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Anticorpi contro l'epatite C in un bambino

Sintomi

Ciao Ho ora l'epatite con 1b. L'allattamento al seno per più di un anno.

Prove mancate di anticorpi in 1 anno: AT a nucleo 14,6; AT a ns 1,3.
Che cosa significa? Il bambino è malato o è il mio anticorpo?
Quanti anticorpi della madre sono memorizzati nel bambino e l'allattamento al seno lo influenza?
L'infermiere ha detto di riprendere l'analisi in un anno.
Forse vale la pena di bere qualche droga per sostenere il fegato? Per favore dimmelo
Molto preoccupato per mio figlio.
E vorrei anche sapere se i bambini sono trattati gratuitamente nel nostro paese?
Grazie in anticipo per la tua risposta.

Anticorpi anti-epatite C nei neonati

Una malattia virale comune e pericolosa è l'epatite C, che ha un decorso latente e spesso porta allo sviluppo della cirrosi epatica. Esistono diversi modi per trasmettere il virus, ma il più delle volte la malattia viene trasmessa per trasfusione di sangue o per contatto con il sangue di una persona infetta. Nei neonati, il virus viene trasmesso per via transplacentare, cioè durante lo sviluppo fetale dalla madre al feto. Secondo le statistiche dell'OMS, il virus dell'epatite C viene trasmesso al bambino solo nel 3% dei casi attraverso la placenta. Un gran numero di donne con questa malattia sono in grado di dare alla luce un bambino sano.

L'epatite C nei neonati può comparire dopo la nascita quando è in contatto con una madre infetta durante il periodo dell'allattamento al seno, quando vi sono crepe sanguinanti sui capezzoli della madre e durante il taglio cesareo o il parto vaginale, il bambino può essere infettato.

I neonati con il virus dell'epatite hanno più probabilità di nascere con altre patologie che si presentano durante il periodo di sviluppo prenatale dovuto all'infezione della madre e una carenza di sostanze benefiche e nutritive che devono fluire al feto.

Anticorpi virali nel sangue del bambino

Dopo che il bambino è nato da una madre infetta con un virus, nel sangue sono rilevati anticorpi materni anti-HCV che attraversano la placenta e possono scomparire entro un anno, ma se ci sono co-infezioni o diminuzione dell'immunità, il virus può sviluppare e infettare il corpo del bambino. Se l'epatite C è sospettata nei neonati, sono sotto supervisione medica speciale. Per determinare se un bambino è infetto, è possibile solo pochi mesi dopo la nascita, per questo i medici conducono una serie di test e test. Se la malattia progredisce, allora la forma cronica che è pericolosa per la vita del bambino può scherzare.

sintomi

Quando l'epatite C nel bambino appena nato nel sangue vengono rilevati marcatori del virus e danni alle cellule del fegato. A differenza di altri virus muoiono, durante l'epatite C, l'ittero può essere completamente assente, ma c'è una mancanza di appetito, una violazione delle feci, una temperatura costante di basso grado, il fegato è anche ingrandito, le feci si scuriscono gradualmente e l'urina si scurisce e si possono osservare eruzioni cutanee sul corpo. I bambini con questa malattia sono piuttosto deboli, sono alimentati dagli effetti di altre malattie e sono significativamente indietro nello sviluppo.

I neonati con sospetta epatite C dovrebbero sempre essere sotto la supervisione di medici che usano una terapia di trattamento speciale con interferone e altri trattamenti. La malattia è molto complessa e la prognosi dipende dallo stadio della malattia, dalla localizzazione, dalle condizioni del bambino.

Trattamento dell'infezione da adenovirus nei bambini

L'infezione da adenovirus è una malattia respiratoria più comune nei bambini piccoli. La causa della malattia sono i virus della famiglia Adenoviridae, che, dopo essere entrati nel corpo, infettano il tratto respiratorio, il rinofaringe, l'intestino e altri organi e sistemi del bambino.

