spiegato dalla bassa frequenza di insorgenza di epatite autoimmune e quindi dalla mancanza di esperienza nell'identificarlo nella maggior parte degli specialisti.

Definizione - cos'è l'epatite autoimmune?

L'epatite autoimmune è diffusa, più comune nelle donne. La malattia è considerata molto rara, quindi non esiste un programma di screening (preventivo) per identificarlo. La malattia non ha segni clinici specifici. Per confermare la diagnosi di pazienti che assumono sangue per anticorpi specifici.

Le indicazioni per il trattamento determinano la clinica della malattia. In presenza di sintomi epatici, i pazienti mostrano ALT alta, AST (10 volte). In presenza di tali segni, i medici dovrebbero escludere virali e altri tipi di epatite, condurre un esame completo.

Dopo aver confermato la diagnosi di epatite autoimmune, è impossibile rifiutare il trattamento. La mancanza di adeguata assistenza al paziente porta alla rapida distruzione del fegato, della cirrosi e quindi della morte del paziente. Ad oggi, sono stati sviluppati vari regimi di trattamento che vengono applicati con successo, il che rende possibile mantenere una remissione a lungo termine della malattia. Grazie al supporto farmacologico, è stato raggiunto un tasso di sopravvivenza a 20 anni dei pazienti con ipertensione.

Epatite autoimmune

Questa malattia cronica è un evento infiammatorio irrisolto nel fegato che non ha una natura consolidata. La natura dell'infiammazione è periportale o più estesa, sono presenti autoanticorpi tissutali. Esistono diversi regimi di trattamento, ma il paziente può essere completamente curato solo dopo un trapianto d'organo.

Indicazioni per il trattamento dell'epatite autoimmune

Le malattie autoimmuni del fegato sono pericolose perché il meccanismo di difesa del corpo attacca le sue stesse cellule. In precedenza, era possibile diagnosticare la malattia quando il paziente aveva già sviluppato una cirrosi autoimmune del fegato e l'efficacia del trattamento era molto debole. I moderni metodi diagnostici aiutano a determinare lo sviluppo della malattia molto prima. Esistono tre tipi di AIG (epatite autoimmune), ciascuno dei quali suggerisce un diverso regime di trattamento. Il tipo di malattia determina la risposta alla terapia, alla prognosi e ai sintomi del decorso naturale. Esistono questi tipi:

  • Tipo 1 - anti-ANA, anti-SMA positivo;
  • Tipo 2 - positivo anti-LKM-l;
  • Il tipo 3 è anti-SLA positivo.

Ci sono diverse opzioni per le indicazioni che determinano la necessità di un trattamento con epatite autoimmune. Sono rilevati dopo l'esame del paziente dal medico, test sierologici. Ci sono le seguenti indicazioni per il trattamento dell'epatite autoimmune:

Non effettuare il trattamento

Sintomi da lievi a moderati

Progressione costante di sintomi marcati

Asintomatici, piccoli cambiamenti di laboratorio osservati.

Sono andato all'ospedale perché c'era dolore nel giusto ipocondrio, nausea, stanchezza. Il dottore ha fatto l'analisi e diagnosticato l'epatite cronica. Moralmente è stato molto difficile, ma il dottore ha detto che la terapia conservativa mi avrebbe aiutato, anche se avrei dovuto conviverci. Prednisolone e immunosoppressori sono stati prescritti per sopprimere gli anticorpi.

Questa terribile diagnosi - epatite autoimmune - è stata data a mio figlio di 6 anni. Siamo stati trattati, per qualche tempo la malattia era in remissione. A 12 anni, il bambino ha avuto una ricaduta e la situazione è diventata nuovamente pericolosa. Il bambino deve costantemente continuare a prednisolone e durante l'esacerbazione aggiungere altri farmaci prescritti dal medico.

Ci sono voluti 5 mesi per fare una diagnosi, i medici hanno capito molto a lungo, ma alla fine hanno diagnosticato l'epatite criptogenica (autoimmune). A causa del fatto che si è fatto tardi, la cirrosi epatica ha iniziato a svilupparsi. Sono stato in fila per il trapianto da due anni, non ci sono donatori, mi sottopongo regolarmente a corsi di terapia con immunosoppressori, Prednisone.

L'epatite autoimmune è una malattia pericolosa che è accompagnata da infiammazione cronica e danni al fegato. Questa malattia è spesso diagnosticata in persone di età giovane e matura. Se non trattata o troppo tardi, la prognosi per i pazienti è sfavorevole. Questo è il motivo per cui dovresti leggere le informazioni aggiuntive.

Allora, qual è la patologia? Quali sono le ragioni per il suo aspetto? A quali segni dovrei prestare attenzione? Quali test per l'epatite autoimmune devono passare? Esistono terapie veramente efficaci? Quali sono le proiezioni per i pazienti? Molti lettori sono alla ricerca di risposte a queste domande.

Cos'è la patologia?

L'epatite autoimmune (secondo l'ICD - K73.2) è una malattia che è accompagnata da un processo infiammatorio cronico nei tessuti del fegato. Questa è una patologia immuno-correlata - per una ragione o per l'altra, il corpo umano inizia a produrre anticorpi specifici che attaccano le cellule del loro stesso fegato.

