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Epatite C nei neonati

Diete

L'epatite C è un danno epatico che si verifica a seguito di un agente patogeno umano nel sangue. La malattia è considerata l'opzione più difficile e pericolosa di tutti i tipi di epatite virale. Tali caratteristiche sono associate alle caratteristiche della manifestazione dell'epatite C e alla diffusione del virus.

motivi

Molti genitori si trovano ad affrontare il problema dei sintomi dell'epatite C nei primi giorni e nelle settimane di vita del bambino. Possono sorgere a causa di vari motivi. Nella maggior parte dei casi, l'agente patogeno entra nel corpo del bambino dalla madre. I principali fattori che possono causare l'epatite virale in un bambino includono:

  • infezione dalla madre durante lo sviluppo fetale,
  • infezione durante il parto a causa della comparsa di lesioni nel corpo e sul corpo della madre e del bambino,
  • infezione dopo il parto durante il periodo dell'allattamento al seno.

I medici dicono che l'infezione del bambino con l'epatite C dalla madre durante la gravidanza è improbabile. Il rischio è solo del 3-5%. Nella maggior parte dei casi, le ragazze danno alla luce bambini sani. Tuttavia, la probabilità di infezione non è esclusa se il sangue della madre contiene un gran numero di virus dell'epatite C.

Il rischio di ingestione di un patogeno per un bambino aumenta durante il parto o il taglio cesareo. Nel corpo della madre, ci sono varie ferite e sanguinamento. Quando un bambino è ferito, il virus può entrare nel corpo dei bambini attraverso il sangue.

Infezioni del fegato in un neonato possono anche essere causate dall'allattamento al seno. Questo accade nel caso in cui il microtrauma di mamma appare sul seno. I virus entrano nel corpo del bambino con il sangue attraverso il latte durante l'alimentazione.

Inoltre, non è necessario escludere la probabilità che il patogeno entri sotto l'influenza di fattori esterni. Se un bambino ha bisogno di una trasfusione di sangue dopo la nascita, c'è anche il rischio di contrarre l'epatite C.

Questi sono i principali modi in cui si manifesta l'infezione del corpo di un bambino con epatite virale.

sintomi

La manifestazione dell'epatite C in un neonato è accompagnata da alcuni sintomi caratteristici. I primi segni possono manifestarsi diversi giorni dopo l'infezione. I sintomi tipici includono:

  • mancanza di appetito
  • debolezza generale
  • perdita di attività
  • scolorimento delle feci,
  • urina scura
  • temperatura moderatamente elevata
  • eruzione cutanea.

Nella maggior parte dei casi, i segni dell'epatite C nei neonati sono simili ai sintomi della malattia in un adulto. La malattia si manifesta anche in fasi. Tuttavia, alcuni bambini potrebbero non avvertire l'ingiallimento della pelle.

Diagnosi di epatite C nel neonato

L'epatite C è una malattia complessa e seria. Un virus può avere un effetto dannoso sul corpo di un bambino. Non appena i genitori riescono a riconoscere i primi sintomi allarmanti dell'epatite, è necessario consultare uno specialista. Il medico sarà in grado di determinare le manifestazioni caratteristiche e prescriverà un sondaggio per chiarire la diagnosi.

Per diagnosticare l'epatite C in un neonato, a un bambino possono essere dati determinati test:

  • analisi biochimica del sangue e delle urine,
  • analisi generale del sangue e delle urine
  • test per la presenza di anticorpi al virus dell'epatite C nel sangue.

In alcuni casi, ha effettuato anche l'esame ecografico della cavità addominale. Quindi uno specialista sarà in grado di determinare lo stato del fegato, il grado del suo danno. Sulla base della ricerca, viene stabilita una diagnosi accurata, dopo la quale inizia il trattamento.

complicazioni

Nei neonati nelle prime fasi della malattia viene diagnosticata una forma acuta di epatite C. Con tempestiva attenzione medica e trattamento, la probabilità di superare il virus senza conseguenze è abbastanza alta.

Tuttavia, vi è il rischio di complicazioni pericolose. La variante più comune delle conseguenze, che è pericolosa per l'epatite C in un neonato, è la transizione della malattia alla forma cronica. Pertanto, la malattia può ancora essere presente nel corpo del bambino per un lungo periodo, distruggendo gradualmente il fegato. Di conseguenza, ciò può portare allo sviluppo di malattie pericolose come:

  • cirrosi epatica,
  • la comparsa di neoplasie maligne
  • insufficienza epatica.

La condizione e il benessere del bambino, così come la sua pronta guarigione, dipendono in gran parte dal comportamento e dalla reazione dei genitori. È molto importante prestare attenzione alla salute del bambino al fine di garantire un decorso indolore e sicuro della malattia.

trattamento

Per curare l'epatite C in un neonato con conseguenze e complicazioni minime, è necessario consultare uno specialista in tempo e seguire tutte le sue istruzioni. Il trattamento prevede l'assunzione di farmaci per uccidere i virus ed eliminare i sintomi.

Cosa puoi fare

La cosa principale che devi fare durante il periodo di malattia è monitorare attentamente le condizioni del bambino. È molto importante creare condizioni adatte per questo:

  • fornire riposo a letto
  • circondare con cura e attenzione,
  • regola la modalità di alimentazione.

Cosa fa il dottore

È necessario trattare l'epatite C in un neonato con l'aiuto di speciali farmaci antivirali. Poiché il bambino e il suo corpo sono suscettibili a tali interventi, la terapia richiede un approccio individuale.

prevenzione

Nella maggior parte dei casi, il bambino soffre di epatite C a causa dell'infezione da parte della madre, che è la portatrice del patogeno. In tali circostanze, l'attuazione di misure preventive per prevenire l'infezione può essere inefficace. Dovresti monitorare attentamente la tua salute e rispondere a eventuali cambiamenti di benessere nel tempo.

Se il bambino è nato sano, i genitori possono creare tutte le condizioni necessarie per proteggere il suo corpo dalla malattia e prevenire conseguenze pericolose. Per fare questo, è necessario osservare l'igiene, lavarsi le mani prima di entrare in contatto con il bambino, maneggiare con cura i suoi prodotti alimentari.

Altre manifestazioni di epatite virale possono essere fermate dalla vaccinazione. Sfortunatamente, un vaccino efficace per l'epatite C non è stato ancora sviluppato. Le principali difficoltà nell'attuare misure preventive per proteggere da una malattia pericolosa sono collegate a questo.

Epatite C nei neonati: sintomi, prognosi e trattamento

L'epatite C nei neonati è uno dei problemi urgenti della pratica pediatrica. È una malattia di eziologia infettiva in cui l'effetto dannoso riguarda principalmente il fegato.

Cause dell'epatite C nei neonati

La causa di questa malattia è il virus.

L'epatite C nei neonati si manifesta in diversi modi. Uno di questi è la trasmissione transplacentare del virus dall'organismo materno. Tuttavia, secondo studi statistici, questo percorso di penetrazione degli agenti patogeni si realizza solo nel 3% dei casi. ie la maggior parte delle madri affette da questa malattia potrebbe avere un bambino sano.