C'è il rischio di contrarre il virus dell'epatite C (HCV) di un bambino prima della nascita? Sì, c'è. Circa il 60% delle donne in gravidanza con un'analisi positiva per questo tipo di virus determinano l'RNA dell'HCV, ovvero possono vedere chiaramente tutti i segni di moltiplicazione delle infezioni. L'epatite C nei neonati può verificarsi se c'è una trasmissione verticale, cioè quando il virus viene trasmesso dalla madre al feto durante il suo sviluppo prenatale.

La probabilità di infezione intrauterina di un bambino è bassa (1,7%) se la madre determina solo anticorpi contro l'HCV. Se l'HCV RNA circola nel siero del sangue di una donna incinta, il rischio di infezione aumenta più volte ed è già del 5,6%.

Condizioni per confermare l'epatite C nei neonati

Sopra, abbiamo già indicato che l'infezione intrauterina del feto da parte di una madre infetta con una ALL non è sempre il caso. Ma poiché esiste ancora una tale probabilità, il bambino è soggetto ad un ciclo di esame obbligatorio per un certo periodo di tempo nel periodo postnatale.

Per ricevere conferma dell'esistenza di un'infezione, sono necessarie le seguenti condizioni:

  1. Gli anticorpi del virus dell'epatite C nei neonati dovrebbero circolare nel siero del sangue per più di un anno e mezzo dalla sua nascita.
  2. All'età di 3-6 mesi, l'RNA dell'HCV deve essere determinato nel sangue del bambino e i risultati positivi di questo test devono essere confermati da misurazioni ripetute almeno due volte.
  3. Gli enzimi che riflettono indirettamente l'infiammazione del tessuto epatico, le cosiddette transaminasi sieriche, in un neonato dovrebbero essere aumentati.
  4. Il tipo di virus dell'epatite (genotipo) sia nella madre che nel bambino deve essere identico.

L'HCV non ha un effetto particolarmente negativo sul corso della gravidanza. Tuttavia, una donna infetta deve capire come la presenza di un virus nel suo corpo può trasformarsi in un bambino dopo la nascita. È anche importante sapere che gli anticorpi all'HCV possono attraversare la placenta nel corpo del bambino, non solo durante la gestazione, ma anche nella fase finale della gravidanza, durante il parto. Allo stesso tempo, rimangono nel sangue del bambino per 12-18 mesi e poi scompaiono senza lasciare traccia.

Epatite C nei neonati: osservazione

Il controllo sulle condizioni del bambino nato da una madre infetta viene esercitato per tutto il periodo postnatale. Questo requisito deve essere rigorosamente osservato, poiché solo in questo modo la presenza dell'infezione può essere rilevata con precisione nel corpo del bambino, monitorare la salute del bambino e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento dell'epatite C nei neonati. Un importante punto di diagnosi è la determinazione dell'HCV RNA e degli anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue dei neonati. Tali test vengono eseguiti ripetutamente. È considerato obbligatorio condurre sondaggi all'età di 1, 3, 6, 12 mesi.

Va notato che quando si ricevono risultati negativi del test, esiste ancora una possibilità di sviluppare la cosiddetta infezione cronica sieronegativa dell'epatite C nei neonati, cioè, in assenza di una particolare reazione agli anticorpi, l'RNA dell'HCV è ancora presente nel sangue del bambino. Tiene anche conto del fatto che se l'infezione si è verificata per via perinatale, il decorso dell'epatite C virale nella maggior parte dei bambini è cronico primario.

La prova che l'infezione del neonato non si è verificata può servire solo ripetutamente confermata evidenza dell'assenza di HCV RNA in tutti i campioni prelevati, nonché conferma della disintegrazione degli anticorpi acquisiti dal bambino da una madre infetta.

Come sapete, il fegato è un organo importante che svolge molte funzioni nel corpo umano. Il suo compito principale è quello di disintossicare e metabolizzare i composti tossici. In varie malattie, accompagnate da una violazione del fegato, si accumulano sostanze nocive che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e altri organi. Una di queste malattie è l'epatite.

L'epatite è un grave processo patologico infiammatorio che ha una natura polietiologica e colpisce tutte le funzioni del fegato.

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia, ma per i bambini l'epatite virale gioca un ruolo speciale.

