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Caratterizzazione degli anticorpi contro l'epatite B

Sintomi

L'epatite B è una malattia infettiva del fegato. È caratterizzato da una varietà di manifestazioni cliniche, che vanno da forme subcliniche miti e termina con i fenomeni di insufficienza epatica, cirrosi o cancro del fegato. Gli anticorpi antiepatite B sono composti proteici prodotti in risposta alla penetrazione degli antigeni virali - gli elementi strutturali del patogeno. Nella pratica clinica, sono anche chiamati marcatori. In questo caso, l'agente eziologico è il virus dell'epatite B dell'HBV.

Quando viene ingerito dal virus dell'epatite, il nostro corpo inizia a produrre anticorpi. Possono essere determinati utilizzando metodi sierologici - reazioni di interazione di antigene e anticorpi. Questi includono ELISA - reazione di immunofluorescenza, così come ILA - analisi immunochimica. Il materiale per determinare i marcatori dell'epatite B virale può essere sia sangue intero che plasma.

Antigene di superficie HBsAg. Questa proteina aliena appare 8-12 settimane dopo l'infezione, cioè, in realtà, durante il periodo di incubazione. Può essere determinato prima che compaiano i marcatori biochimici - ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) - e qualsiasi sintomo. Tali antigeni circolano nel sangue per altri 4-6 mesi e la loro presenza dopo questo periodo è considerata un segno di una forma cronica della malattia.

Anti-HBs di classe anticorpale. Sono una risposta alla penetrazione di HBsAg. Appare dopo la scomparsa di quest'ultimo. Pertanto, la definizione di tali marcatori è considerata un segno di convalescenza - recupero del paziente. Va anche notato che in un numero significativo di persone che hanno avuto l'epatite B, questi anticorpi circolano nel sangue per il resto della loro vita. Pertanto, vengono anche studiati per determinare l'efficacia e la fattibilità della vaccinazione.

Negli ultimi anni è stato esteso il metodo di quantificazione degli anticorpi anti-HBs, con il quale è possibile distinguere tra il periodo acuto dell'infezione e il trasporto normale. Permette anche di valutare l'efficacia del trattamento con l'interferone.

Antigene HBsore. È un componente del nucleo del virus. Questo è un guscio che conserva il suo apparato genetico. Nello stato libero è assente nel corpo. La sua presenza può essere determinata solo dopo l'esposizione al reagente ematico.

Determina una o due settimane dopo l'infezione. Questo antigene può anche essere rilevato mediante biopsia epatica e ricerca bioptica.

La caratteristica principale di altri anticorpi

Anticorpi anti-HBc IgM e anti-HBc IgG. Esistono due tipi di indicatori di questo tipo. La loro interpretazione aiuta i medici e i diagnostici di laboratorio a chiarire la natura della malattia. Il vantaggio di questi anticorpi è che possono essere trovati nel sangue anche durante la cosiddetta finestra sierologica. Questo è l'intervallo di tempo che intercorre tra la scomparsa di HBsAg e la comparsa di anti-HBs. La presenza di questa finestra può essere la causa di risultati falsi negativi nello studio.

La durata di tale periodo varia da quattro a sette mesi. Un segno prognostico sfavorevole è la comparsa quasi istantanea di anticorpi contro l'HBsAg dopo la scomparsa dell'antigene stesso.

  1. IgM anti-HBc sono marcatori della forma acuta di epatite virale. In alcuni casi, la loro presenza potrebbe essere l'unico criterio. Sono anche determinati in caso di esacerbazione dell'epatite cronica B. L'individuazione di anticorpi di questa classe può presentare alcune difficoltà. Ad esempio, nelle persone con reumatismo si determinano risultati falsi positivi che portano a errori diagnostici. Inoltre, con una concentrazione molto alta di IgG, non vi è una sufficiente rilevazione di IgM anti-HBcor.
  2. IgG anti-HBc appare solo qualche tempo dopo la scomparsa di IgM dal sangue (diverse settimane). Nel corso del tempo, diventano la classe predominante. Persiste per tutta la vita con anti-HBs, ma a differenza di quest'ultimo, non hanno alcuna proprietà protettiva. L'anti-HBcor nel 10% dei casi può essere l'unico segno di epatite. Questo perché l'epatite mista talvolta si verifica quando l'antigene HBsAg viene prodotto in piccolissime quantità.

Antigene HBe; anticorpi ad esso - anti-HBe. Questo antigene è un marker di replicazione virale. La replica è la divisione attiva di un virus costruendo e raddoppiando il DNA. La sua presenza indica un decorso grave della malattia, e anche se viene rilevato in una donna incinta, esiste un alto rischio di complicanze fetali.

La decodifica e la determinazione degli anticorpi contro l'HBeAg possono confermare l'inizio del recupero e l'eliminazione del patogeno dal corpo. Se un paziente ha epatite B cronica, la presenza di questi anticorpi è considerata anche un segno positivo: indica la cessazione della riproduzione del virus. C'è un particolare fenomeno quando la concentrazione di DNA virale e anti-HBe aumenta nel sangue, ma senza aumentare la quantità dell'antigene HBe. Questa situazione mostra il diagnostico che il virus è mutato, dovrebbe essere cambiato tattica di trattamento. Dopo aver sofferto la malattia, anti-HBe si trovano nel sangue umano da cinque mesi a cinque anni.

Algoritmo per la diagnosi di epatite B

Secondo le raccomandazioni internazionali dell'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato, i medici dovrebbero seguire queste regole:

  1. Per test di screening vengono utilizzati per determinare HBsAg e anti-HBs, così come gli anticorpi anti HBcor.
  2. Test per ulteriori e più approfondite diagnosi di epatite. Questi includono le definizioni dell'antigene HBe e, di conseguenza, i suoi anticorpi. Questi studi possono anche includere la determinazione della quantità di DNA virale nel sangue mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).
  3. Ulteriori metodi di ricerca che offrono l'opportunità di comprendere la fattibilità del trattamento e determinarne le tattiche. Questi includono esami del sangue biochimici, biopsia epatica.

Anticorpi e vaccinazione

È noto che vaccinare persone che hanno avuto l'epatite B non è solo economicamente inopportuno, ma anche pericoloso per il paziente. Ciò è dovuto al fatto che un carico antigenico aggiuntivo può causare l'insorgenza di epatite associata al vaccino. Questo è il motivo per cui prima di essere vaccinati, è necessario sottoporre a screening HBsAg, anti-HBs e anti-HBcor. Se la presenza di almeno uno dei marker sopra è rilevata nel sangue, è necessario rifiutare la vaccinazione. Ma questa procedura, sfortunatamente, viene effettuata molto raramente, il che influisce negativamente sulla salute dei pazienti.

Inoltre, dopo la vaccinazione nel 2-30% dei casi, non si osserva l'aumento desiderato della quantità di anticorpi. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali di ogni persona. Questi includono: l'età del paziente, lo stato di altri organi e sistemi, la presenza di immunodeficienza primaria (congenita) o secondaria (AIDS, malattie gravi).

Che cosa significa se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite B?