Tuttavia, questo fatto non diminuisce il pericolo di infezione postpartum del bambino. L'epatite C in un neonato può derivare dal contatto con una madre infetta durante l'allattamento. In questo caso, viene dato un ruolo importante alla presenza di crepe sanguinanti nei capezzoli.

Manifestazioni di epatite C nei neonati

Il periodo di incubazione del virus nella malattia descritta è in genere di 8 settimane, anche se può durare fino a 26 settimane.

Studiando le caratteristiche del corso di infiammazione del fegato di tipo C nei bambini, gli scienziati hanno concluso che il periodo acuto di questa malattia può avere un carattere cancellato o non manifestarsi affatto. La forma acuta della malattia, secondo gli statistici, è osservata nel 10-20% di quelli infetti. In tutti gli altri casi, la patologia in esame inizia a manifestarsi dopo la cronicità.

Lo sviluppo lento è caratteristico delle manifestazioni di epatite C nei neonati. La clinica inizia con sintomi dispeptici con l'aggiunta di segni di disturbi astenovegetativi a loro. In particolare, il bambino può notare una diminuzione di interesse per il cibo. Il bambino più spesso del solito rigurgita. Un disturbo dell'appetito può comportare un completo rifiuto del seno.

Il bambino diventa pigro, piangente e inattivo, pur mantenendo la solita routine del giorno con un carico costante, si nota un aumento della fatica.

La risposta della temperatura del corpo alla presenza di un virus di questa malattia è ridotta a una condizione di subfebrilare permanente, vale a dire con un innalzamento medio fino a 37,5 ° C. In questo caso, il punto importante sarà l'assenza di qualsiasi sintomo di infezione respiratoria.

I sintomi dell'epatite C in un neonato possono includere lo sviluppo di dolore nell'addome, così come l'aspetto della pelle gialla e delle membrane mucose disponibili per l'esame, ma questo non è un componente obbligatorio dei sintomi della patologia descritta.

Spesso si verifica vomito e si notano disturbi intestinali. Nel tempo, le feci sono completamente scolorite e l'urina diventa di colore scuro. Il fegato, e con esso la milza, viene ingrandito. Sul corpo delle briciole può apparire rash.

L'epatite C nei neonati, i cui sintomi sono già piuttosto scarsi, spesso procede in forma atipica. La manifestazione di piccoli sintomi di malattia nella fase iniziale di un processo cronico è in molti casi confusa con un'altra, ad esempio, la patologia intestinale che ha una clinica simile. Questo fatto è la ragione principale dell'installazione tardiva di una diagnosi accurata della malattia descritta.

Tra le manifestazioni di epatite C nei bambini possono essere trovati e anemia, che funge da indicazione non specifica di un malfunzionamento nel fegato e richiede una grande attenzione durante la ricerca diagnostica.

Conseguenze dell'epatite C per un neonato

Gli effetti dell'epatite C sui neonati potrebbero non arrivare molto tardi. Lo stato di difesa naturale del corpo nei bambini affetti da questa patologia è molto debole. Questi bambini sono facilmente ammalati di vari altri disturbi e sono chiaramente in ritardo nello sviluppo.

La varietà cronica a sviluppo lento del processo infettivo in esame porta ulteriormente alla formazione di tali cambiamenti patologici formidabili come il cancro del fegato, così come la sua cirrosi. Il risultato dell'epatite potrebbe essere ogni sorta di malattie dei reni e della tiroide.

Trattamento dell'epatite C nei neonati: farmaci e dieta

Come ogni altra malattia, l'epatite C nei neonati richiede un trattamento. Per ottenere un buon effetto terapeutico in questo caso è consuetudine utilizzare farmaci antivirali ed epatoprotettori.

Questi ultimi sono un arsenale di medicinali, tra cui Kars, Lipoic e Ursodeoxycholic Acids, nonché il noto farmaco chiamato Essentiale.

Tra i farmaci che combattono direttamente con il virus, Viferon è consentito per l'uso nell'infanzia, che è abbastanza buono da prevenire la cronizzazione dell'esposizione virale. Applica il farmaco specificato sotto forma di candele inserite nel retto del bambino.

Un neonato con epatite C dovrebbe seguire una dieta appropriata. Svolge un ruolo altrettanto importante nel trattamento di questa malattia.

Quando si trovano bambini in allattamento, la madre deve seguire i principi di una corretta alimentazione. Dovrebbe selezionare attentamente i prodotti, prestando attenzione alla loro composizione. È necessario escludere l'alcol, il consumo di cibi grassi, cibi fritti e anche cercare di evitare prodotti contenenti colori artificiali e esaltatori di sapidità.

Come è noto, il virus che diventa colpevole nello sviluppo dell'infezione in questione ha una caratteristica tale che rende inutile la vaccinazione contro di essa. Pertanto, fino ad oggi, l'epatite C non è vaccinata a un neonato.

Questa caratteristica sta nella variabilità genetica e nella capacità di mutazioni che avvengono così rapidamente che l'uomo, e ancora di più il bambino, il corpo semplicemente non ha il tempo di sviluppare gli anticorpi necessari che potrebbero superare il virus.

Finché non si forma protezione contro una variante del patogeno, i loro discendenti con proprietà completamente diverse appaiono nel sangue.

Prognosi per la diagnosi di epatite C nel neonato

Con una diagnosi consolidata di epatite C nel neonato, la prognosi è abbastanza variabile. Se esiste una variante acuta della malattia, verrà impiegato almeno un anno per raggiungere la guarigione. Se la malattia è entrata in una forma cronica di sviluppo, allora il processo può avvenire per molti anni, anche decenni.

La condizione patologica descritta che si verifica nei bambini è particolarmente sfavorevole in quanto in questo caso non è possibile eseguire l'intera gamma di misure terapeutiche.

Con l'epatite C neonatale, la prognosi può essere considerata favorevole se la diagnosi della malattia è stata stabilita relativamente presto e le misure terapeutiche sono state avviate immediatamente. Lasciare che una malattia così terribile faccia il suo corso, non può in nessuna circostanza. Lo stesso vale per l'auto-guarigione. L'assistenza qualificata dei medici aumenta significativamente le possibilità di raggiungere un risultato favorevole e, inoltre, consente di prevenire l'infezione di altri membri della famiglia.

Epatite nei neonati

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato causata da un'infezione, virus o esposizione a sostanze tossiche. Il numero di casi aumenta ogni anno, aumenta anche il numero di neonati nati da infetti. L'epatite congenita si chiama fetale.

L'ittero fisiologico e l'epatite virale nei neonati non sono la stessa cosa. Il primo è osservato in quasi tutti i bambini dopo la nascita a causa della temporanea immaturità di un tale organo come il fegato. La condizione di solito scompare entro due o tre settimane. L'ittero può anche essere emolitico - in caso di un conflitto immunologico. Questa potrebbe essere la differenza nel fattore Rh della madre e del bambino, la patologia viene mantenuta per diversi mesi.

L'epatite nei neonati si manifesta già in 14-20 giorni, raramente entro il secondo o il terzo mese, e questo influenza negativamente la qualità della vita e della salute del bambino.

motivi

L'epatite nei bambini può essere causata da:

  • i microrganismi più semplici, più comunemente i toxoplasmi;
  • virus dell'epatite B, C, D, raramente A, HIV, herpes, rosolia, varicella, mononucleosi, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
  • treponema pallidum - un microrganismo che causa una malattia infettiva (sifilide).