Questa malattia è considerata rara - per ogni milione della popolazione non ci sono più di 50-200 pazienti con questa diagnosi. Molto spesso le persone di età compresa tra 10 e 30 anni si ammalano (è possibile anche l'epatite autoimmune nei bambini) e da 50 a 70 anni. Le donne sono più inclini a questa malattia.

A proposito, per la prima volta i sintomi dell'epatite progressiva, che si concludevano invariabilmente con la cirrosi, furono descritti da D. Waldenstrom nel 1950. Nel 1956, durante gli studi, furono trovati nel sangue dei pazienti corpi antinucleari che confermarono l'origine autoimmune della malattia. A quel tempo, la malattia fu chiamata "epatite lupoide". Il termine "epatite autoimmune" fu introdotto nella nomenclatura internazionale nel 1965.

Le principali cause dello sviluppo della malattia

L'epatite autoimmune è associata ad un'attività inadeguata del sistema immunitario umano, come effettivamente indicato dal nome stesso della patologia. Un attacco di anticorpi porta a cambiamenti infiammatori-necrotici nelle strutture del fegato.

Nel processo di ricerca nel sangue dei pazienti, sono stati rilevati diversi tipi di anticorpi. Tuttavia, due composti svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia:

  • Anticorpi SMA (muscolo anti-liscio) che distruggono le strutture più piccole delle cellule muscolari lisce;
  • Gli anticorpi ANA (antinucleari) hanno un effetto dannoso sul DNA e sulle proteine ​​dei nuclei delle cellule.

Sfortunatamente, fino ad oggi, le cause esatte del verificarsi di reazioni autoimmuni sono sconosciute. Ci sono suggerimenti che i virus che entrano nel corpo umano, in particolare i virus di varie forme di epatite, il virus dell'herpes simplex, l'infezione da HIV, il virus Epstein-Barr, possono attivare questa malattia.

I fattori di rischio includono l'attività di Salmonella e lievito nel corpo umano. C'è una predisposizione genetica. Grazie alla ricerca scientifica, è stato riscontrato che l'inizio del processo autoimmune è talvolta associato all'assunzione di farmaci come Oxyfenisatin, Monocyclin, Isoniazid, Diclofenac.

Epatite autoimmune: sintomi

Sfortunatamente, non ci sono segni specifici, la cui comparsa potrebbe confermare la presenza di una forma autoimmune di epatite. Il quadro clinico è sfocato. Possono apparire i seguenti sintomi:

  • deterioramento generale del paziente;
  • sonnolenza costante;
  • affaticabilità rapida, prestazioni ridotte;
  • una persona si stanca anche di uno sforzo fisico minimo, che il corpo ha sopportato abbastanza normalmente in passato;
  • l'apparenza di una sensazione di scoppio, costante pesantezza nel giusto ipocondrio;
  • la sclera degli occhi e della pelle è dipinta di giallo (l'ittero può essere sia permanente che transitorio);
  • l'urina del paziente diventa molto più scura;
  • si osservano aumenti periodici della temperatura corporea (la febbre scompare così rapidamente come appare);
  • dolori articolari, dolori muscolari;
  • perdita di appetito e perdita di peso associata;
  • Le coperture sono affette da disturbi del fegato - i pazienti lamentano irritazione cutanea, prurito, bruciore, rossore;
  • le donne possono avere una violazione del ciclo mestruale (talvolta i periodi mestruali si fermano del tutto);
  • si possono verificare stelle vascolari e piccole emorragie puntiformi;
  • i palmi dei pazienti spesso acquisiscono una tinta rossastra;
  • L'elenco dei sintomi comprende attacchi spontanei di tachicardia.

Se hai questi sintomi, è estremamente importante consultare uno specialista. Quanto prima viene rilevata la malattia, maggiore è la probabilità di un esito favorevole. Sfortunatamente, l'intensità dei sintomi aumenta gradualmente, quindi i pazienti spesso vanno dal medico già nella fase della cirrosi.

Manifestazioni extraepatiche

L'epatite autoimmune è una malattia sistemica. Spesso i pazienti vengono diagnosticati non solo con alterazioni necrotiche infiammatorie nel fegato, ma anche altre patologie, tra cui:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • artrite reumatoide di varia gravità;
  • alcune forme di tiroidite;
  • anemia emolitica;
  • Vitiligine (scomparsa della pigmentazione della pelle);
  • vasculite;
  • asma bronchiale;
  • diabete mellito insulino-dipendente;
  • poliomiozity;
  • alopecia, sia negli uomini che nelle donne;
  • sclerodermia;
  • La sindrome di Raynaud;
  • alveolite fibrosante;
  • forma autoimmune di trombocitopenia.

Nel processo di diagnosi, è estremamente importante determinare quali altri organi hanno sofferto di auto-aggressione dei propri anticorpi.

I principali tipi di malattia

Esistono molti sistemi di classificazione per questa patologia. A seconda di quali anticorpi possono essere isolati dal sangue del paziente, esistono tre tipi di epatite autoimmune.