Le molecole proteiche che sono sintetizzate nel corpo come risposta all'invasione di virus che infettano il fegato sono designate con il termine "anticorpi antiepatite B". Usando questi marcatori di anticorpi, viene rilevato il microrganismo nocivo HBV. L'agente patogeno, una volta all'interno dell'ambiente umano, causa l'epatite B, una malattia epatica infiammatoria infettiva.

Una malattia pericolosa per la vita si manifesta in diversi modi: da lievi condizioni subcliniche a cirrosi e cancro al fegato. È importante identificare la malattia in una fase iniziale di sviluppo, fino a quando si verificano gravi complicazioni. I metodi sierologici aiutano a rilevare il virus dell'HBV - analizzando la relazione degli anticorpi con l'antigene HBS del virus dell'epatite B.

Per determinare i marcatori, esaminare il sangue o il plasma. Gli indicatori necessari sono ottenuti conducendo la reazione di immunofluorescenza e analisi immunochimica. I test consentono di confermare la diagnosi, determinare la gravità della malattia, valutare i risultati del trattamento.

Anticorpi: cos'è?

Per sopprimere i virus, i meccanismi protettivi del corpo producono speciali molecole proteiche - anticorpi che rilevano agenti patogeni e li distruggono.

La rilevazione di anticorpi contro l'epatite B può indicare che:

  • la malattia è nella sua infanzia, scorre in modo nascosto;
  • l'infiammazione si placa;
  • la malattia è passata in una condizione cronica;
  • il fegato è infetto;
  • l'immunità si è formata dopo la scomparsa della patologia;
  • la persona è una portatrice di virus - non si ammala da solo, ma infetta le persone che lo circondano.

Queste strutture non confermano sempre la presenza di infezione o indicano una patologia in ritirata. Sono anche sviluppati dopo le attività di vaccinazione.

La rilevazione e la formazione di anticorpi nel sangue è spesso associata alla presenza di altre cause: varie infezioni, tumori cancerosi, funzionamento alterato dei meccanismi protettivi, incluse patologie autoimmuni. Tali fenomeni sono chiamati falsi positivi. Nonostante la presenza di anticorpi, l'epatite B non si sviluppa.

I marcatori (anticorpi) sono prodotti dal patogeno e dai suoi elementi. Ci sono:

  • marcatori di superficie di anti-HBs (sintetizzati in HBsAg - i gusci del virus);
  • anticorpi anti-HBc nucleari (prodotti contro l'HBcAg, che fa parte del nucleo della molecola proteica del virus).

Antigene e segnalini di superficie (australiano) ad esso

L'HBsAg è una proteina estranea che forma il guscio esterno del virus dell'epatite B. L'antigene aiuta il virus ad aggrapparsi alle cellule epatiche (epatociti) per penetrare nel loro spazio interno. Grazie a lui, il virus si sviluppa e si moltiplica con successo. Il guscio mantiene la vitalità del microrganismo dannoso, consente di essere nel corpo umano per lungo tempo.

Il guscio proteico è dotato di un'incredibile resistenza a varie influenze negative. L'antigene australiano può resistere all'ebollizione, non muore durante il congelamento. Le proteine ​​non perdono le sue proprietà, colpendo un ambiente alcalino o acido. Non viene distrutto dagli effetti degli antisettici aggressivi (fenolo e formalina).

Il rilascio dell'antigene HBsAg si verifica durante il periodo di esacerbazione. Raggiunge la sua massima concentrazione entro la fine del periodo di incubazione (circa 14 giorni prima del suo completamento). Nel sangue, HBsAg persiste per 1-6 mesi. Quindi il numero del patogeno inizia a diminuire e dopo 3 mesi il suo numero è uguale a zero.

Se il virus australiano è nel corpo per più di sei mesi, questo indica la transizione della malattia allo stadio cronico.

Quando un antigene HBsAg viene trovato in un paziente sano durante un esame profilattico, non conclude immediatamente che è infetto. In primo luogo confermare l'analisi conducendo altri studi sulla presenza di una pericolosa infezione.

Le persone in cui l'antigene viene rilevato nel sangue dopo 3 mesi appartengono al gruppo di portatori di virus. Circa il 5% di coloro che hanno avuto l'epatite B diventano portatori di una malattia infettiva. Alcuni di loro saranno contagiosi fino alla fine della vita.

I medici suggeriscono che l'antigene australiano, essendo nel corpo per molto tempo, provoca l'insorgenza di cancro.

Anticorpi anti-HBs

L'antigene HBsAg è determinato usando Anti-HBs, un marker di risposta immunitaria. Se un esame del sangue dà un risultato positivo, significa che la persona è infetta.

Gli anticorpi totali all'antigene di superficie del virus si trovano in un paziente quando la ripresa è iniziata. Questo accade dopo la rimozione di HBsAg, di solito dopo 3-4 mesi. Gli anti-HBs proteggono le persone dall'epatite B. Si attaccano a un virus, impedendogli di diffondersi in tutto il corpo. Grazie a loro, le cellule immunitarie calcolano rapidamente e uccidono i patogeni, non permettono alle infezioni di progredire.

La concentrazione totale che appare dopo l'infezione viene utilizzata per rilevare l'immunità dopo la vaccinazione. Gli indicatori normali suggeriscono che è consigliabile rivaccinare una persona. Nel tempo, la concentrazione totale di marcatori di questa specie diminuisce. Tuttavia, ci sono persone sane i cui anticorpi del virus esistono per tutta la vita.

L'insorgenza di Anti-HBs in un paziente (quando la quantità di antigene precipita a zero) è considerata la dinamica positiva della malattia. Il paziente inizia a riprendersi, appare immunità post-infettiva all'epatite.

La situazione in cui marcatori e antigeni si trovano nel decorso acuto dell'infezione indica uno sviluppo sfavorevole della malattia. In questo caso, la patologia progredisce e peggiora.

Quando esegui test su Anti-HBs

La rilevazione degli anticorpi viene effettuata:

  • quando si controlla l'epatite B cronica (test fatto 1 volta in 6 mesi);
  • nelle persone a rischio;
  • prima della vaccinazione;
  • per confrontare i tassi di vaccinazione.

Un risultato negativo è considerato normale. È positivo:

  • quando il paziente inizia a riprendersi;
  • se c'è una possibilità di infezione con un altro tipo di epatite.

Antigene nucleare e marcatori ad esso

L'HBeAg è una molecola proteica nucleare del virus dell'epatite B. Appare al momento del decorso acuto dell'infezione, un po 'più tardi HBsAg, e scompare, al contrario, prima. La molecola proteica a basso peso molecolare nel nucleo del virus indica che la persona è contagiosa. Quando si trova nel sangue di una donna che porta un bambino, la probabilità che il bambino nascerà infetto è piuttosto alta.

L'aspetto dell'epatite B cronica è indicato da 2 fattori:

  • alta concentrazione di HBeAg nel sangue in uno stadio precoce della malattia;
  • la conservazione e la presenza dell'agente per 2 mesi.