Il principale agente eziologico della patologia nei neonati è un agente dell'epatite B, essi vengono infettati da loro dalle madri durante il parto o mentre sono ancora nell'utero. La malattia può essere accompagnata da un corso più grave e pericoloso rispetto a tutti gli altri tipi. Nel 10% dei casi sfocia nella fase cronica e richiede un trattamento a lungo termine.

I bambini vengono infettati dall'epatite C da una madre infetta in circa il 5% dei casi. La malattia è caratterizzata da un decorso lento e da un lungo periodo asintomatico. Nell'85% dei casi, l'infezione diventa cronica.

Infezione del bambino dalla madre madre

Modi di infezione del bambino:

  • trasmissione del virus dal vettore di infezione (madre) attraverso la barriera placentare durante la gestazione;
  • attraverso la trasfusione di sangue da un donatore infetto;
  • durante il parto naturale di una donna infetta o durante un taglio cesareo;
  • infezione durante l'allattamento. Questo è possibile se i capezzoli che allattano hanno microtraumi che aprono la strada per i virus al corpo del bambino attraverso il latte;
  • elaborazione impropria del cordone ombelicale (in violazione delle regole di antisepsi e asepsi);
  • effettuare altre manipolazioni, accompagnate da danni alla pelle.

sintomatologia

I sintomi della malattia iniziano a verificarsi solo dopo il periodo di latenza (incubazione). Con l'epatite A, è di 15-50 giorni; con B - 60-120; con C, 20-140. Per caratteristiche virali dell'epatite:

Vomito abbondante

  • perdita di appetito;
  • un forte aumento degli enzimi epatici;
  • il colore delle mucose e della pelle in una tonalità gialla (un segno non appare in tutti i casi);
  • decolorazione delle masse fecali, costantemente o occasionalmente;
  • il colore più scuro dell'urina;
  • un aumento delle dimensioni del fegato, principalmente nel suo lobo sinistro, la densità può essere aumentata;
  • disturbi del tratto gastrointestinale, nausea, vomito;
  • deterioramento del benessere generale;
  • aspetto prurito;
  • disturbi neurologici, riduzione del tono muscolare nelle gambe e nelle braccia di un bambino, inibizione dei riflessi basali;
  • possono verificarsi segni di infiammazione delle meningi o convulsioni;
  • un sintomo raro è una milza ingrossata.

L'epatite A è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi con un aumento graduale a 38-39 gradi. L'epatite B mostra sintomi solo durante l'esacerbazione. Se il decorso della malattia richiede un lungo decorso, compare il sanguinamento dal naso o dalle gengive. Un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi è un segno caratteristico dell'epatite C.

I sintomi espliciti sono direttamente correlati alla condizione del bambino. Nei bambini deboli, la malattia è più difficile, i sintomi della malattia sono più luminosi, compaiono precocemente.

la diagnosi

Già nel corso di un esame standard di un neonato, il medico può sospettare la presenza di epatite e prescrivere un esame completo per una diagnosi accurata:

  • Gli esami del sangue - generali e biochimici, riflettono la funzionalità epatica al momento dello studio.
  • L'analisi delle urine caratterizza il lavoro del sistema urinario nel suo complesso. Indica la comparsa di bilirubina, proteine ​​o sangue nelle urine per aumentare il rilascio di urobilinogeno.
  • Lo studio del sangue per identificare i marcatori di patologie virali. Un risultato positivo indica la presenza di agenti virali nel corpo di un bambino. Dopo alcuni mesi, l'analisi deve essere ripetuta, perché a volte è falso-positivo.
  • Test sierologico volto a rilevare gli anticorpi del virus, che produce il sistema immunitario. Tuttavia, le immunoglobuline non si formano immediatamente, quindi in una fase iniziale il test potrebbe essere inefficace.
  • PCR - reazione a catena della polimerasi, consente di identificare il DNA del virus e determinarne la quantità nel sangue.
  • Ultrasuoni degli organi addominali, durante i quali vengono individuate deviazioni negli organi, la loro struttura; cambiamenti di dimensioni, vengono diagnosticati processi patologici.

Trattamento dell'epatite nei neonati

L'epatite fetale deve essere trattata immediatamente dopo l'individuazione. L'eccezione è l'epatite A - la malattia si risolve da sola dopo poche settimane e coinvolge solo la terapia sintomatica. L'obiettivo del trattamento in altri casi è il ripristino delle cellule del fegato, tenendo conto del tipo, stadio, sintomi della malattia. Nell'epatite congenita acuta, prescrivere:

Essentiale

  • epatoprotettori per mantenere il funzionamento del fegato e riparare le sue cellule (Kars, Essentiale);
  • farmaci antivirali progettati per combattere l'agente eziologico della malattia (Viferon);
  • colagogo nella manifestazione della sindrome colestasi, quando c'è una diminuzione del flusso di bile nel duodeno, che porta a una violazione del deflusso della bile e del suo ristagno (Hofitol, Holenzyme);
  • antipiretico a base di paracetamolo quando necessario (la sostanza non ha effetti tossici sul fegato);
  • assorbenti per alleviare i sintomi di intossicazione generale;
  • vitamine per migliorare la condizione.

Una fase importante della terapia è l'osservanza di una dieta da parte di una madre che allatta. È vietato utilizzare: prodotti ad alta allergenicità, cibi grassi, fritti, prodotti contenenti conservanti e coloranti, alcool.

Il bambino dovrebbe essere fornito con la quantità necessaria di liquido.

prospettiva

La prognosi del decorso dell'epatite in un neonato varia a seconda del tipo di malattia, del suo stadio e delle complicanze. I medici moderni hanno tutte le risorse per minimizzare i rischi, quindi è importante cercare aiuto il prima possibile e seguire tutte le raccomandazioni.

L'epatite C può manifestarsi senza sintomi per un lungo periodo di tempo. Se il trattamento appropriato non viene eseguito in tempo, la malattia può portare a conseguenze significative in futuro: la formazione di cirrosi di organi, problemi ai reni, alla ghiandola tiroidea, danni al cuore e cancro al fegato.

Tuttavia, anche se l'epatite è cronica, potrebbe non influenzare significativamente la durata della vita di una persona. Spesso la malattia si conclude con una guarigione completa. Ad esempio, il 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite A sono completamente guariti.

La prognosi è più sfavorevole quando la malattia è l'epatite virale B, C e l'infezione mista causata da diversi virus contemporaneamente.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia nei neonati, è necessario condurre una serie di misure:

  • quando si pianifica una gravidanza, essere sottoposti a screening per le infezioni di entrambi i futuri genitori;
  • da sottoporre a test al momento della gravidanza per diagnosticare l'epatite B, le infezioni TORCH (una serie di infezioni combinate nel complesso più pericoloso per lo sviluppo fetale), malattie trasmesse sessualmente;
  • vaccinare le persone che non sono state vaccinate, soprattutto da gruppi vulnerabili;
  • esaminare le donne in età fertile per l'HIV, l'epatite B, l'herpes, la rosolia, la toxoplasmosi, il citomegalovirus e, se necessario, prescrivere un trattamento.
Vaccinazioni contro l'epatite C.