Il fegato svolge una serie di funzioni vitali necessarie per il normale funzionamento del corpo. Il fegato sintetizza le proteine ​​che sono una specie di materiale da costruzione per il corpo umano. Inoltre, le proteine ​​sono costituite da proteine, enzimi e recettori situati sulla superficie delle cellule.

Cause e varietà di epatite virale

L'epatite nei neonati nella maggior parte dei casi è il risultato della trasmissione del patogeno virale attraverso la placenta da madre a figlio. L'infezione del bambino può avvenire in utero o al momento della consegna. Un ruolo speciale in questo gioca una diagnosi precoce della madre. Se una donna incinta è stata diagnosticata con "Epatite virale" in tempo, allora nella fase della gravidanza è ancora possibile correggere la condizione del bambino, che lo salverà dalle conseguenze non necessarie della malattia.

Ad oggi sono stati trovati 8 tipi di epatite virale trovati nell'uomo, tuttavia solo cinque di essi sono di particolare interesse.

  • Epatite virale di tipo A, o malattia di Botkin. Viene trasmesso per via oro-fecale attraverso mani non lavate, acqua e cibo inquinati. La malattia è molto contagiosa, quindi tutti i lavoratori del catering subiscono un esame fisico annuale volto ad eliminare questa patologia. Nei neonati, di regola, non si verifica.
  • Epatite virale di tipo B. Rispetto alla precedente malattia è caratterizzata da un decorso più pericoloso. In un decimo di tutti i pazienti, il processo patologico acuto diventa cronico, richiedendo un trattamento lungo e costoso. Se gli interventi terapeutici non sono fattibili o non sono stati effettuati in quantità sufficienti, c'è un alto rischio di cirrosi. È stato sviluppato un vaccino contro questa malattia, che riduce ulteriormente il rischio di infezione. La principale modalità di trasmissione è parenterale. Gli adulti sono infetti da trasfusioni di sangue, manipolazione di oggetti infetti (forbici per unghie, aghi per tatuaggio) o iniezioni endovenose. Inoltre ha luogo la trasmissione sessuale. L'epatite B nei neonati viene trasmessa attraverso la placenta o durante il parto. A metà del XX secolo, è stato deciso di controllare l'intero sangue del donatore per la presenza del virus dell'epatite B, che ha ridotto significativamente l'incidenza tra coloro che necessitavano di trasfusione di sangue. Anche se è stata eseguita la vaccinazione, dopo l'infezione, la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia è ridotta.
  • Epatite virale C. Il percorso di trasmissione è simile al tipo precedente, ma il decorso della malattia non sarà altrettanto rapido. L'epatite C virale viene anche comunemente definita "l'assassino gentile". Manifestazioni dell'epatite C nel neonato sono associate a una lunga assenza di segni clinici, accompagnata da un lento processo distruttivo nel parenchima epatico. Fino ad oggi non sono stati sviluppati metodi specifici di prevenzione. Tuttavia, ci sono test speciali altamente sensibili, grazie ai quali è possibile condurre un esame del sangue del donatore per la presenza di virus.
  • L'epatite virale di tipo E e D non svolge un ruolo speciale nell'incidenza dei neonati.

sintomi

Nei neonati, l'epatite virale si verifica dalla prima o dalla seconda settimana di vita. In rari casi, i primi sintomi arrivano dopo, dal secondo o terzo mese dopo la nascita. Il primo segno che si fa sentire è l'ittero. Si verifica nei primi 7 giorni di vita o anche nelle prime 24 ore.

La gravità di questo sintomo è variabile, dipende dalle caratteristiche individuali del microrganismo e dall'aggressività del patogeno stesso. I sintomi osservati nell'epatite virale:

  • La decolorazione delle masse fecali, che è permanente o episodica, è peculiare ai bambini. La fissazione della decolorazione diurna delle feci è una parte importante dell'analisi dell'attività della malattia. A causa di una violazione del metabolismo della bilirubina, si verifica una variazione del colore delle urine. All'inizio, l'urina può avere ancora un colore normale, ma in futuro il suo colore assomiglia a una birra scura. Per i neonati anche caratterizzato dall'assenza di sintomi di prurito.
  • Il fegato viene ingrandito costantemente, in modo non uniforme prevalentemente nell'area del lobo sinistro. La sua densità non è cambiata o aumentata. È necessario registrare regolarmente i risultati della misurazione del fegato. Questo ti permetterà di avere un'idea della gravità e della progressione della malattia.
  • I segni di una milza ingrossata si trovano raramente. Ciò è dovuto al fatto che l'epatosplenomegalia è una conseguenza di altre, raramente incontrate, complicanze della malattia.
  • Poiché il fegato è una parte importante del sistema digestivo, influisce sul lavoro del tratto gastrointestinale. Per i neonati, c'è spesso vomito sfrenato, che può portare a una significativa perdita di liquidi. Di conseguenza, ci sono sintomi concomitanti del tipo di letargia e aumento della fatica. In alcuni casi, i problemi digestivi e un ingrossamento del fegato precedono lo sviluppo dell'ittero.
  • Il cambiamento nel benessere generale del neonato si sviluppa in un caso su cinque. Allo stesso tempo, il deterioramento della condizione può verificarsi alla velocità della luce con la comparsa di edema, alterata circolazione sanguigna periferica e sviluppo ritardato del bambino. In ogni caso, vengono registrati casi clinici in cui vi è un normale aumento di peso e un aumento della crescita del neonato.
  • Spesso si osservano disturbi neurologici minori che devono essere risolti, poiché è di grande importanza nella diagnosi differenziale della malattia. Nei bambini infetti, il tono muscolare degli arti è ridotto e i riflessi di base sono depressi. Nei casi più gravi, possono esserci convulsioni generalizzate e segni di infiammazione del rivestimento del cervello.

Metodi diagnostici

Al momento non ci sono metodi specifici per stabilire l'epatite virale del neonato. Nel corso del lavoro pratico, il medico deve monitorare l'attività dei marcatori biochimici del fegato. L'aumento dell'attività della citolisi deve essere confrontato con i dati ottenuti durante l'analisi istologica, nonché i risultati degli esami del sangue biochimici.

Per la diagnosi differenziale un ruolo speciale è svolto da un emocromo completo e il conteggio del numero di reticolociti. Non è raro che durante il conflitto Rh o AB0 tra madre e figlio, quest'ultimo abbia anemia emolitica congenita, accompagnata da ittero sopraepatico. I suddetti metodi di ricerca consentono di distinguere l'epatite virale dal conflitto di Rhesus. Va detto che il 25% dei casi di epatite è accompagnato da una lesione emolitica dei globuli rossi. Con l'epatite di origine virale, una diminuzione delle piastrine viene rilevata nel sangue.

Un fatto interessante A 2-3 mesi di sviluppo intrauterino del fegato è la metà dell'intera massa del feto.

Le stime delle fluttuazioni dei livelli di bilirubina non sono specifiche, tuttavia grazie a loro è possibile avere un'idea indiretta della possibilità che la malattia entri nella fase di colestasi. Come risultato di studi clinici, è stato riscontrato che un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue, all'inizio della malattia, successivamente si confonde con l'iperbilirubinemia diretta.

Aumentare la concentrazione di enzimi epatici e colesterolo non ha alcun effetto particolare sulla prognosi della malattia. Quando il processo patologico passa allo stadio della colestasi, si osserva un marcato aumento del colesterolo.

Di particolare importanza nella diagnosi richiede l'esame virologico. Dovrebbe includere l'analisi delle urine, il liquido cerebrospinale, il sangue e la secrezione nasofaringea. Tutte queste procedure mirano a rilevare l'agente eziologico della malattia. Grazie a specifiche reazioni sierologiche, è possibile confermare o negare in modo affidabile la presenza di un agente patogeno virale nel corpo.

Per la trasmissione verticale, è richiesto l'esame di una madre. Gli anticorpi trovati nel sangue e gli antigeni dell'epatite virale suggeriscono che il bambino ha questa malattia. Con l'aiuto di metodi radiologici di ricerca, è possibile ottenere dati indiretti che indicano la presenza di danni virali al fegato.