Anticorpi contro HBeAg

La definizione di Anti-HBeAg indica che lo stadio acuto è terminato e che l'infettività della persona è diminuita. Viene rilevato effettuando un'analisi 2 anni dopo l'infezione. Nell'epatite B cronica, l'anti-HBeAg è accompagnato da un antigene australiano.

Questo antigene è presente nel corpo in una forma legata. È determinato dagli anticorpi, agisce su campioni con un reagente speciale o analizza un biomateriale prelevato da una biopsia di tessuti epatici.

Le analisi del sangue per il marcatore vengono eseguite in 2 situazioni:

  • dopo il rilevamento di HBsAg;
  • controllando il corso dell'infezione.

I test con un risultato negativo sono considerati normali. L'analisi positiva si verifica se:

  • l'infezione è peggiorata;
  • la patologia è passata in una condizione cronica, ma l'antigene non viene rilevato;
  • il paziente si sta riprendendo e anti-HBs e anti-HBc sono presenti nel suo sangue.

Gli anticorpi non vengono rilevati quando:

  • una persona non è infetta da epatite B;
  • l'esacerbazione della malattia è nella fase iniziale;
  • l'infezione passa attraverso un periodo di incubazione;
  • nella fase cronica è stata attivata la riproduzione del virus (il test per HBeAg è positivo).

Rilevando l'epatite B, lo studio non viene condotto separatamente. Questa è un'ulteriore analisi per identificare altri anticorpi.

Marcatori di anti-HBe, anti-HBc IgM e anti-HBc IgG

Con l'aiuto di anti-HBc IgM e anti-HBc IgG determinare la natura del decorso dell'infezione. Hanno un indubbio vantaggio. I marker sono nel sangue alla finestra sierologica - nel momento in cui HBsAg è scomparso, gli anti-HBs non sono ancora comparsi. La finestra crea le condizioni per ottenere risultati falsi negativi durante l'analisi dei campioni.

Il periodo sierologico dura 4-7 mesi. Un fattore prognostico scarso è la presenza istantanea di anticorpi dopo la scomparsa di molecole proteiche estranee.

IgM anti-HBc marker

In caso di infezione acuta, compaiono gli anticorpi IgM anti-HBc. A volte agiscono come un unico criterio. Si trovano anche nella forma cronica esacerbata della malattia.

Identificare tali anticorpi contro l'antigene non è facile. In una persona che soffre di malattie reumatiche, si ottengono indicatori falsi positivi durante l'esame dei campioni, il che porta a diagnosi errate. Se il titolo di IgG è alto, l'IgM anti-HBcor è carente.

IgG anti-HBc marker

Dopo che l'IgM scompare dal sangue, viene rilevata l'IgG anti-HBc. Dopo un certo periodo di tempo, i marcatori di IgG diventeranno la specie dominante. Nel corpo, rimangono per sempre. Ma non mostrare alcuna proprietà protettiva.

Questo tipo di anticorpo in determinate condizioni rimane l'unico segno di infezione. Ciò è dovuto alla formazione di mix-epatite, quando HBsAg è prodotto in concentrazioni insignificanti.

Antigene HBe e marcatori ad esso

L'HBe è un antigene che indica l'attività riproduttiva dei virus. Sottolinea che il virus sta attivamente replicando costruendo e raddoppiando la molecola del DNA. Conferma il grave decorso dell'epatite B. Quando le proteine ​​anti-HBe vengono trovate nelle donne in gravidanza, suggeriscono un'alta probabilità di sviluppo anormale del feto.

L'identificazione dei marcatori per HBeAg è la prova che il paziente ha iniziato il processo di recupero e rimozione dei virus dal corpo. Nella fase cronica della malattia, la rilevazione di anticorpi indica una tendenza positiva. Il virus smette di moltiplicarsi.

Con lo sviluppo dell'epatite B, si verifica un fenomeno interessante. Nel sangue del paziente aumenta il titolo di anticorpi anti-HBe e virus, tuttavia il numero di antigeni HBe non aumenta. Questa situazione indica una mutazione del virus. Con questo fenomeno anormale, cambiano il regime di trattamento.

Nelle persone che hanno avuto un'infezione virale, l'anti-HBe rimane nel sangue per qualche tempo. Il periodo di estinzione dura da 5 mesi a 5 anni.

Diagnosi di infezione virale

Quando si esegue la diagnostica, i medici osservano il seguente algoritmo:

  • Lo screening viene effettuato utilizzando test per determinare HBsAg, anti-HBs, anticorpi anti HBcor.
  • Eseguire test per gli anticorpi contro l'epatite, che consente uno studio approfondito dell'infezione. L'antigene HBe e i marcatori sono determinati. Indagare la concentrazione di DNA del virus nel sangue, usando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).
  • Ulteriori metodi di test aiutano a determinare la razionalità della terapia, per regolare il regime di trattamento. A tale scopo effettuano un esame del sangue biochimico e una biopsia del tessuto epatico.

vaccinazione

Il vaccino contro l'epatite B è una soluzione per iniezione contenente le molecole proteiche dell'antigene HBsAg. In tutte le dosi, si trovano 10-20 μg del composto neutralizzato. Spesso per le vaccinazioni usare Infanrix, Endzheriks. Sebbene i fondi vaccinali abbiano prodotto molto.

Dall'iniezione, che è entrata nel corpo, l'antigene penetra gradualmente nel sangue. Con questo meccanismo, le difese si adattano alle proteine ​​estranee, producono una risposta immunitaria di risposta.

Prima che gli anticorpi antiepatite B compaiano dopo la vaccinazione, passeranno quindici giorni. L'iniezione viene somministrata per via intramuscolare. Quando si forma una vaccinazione sottocutanea, l'immunità alle infezioni virali è debole. La soluzione provoca il verificarsi di ascessi nel tessuto epiteliale.

Dopo la vaccinazione secondo il grado di concentrazione degli anticorpi antiepatite B nel sangue, rivelano la forza della risposta immunitaria di risposta. Se il numero di marker è superiore a 100 mMe / ml, si afferma che il vaccino ha raggiunto lo scopo previsto. Un buon risultato è fissato nel 90% delle persone vaccinate.

Un indice ridotto e una risposta immunitaria indebolita sono riconosciuti come una concentrazione di 10 mMe / ml. Questa vaccinazione è considerata insoddisfacente. In questo caso, la vaccinazione viene ripetuta.

Concentrazione inferiore a 10 mMe / ml indica che l'immunità post-vaccinazione non è stata formata. Le persone con un tale indicatore devono essere sottoposte a screening per il virus dell'epatite B. Se sono in buona salute, hanno bisogno di mettere radici ancora una volta.

È necessaria la vaccinazione?

Una vaccinazione efficace protegge il 95% della penetrazione del virus dell'epatite B nel corpo. 2-3 mesi dopo la procedura, la persona sviluppa un'immunità stabile all'infezione virale. Protegge il corpo dall'invasione di virus.

L'immunità post-vaccinazione è formata nell'85% delle persone vaccinate. Per il restante 15%, non sarà sufficiente in tensione. Ciò significa che possono essere infettati. Nel 2-5% di quelli vaccinati, l'immunità non si forma affatto.