La prevenzione più efficace di alcuni tipi di epatite è la vaccinazione. La vaccinazione viene somministrata durante i primi giorni dopo la nascita (in assenza di controindicazioni). I neonati a rischio dovrebbero essere sottoposti a 4 iniezioni.

A causa della rapida variabilità genetica e della mutazione del virus, l'iniezione di epatite C non è stata ancora trovata.

Possibili complicazioni

L'epatite nei bambini può causare vari problemi:

  • Già nella fase iniziale, in circa il 10% dei casi, l'epatite B può causare complicazioni quali il sanguinamento delle membrane mucose, la comparsa di sangue nelle urine, eruzioni cutanee e articolazioni dolorose.
  • Le complicazioni dopo la sofferenza dell'epatite C nei bambini possono essere malattie auto-aggressive o reumatologiche. Esiste anche il rischio di sviluppare lichen planus, porfiria della pelle (disturbo del metabolismo dei pigmenti e sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette).
  • Nell'1-5% dei neonati, l'epatite si sviluppa istantaneamente e porta alla morte massiccia delle cellule del fegato. Lo stato di salute si sta rapidamente deteriorando, può verificarsi uno shock - una conseguenza potenzialmente letale che può portare al coma. Il ricovero è necessario il prima possibile.
  • La malattia diventa cronica nel 40-50% dei bambini. Le conseguenze possono essere riduzione dell'appetito, disturbi del sonno, affaticamento, scarso rendimento.

Allo stesso tempo, i tipi di malattie che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue sono più difficili da trasportare e più spesso diventano cronici.

Anticorpi anti-epatite C nei neonati

Una malattia virale comune e pericolosa è l'epatite C, che ha un decorso latente e spesso porta allo sviluppo della cirrosi epatica. Esistono diversi modi per trasmettere il virus, ma il più delle volte la malattia viene trasmessa per trasfusione di sangue o per contatto con il sangue di una persona infetta. Nei neonati, il virus viene trasmesso per via transplacentare, cioè durante lo sviluppo fetale dalla madre al feto. Secondo le statistiche dell'OMS, il virus dell'epatite C viene trasmesso al bambino solo nel 3% dei casi attraverso la placenta. Un gran numero di donne con questa malattia sono in grado di dare alla luce un bambino sano.

L'epatite C nei neonati può comparire dopo la nascita quando è in contatto con una madre infetta durante il periodo dell'allattamento al seno, quando vi sono crepe sanguinanti sui capezzoli della madre e durante il taglio cesareo o il parto vaginale, il bambino può essere infettato.

I neonati con il virus dell'epatite hanno più probabilità di nascere con altre patologie che si presentano durante il periodo di sviluppo prenatale dovuto all'infezione della madre e una carenza di sostanze benefiche e nutritive che devono fluire al feto.

Anticorpi virali nel sangue del bambino

Dopo che il bambino è nato da una madre infetta con un virus, nel sangue sono rilevati anticorpi materni anti-HCV che attraversano la placenta e possono scomparire entro un anno, ma se ci sono co-infezioni o diminuzione dell'immunità, il virus può sviluppare e infettare il corpo del bambino. Se l'epatite C è sospettata nei neonati, sono sotto supervisione medica speciale. Per determinare se un bambino è infetto, è possibile solo pochi mesi dopo la nascita, per questo i medici conducono una serie di test e test. Se la malattia progredisce, allora la forma cronica che è pericolosa per la vita del bambino può scherzare.

sintomi

Quando l'epatite C nel bambino appena nato nel sangue vengono rilevati marcatori del virus e danni alle cellule del fegato. A differenza di altri virus muoiono, durante l'epatite C, l'ittero può essere completamente assente, ma c'è una mancanza di appetito, una violazione delle feci, una temperatura costante di basso grado, il fegato è anche ingrandito, le feci si scuriscono gradualmente e l'urina si scurisce e si possono osservare eruzioni cutanee sul corpo. I bambini con questa malattia sono piuttosto deboli, sono alimentati dagli effetti di altre malattie e sono significativamente indietro nello sviluppo.

I neonati con sospetta epatite C dovrebbero sempre essere sotto la supervisione di medici che usano una terapia di trattamento speciale con interferone e altri trattamenti. La malattia è molto complessa e la prognosi dipende dallo stadio della malattia, dalla localizzazione, dalle condizioni del bambino.

Trattamento dell'infezione da adenovirus nei bambini

L'infezione da adenovirus è una malattia respiratoria più comune nei bambini piccoli. La causa della malattia sono i virus della famiglia Adenoviridae, che, dopo essere entrati nel corpo, infettano il tratto respiratorio, il rinofaringe, l'intestino e altri organi e sistemi del bambino.

C'è il rischio di contrarre il virus dell'epatite C (HCV) di un bambino prima della nascita? Sì, c'è. Circa il 60% delle donne in gravidanza con un'analisi positiva per questo tipo di virus determinano l'RNA dell'HCV, ovvero possono vedere chiaramente tutti i segni di moltiplicazione delle infezioni. L'epatite C nei neonati può verificarsi se c'è una trasmissione verticale, cioè quando il virus viene trasmesso dalla madre al feto durante il suo sviluppo prenatale.

La probabilità di infezione intrauterina di un bambino è bassa (1,7%) se la madre determina solo anticorpi contro l'HCV. Se l'HCV RNA circola nel siero del sangue di una donna incinta, il rischio di infezione aumenta più volte ed è già del 5,6%.

Condizioni per confermare l'epatite C nei neonati

Sopra, abbiamo già indicato che l'infezione intrauterina del feto da parte di una madre infetta con una ALL non è sempre il caso. Ma poiché esiste ancora una tale probabilità, il bambino è soggetto ad un ciclo di esame obbligatorio per un certo periodo di tempo nel periodo postnatale.

Per ricevere conferma dell'esistenza di un'infezione, sono necessarie le seguenti condizioni:

  1. Gli anticorpi del virus dell'epatite C nei neonati dovrebbero circolare nel siero del sangue per più di un anno e mezzo dalla sua nascita.
  2. All'età di 3-6 mesi, l'RNA dell'HCV deve essere determinato nel sangue del bambino e i risultati positivi di questo test devono essere confermati da misurazioni ripetute almeno due volte.
  3. Gli enzimi che riflettono indirettamente l'infiammazione del tessuto epatico, le cosiddette transaminasi sieriche, in un neonato dovrebbero essere aumentati.
  4. Il tipo di virus dell'epatite (genotipo) sia nella madre che nel bambino deve essere identico.

L'HCV non ha un effetto particolarmente negativo sul corso della gravidanza. Tuttavia, una donna infetta deve capire come la presenza di un virus nel suo corpo può trasformarsi in un bambino dopo la nascita. È anche importante sapere che gli anticorpi all'HCV possono attraversare la placenta nel corpo del bambino, non solo durante la gestazione, ma anche nella fase finale della gravidanza, durante il parto. Allo stesso tempo, rimangono nel sangue del bambino per 12-18 mesi e poi scompaiono senza lasciare traccia.