  • Il più comune è il primo tipo di malattia, che, a proposito, è più spesso registrato nella femmina. Nel sangue sono presenti sia anticorpi antinucleari che anti-muscolo liscio. La malattia è lenta e risponde bene alla terapia immunosoppressiva.
  • L'epatite di tipo II è più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 14 anni. La malattia progredisce rapidamente e le prognosi sono sfavorevoli. Secondo le statistiche, il 40-70% dei pazienti al momento della diagnosi ha già una cirrosi in uno o in un altro stadio di sviluppo. Le manifestazioni extraepatiche della malattia sono registrate più spesso rispetto al primo tipo di epatite. La malattia è più resistente al trattamento farmacologico.
  • Il terzo tipo di malattia è caratterizzato dalla presenza di anticorpi contro l'antigene epatico nel sangue. Il quadro clinico è simile al primo tipo di epatite.

Quali complicazioni possono causare una malattia?

L'epatite autoimmune del fegato è una patologia estremamente pericolosa. Se non trattata, la malattia finisce inevitabilmente con delle complicazioni. La loro lista è abbastanza grande:

  • insufficienza epatica progressiva, che può portare allo sviluppo della cosiddetta encefalopatia epatica (accompagnata da danno tossico al sistema nervoso, che porta allo sviluppo di stati depressivi, intelligenza ridotta, cambiamenti di personalità, ecc.);
  • ascite (una patologia in cui il liquido si accumula nella cavità addominale libera);
  • vene varicose dell'esofago con ulteriori danni e sanguinamento massiccio;
  • cirrosi epatica.

Questo è il motivo per cui il paziente dovrebbe essere regolarmente testato e monitorato da un medico - solo in questo modo può essere notato l'inizio del deterioramento.

Misure diagnostiche

Se il paziente ha i suddetti sintomi, il medico prescriverà ulteriori studi. È possibile parlare di epatite autoimmune nel caso in cui:

  • una storia del paziente non ha informazioni sull'abuso di alcool, trasfusioni di sangue, farmaci che influenzano negativamente il funzionamento del fegato;
  • un aumento del livello di immunoglobuline viene rilevato nel sangue (almeno 1,5 volte superiore al normale);
  • lo studio del siero non è stato rilevato marcatori di malattie virali attive (citomegalovirus, epatite A, B e C);
  • rilevato aumento dei livelli ematici di anticorpi SMA e ANA.

I pazienti devono essere inviati ad un'ecografia degli organi interni, così come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Queste procedure forniscono al medico informazioni sulla dimensione del fegato, cambiamenti nella sua struttura. È anche possibile confermare la presenza di malattia di Wilson, epatite virale cronica, degenerazione grassa del fegato, cirrosi, colangite e alcune altre malattie.

Trattamento conservativo

A seconda dei risultati dei test e delle condizioni generali del paziente, il medico stabilirà un regime terapeutico. Come viene trattata l'epatite autoimmune? Le raccomandazioni cliniche sono le seguenti.

  • Parte obbligatoria del trattamento sta prendendo glucocorticosteroidi. Di norma viene utilizzato Prednisolone. A seconda del peso corporeo, dai 40 agli 80 mg di questo farmaco viene somministrato ai pazienti. Il corso dura due settimane, dopodiché vengono condotti test di laboratorio. Se le condizioni del paziente sono migliorate, la dose di Prednisolone viene gradualmente ridotta a 10-20 mg al giorno.
  • I pazienti assumono anche farmaci citotossici che inibiscono l'attività del sistema immunitario. Efficace è l'azatioprina. I pazienti prendono tre compresse al giorno. La terapia dura da 2 a 6 mesi.
  • L'acido esido-sescholico è anche incluso nel regime di trattamento. Questa sostanza ha un effetto benefico sul fegato, accelera la rigenerazione degli epatociti.
  • Naturalmente, viene anche effettuato un trattamento sintomatico. Ad esempio, in presenza di ascite ed edema, ai pazienti viene prescritta la "Furosemide". Questo medicinale è destinato all'uso a breve termine, in quanto rimuove il potassio dal corpo.
  • Se c'è sanguinamento delle gengive, emorragie ipodermiche punteggiate, comparsa di vene varicose, i medici raccomandano di prendere la pillola Vikasola tre volte al giorno.
  • Con il dolore e il disagio aiuta ad affrontare il farmaco "Riabal".

Vale la pena notare che la terapia antinfiammatoria e immunosoppressiva dura almeno 1-2 anni. Il paziente viene periodicamente sottoposto a test - così il medico può valutare l'effetto del trattamento, in tempo per rilevare il deterioramento. Se sei riuscito a ottenere la remissione, lo schema e il programma dei farmaci possono essere leggermente modificati. Secondo le statistiche, nell'80% dei casi, dopo la completa abolizione dei farmaci in pazienti ricaduta si sviluppa. Solo alcuni pazienti con terapia anti-infiammatoria possono ottenere una remissione stabile. Ma anche se la terapia si è conclusa con successo, la persona deve essere costantemente registrata dal medico.

Dieta dell'epatite

Il trattamento di tale malattia include necessariamente una dieta appropriata. Una dieta corretta contribuirà ad alleviare il fegato. Che aspetto ha la nutrizione in una malattia come l'epatite autoimmune? Le raccomandazioni sono le seguenti:

  • l'opzione ideale è la suddivisione dei pasti (tariffa giornaliera del cibo suddivisa in 5-7 ricevimenti);
  • è necessario limitare la quantità di sale a 5 g al giorno;
  • un giorno, i medici raccomandano di bere almeno 1,5 litri di acqua;
  • le bevande alcoliche sono severamente vietate;
  • è necessario rifiutare prodotti che contengono cacao, e anche bevande gassate, caffè, legumi, funghi, spezie, noci, agrumi, latte intero, miele;
  • è permesso mangiare porridge, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, frutta e verdura;
  • i cibi taglienti, fritti, grassi e in scatola sono controindicati;
  • i piatti devono essere cotti al vapore, bolliti o cotti al forno.