Pertanto, dopo 3 mesi, le persone vaccinate devono controllare l'intensità dell'immunità per l'epatite B. Se il vaccino non ha dato il risultato desiderato, devono essere sottoposti a screening per il virus dell'epatite B. Nel caso in cui gli anticorpi non vengano rilevati, si raccomanda di ripetere.

Chi viene vaccinato

Prendi radice da un'infezione virale sopra tutto. Questa vaccinazione rientra nella categoria delle vaccinazioni obbligatorie. Per la prima volta l'iniezione viene somministrata in ospedale, poche ore dopo la nascita. Poi lo hanno messo, aderendo a un certo schema. Se il neonato non viene vaccinato immediatamente, la vaccinazione viene effettuata all'età di 13 anni.

  • la prima iniezione viene somministrata nel giorno stabilito;
  • il secondo - 30 giorni dopo il primo;
  • il terzo è quando passerà un anno e mezzo dopo la vaccinazione.

Iniettare 1 ml di soluzione per iniezione, che contiene molecole proteiche neutralizzate del virus. Metti una vaccinazione nel muscolo deltoide situato sulla spalla.

Con la tripla somministrazione del vaccino, il 99% di quelli vaccinati sviluppa un'immunità stabile. Interrompe lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.

Gruppi di adulti vaccinati:

  • infettato da altri tipi di epatite;
  • tutti coloro che sono entrati in una relazione intima con una persona infetta;
  • quelli che hanno l'epatite B in famiglia;
  • operatori sanitari;
  • tecnici di laboratorio che indagano sul sangue;
  • pazienti sottoposti ad emodialisi;
  • tossicodipendenti che usano una siringa per iniettare soluzioni appropriate;
  • studenti di medicina;
  • persone con sesso promiscuo;
  • persone non convenzionali;
  • i turisti vanno in vacanza in Africa e nei paesi asiatici;
  • servire frasi in istituti correzionali.

I test per gli anticorpi contro l'epatite B aiutano a identificare la malattia nella fase iniziale dello sviluppo, quando è asintomatica. Ciò aumenta la possibilità di un recupero rapido e completo. I test consentono di determinare la formazione dell'immunità protetta dopo la vaccinazione. Se è sviluppato, la probabilità di contrarre un'infezione virale è trascurabile.

Anti-HBs (anticorpi contro l'antigene HBs del virus dell'epatite B)

L'indicatore della presenza di immunità protettiva contro il virus dell'epatite B.

Gli anticorpi anti-HBs compaiono nella fase di recupero dopo l'epatite B acuta, di solito 3-4 mesi dopo l'eliminazione dell'HBsAg (la cosiddetta fase "finestra"). La durata della fase della finestra può variare da 1 mese a 1 anno, a seconda dello stato del sistema immunitario del paziente. Durante questo periodo di "finestra", è importante esaminare il paziente per l'IgM anti-HBc. Gli anticorpi anti-HBs sono particolarmente importanti nel fornire protezione immunitaria contro questo virus, pertanto, la determinazione quantitativa degli anticorpi anti-HBs viene solitamente utilizzata nel monitoraggio dell'efficacia dell'immunità nella vaccinazione contro l'epatite B. Nel tempo il titolo anticorpale diminuisce fino a quando non viene rilevato. A volte è possibile la circolazione per tutta la vita di anticorpi anti-HBs. La comparsa di anti-HBs sullo sfondo del miglioramento clinico in un paziente con epatite B e la scomparsa di HBsAg è un buon segno prognostico e un indicatore di recupero. Nel decorso cronico dell'epatite B è possibile la rilevazione parallela dell'antigene di superficie e dei suoi anticorpi. La rilevazione di anti-HBs nella fase acuta dell'epatite B in parallelo con HBsAg indica una prognosi sfavorevole della malattia. Caratteristiche di infezione L'epatite B (HBV, HBV) è una malattia virale sistemica acuta. È caratterizzato da danni al fegato e varie manifestazioni extraepatiche. Si manifesta in modo acuto o cronico, in forme itteriche (35%) o anicteriche (65%). Il virus dell'epatite B è un retrovirus della famiglia dei gepadnavirus - Hepadnaviridae, contiene DNA, è estremamente stabile nell'ambiente (contro i raggi UV, la temperatura, i detergenti). L'epatite B viene trasmessa attraverso il sangue e fluidi corporei per via parenterale, transplacentare, sessuale e familiare. Gruppi ad alto rischio sono individui che praticano l'uso di droghe per via endovenosa, sesso promiscuo, operatori sanitari, pazienti che hanno bisogno di emodialisi o trasfusioni di sangue, detenuti, membri di famiglie di persone positive alla HB, neonati di madri HBs-positive. Penetrando nel corpo, il virus dell'epatite entra nei macrofagi del sangue e si diffonde attraverso il corpo. La replicazione del virus si verifica nei linfonodi, nel midollo osseo, nei follicoli della milza, nei macrofagi, negli epatociti. Il danno al fegato è principalmente dovuto alla lisi immunitaria; il virus ha anche un effetto citopatico diretto. La somiglianza degli antigeni del virus con gli antigeni del sistema di istocompatibilità umana provoca il verificarsi di reazioni autoimmuni ("sistemiche"). Le proteine ​​superficiali (HBsAg) e core (HBcAg) del virus sono antigeni, causando rispettivamente la produzione di anti-HBs e anti-HBs. L'antigene nucleo, che cade nel flusso sanguigno, si divide in costituenti più stabili, uno dei quali HBe-Ag possiede anche proprietà antigeniche. Gli anticorpi anti-HBe sono prodotti su di esso. La variabilità genetica dell'HBV contribuisce alla "fuga" del virus dalla risposta immunitaria. Questo è associato a difficoltà nella diagnosi di laboratorio (epatite B sieronegativa), così come nelle malattie croniche. La comparsa di segmenti di DNA atipici nel genoma del virus porta al decorso fulminante dell'epatite B. Il periodo di incubazione è in media di 50 giorni, ma può durare fino a 6 mesi. Alla fine del periodo di incubazione, aumentano i livelli delle transaminasi epatiche, aumentano il fegato e la milza. È possibile aumentare la concentrazione di bilirubina a 2 - 2,5 valori normali, sebbene ciò non porti a un oscuramento delle urine. Esistono varianti influenzali, artraliche, dispeptiche o miste del decorso clinico del prodromo. Il più sfavorevole è il decorso del prodroma per il tipo di malattia da siero (prurito, migrazione dell'eruzione periarticolare). Il periodo acuto (2 - 12 giorni) si verifica con la sindrome da intossicazione: perdita di appetito, dispepsia, inversione del sonno. In un terzo dei casi, si verifica ittero: il livello di bilirubina aumenta in modo drammatico, le membrane mucose e la pelle sono dipinte in diverse tonalità di giallo, si verifica prurito. Il sintomo più allarmante è una diminuzione dell'indice di protrombina e dell'albumina del sangue, che indica insufficienza epatocellulare. La complicazione dell'encefalopatia epatica indica un'epatodistrofia acuta. La tempestosa risposta immunitaria umorale porta spesso alla comparsa di complessi immuni che si depositano sull'endotelio vascolare dei reni, della ghiandola tiroide, dei genitali e di altri.Viene la vasculite. Il programma di manifestazioni sistemiche di HBV-infezione può verificarsi tiroidite autoimmune, gastrite cronica, sindrome di Sjögren, porpora trombocitopenica idiopatica, periarteritis nodosa, glomerulonefrite, sindrome di Guillain Barre, l'artrite reumatoide, e gli altri. Fase di convalescenza è caratterizzata dalla scomparsa dei sintomi di colestasi, la normalizzazione dei processi metabolici, la funzione ripristino fegato, vengono alla ribalta le manifestazioni sistemiche della malattia. Rispetto ad altre epatiti virali, l'epatite B è di natura più sistemica, meno favorevole nei bambini. Il decorso cronico si verifica nel 5% dei casi. I "portatori sani" di HBsAg, così come i pazienti con epatite B cronica, sono ad alto rischio di sviluppare cirrosi epatica e carcinoma epatocellulare. Le manifestazioni sistemiche non sempre scompaiono insieme alla cura dell'epatite B. I vaccini sviluppati fino ad oggi non causano l'epatite B correlata al vaccino, poiché sono un antigene HBs geneticamente modificato. Tuttavia, la profilassi del vaccino fornisce protezione contro l'epatite B solo per 5-7 anni. Prima della vaccinazione, dopo la vaccinazione e 5 anni dopo la vaccinazione, deve essere studiato il livello di anticorpi anti-HBs.