Epatite C nei neonati: osservazione

Il controllo sulle condizioni del bambino nato da una madre infetta viene esercitato per tutto il periodo postnatale. Questo requisito deve essere rigorosamente osservato, poiché solo in questo modo la presenza dell'infezione può essere rilevata con precisione nel corpo del bambino, monitorare la salute del bambino e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento dell'epatite C nei neonati. Un importante punto di diagnosi è la determinazione dell'HCV RNA e degli anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue dei neonati. Tali test vengono eseguiti ripetutamente. È considerato obbligatorio condurre sondaggi all'età di 1, 3, 6, 12 mesi.

Va notato che quando si ricevono risultati negativi del test, esiste ancora una possibilità di sviluppare la cosiddetta infezione cronica sieronegativa dell'epatite C nei neonati, cioè, in assenza di una particolare reazione agli anticorpi, l'RNA dell'HCV è ancora presente nel sangue del bambino. Tiene anche conto del fatto che se l'infezione si è verificata per via perinatale, il decorso dell'epatite C virale nella maggior parte dei bambini è cronico primario.

La prova che l'infezione del neonato non si è verificata può servire solo ripetutamente confermata evidenza dell'assenza di HCV RNA in tutti i campioni prelevati, nonché conferma della disintegrazione degli anticorpi acquisiti dal bambino da una madre infetta.

Come sapete, il fegato è un organo importante che svolge molte funzioni nel corpo umano. Il suo compito principale è quello di disintossicare e metabolizzare i composti tossici. In varie malattie, accompagnate da una violazione del fegato, si accumulano sostanze nocive che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e altri organi. Una di queste malattie è l'epatite.

L'epatite è un grave processo patologico infiammatorio che ha una natura polietiologica e colpisce tutte le funzioni del fegato.

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia, ma per i bambini l'epatite virale gioca un ruolo speciale.

Il fegato svolge una serie di funzioni vitali necessarie per il normale funzionamento del corpo. Il fegato sintetizza le proteine ​​che sono una specie di materiale da costruzione per il corpo umano. Inoltre, le proteine ​​sono costituite da proteine, enzimi e recettori situati sulla superficie delle cellule.

Cause e varietà di epatite virale

L'epatite nei neonati nella maggior parte dei casi è il risultato della trasmissione del patogeno virale attraverso la placenta da madre a figlio. L'infezione del bambino può avvenire in utero o al momento della consegna. Un ruolo speciale in questo gioca una diagnosi precoce della madre. Se una donna incinta è stata diagnosticata con "Epatite virale" in tempo, allora nella fase della gravidanza è ancora possibile correggere la condizione del bambino, che lo salverà dalle conseguenze non necessarie della malattia.

Ad oggi sono stati trovati 8 tipi di epatite virale trovati nell'uomo, tuttavia solo cinque di essi sono di particolare interesse.

  • Epatite virale di tipo A, o malattia di Botkin. Viene trasmesso per via oro-fecale attraverso mani non lavate, acqua e cibo inquinati. La malattia è molto contagiosa, quindi tutti i lavoratori del catering subiscono un esame fisico annuale volto ad eliminare questa patologia. Nei neonati, di regola, non si verifica.
  • Epatite virale di tipo B. Rispetto alla precedente malattia è caratterizzata da un decorso più pericoloso. In un decimo di tutti i pazienti, il processo patologico acuto diventa cronico, richiedendo un trattamento lungo e costoso. Se gli interventi terapeutici non sono fattibili o non sono stati effettuati in quantità sufficienti, c'è un alto rischio di cirrosi. È stato sviluppato un vaccino contro questa malattia, che riduce ulteriormente il rischio di infezione. La principale modalità di trasmissione è parenterale. Gli adulti sono infetti da trasfusioni di sangue, manipolazione di oggetti infetti (forbici per unghie, aghi per tatuaggio) o iniezioni endovenose. Inoltre ha luogo la trasmissione sessuale. L'epatite B nei neonati viene trasmessa attraverso la placenta o durante il parto. A metà del XX secolo, è stato deciso di controllare l'intero sangue del donatore per la presenza del virus dell'epatite B, che ha ridotto significativamente l'incidenza tra coloro che necessitavano di trasfusione di sangue. Anche se è stata eseguita la vaccinazione, dopo l'infezione, la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia è ridotta.
  • Epatite virale C. Il percorso di trasmissione è simile al tipo precedente, ma il decorso della malattia non sarà altrettanto rapido. L'epatite C virale viene anche comunemente definita "l'assassino gentile". Manifestazioni dell'epatite C nel neonato sono associate a una lunga assenza di segni clinici, accompagnata da un lento processo distruttivo nel parenchima epatico. Fino ad oggi non sono stati sviluppati metodi specifici di prevenzione. Tuttavia, ci sono test speciali altamente sensibili, grazie ai quali è possibile condurre un esame del sangue del donatore per la presenza di virus.
  • L'epatite virale di tipo E e D non svolge un ruolo speciale nell'incidenza dei neonati.

sintomi

Nei neonati, l'epatite virale si verifica dalla prima o dalla seconda settimana di vita. In rari casi, i primi sintomi arrivano dopo, dal secondo o terzo mese dopo la nascita. Il primo segno che si fa sentire è l'ittero. Si verifica nei primi 7 giorni di vita o anche nelle prime 24 ore.

La gravità di questo sintomo è variabile, dipende dalle caratteristiche individuali del microrganismo e dall'aggressività del patogeno stesso. I sintomi osservati nell'epatite virale:

  • La decolorazione delle masse fecali, che è permanente o episodica, è peculiare ai bambini. La fissazione della decolorazione diurna delle feci è una parte importante dell'analisi dell'attività della malattia. A causa di una violazione del metabolismo della bilirubina, si verifica una variazione del colore delle urine. All'inizio, l'urina può avere ancora un colore normale, ma in futuro il suo colore assomiglia a una birra scura. Per i neonati anche caratterizzato dall'assenza di sintomi di prurito.
  • Il fegato viene ingrandito costantemente, in modo non uniforme prevalentemente nell'area del lobo sinistro. La sua densità non è cambiata o aumentata. È necessario registrare regolarmente i risultati della misurazione del fegato. Questo ti permetterà di avere un'idea della gravità e della progressione della malattia.
  • I segni di una milza ingrossata si trovano raramente. Ciò è dovuto al fatto che l'epatosplenomegalia è una conseguenza di altre, raramente incontrate, complicanze della malattia.
  • Poiché il fegato è una parte importante del sistema digestivo, influisce sul lavoro del tratto gastrointestinale. Per i neonati, c'è spesso vomito sfrenato, che può portare a una significativa perdita di liquidi. Di conseguenza, ci sono sintomi concomitanti del tipo di letargia e aumento della fatica. In alcuni casi, i problemi digestivi e un ingrossamento del fegato precedono lo sviluppo dell'ittero.
  • Il cambiamento nel benessere generale del neonato si sviluppa in un caso su cinque. Allo stesso tempo, il deterioramento della condizione può verificarsi alla velocità della luce con la comparsa di edema, alterata circolazione sanguigna periferica e sviluppo ritardato del bambino. In ogni caso, vengono registrati casi clinici in cui vi è un normale aumento di peso e un aumento della crescita del neonato.
  • Spesso si osservano disturbi neurologici minori che devono essere risolti, poiché è di grande importanza nella diagnosi differenziale della malattia. Nei bambini infetti, il tono muscolare degli arti è ridotto e i riflessi di base sono depressi. Nei casi più gravi, possono esserci convulsioni generalizzate e segni di infiammazione del rivestimento del cervello.