Intervento chirurgico

Usando metodi conservativi, puoi fermare i sintomi, rallentare il processo infiammatorio e l'ulteriore sviluppo dell'epatite. Tuttavia, il trattamento chirurgico dell'epatite autoimmune è attualmente l'unico modo efficace per eliminare questa patologia. L'essenza della terapia in questo caso è trapiantare il paziente con un nuovo fegato.

Certo, la procedura è piena di difficoltà. Non è così facile trovare un donatore adatto, a volte questo processo è in ritardo per diversi anni. Inoltre, l'operazione è costosa e non tutti i chirurghi sono qualificati per eseguire il trapianto.

Questo è l'unico modo per sbarazzarsi di malattie come l'epatite autoimmune. I pazienti curati devono aderire a determinate raccomandazioni, mangiare bene e assumere farmaci appropriati.

Sfortunatamente, anche dopo un trapianto, possono sorgere difficoltà. In particolare, c'è il rischio di rigetto d'organo. Per un motivo o per un altro, un fegato trapiantato potrebbe non funzionare correttamente, portando a insufficienza epatica. Inoltre, i farmaci che il paziente prende sopprimono l'attività del sistema immunitario (questo aiuta a prevenire il rigetto), quindi le persone soffrono di malattie infettive molto più difficili - il comune raffreddore può provocare polmonite, meningite o sepsi.

Rimedi casalinghi

Sai già cos'è l'epatite autoimmune. Cause, sintomi, trattamento conservativo sono tutti punti importanti. Ma molti pazienti sono interessati a domande se sia possibile aggiungere rimedi casalinghi al regime di trattamento. La medicina tradizionale offre vari mezzi per migliorare il funzionamento del fegato.

  • L'avena è considerata benefica perché l'estratto di questa pianta aiuta a ripristinare gli epatociti. Per preparare la medicina, avrai bisogno di 350 g di cereali non raffinati, che dovrai riempire con tre litri d'acqua. Mescolare il composto a ebollizione, quindi "cuocere a fuoco lento" su un piccolo fuoco per tre ore. Dopo che il brodo si è raffreddato, deve essere drenato. È necessario assumere 150 ml due volte al giorno (preferibilmente 20-30 minuti prima dei pasti) per 2-3 settimane.
  • I succhi di verdura hanno un effetto positivo sullo stato del fegato. Ad esempio, puoi bere i succhi di ravanello e barbabietola mescolati in quantità uguali (non più di una tazza di miscela al giorno). Aiuta il succo (o la purea) dalla zucca fresca, così come il succo di fresco o di crauti.
  • Nel trattamento dell'epatite e di altre malattie del fegato sono ampiamente usati prodotti delle api, in particolare miele, propoli, pappa reale.

Dovrebbe essere chiaro che l'epatite autoimmune è una malattia grave, quindi non si dovrebbe sperimentare con i farmaci. Prima di utilizzare qualsiasi rimedio casalingo, è necessario consultare il proprio medico.

Epatite autoimmune: pronostici per i pazienti

In questo caso, molto dipende dalla terapia. Se il paziente non ha ricevuto cure mediche adeguate, l'epatite autoimmune cronica porterà inevitabilmente alla cirrosi, allo sviluppo di insufficienza epatica e alla morte del paziente.

Un trattamento iniziato in modo appropriato e tempestivo offre ai pazienti una possibilità: nell'80% dei casi, i pazienti possono almeno parzialmente riprendersi e vivere per almeno altri 20 anni. Se il processo infiammatorio è associato con la cirrosi, la prognosi, purtroppo, non è così favorevole: l'80% dei pazienti muore entro i prossimi 2-5 anni. Il trapianto di fegato rende possibile ottenere una remissione stabile (la prognosi per i pazienti nei prossimi cinque anni è piuttosto favorevole).

Le malattie autoimmuni, che includono il diabete di tipo 1, la malattia di Hashimoto, l'artrite reumatoide e altre, stanno diventando più comuni. Se non vengono diagnosticati in tempo, possono portare a seri problemi di salute, a volte pericolosi per la vita. È necessario conoscere i principali sintomi che causano la malattia autoimmune. Inoltre, va notato che le donne affrontano questo problema più spesso. È particolarmente importante per loro tracciare i segni dei cambiamenti disturbanti nel corpo al fine di consultare un medico. Ricorda che le malattie autoimmuni sono croniche. Possono ridurre notevolmente la qualità della vita e anche la sua durata, se li ignori, tuttavia, una diagnosi tempestiva ti aiuterà ad affrontare la situazione. Quindi, ecco dieci dei sintomi più caratteristici a cui dovresti ascoltare.

Dolore addominale o problemi digestivi

Il sintomo più pronunciato delle malattie autoimmuni sono i disturbi digestivi, come la stitichezza o la diarrea. La malattia di Crohn, la celiachia, l'ipotiroidismo e altre condizioni autoimmuni portano a tali segni. Se non riesci a far fronte ai problemi con il tratto digestivo, anche se mangi bene, non esitare a visitare un medico. Questo ti permetterà di stabilire rapidamente le cause della situazione.