  • Preparazione per la vaccinazione.
  • Conferma dell'efficacia della vaccinazione.
  • Rilevazione dell'antigene HBs.
  • Il quadro clinico dell'epatite virale, in assenza di marcatori di altra epatite virale e antigene HBs.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità nel laboratorio INVITRO: mIU / ml. Valori di riferimento:

  • 10 mIU / ml: la presenza di una risposta immunitaria.
  1. vaccinazione efficace contro l'epatite B;
  2. epatite acuta B - fase di recupero;
  3. epatite B cronica con bassa infettività.

Valori nell'intervallo di riferimento:

  1. l'effetto della vaccinazione non è raggiunto;
  2. l'assenza di epatite B trasferita in passato (in assenza di altri marcatori di epatite B);
  3. l'epatite B acuta non può essere esclusa: incubazione o periodi acuti;
  4. l'epatite B infettiva cronica non può essere esclusa;
  5. il trasporto dell'antigene HBs con bassa replicazione non può essere escluso.

Anticorpi contro l'epatite B: cosa significano?

Le malattie virali del fegato, compresa l'epatite, sono malattie piuttosto insidiose che causano molti problemi alle persone.

Prima di tutto, ciò è dovuto al fatto che una persona può sentirsi bene anche al momento dello sviluppo della malattia, perché il fegato è un organo piuttosto "paziente" e non informa immediatamente la persona delle irregolarità nel lavoro. Se non si procede regolarmente alla donazione di sangue per l'analisi dell'epatite, la malattia può essere determinata già nella fase della comparsa di "ittero".

Il trattamento tardivo e negligente dei problemi con il corpo può portare a gravi conseguenze, tra cui la cirrosi epatica, che a sua volta può causare la morte. Pertanto, nella medicina moderna viene prestata molta attenzione a malattie simili.

È noto che il virus dell'epatite B (B) ha tre antigeni - HbsAg (antigene HBs), HBcAg (antigene HBcor), HBeAg (antigene HBe). Con la loro sconfitta, il sistema immunitario inizia a combattere, rilasciando anticorpi (composti proteici) in battaglia: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.

In questo articolo esamineremo gli anticorpi dell'epatite B, il loro scopo, quando compaiono e scompaiono, mentre i medici analizzano la loro presenza.

Informazioni generali

Centinaia di migliaia di anni di evoluzione hanno insegnato al nostro corpo a difendersi contro la penetrazione di virus dannosi. Ognuno di loro ha una propria struttura e influenza sul corpo. Il nostro corpo percepisce corpi estranei come antigeni e per combatterli produce anticorpi.

Questo è il caso di una malattia virale come l'epatite. Per ogni tipo di malattia, il corpo dà una diversa "risposta immunitaria". In medicina, gli anticorpi sono spesso usati come marcatori cosiddetti, analizzando quali medici diagnosticano lo stato delle cose nel trattamento dei pazienti.

L'immagine seguente mostra la struttura del virus dell'epatite B:

Come abbiamo scritto sopra, possono essere prodotti 4 tipi di anticorpi per combattere questo virus. Successivamente, analizza ciascuno di essi in dettaglio.

Anti-HBs

descrizione

Questo tipo di anticorpo viene prodotto dal corpo nella fase finale della lotta contro il virus dell'epatite B. Se gli anti-HBs compaiono nel sangue, questo significa che il corpo ha iniziato a formare la propria immunità per combattere la malattia esistente.

Possono essere nel corpo dell'ordine di 10 anni o più, il che indica la disponibilità del sistema immunitario a nuovi attacchi di questo virus.

Analisi di presenza

Gli anti-HBs sono valutati dalla presenza di:

  • la presenza dell'antigene HBs nel corpo;
  • per l'epatite B;
  • prontezza e risultato della vaccinazione.

Valori possibili

valore

caratteristica

La risposta immunitaria non si è verificata.

Con il valore specificato, puoi discutere:

  • nessun effetto positivo della vaccinazione;
  • In precedenza, il corpo non tollerava il virus (se non c'erano altri marker di epatite B);
  • può esserci una forma acuta della malattia o un virus in modalità "standby";
  • può avere una forma cronica della malattia con alta infettività;
  • la presenza dell'antigene HBs con un basso livello di riproduzione non è esclusa.

Quando si aumenta il valore:

  • la presenza di una risposta immunitaria;
  • la vaccinazione ha avuto successo;
  • la fase di recupero (con forma acuta);
  • bassa infettività (in forma cronica).

Anti-HBe

descrizione

La produzione di tali anticorpi inizia dopo circa 9 settimane di infezione del corpo con un virus nel 90% dei pazienti. Questo processo significa che gli agenti causali dell'epatite B non hanno più l'opportunità di moltiplicarsi, il che significa che la lotta contro di loro sta andando nella giusta direzione.

Tuttavia, è possibile discutere pienamente l'inizio della vittoria sulla replicazione del virus solo dopo opportuni test per gli antigeni. Poiché il virus può iniziare a creare una forma mutante negativa di HBeAg-, che anche con gli anticorpi di cui sopra sarà in grado di moltiplicarsi.

Spesso, dopo il completo recupero, la presenza di Anti-HBe nel corpo non viene osservata.

Analisi di presenza

Con Anti-Hbe puoi identificare:

  • la presenza di HbsAg;
  • quadro clinico dell'epatite B;
  • efficacia del trattamento delle forme croniche e acute di epatite B.