Metodi diagnostici

Al momento non ci sono metodi specifici per stabilire l'epatite virale del neonato. Nel corso del lavoro pratico, il medico deve monitorare l'attività dei marcatori biochimici del fegato. L'aumento dell'attività della citolisi deve essere confrontato con i dati ottenuti durante l'analisi istologica, nonché i risultati degli esami del sangue biochimici.

Per la diagnosi differenziale un ruolo speciale è svolto da un emocromo completo e il conteggio del numero di reticolociti. Non è raro che durante il conflitto Rh o AB0 tra madre e figlio, quest'ultimo abbia anemia emolitica congenita, accompagnata da ittero sopraepatico. I suddetti metodi di ricerca consentono di distinguere l'epatite virale dal conflitto di Rhesus. Va detto che il 25% dei casi di epatite è accompagnato da una lesione emolitica dei globuli rossi. Con l'epatite di origine virale, una diminuzione delle piastrine viene rilevata nel sangue.

Un fatto interessante A 2-3 mesi di sviluppo intrauterino del fegato è la metà dell'intera massa del feto.

Le stime delle fluttuazioni dei livelli di bilirubina non sono specifiche, tuttavia grazie a loro è possibile avere un'idea indiretta della possibilità che la malattia entri nella fase di colestasi. Come risultato di studi clinici, è stato riscontrato che un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue, all'inizio della malattia, successivamente si confonde con l'iperbilirubinemia diretta.

Aumentare la concentrazione di enzimi epatici e colesterolo non ha alcun effetto particolare sulla prognosi della malattia. Quando il processo patologico passa allo stadio della colestasi, si osserva un marcato aumento del colesterolo.

Di particolare importanza nella diagnosi richiede l'esame virologico. Dovrebbe includere l'analisi delle urine, il liquido cerebrospinale, il sangue e la secrezione nasofaringea. Tutte queste procedure mirano a rilevare l'agente eziologico della malattia. Grazie a specifiche reazioni sierologiche, è possibile confermare o negare in modo affidabile la presenza di un agente patogeno virale nel corpo.

Per la trasmissione verticale, è richiesto l'esame di una madre. Gli anticorpi trovati nel sangue e gli antigeni dell'epatite virale suggeriscono che il bambino ha questa malattia. Con l'aiuto di metodi radiologici di ricerca, è possibile ottenere dati indiretti che indicano la presenza di danni virali al fegato.

Al fine di rilevare l'epatite nel periodo neonatale, potrebbe essere necessario un metodo istologico. Consiste nella raccolta del materiale biologico del bambino con lo studio successivo. La procedura viene eseguita attraverso una puntura sulla parete addominale utilizzando un ago per puntura. Prima di eseguire una biopsia, assicurarsi che non vi sia alcun disturbo emorragico. Con il danno al fegato, è anche possibile ridurre il livello delle piastrine, che si manifesta con un aumento del sanguinamento. Se questa condizione non viene corretta, vi è un'alta probabilità di sanguinamento acuto durante la biopsia.

Il rispetto di tutte le norme di sicurezza consente di evitare complicazioni indesiderate che peggiorano la prognosi per la vita del bambino. Dopo aver raccolto il materiale biologico, l'istologo esamina il campione ottenuto utilizzando varie tecniche microscopiche. Le prestazioni di alta qualità di una biopsia per puntura elimina la necessità di eseguire un campionamento chirurgico di materiale biologico.

Corso della malattia

La durata dell'epatite nei neonati può variare da 2 settimane a 1,5 mesi. In casi eccezionali, il flusso viene ritardato fino a 3-4 mesi. La normalizzazione del colore della pelle, il ripristino della normale funzionalità del tratto gastrointestinale e una diminuzione delle dimensioni del fegato indicano un esito favorevole della malattia.

Aumento di peso fisiologico graduale. Il livello di sviluppo del bambino corrisponde all'età. La normalizzazione dei parametri di laboratorio non si verifica immediatamente, soprattutto per quanto riguarda il livello di colesterolo libero e acidi grassi. L'epatite C nei neonati può non manifestarsi a lungo finché non si registrano segni di fibrosi epatica.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale possono peggiorare significativamente la prognosi della vita di un bambino:

  • Colestasi lunga Oltre il 30% di tutte le infezioni sono accompagnate da questa sindrome. La diagnosi differenziale con altre malattie che causano tale sindrome è facilitata quando il bambino presenta segni di iperbilirubinemia (giallo, urine scure, decolorazione fecale). È necessario aggiungere che per registrare questo sintomo il bambino deve essere ricoverato durante l'intera malattia.
  • La fibrosi subacuta è una complicanza rara. Il suo corso è più pronunciato e può essere pericoloso per il bambino. La fibrosi è fissata a metà del quarto mese di vita e si manifesta con una diminuzione nell'aumento di peso, nella crescita, nonché un aumento della milza, ritenzione di liquidi nella cavità addominale e un aumento della densità epatica. Con l'aiuto di test di laboratorio, è possibile fissare il tasso di crescita, indicando a favore di reazioni infiammatorie.
  • Gli effetti a lungo termine del corso dell'epatite virale sono in violazione della formazione dei denti, del rachitismo e dell'osteoporosi. La cirrosi epatica è piuttosto rara. Durante il suo sviluppo, aumenta la pressione nel sistema delle vene portale, che porta all'ascite, un aumento della milza e una ritenzione idrica generale in tutto il corpo.

trattamento

Tipiche forme di epatite virale nei neonati sono trattate sintomaticamente. A tal fine, lottando con le manifestazioni di disidratazione, alterata digestione e coagulazione del sangue. Inizialmente, il bambino deve scegliere una dieta che soddisfi i loro bisogni fisiologici.

Il ripristino del corretto livello di coagulazione del sangue è assicurato da regolari iniezioni di vitamina K. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, è necessario utilizzare complessi medicinali contenenti vitamina D e calcio. L'uso di farmaci che migliorano il flusso della bile non è indicato per i neonati.

L'appuntamento di glucocorticosteroids è effettuato solo con lo sviluppo di fibrosi subaffilata.

Se le manifestazioni colestatiche sono di lunga durata, si raccomanda di eseguire una procedura chirurgica che consenta di valutare la pervietà delle vie biliari. Il ripristino del normale deflusso biliare si ottiene imponendo dei tubi di drenaggio durante la colecistomia o come risultato della colangiografia preoperatoria.

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I sintomi dell'epatite C nei neonati

Secondo gli studi sul decorso dell'epatite C nei neonati, il periodo acuto può essere completamente cancellato o non manifestarsi affatto. Fondamentalmente, i segni di un processo infettivo iniziano ad apparire dopo la transizione verso la forma cronica.