Processi infiammatori

Spesso i processi infiammatori che accompagnano una malattia autoimmune non sono visibili agli occhi, perché si verificano all'interno del corpo. Tuttavia, ci sono alcuni cambiamenti che possono indicare che è il momento di consultare un medico, ad esempio, il gozzo. Questo è un tumore al collo associato a una ghiandola tiroidea ingrossata. Tutti gli altri tumori sono anche associati a malattie autoimmuni, quindi prendili il più seriamente possibile.

Febbre persistente o frequente

Ci sono un certo numero di malattie autoimmuni che iniziano con un virus che attacca il corpo. Per questo motivo, potresti notare una febbre che scomparirà rapidamente o diventerà un sintomo ricorrente. Non riesci a far fronte all'aumento delle temperature? È probabile che il caso sia in una malattia autoimmune.

fatica

Immagina che il tuo sistema immunitario sia indebolito da una malattia autoimmune. Più intenso è l'attacco della malattia sul tuo corpo, più ti sentirai stanco. Se ti sembra che non riesci a rinvigorire anche dopo una lunga notte di sonno, questo è un sintomo allarmante, probabilmente associato a malattie autoimmuni. Epatite autoimmune, celiachia, malattia di Hashimoto, anemia emolitica o infiammazione nell'intestino - tutti questi problemi possono essere associati alla manifestazione della fatica. Questo è un problema serio, quindi non cercare di ignorarlo.

Tumori nelle tonsille

L'artrite reumatoide può manifestarsi attraverso l'infiammazione delle tonsille, specialmente se una persona soffre da una malattia da molto tempo. Lupus e sarcoidosi possono anche portare ad un aumento delle dimensioni delle tonsille, quindi questo sintomo può essere definito una delle chiavi.

Irritazione cutanea ed eruzioni cutanee

La pelle irritata e le eruzioni cutanee possono indicare che si è allergici, ma a volte la causa è diversa. Questo suggerisce che il tuo sistema immunitario non funzioni nel modo migliore. Il diabete di tipo 1, la malattia di Hashimoto, la psoriasi e molti altri compaiono attraverso i cambiamenti della pelle.

Sensazione di formicolio

Se noti costantemente una sensazione di formicolio alle gambe e ai piedi, dovresti vedere un dottore. Formicolio può indicare che hai una grave sindrome di Guillain-Barrè. Tra gli altri segni che indicano questa malattia, dovrebbe essere notato la frequenza cardiaca accelerata, difficoltà respiratorie e persino la paralisi.

Variazioni di peso

Se il tuo peso è rimasto invariato per tutta la vita, e poi improvvisamente ha cominciato a crescere, questo potrebbe indicare che il sistema immunitario del tuo corpo non affronta il suo compito e influisce negativamente sul tuo metabolismo. Perdita di peso improvvisa o un forte aumento di peso possono essere associati a una varietà di malattie autoimmuni, tra cui l'Hashimoto o Grave Disease, così come la celiachia.

Cambiamenti nel colore della pelle

Se ti svegli e noti una sfumatura gialla sulla pelle e sugli occhi, questo può essere un sintomo di epatite autoimmune. Se all'improvviso compaiono macchie bianche sulla pelle, questo è un segno di vitiligine.

Allergie alimentari

Un altro segno di malattie autoimmuni è l'allergia alimentare. Molte persone pensano che si possa facilmente risolvere un problema con le compresse di antistaminico, ma a volte non aiuta, perché la reazione è causata da una malattia - malattia celiaca o malattia di Hashimoto. Le allergie potrebbero non apparire come eruzioni cutanee o prurito. Invece, il tuo corpo inizierà ad accumulare più acqua, potresti anche affrontare disturbi digestivi. Non appena noti che qualcosa non va con te dopo aver mangiato un certo cibo, consulta un medico per chiedere aiuto.

Molti di noi hanno sentito parlare di una malattia come l'epatite autoimmune. Cos'è questa patologia? Questa è una malattia cronica che è un evento infiammatorio non risolto in un organo così importante per la nostra esistenza come il fegato. Questa patologia non ha una natura consolidata.

Cosa succede quando succede?

Se viene diagnosticata l'epatite autoimmune, cosa significa? Questa è una patologia seria per ragioni completamente incomprensibili, distrugge gradualmente le cellule del fegato. E in questo processo, la malattia aiuta il sistema immunitario del corpo. Nel primo stadio della malattia, si verifica l'infiammazione del parenchima, cioè la parte principale dell'organo. Questo processo progredisce rapidamente e può portare alla cirrosi epatica.

Quando ciò accade, avviene la morte cellulare dell'organo così importante per noi, gli epatociti. Il loro posto è immediatamente pieno di tessuto connettivo grossolano e anelastico. Di conseguenza, il fegato è semplicemente incapace di svolgere le sue funzioni qualitativamente.