Al fine di rilevare l'epatite nel periodo neonatale, potrebbe essere necessario un metodo istologico. Consiste nella raccolta del materiale biologico del bambino con lo studio successivo. La procedura viene eseguita attraverso una puntura sulla parete addominale utilizzando un ago per puntura. Prima di eseguire una biopsia, assicurarsi che non vi sia alcun disturbo emorragico. Con il danno al fegato, è anche possibile ridurre il livello delle piastrine, che si manifesta con un aumento del sanguinamento. Se questa condizione non viene corretta, vi è un'alta probabilità di sanguinamento acuto durante la biopsia.

Il rispetto di tutte le norme di sicurezza consente di evitare complicazioni indesiderate che peggiorano la prognosi per la vita del bambino. Dopo aver raccolto il materiale biologico, l'istologo esamina il campione ottenuto utilizzando varie tecniche microscopiche. Le prestazioni di alta qualità di una biopsia per puntura elimina la necessità di eseguire un campionamento chirurgico di materiale biologico.

Corso della malattia

La durata dell'epatite nei neonati può variare da 2 settimane a 1,5 mesi. In casi eccezionali, il flusso viene ritardato fino a 3-4 mesi. La normalizzazione del colore della pelle, il ripristino della normale funzionalità del tratto gastrointestinale e una diminuzione delle dimensioni del fegato indicano un esito favorevole della malattia.

Aumento di peso fisiologico graduale. Il livello di sviluppo del bambino corrisponde all'età. La normalizzazione dei parametri di laboratorio non si verifica immediatamente, soprattutto per quanto riguarda il livello di colesterolo libero e acidi grassi. L'epatite C nei neonati può non manifestarsi a lungo finché non si registrano segni di fibrosi epatica.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale possono peggiorare significativamente la prognosi della vita di un bambino:

  • Colestasi lunga Oltre il 30% di tutte le infezioni sono accompagnate da questa sindrome. La diagnosi differenziale con altre malattie che causano tale sindrome è facilitata quando il bambino presenta segni di iperbilirubinemia (giallo, urine scure, decolorazione fecale). È necessario aggiungere che per registrare questo sintomo il bambino deve essere ricoverato durante l'intera malattia.
  • La fibrosi subacuta è una complicanza rara. Il suo corso è più pronunciato e può essere pericoloso per il bambino. La fibrosi è fissata a metà del quarto mese di vita e si manifesta con una diminuzione nell'aumento di peso, nella crescita, nonché un aumento della milza, ritenzione di liquidi nella cavità addominale e un aumento della densità epatica. Con l'aiuto di test di laboratorio, è possibile fissare il tasso di crescita, indicando a favore di reazioni infiammatorie.
  • Gli effetti a lungo termine del corso dell'epatite virale sono in violazione della formazione dei denti, del rachitismo e dell'osteoporosi. La cirrosi epatica è piuttosto rara. Durante il suo sviluppo, aumenta la pressione nel sistema delle vene portale, che porta all'ascite, un aumento della milza e una ritenzione idrica generale in tutto il corpo.

trattamento

Tipiche forme di epatite virale nei neonati sono trattate sintomaticamente. A tal fine, lottando con le manifestazioni di disidratazione, alterata digestione e coagulazione del sangue. Inizialmente, il bambino deve scegliere una dieta che soddisfi i loro bisogni fisiologici.

Il ripristino del corretto livello di coagulazione del sangue è assicurato da regolari iniezioni di vitamina K. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, è necessario utilizzare complessi medicinali contenenti vitamina D e calcio. L'uso di farmaci che migliorano il flusso della bile non è indicato per i neonati.

L'appuntamento di glucocorticosteroids è effettuato solo con lo sviluppo di fibrosi subaffilata.

Se le manifestazioni colestatiche sono di lunga durata, si raccomanda di eseguire una procedura chirurgica che consenta di valutare la pervietà delle vie biliari. Il ripristino del normale deflusso biliare si ottiene imponendo dei tubi di drenaggio durante la colecistomia o come risultato della colangiografia preoperatoria.

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I sintomi dell'epatite C nei neonati

Secondo gli studi sul decorso dell'epatite C nei neonati, il periodo acuto può essere completamente cancellato o non manifestarsi affatto. Fondamentalmente, i segni di un processo infettivo iniziano ad apparire dopo la transizione verso la forma cronica.