I principali sintomi della presenza di epatite C in un neonato includono:

  • perdita di appetito, fino al completo rifiuto del cibo durante l'alimentazione;
  • frequente rigurgito di cibo;
  • letargia;
  • pianto;
  • attività diminuita;
  • aumento della fatica;
  • febbre senza sintomi di infezione respiratoria;
  • vomito;
  • fegato e milza ingrossati;
  • mal di stomaco;
  • urina scura e decolorazione fecale;
  • colore itterico della pelle e delle mucose (non sempre osservato).

Va notato che il quadro clinico dell'infezione nei neonati può essere asintomatico e atipico. Questo è spesso la causa del rilevamento tardivo della malattia.

Cause e metodi di trattamento

Le cause principali dell'epatite C nei neonati possono essere suddivise in congenite e acquisite.

Il primo gruppo comprende la trasmissione della malattia da parte del percorso transplacentare (verticale) dalla madre al feto attraverso la placenta durante lo sviluppo fetale. In questo caso, la probabilità di infezione dipende dalla forma della malattia della madre: se un virus (RNA) circola direttamente nel siero di sangue di una donna, il rischio di infettare un bambino è di circa il 5,6%. E se vengono rilevati solo anticorpi contro il virus, allora la probabilità di infezione è ancora più bassa - circa l'1,7%. E solo in presenza di infezione da HIV, la probabilità di trasmissione dell'epatite C al bambino è del 15,5%.

Le ragioni acquisite possono essere le seguenti:

  • contatto con una madre infetta durante il periodo di allattamento: quando ci sono crepe sanguinanti sui capezzoli di una donna che allatta;
  • Via intranatale - infezione durante il parto e contatto del bambino con i fluidi corporei della madre.

Naturalmente, la cura tempestiva e competente dell'epatite C nei neonati è di fondamentale importanza, poiché la malattia è piuttosto complessa e può portare a conseguenze negative (fino alla morte inclusa).

Metodi per prevenire l'epatite C nei neonati

Per la prevenzione dell'epatite C nei neonati, le donne con una diagnosi corrispondente dovrebbero partorire solo in speciali cliniche di malattie infettive, perché lì potranno ricevere cure adeguate, e lo staff medico prenderà tutte le precauzioni per mantenere il bambino sano.

Si consiglia di partorire con un taglio cesareo: secondo le statistiche, in questo caso il rischio di infettare il bambino è 5 volte inferiore rispetto al parto naturale.

Se il neonato è stato infettato dall'epatite C durante lo sviluppo fetale, è possibile anche una prognosi favorevole, ma solo con una diagnosi tempestiva. Dopo che il bambino è nato da una madre infetta, nel suo sangue vengono rilevati anticorpi anti-HCV che attraversano la placenta. Possono scomparire durante il primo anno, ma con una ridotta immunità o la presenza di infezioni concomitanti, il virus può svilupparsi. Pertanto, tutti i bambini con sospetta infezione dovrebbero essere sotto la supervisione speciale di un medico.

È possibile diagnosticare la malattia solo pochi mesi dopo la nascita del bambino. A tale scopo, il test per gli anticorpi e l'RNA dell'epatite C viene effettuato in quattro fasi (a 1, 3, 6 e 12 mesi di vita).

Possibili conseguenze di un trattamento improprio Se il test per l'epatite nel neonato era positivo, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Di norma, il regime di trattamento si basa sull'uso combinato di farmaci antivirali - convenzionali (interferone e ribavirina) e azione diretta più moderna (Sofosbuvir, Daclatasvir, Tenofovir).

Il trattamento improprio scelto per l'epatite nei neonati può essere inefficace e portare a conseguenze fatali - lo sviluppo della cirrosi e persino il cancro del fegato, che è fatale. Pertanto, è estremamente importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Particolarmente efficaci sono le droghe di azione diretta, così come i loro generici di produzione indiana e cinese - farmaci più economici con ingredienti attivi assolutamente identici. Naturalmente, la terapia deve essere eseguita solo come prescritto e sotto la supervisione del medico curante.

anticorpi contro l'epatite C nel neonato

Vi consigliamo vivamente di consegnare l'analisi del PTSR qualitativo. Se negativo - una probabilità molto alta che il bambino non sia infetto. Gli epatologi infantili di Nizhniy affermano che entro il 3 ° mese il PCR è già informativo. Sì, c'è una piccola possibilità che il virus sia passato, ma chi può garantire queste cose. E un mattone sulla testa può cadere con la stessa probabilità.

La percentuale di infezioni del bambino durante il parto non supera il 10%. E se viene negata anche la PCR, la probabilità di infezione è ancora minore.

Anche se internamente è meglio essere preparati al fatto che se, dopo tutto, il virus viene trovato dopo l'adozione, questa non sarà una tragedia per te.

Bene, oltre al fatto che nella vita di tutti i giorni è abbastanza difficile da catturare.

E così - un bambino sano, arriva bene in peso, cos'altro sognare? :) 04/12/2012 12:23:30 PM, Tamigi

Anticorpi di epatite C in un bambino

benvenuto
bambino abbandonato 4 mesi. gli anticorpi anti-HepS sono rilevati nel sangue, che, apparentemente, sono passati dalla madre.

Consigliato per prendere la PCR.

D: Se la PCR è negativa, cosa significa? che non c'è nessun virus? o è inattivo?

Sarà possibile affermare con sicurezza che il bambino non è malato? Forse hai bisogno di superare immediatamente altri test?

Molto spesso, la PCR guarda fino a un anno. Se il virus stesso viene rilevato mediante PCR, può essere prescritto un trattamento antivirale. Se la PCR è negativa, non si tratta di trattamento.

In generale, si dovrebbe anche tenere presente che l'iniezione di interferone nei bambini al di sotto di un anno di età non è prescritta e l'unico farmaco che può essere usato è viferon (supposte), ma sfortunatamente l'efficacia di viferon nell'epatite C non è stata adeguatamente dimostrata. (in ogni caso, non so di tale ricerca, se qualcuno dei colleghi porta il link, sarò grato).

Epatite A, C, B

Come sapete, il fegato è un organo importante che svolge molte funzioni nel corpo umano. Il suo compito principale è quello di disintossicare e metabolizzare i composti tossici. In varie malattie, accompagnate da una violazione del fegato, si accumulano sostanze nocive che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e altri organi. Una di queste malattie è l'epatite.

L'epatite è un grave processo patologico infiammatorio che ha una natura polietiologica e colpisce tutte le funzioni del fegato.

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia, ma per i bambini l'epatite virale gioca un ruolo speciale.

Il fegato svolge una serie di funzioni vitali necessarie per il normale funzionamento del corpo. Il fegato sintetizza le proteine ​​che sono una specie di materiale da costruzione per il corpo umano. Inoltre, le proteine ​​sono costituite da proteine, enzimi e recettori situati sulla superficie delle cellule.

Cause e varietà di epatite virale

L'epatite nei neonati nella maggior parte dei casi è il risultato della trasmissione del patogeno virale attraverso la placenta da madre a figlio. L'infezione del bambino può avvenire in utero o al momento della consegna. Un ruolo speciale in questo gioca una diagnosi precoce della madre. Se una donna incinta è stata diagnosticata con "Epatite virale" in tempo, allora nella fase della gravidanza è ancora possibile correggere la condizione del bambino, che lo salverà dalle conseguenze non necessarie della malattia.