Puoi trovare nomi diversi per questo disturbo. Tuttavia, la patologia più comune nella letteratura medica viene definita epatite autoimmune cronica attiva. Questa è una malattia rara che è più comune nelle ragazze con più di 10 anni e nelle donne di età inferiore ai trenta.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della patologia sono diverse. Quindi, un quarto di tutti i pazienti non ha sintomi di epatite autoimmune. E questo continua finché la persona non ha complicazioni. In questi casi, la malattia raggiunge improvvisamente persone o mostra tutti i sintomi dell'epatite virale o di altri segni che indicano danni al fegato. Nella prima variante dello sviluppo degli eventi, una persona inizia a essere disturbata dalla debolezza. I suoi fluidi biologici diventano di colore scuro. La pelle, così come le mucose, ingialliscono, l'appetito scompare. Nel secondo caso, ci sono sintomi di natura extraepatica. Ecco perché i medici spesso suggeriscono la presenza nel corpo di varie malattie sistemiche, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso, ecc.

Ma in generale, le manifestazioni di patologia sono eccessiva stanchezza, febbre, aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, linfonodi ingrossati, acne, dolore addominale, soprattutto nel giusto ipocondrio, una violazione delle articolazioni, così come la crescita attiva dei capelli in tutte le parti del corpo.. Se la malattia inizia a provocare la sintesi di ormoni surrenali che sono prodotti in eccesso, allora il paziente può sperimentare una diminuzione del tessuto muscolare nelle gambe e nelle braccia, una rapida serie di eccesso di peso, la comparsa di smagliature sui fianchi e un rossore luminoso sulle guance.

A volte i pazienti hanno una malattia che si manifesta improvvisamente, è acuta ed è molto difficile. Tutto questo è accompagnato dal verificarsi di epatite fulminante, che provoca la rapida morte della maggior parte delle cellule del fegato. Questo, a sua volta, porta alla rapida formazione di tossine che influiscono negativamente, e quindi influenzano il cervello. Molto difficile da essere, se hai già manifestato l'epatite autoimmune (sintomi), il trattamento. La prognosi in questi casi, i medici danno estremamente sfavorevole per il paziente.

Tipi di malattia

Il trattamento dell'epatite autoimmune dipenderà direttamente dal suo tipo. Un particolare tipo di patologia è determinato dalla presenza di un certo tipo di anticorpi nel siero. Allo stesso tempo, ci sono tre tipi di epatite cronica autoimmune:

1. Nel primo tipo di malattia, vengono rilevati anticorpi proteici contro la proteina actina, le cellule muscolari lisce e gli anticorpi antinucleari.

2. Per il secondo tipo di malattia è caratterizzata dalla presenza di anticorpi ai microsomi, alle cellule dei reni e del fegato.

3. Il terzo tipo di patologia viene diagnosticato nei casi di rilevamento di anticorpi a una sostanza responsabile della sintesi proteica, cioè di un antigene epatico solubile.

Cause di patologia

L'epatite autoimmune è una malattia in cui l'immunità di una persona inizia una lotta attiva con i propri tessuti e cellule completamente sani. Quali sono le cause di questo fenomeno? La medicina moderna non può ancora rispondere a questa domanda. Tuttavia, gli scienziati hanno ipotizzato che varie malattie virali precedentemente trasmesse, in particolare, l'epatite A, così come B e C, l'herpes, il virus Epstein-Barr, causino un simile fallimento nelle difese del corpo.

Alcuni ricercatori esprimono l'opinione che un certo gene svolge il ruolo principale nello sviluppo di varie malattie autoimmuni. Tuttavia, vale la pena notare che la malattia nei bambini di età inferiore ai 10 anni non viene quasi mai rilevata.

diagnostica

Il trattamento dell'epatite autoimmune sarà molto più efficace se la malattia viene rilevata all'inizio del suo sviluppo. Tuttavia, la diagnosi di patologia è estremamente difficile. Di norma, i medici fanno una diagnosi del genere solo con la graduale eliminazione di altre malattie. Per fare questo, il dottore analizza le lamentele e l'anamnesi del paziente della sua vita. Tutto questo accade durante la conversazione. Allo stesso tempo, lo specialista scopre che cosa preoccupa una persona e per quanto tempo dura.

Il prossimo è un esame fisico, durante il quale il medico esamina le mucose e la pelle, misura la temperatura corporea del paziente, colpisce e sente il fegato, capendo il suo dolore e aumentando di dimensioni. Se vi sono sospetti sulla presenza di patologia, vengono condotti test di laboratorio. Sono progettati per identificare il livello di globulina e attività dell'enzima AST. Viene anche fornito un riferimento a un esame del sangue immunologico. Esaminalo e la presenza del virus dell'epatite A, così come B e C. Il medico dà la direzione del coprogramma. Nel corso di questo studio, viene effettuato un controllo per la presenza di particelle di cibo non digerito in esso.

Se necessario, eseguire la diagnostica strumentale. Comprende un'ecografia, un esame dello stomaco, dell'esofago e del duodeno con l'ausilio di strumenti endoscopici. Questo studio è progettato per eliminare la presenza di tumori di varie eziologie. Il paziente viene inviato per una biopsia epatica, durante la quale viene prelevato un piccolo campione del tessuto di questo organo ai fini del suo esame istologico.

Dopo che la diagnosi di epatite autoimmune è stata rivelata e il medico ha prescritto il trattamento, tutte le raccomandazioni dovrebbero essere seguite rigorosamente. Solo in questo caso, possiamo parlare di prognosi favorevole per lo sviluppo della malattia.

Modi per eliminare la patologia

Dopo che l'epatite autoimmune (sintomi) è stata identificata e il trattamento per questo disturbo è diventato vitale, il medico può applicare diversi metodi. Sono come segue:

- nel rispetto di una dieta rigorosa;

- nella terapia farmacologica;

- nella conduzione dell'intervento chirurgico.