I principali sintomi della presenza di epatite C in un neonato includono:

  • perdita di appetito, fino al completo rifiuto del cibo durante l'alimentazione;
  • frequente rigurgito di cibo;
  • letargia;
  • pianto;
  • attività diminuita;
  • aumento della fatica;
  • febbre senza sintomi di infezione respiratoria;
  • vomito;
  • fegato e milza ingrossati;
  • mal di stomaco;
  • urina scura e decolorazione fecale;
  • colore itterico della pelle e delle mucose (non sempre osservato).

Va notato che il quadro clinico dell'infezione nei neonati può essere asintomatico e atipico. Questo è spesso la causa del rilevamento tardivo della malattia.

Cause e metodi di trattamento

Le cause principali dell'epatite C nei neonati possono essere suddivise in congenite e acquisite.

Il primo gruppo comprende la trasmissione della malattia da parte del percorso transplacentare (verticale) dalla madre al feto attraverso la placenta durante lo sviluppo fetale. In questo caso, la probabilità di infezione dipende dalla forma della malattia della madre: se un virus (RNA) circola direttamente nel siero di sangue di una donna, il rischio di infettare un bambino è di circa il 5,6%. E se vengono rilevati solo anticorpi contro il virus, allora la probabilità di infezione è ancora più bassa - circa l'1,7%. E solo in presenza di infezione da HIV, la probabilità di trasmissione dell'epatite C al bambino è del 15,5%.

Le ragioni acquisite possono essere le seguenti:

  • contatto con una madre infetta durante il periodo di allattamento: quando ci sono crepe sanguinanti sui capezzoli di una donna che allatta;
  • Via intranatale - infezione durante il parto e contatto del bambino con i fluidi corporei della madre.

Naturalmente, la cura tempestiva e competente dell'epatite C nei neonati è di fondamentale importanza, poiché la malattia è piuttosto complessa e può portare a conseguenze negative (fino alla morte inclusa).

Metodi per prevenire l'epatite C nei neonati

Per la prevenzione dell'epatite C nei neonati, le donne con una diagnosi corrispondente dovrebbero partorire solo in speciali cliniche di malattie infettive, perché lì potranno ricevere cure adeguate, e lo staff medico prenderà tutte le precauzioni per mantenere il bambino sano.

Si consiglia di partorire con un taglio cesareo: secondo le statistiche, in questo caso il rischio di infettare il bambino è 5 volte inferiore rispetto al parto naturale.

Se il neonato è stato infettato dall'epatite C durante lo sviluppo fetale, è possibile anche una prognosi favorevole, ma solo con una diagnosi tempestiva. Dopo che il bambino è nato da una madre infetta, nel suo sangue vengono rilevati anticorpi anti-HCV che attraversano la placenta. Possono scomparire durante il primo anno, ma con una ridotta immunità o la presenza di infezioni concomitanti, il virus può svilupparsi. Pertanto, tutti i bambini con sospetta infezione dovrebbero essere sotto la supervisione speciale di un medico.

È possibile diagnosticare la malattia solo pochi mesi dopo la nascita del bambino. A tale scopo, il test per gli anticorpi e l'RNA dell'epatite C viene effettuato in quattro fasi (a 1, 3, 6 e 12 mesi di vita).

Possibili conseguenze di un trattamento improprio Se il test per l'epatite nel neonato era positivo, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Di norma, il regime di trattamento si basa sull'uso combinato di farmaci antivirali - convenzionali (interferone e ribavirina) e azione diretta più moderna (Sofosbuvir, Daclatasvir, Tenofovir).

Il trattamento improprio scelto per l'epatite nei neonati può essere inefficace e portare a conseguenze fatali - lo sviluppo della cirrosi e persino il cancro del fegato, che è fatale. Pertanto, è estremamente importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Particolarmente efficaci sono le droghe di azione diretta, così come i loro generici di produzione indiana e cinese - farmaci più economici con ingredienti attivi assolutamente identici. Naturalmente, la terapia deve essere eseguita solo come prescritto e sotto la supervisione del medico curante.

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Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

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