Valori possibili

valore

caratteristica

  • lo stadio del recupero nella forma acuta della malattia;
  • la presenza di epatite B cronica;
  • la presenza di un virus "dormiente" inattivo (una persona è portatrice, non ci sono sintomi della malattia).

il corpo non era precedentemente infetto da un virus;

  • la presenza della forma di HBeAgantigene è possibile;
  • la presenza dell'antigene HBs con un basso livello di riproduzione non è esclusa;
  • la forma cronica della malattia non è esclusa.

Classe anti-HBcor M e G

descrizione

Questi anticorpi compaiono negli stadi iniziali della lesione del corpo con antigeni HbsAg nella forma acuta di epatite B. Nel momento in cui questi corpi estranei vengono sconfitti, questi composti proteici si trovano in uno stato dormiente (persistente) fino all'apparizione di Anti-HBs.

Analisi di presenza

  • osservare il decorso delle forme acute e croniche di epatite B;
  • determinare l'efficacia del trattamento in assenza di una forma difettosa di anticorpi HBeAg-e Anti-HBs;
  • per identificare la presenza di epatite passata.

Valori possibili

valore

caratteristica

Parla della presenza di epatite B. In questo caso, per determinare lo stadio o la forma della malattia utilizzando altri marcatori.

Nessun anticorpo rilevato

  • nessuna malattia (se non ci sono altri marker di epatite B);
  • la presenza della forma acuta della malattia nel periodo di incubazione non è esclusa;
  • la forma cronica di epatite non è esclusa..

Raccomandazioni per i test

Il sangue può essere prelevato dal dito o dalla vena per l'analisi.

Per determinare la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B vengono effettuati esami del sangue. Questo dovrebbe essere fatto regolarmente, quindi nel 90% dei casi la malattia può essere asintomatica.

Particolarmente importante è la consegna puntuale dei test a donne in stato di gravidanza, familiari del virus, quando si cambia partner sessuale, ecc. Puoi anche essere sicuro in questo modo se sei ferito o iniettato con un soggetto non sterile.

Poiché il materiale per l'analisi è il sangue (possono essere prelevati sia da un dito che da una vena), quindi prima della loro consegna, è necessario utilizzare le linee guida generali per prepararsi a loro:

  1. Le analisi vengono eseguite a stomaco vuoto (almeno 8-12 ore dopo l'ultimo pasto).
  2. Prima della consegna, puoi bere dell'acqua (altre bevande, ad esempio, tè e caffè sono proibite).
  3. L'alcol è vietato 24 ore prima della raccolta del sangue.
  4. Un'ora prima della procedura si raccomanda di astenersi dal fumare.
  5. La resa si verifica, di norma, al mattino.
  6. Il paziente non deve avere alcuno stress fisico o psico-emotivo per 1-2 giorni prima della procedura.
  7. Se assumi farmaci e farmaci, devi informare il medico.

In generale, i risultati (decodifica) dei test vengono dati al medico e al paziente il giorno successivo.

Se vengono rilevati anticorpi

Nel caso in cui la presenza di anticorpi antiepatite B indica che il corpo è infetto da un virus, il medico prescrive test aggiuntivi per l'analisi finale e / o determina le misure necessarie per il trattamento del corpo.

Per quanto riguarda le azioni del paziente, è imperativo che tutti i parenti e le altre persone che hanno contatti stretti siano informati dell'infezione. L'utilizzo di articoli personali di igiene quotidiana aiuterà a proteggere i propri cari dall'essere infetti dal virus.

Possibili modi di trasmissione del virus:

Si raccomanda al paziente di mantenere uno stile di vita sano per aiutare l'organismo a far fronte alla malattia. E 'vietato bere alcolici, poiché ha un effetto negativo sul fegato, infatti, così come l'epatite. Entrambi questi fattori possono disturbare seriamente il lavoro di un organo, fino ad arrivare a conseguenze più gravi, ad esempio la cirrosi epatica.

conclusione

Riassumiamo l'articolo:

  1. L'organismo è in grado di produrre quattro tipi di anticorpi contro il virus dell'epatite B: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.
  2. Ciascun composto proteico specificato viene prodotto in una determinata fase nel corso della malattia ed è associato a un tipo specifico di antigeni del virus.
  3. A causa della presenza o assenza di anticorpi nel sangue, i medici possono vedere il quadro clinico della malattia e l'efficacia della terapia scelta, quindi vengono indicati come marcatori dell'epatite B.
  4. Affinché i risultati dei test anticorpali siano veritieri e non fosse necessario ripetere i test, è necessario seguire le raccomandazioni indicate nell'articolo.
  5. Nel caso del rilevamento di anticorpi e della diagnosi della presenza di epatite B, vale la pena di informare le persone che hanno uno stretto contatto con il paziente al fine di evitare la loro infezione con il virus.
  6. In presenza di epatite B, si raccomanda di mantenere uno stile di vita sano, di rinunciare all'alcool.

Anticorpo del virus dell'epatite C

In risposta all'introduzione di un agente estraneo, il sistema immunitario umano produce immunoglobuline (Ig). Queste sostanze specifiche sono progettate per legarsi con un agente estraneo e neutralizzarlo. La determinazione degli anticorpi antivirali è di grande importanza per la diagnosi dell'epatite C cronica virale (CVHC).

Come rilevare gli anticorpi?

Gli anticorpi anti-virus nel sangue umano rivelano l'ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico). Questa tecnica è basata sulla reazione tra l'antigene (virus) e le immunoglobuline (antiHVC). L'essenza del metodo è che gli antigeni virali puri vengono introdotti in piastre speciali, gli anticorpi a cui sono ricercati nel sangue. Quindi aggiungere il sangue del paziente a ciascun pozzetto. Se ci sono anticorpi contro il virus dell'epatite C di un determinato genotipo, la formazione di immunocomplessi "antigene-anticorpo" si verifica nei pozzetti.

Dopo un certo periodo di tempo, una sostanza colorante speciale viene aggiunta ai pozzetti, che entrano in una reazione enzimatica del colore con il complesso immunitario. In base alla densità del colore, viene eseguita la determinazione quantitativa del titolo anticorpale. Il metodo ha un'alta sensibilità - fino al 90%.

I vantaggi del metodo ELISA includono:

  • alta sensibilità;
  • semplicità e velocità di analisi;
  • la possibilità di condurre ricerche con una piccola quantità di materiale biologico;
  • basso costo;
  • possibilità di diagnosi precoce;
  • idoneità per lo screening di un gran numero di persone;
  • la capacità di tracciare le prestazioni nel tempo.

L'unico inconveniente di ELISA è che non determina il patogeno stesso, ma solo la reazione del sistema immunitario ad esso. Pertanto, con tutti i vantaggi del metodo, non è sufficiente fare una diagnosi di CVHC: sono necessarie analisi aggiuntive per rivelare il materiale genetico del patogeno.