Considera tutti questi metodi in modo più dettagliato.

dieta

Il trattamento dell'epatite autoimmune cronica, che si trova nella fase acuta, viene effettuato con rigorosa aderenza al riposo a letto. All'inizio della fase di remissione, è sufficiente che il paziente organizzi correttamente il suo lavoro e il suo regime di riposo, evitando allo stesso tempo ogni tipo di lavoro (emotivo e fisico). Inoltre, è importante eliminare gli effetti sul fegato di varie sostanze tossiche, tra cui alcol e droghe, escreti da questo corpo. Nel periodo di remissione, anche le procedure fisioterapiche che interessano l'area del fegato non dovrebbero essere eseguite. Proibito e balneoterapia.

Per la normalizzazione delle condizioni del paziente, una corretta alimentazione è di fondamentale importanza. Nel trattamento dell'epatite autoimmune cronica, i gastroenterologi raccomandano l'uso di una dieta (tabella numero 5). Include zuppe di verdure e carni magre (pollame, manzo). Nella dieta dei pazienti possono essere inclusi pesci in forma cotta o bollita. La dieta, raccomandata nei casi in cui è richiesta la cura dell'epatite cronica autoimmune, comprende prodotti come ricotta e formaggio a basso contenuto di grassi, e se non vi è intolleranza, quindi latticini e prodotti a base di latte fermentato. Quando si prepara il cibo a persone che soffrono di epatite autoimmune, è importante usare burro e olio vegetale solo in piccole quantità. Dovrebbe essere limitato e l'uso di uova. Possono essere inclusi nella dieta solo 2 o 3 volte a settimana per 1-2 uova al giorno.

La dieta non considera alcuna restrizione in relazione alle verdure e ai frutti non acidi. Tuttavia, il loro uso, come qualsiasi altro cibo consentito, deve necessariamente essere entro limiti ragionevoli.

La dieta raccomandata per una persona trattata per l'epatite autoimmune esclude cibi fritti, carni grasse, snack salati e piccanti, acetosa e spinaci, cacao e caffè forte, alcol e cibi in scatola dalla dieta. La potenza allo stesso tempo deve essere frazionale. È importante mangiare almeno quattro volte al giorno, ed è meglio se il pasto sarà fatto sei volte. È anche importante mantenere una dieta equilibrata in modo che il corpo riceva tutte le sostanze necessarie per questo.

L'uso di droghe

Se è necessario il trattamento dell'epatite autoimmune, l'algoritmo delle azioni del medico dipenderà dallo stadio e dal decorso della patologia. Ma in ogni caso, oltre ad usare la dieta, al paziente vengono prescritte le medicine necessarie. A seconda di ciò che si osserva in un paziente con una diagnosi di epatite autoimmune, la clinica, il trattamento da uno specialista può essere prescritto utilizzando diversi farmaci.

Dato che la causa principale di questa patologia è l'iperattivazione e il fallimento delle difese del corpo, che iniziano a distruggere intensivamente le cellule epatiche sane, il medico includerà necessariamente i farmaci nel corso della terapia, che mirano a sopprimere il sistema immunitario. Questi sono farmaci immunosoppressori, che sono ormonali e anti-infiammatori. Questi includono principalmente farmaci come il prednisolone e l'azatioprina. Questi due farmaci sono usati nei casi in cui viene effettuata la cura dell'epatite autoimmune. Nel corso della terapia, possono essere prescritti sia individualmente che insieme.

Per quanto riguarda il "Prednisolone", questo farmaco ha un ampio spettro di azione. Ha un effetto positivo su tutti i tipi di processi metabolici e consente anche di ottenere un effetto anti-infiammatorio piuttosto buono. Sotto l'influenza di questo farmaco, l'attività del processo patologico è ridotta. E questo è dovuto sia all'effetto immunosoppressivo diretto dell'agente sulle cellule K, sia al suo effetto induttore sulla funzione soppressore dei linfociti T.

Solo alte dosi di questo farmaco possono fornire un'efficace, se il trattamento dell'epatite autoimmune (sintomi) è stato identificato. La prognosi della malattia in questi casi è abbastanza favorevole. Pertanto, durante lo svolgimento di studi clinici nel corso della somministrazione con l'uso del farmaco Prednisolon, è stata osservata una diminuzione dell'intensità e della frequenza delle reazioni immunopatologiche osservate nel tessuto epatico.

Un altro farmaco per il trattamento dell'epatite autoimmune è l'azatioprina. Influisce sulla risposta immunitaria attraverso il meccanismo di soppressione di un clone di cellule immunitarie in sviluppo attivo, oltre a eliminare l'eliminazione di cellule infiammatorie.

Il farmaco "Azatioprina" influenza sia la risposta immunitaria primaria che secondaria. Tuttavia, quando si tratta con questo farmaco, molti esperti notano il suo effetto insufficiente. Ciò è dovuto a una violazione dell'attivazione del farmaco e all'accelerazione del processo di distruzione in caso di malattia epatica. Per eliminare questo problema, un altro farmaco ormonale, il Prednisolone, viene anche somministrato in parallelo con il corso della terapia. È in grado di attivare l'azione "Azatioprina". Inoltre, gli effetti collaterali dopo il trattamento dell'epatite autoimmune con l'uso combinato di due farmaci sono quattro volte inferiori rispetto a quelli osservati quando si utilizza un solo prednisolone. Ciò indica chiaramente la necessità di un simile approccio al trattamento.

L'uso di due farmaci allo stesso tempo inibisce lo sviluppo del processo infiammatorio e consente alle difese dell'organismo di eliminare i fallimenti esistenti. Sfortunatamente, i pazienti sono costretti a prendere questi farmaci da sei mesi a quattro anni. Allo stesso tempo, i medici non danno alcuna garanzia che questo corso sarà l'unico. Molti pazienti devono ripeterlo più di una volta durante la loro vita.

Un algoritmo di trattamento simile viene anche usato nei casi in cui l'epatite autoimmune viene trattata nei bambini.

Per eliminare la patologia può essere usato il coenzima e i farmaci metabolici. Sono tali complessi vitaminici e multivitaminici come "Cocarboxylase", "Riboxin" e molti altri. Gli epatoprotettori, che contengono fosfolipidi, sono anche usati nella terapia complessa. Questi sono farmaci come "Livolin", "Essentiale", "Heptral" e molti altri. Secondo gli esperti, la nomina di tali fondi dovrebbe essere fatta solo in caso di remissione, quando non vi è alcun processo infiammatorio pronunciato.

Al fine di rimuovere dal corpo quei prodotti metabolici tossici che il fegato non può gestire, i medici prescrivono la terapia per infusione endovenosa. Di regola, in questi casi viene utilizzato il farmaco "Reosorbilact" o soluzione salina. La procedura viene eseguita sotto il controllo costante della pressione sanguigna e dell'escrezione urinaria.

Regime di trattamento alternativo

Il trattamento con una combinazione di farmaci come il prednisolone e l'azatioprina è stato efficacemente utilizzato nella pratica medica per quasi cinque decenni. Tale terapia ha significativamente aumentato l'aspettativa di vita dei pazienti con epatite autoimmune.

Tuttavia, oggigiorno, le discussioni sull'uso di altri schemi, che diventerebbero più brevi per i pazienti e causerebbero meno effetti collaterali, stanno diventando sempre più accese. Ad esempio, gli esperti stanno valutando la possibilità che Budenofalk, un trattamento per l'epatite autoimmune, possa essere eseguito. Questo è un farmaco appartenente al gruppo dei glucocorticosteroidi della 2a generazione. Inoltre, ha una minima quantità di effetti collaterali ed è metabolizzato al 90% dal fegato al primo passaggio attraverso di esso. Ciò contribuisce al ripristino della salute nei pazienti affetti da epatite autoimmune.

I risultati degli studi clinici hanno dimostrato in modo convincente che Budenofalk, quando usato in associazione con Azatioprina, induce e ha una remissione sostenuta in quelle persone con epatite autoimmune che non avevano ancora segni di cirrosi epatica. In questo caso, la terapia si è conclusa con la comparsa di effetti collaterali più piccoli rispetto a dopo l'uso di "Prednisolone".

Secondo i ricercatori, questo farmaco è in grado di diventare un nuovo standard di terapia clinica utilizzato per sbarazzarsi di epatite autoimmune.

Trattamento chirurgico

In quei casi in cui l'uso della terapia farmacologica per quattro anni non migliora le condizioni del paziente e non normalizza i suoi indici ematici biochimici, il paziente sta subendo un intervento chirurgico.

È un trapianto di un organo donatore. Di norma, viene prelevata una parte del fegato del sangue di una persona.

Rimedi popolari

L'uso di fondi, la cui formulazione è stata creata dai guaritori sulla base di componenti naturali, consente di evacuare la bile, eliminare la nausea e l'intossicazione, oltre a alleviare il dolore.

Va tenuto presente che se l'epatite autoimmune si trova in una persona, il trattamento con i rimedi popolari porterà solo sollievo dai sintomi della malattia, ma non permetterà di liberarsene. Tali metodi sono abbastanza efficaci solo per quelle patologie che sono facilmente curabili. Questo si riferisce all'epatite A o al suo tipo tossico.

Ben provato nella lotta contro i fenomeni infiammatori nel fegato varie erbe che hanno un effetto coleretico. Da loro preparano infusi e decotti. Queste erbe curative includono:

- radici e foglie di ortica;
- menta e anice;
- achillea;
- semi di aneto;
- erba di San Giovanni;
- foglie di betulla

Delle erbe curative sono le tasse che prendono prima dei pasti. L'infusione preparata di cinorrodi sostituisce il tè. Bevilo con una cannuccia, poiché questo strumento ha un effetto negativo sullo smalto dei denti.

Un effetto positivo sullo stato del fegato e il succo di varie verdure, perché contiene una grande quantità di vitamine e di elementi benefici. Per il trattamento dell'epatite in casa può essere utilizzato succo:

- topinambur;
- patate crude;
- carote, diluite con acqua;
- foglie di sedano e dente di leone;
- barbabietole crude, diluite con acqua.

prospettiva

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da epatite autoimmune dipende interamente dall'intensità del processo infiammatorio nel fegato. Nei casi lievi nell'80% delle persone ha più di 15 anni. Tuttavia, in assenza di una terapia completa e di una malattia grave, solo pochi riescono a vivere per più di cinque anni.

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