Anticorpi totali contro l'epatite C

La diagnostica moderna con il metodo ELISA consente di rilevare nel sangue del paziente sia le singole frazioni di anticorpi (IgM e IgG) che il loro numero totale - totale antiHVC. Da un punto di vista diagnostico, queste immunoglobuline sono marcatori HHGS. Cosa significa il loro rilevamento? Le immunoglobuline di classe M sono determinate nel processo acuto. Possono essere rilevati già dopo 4-6 settimane dopo l'infezione. Le immunoglobuline G sono un segno di un processo cronico. Possono essere rilevati nel sangue dopo 11-12 settimane dopo l'infezione e dopo il trattamento possono durare fino a 8 anni o più. Allo stesso tempo il loro titolo si riduce gradualmente.

Ci sono casi in cui una persona in buona salute durante la conduzione di ELISA su anticorpi anti-virali totali antiHVC. Questo può essere un segno di patologia cronica, nonché un risultato di guarigione spontanea del paziente. Tali dubbi non consentono al medico di stabilire la diagnosi di HVGS, guidata solo dall'ELISA.

Esistono anticorpi contro le proteine ​​strutturali (nucleari, core) e non strutturali (non strutturali, NS) del virus. Lo scopo della loro quantificazione è stabilire:

  • attività virale;
  • carica virale;
  • probabilità di cronizzazione del processo;
  • l'entità del danno epatico.

Le IgG nucleo antiHVC sono anticorpi che compaiono durante la cronologia del processo, pertanto, la CVHS non viene utilizzata per determinare la fase acuta. Queste immunoglobuline raggiungono la massima concentrazione entro il quinto o il sesto mese di malattia, e nei pazienti a lungo termine malati e non trattati sono determinate per tutta la vita.

Le IgM antiHVC sono anticorpi del periodo acuto e parlano del livello di viremia. La loro concentrazione aumenta durante le prime 4-6 settimane della malattia, e dopo che il processo diventa cronico, diminuisce fino alla scomparsa. Ripetutamente nel sangue del paziente, le immunoglobuline di classe M possono comparire durante l'esacerbazione della malattia.

Gli anticorpi alle proteine ​​non strutturali (AntiHVC NS) sono rilevati in diversi stadi della malattia. Quelli significativi dal punto di vista diagnostico sono NS3, NS4 e NS5. AntiHVC NS3 - i primi anticorpi al virus HVGS. Sono marcatori del periodo acuto della malattia. Il titolo (quantità) di questi anticorpi determina la carica virale sul corpo del paziente.

AntiHVC NS4 e NS5 sono anticorpi della fase cronica. Si ritiene che il loro aspetto sia associato a danni al tessuto epatico. Il titolo elevato di AntiHVC NS5 indica la presenza di RNA virale nel sangue e la sua diminuzione graduale indica l'inizio della fase di remissione. Questi anticorpi sono presenti nel corpo per molto tempo dopo il recupero.

Analisi di decodifica per anticorpi contro l'epatite C

A seconda dei sintomi clinici e dei risultati dell'analisi dell'RNA del virus dell'epatite C, i dati ottenuti dopo l'ELISA possono essere interpretati in diversi modi:

  • Risultati positivi su IgM antiHVC, IgG antiHVC e RNA virale parlano di un processo acuto o di esacerbazione di uno cronico;
  • se nel sangue si trovano solo anticorpi di classe G senza geni virali, questo indica una malattia trasferita, ma curata. Allo stesso tempo, non vi è alcun virus RNA nel sangue;
  • la mancanza di sangue e il virus AntiHVC e RNA sono considerati la norma o un test anticorpale negativo.

Se vengono rilevati anticorpi specifici e non vi è alcun virus nel sangue stesso, ciò non significa che la persona sia malata, ma non lo nega. Tale analisi è considerata dubbia e richiede una ricerca ripetuta dopo 2-3 settimane. Pertanto, se le immunoglobuline per il virus CVHS si trovano nel sangue, è necessaria una diagnosi completa: studi clinici, strumentali, sierologici e biochimici.

Per la diagnosi non è solo un ELISA positivo, il che significa la presenza di un virus nel sangue ora o prima, ma anche la rilevazione di materiale genetico virale.

PCR: rilevamento degli antigeni dell'epatite C.

L'antigene virale, o meglio il suo RNA, è determinato dal metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR). Questo metodo, insieme all'ELISA, è uno dei test di laboratorio chiave che consente al medico di diagnosticare HVGS. Viene nominato quando un risultato positivo del test per gli anticorpi.

L'analisi per gli anticorpi è più economica della PCR, quindi viene utilizzata per lo screening di alcune categorie della popolazione (donne incinte, donatori, medici, bambini a rischio). Insieme allo studio sull'epatite C, l'antigene australiano (epatite B) viene eseguito più spesso.

Portatore del virus dell'epatite C

Se l'ELISA viene rilevato nel sangue del paziente tramite l'ELISA, ma non vi sono segni clinici di epatite C, ciò può essere interpretato come portatore del patogeno. Il vettore virus stesso non può essere malato, ma allo stesso tempo infetta attivamente le persone in contatto con esso, ad esempio attraverso il sangue del vettore. In questo caso, è necessaria una diagnosi differenziale: analisi anticorpale avanzata e PCR. Se l'analisi PCR risulta negativa, la persona può aver subito la malattia in modo latente, cioè asintomatica e autoindurita. Con PCR positiva, la probabilità di trasporto è molto alta. Cosa succede se gli anticorpi contro l'epatite C sono presenti e la PCR è negativa?

È importante interpretare correttamente le analisi non solo per la diagnosi di CVHS, ma anche per monitorare l'efficacia del suo trattamento:

  • se, sullo sfondo del trattamento, gli anticorpi contro l'epatite C non scompaiono, ciò indica la sua inefficienza;
  • se AntiHVC IgM viene nuovamente rilevato dopo la terapia antivirale, significa che il processo viene riattivato.

In ogni caso, se, in base ai risultati dei test RNA, non è stato rilevato alcun virus, ma sono stati rilevati anticorpi, è necessario riesaminarlo per assicurarsi che il risultato sia accurato.

Dopo il trattamento per gli anticorpi contro l'epatite C rimangono

Gli anticorpi rimangono nel sangue dopo il corso del trattamento e perché? Dopo un'efficace terapia antivirale, solo le IgG possono essere rilevate normalmente. Il tempo della loro circolazione nel corpo della persona malata può essere di diversi anni. La principale caratteristica del CVHC polimerizzato è una diminuzione graduale del titolo di IgG in assenza di RNA e IgM virali. Se il paziente ha guarito l'epatite C per un lungo periodo di tempo e rimangono i suoi anticorpi totali, è necessario identificare gli anticorpi: i titoli residui di IgG sono la norma, ma l'IgM è un segno sfavorevole.

Non dimenticare che ci sono risultati falsi dei test per gli anticorpi: sia positivi che negativi. Quindi, per esempio, se c'è sangue RNA nel sangue (PCR qualitativa o quantitativa), ma non ci sono anticorpi contro di esso, questo può essere interpretato come un'analisi falsa-negativa o discutibile.

Esistono diversi motivi per la comparsa di risultati falsi:

  • malattie autoimmuni;
  • tumori benigni e maligni nel corpo;
  • gravi processi infettivi; dopo la vaccinazione (per l'epatite A e B, l'influenza, il tetano);
  • trattamento con interferone-alfa o immunosoppressori;
  • un aumento significativo dei parametri epatici (AST, ALT);
  • la gravidanza;
  • preparazione inadeguata per l'analisi (assunzione di alcol, uso di cibi grassi il giorno prima).

Durante la gravidanza, la percentuale di test falsi raggiunge il 10-15%, che è associato a un cambiamento significativo nella reattività del corpo della donna e all'inibizione fisiologica del suo sistema immunitario. Non si può ignorare il fattore umano e la violazione delle condizioni dell'analisi. Le analisi vengono effettuate "in vitro", cioè all'esterno degli organismi viventi, quindi si verificano errori di laboratorio. Le caratteristiche individuali dell'organismo che possono influenzare i risultati dello studio includono iper o ipo-reattività dell'organismo.

L'analisi degli anticorpi, nonostante tutti i suoi vantaggi, non è una ragione al 100% per fare una diagnosi. Il rischio di errori è sempre lì, quindi, per evitare possibili errori, è necessario un esame completo del paziente.

Quali tipi di anticorpi contro l'epatite B esistono?

Rilevati anticorpi contro l'epatite B, cosa significa? Le lesioni virali del fegato hanno un quadro clinico diverso, che va dalle forme cancellate alla disfunzione epatica acuta, dalla cirrosi o dal cancro.

Gli anticorpi dell'epatite B sono sostanze proteiche che si formano nel corpo in risposta all'invasione di microrganismi patogeni. In medicina, sono chiamati marcatori. In questo caso, l'agente causale dell'infezione è il virus dell'epatite B. Quando entra nel corpo, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi. Sono rilevati da test sierologici - la creazione di coppie di "antigene - anticorpi". Questi includono IFA e IHLA. Sangue o plasma venoso è usato come materiale per lo studio.

Tipi di indicatori

Gli anticorpi verso l'antigene di superficie cominciano a essere prodotti nel corpo 2-3 mesi dopo l'infezione, cioè quando dura il periodo di incubazione. È possibile identificarlo prima della comparsa di cambiamenti nel sangue e nei sintomi della malattia. Gli antigeni sono presenti nel corpo per 16-24 settimane e il loro rilevamento dopo la scadenza di questo periodo è considerato un segno della transizione dell'epatite a una forma lenta.

Gli anticorpi anti-HBs anti-HBs sono prodotti dopo la penetrazione di HBsAg. L'analisi fornisce un risultato positivo circa sei mesi dopo l'infezione. L'identificazione di tali marcatori è percepita come il primo segno di recupero del paziente.

Nella maggior parte delle persone che hanno avuto l'epatite B virale, sono presenti nel corpo per il resto della loro vita. L'analisi della loro presenza viene effettuata per determinare la necessità di vaccinazione.

Recentemente, i test quantitativi per il rilevamento degli anticorpi anti-HBs stanno diventando più comuni. Con il loro aiuto, stabilisci la fase della malattia e identifica i portatori del virus. Inoltre, tali analisi aiutano a valutare l'efficacia della terapia antivirale.

L'antigene HBcore è uno dei componenti del nucleo del virus. Questa è una membrana che preserva il DNA dell'agente patogeno. Nello stato libero non viene rilevato nel sangue umano. La sua presenza viene rilevata trattando il materiale con i reagenti. L'analisi dà un risultato positivo pochi giorni dopo l'infezione. Questo antigene può essere rilevato esaminando il tessuto epatico ottenuto mediante biopsia.

Esistono 2 tipi di marcatori di classe anti-HBc. Aiutano i professionisti a determinare la natura della malattia. Il vantaggio dei test per questi indicatori è che possono essere rilevati durante una finestra sierologica. Questo è il periodo tra la scomparsa di HBsAg e l'inizio della produzione di anti-HBs.

La presenza di una tale finestra è spesso la ragione per ottenere risultati falsi-negativi. La durata di questo periodo è 16-28 settimane. Un brutto segno è la rapida comparsa di anticorpi contro l'HBsAg dopo aver bloccato l'ingresso dell'antigene.

  1. L'IgM anti-HBc viene rilevato nella fase acuta dell'infezione. Molto spesso, la loro presenza è l'unico segno diagnostico. Tali anticorpi nel sangue vengono rilevati e nel periodo di esacerbazione di forme ricorrenti della malattia. In alcuni casi, i risultati dell'analisi potrebbero essere distorti. Questo vale per le persone che soffrono di reumatismi. Spesso ricevono risposte false positive.
  2. Con una grande quantità di lgG, è possibile rilevare un piccolo numero di IgM anti-HBcor. Il primo compare nel sangue solo pochi mesi dopo la scomparsa di quest'ultimo. Quindi iniziano a prevalere. Rilevato per tutta la vita del paziente. Non avere proprietà protettive. La presenza di Anti-HBcor in ogni 10 pazienti è il sintomo principale dell'epatite B. Ciò è dovuto alla possibilità di infezioni miste in cui l'antigene HBsAg è prodotto in quantità trascurabili.

Gli anticorpi dell'antigene HBe sono considerati un indicatore della replicazione virale attiva. Il patogeno è diviso raddoppiando il DNA. Un risultato positivo del test indica una forma grave della malattia. Il rilevamento di tali anticorpi durante la gravidanza indica un alto rischio di infezione intrauterina del feto.

La decodifica dei risultati dell'analisi su HBeAg consente di diagnosticare l'inizio della remissione e il rilascio dell'agente infettivo dal corpo. Nella forma cronica della malattia, l'aspetto di tali marcatori indica la cessazione della replicazione virale. Quando il genotipo dell'agente infettivo cambia, la sua quantità nel sangue aumenta e aumenta il numero di anti-HBe. In questo caso, il regime terapeutico deve essere rivisto. L'antigene dopo aver sofferto di epatite B è presente nel corpo per 1-5 anni.

Algoritmo per l'individuazione dell'epatite virale

Secondo i requisiti dell'Associazione europea per lo studio delle patologie epatiche, i medici devono osservare le seguenti regole. Lo screening primario comprende test per gli anticorpi all'antigene di superficie del virus dell'epatite B. Per un esame completo vengono utilizzati test per gli anticorpi anti-HBe e una valutazione della carica virale mediante PCR. Ulteriori procedure diagnostiche aiutano a valutare la correttezza del trattamento e, se necessario, a modificare lo schema.

L'immunizzazione per le persone con epatite B virale non è solo non necessaria, ma anche pericolosa per la vita. L'eccesso di carico può causare esacerbazione dell'epatite. Pertanto, prima della vaccinazione dovrebbe condurre test per:

Se trovi almeno uno di questi marcatori dalla vaccinazione dovrebbe essere abbandonato. L'esame prima della vaccinazione non viene sempre effettuato, il che influisce negativamente sulla salute della popolazione. In alcuni casi, dopo la vaccinazione, la quantità richiesta di anticorpi non viene rilevata. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali dell'organismo, che includono l'età, la presenza di malattie croniche, stati di immunodeficienza.

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