Ad oggi sono stati trovati 8 tipi di epatite virale trovati nell'uomo, tuttavia solo cinque di essi sono di particolare interesse.

  • Epatite virale di tipo A, o malattia di Botkin. Viene trasmesso per via oro-fecale attraverso mani non lavate, acqua e cibo inquinati. La malattia è molto contagiosa, quindi tutti i lavoratori del catering subiscono un esame fisico annuale volto ad eliminare questa patologia. Nei neonati, di regola, non si verifica.
  • Epatite virale di tipo B. Rispetto alla precedente malattia è caratterizzata da un decorso più pericoloso. In un decimo di tutti i pazienti, il processo patologico acuto diventa cronico, richiedendo un trattamento lungo e costoso. Se gli interventi terapeutici non sono fattibili o non sono stati effettuati in quantità sufficienti, c'è un alto rischio di cirrosi. È stato sviluppato un vaccino contro questa malattia, che riduce ulteriormente il rischio di infezione. La principale modalità di trasmissione è parenterale. Gli adulti sono infetti da trasfusioni di sangue, manipolazione di oggetti infetti (forbici per unghie, aghi per tatuaggio) o iniezioni endovenose. Inoltre ha luogo la trasmissione sessuale. L'epatite B nei neonati viene trasmessa attraverso la placenta o durante il parto. A metà del XX secolo, è stato deciso di controllare l'intero sangue del donatore per la presenza del virus dell'epatite B, che ha ridotto significativamente l'incidenza tra coloro che necessitavano di trasfusione di sangue. Anche se è stata eseguita la vaccinazione, dopo l'infezione, la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia è ridotta.
  • Epatite virale C. Il percorso di trasmissione è simile al tipo precedente, ma il decorso della malattia non sarà altrettanto rapido. L'epatite C virale viene anche comunemente definita "l'assassino gentile". Manifestazioni dell'epatite C nel neonato sono associate a una lunga assenza di segni clinici, accompagnata da un lento processo distruttivo nel parenchima epatico. Fino ad oggi non sono stati sviluppati metodi specifici di prevenzione. Tuttavia, ci sono test speciali altamente sensibili, grazie ai quali è possibile condurre un esame del sangue del donatore per la presenza di virus.
  • L'epatite virale di tipo E e D non svolge un ruolo speciale nell'incidenza dei neonati.

sintomi

Nei neonati, l'epatite virale si verifica dalla prima o dalla seconda settimana di vita. In rari casi, i primi sintomi arrivano dopo, dal secondo o terzo mese dopo la nascita. Il primo segno che si fa sentire è l'ittero. Si verifica nei primi 7 giorni di vita o anche nelle prime 24 ore.

La gravità di questo sintomo è variabile, dipende dalle caratteristiche individuali del microrganismo e dall'aggressività del patogeno stesso. I sintomi osservati nell'epatite virale:

  • La decolorazione delle masse fecali, che è permanente o episodica, è peculiare ai bambini. La fissazione della decolorazione diurna delle feci è una parte importante dell'analisi dell'attività della malattia. A causa di una violazione del metabolismo della bilirubina, si verifica una variazione del colore delle urine. All'inizio, l'urina può avere ancora un colore normale, ma in futuro il suo colore assomiglia a una birra scura. Per i neonati anche caratterizzato dall'assenza di sintomi di prurito.
  • Il fegato viene ingrandito costantemente, in modo non uniforme prevalentemente nell'area del lobo sinistro. La sua densità non è cambiata o aumentata. È necessario registrare regolarmente i risultati della misurazione del fegato. Questo ti permetterà di avere un'idea della gravità e della progressione della malattia.
  • I segni di una milza ingrossata si trovano raramente. Ciò è dovuto al fatto che l'epatosplenomegalia è una conseguenza di altre, raramente incontrate, complicanze della malattia.
  • Poiché il fegato è una parte importante del sistema digestivo, influisce sul lavoro del tratto gastrointestinale. Per i neonati, c'è spesso vomito sfrenato, che può portare a una significativa perdita di liquidi. Di conseguenza, ci sono sintomi concomitanti del tipo di letargia e aumento della fatica. In alcuni casi, i problemi digestivi e un ingrossamento del fegato precedono lo sviluppo dell'ittero.
  • Il cambiamento nel benessere generale del neonato si sviluppa in un caso su cinque. Allo stesso tempo, il deterioramento della condizione può verificarsi alla velocità della luce con la comparsa di edema, alterata circolazione sanguigna periferica e sviluppo ritardato del bambino. In ogni caso, vengono registrati casi clinici in cui vi è un normale aumento di peso e un aumento della crescita del neonato.
  • Spesso si osservano disturbi neurologici minori che devono essere risolti, poiché è di grande importanza nella diagnosi differenziale della malattia. Nei bambini infetti, il tono muscolare degli arti è ridotto e i riflessi di base sono depressi. Nei casi più gravi, possono esserci convulsioni generalizzate e segni di infiammazione del rivestimento del cervello.

Metodi diagnostici

Al momento non ci sono metodi specifici per stabilire l'epatite virale del neonato. Nel corso del lavoro pratico, il medico deve monitorare l'attività dei marcatori biochimici del fegato. L'aumento dell'attività della citolisi deve essere confrontato con i dati ottenuti durante l'analisi istologica, nonché i risultati degli esami del sangue biochimici.

Per la diagnosi differenziale un ruolo speciale è svolto da un emocromo completo e il conteggio del numero di reticolociti. Non è raro che durante il conflitto Rh o AB0 tra madre e figlio, quest'ultimo abbia anemia emolitica congenita, accompagnata da ittero sopraepatico. I suddetti metodi di ricerca consentono di distinguere l'epatite virale dal conflitto di Rhesus. Va detto che il 25% dei casi di epatite è accompagnato da una lesione emolitica dei globuli rossi. Con l'epatite di origine virale, una diminuzione delle piastrine viene rilevata nel sangue.

Un fatto interessante A 2-3 mesi di sviluppo intrauterino del fegato è la metà dell'intera massa del feto.

Le stime delle fluttuazioni dei livelli di bilirubina non sono specifiche, tuttavia grazie a loro è possibile avere un'idea indiretta della possibilità che la malattia entri nella fase di colestasi. Come risultato di studi clinici, è stato riscontrato che un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue, all'inizio della malattia, successivamente si confonde con l'iperbilirubinemia diretta.

Aumentare la concentrazione di enzimi epatici e colesterolo non ha alcun effetto particolare sulla prognosi della malattia. Quando il processo patologico passa allo stadio della colestasi, si osserva un marcato aumento del colesterolo.

Di particolare importanza nella diagnosi richiede l'esame virologico. Dovrebbe includere l'analisi delle urine, il liquido cerebrospinale, il sangue e la secrezione nasofaringea. Tutte queste procedure mirano a rilevare l'agente eziologico della malattia. Grazie a specifiche reazioni sierologiche, è possibile confermare o negare in modo affidabile la presenza di un agente patogeno virale nel corpo.

Per la trasmissione verticale, è richiesto l'esame di una madre. Gli anticorpi trovati nel sangue e gli antigeni dell'epatite virale suggeriscono che il bambino ha questa malattia. Con l'aiuto di metodi radiologici di ricerca, è possibile ottenere dati indiretti che indicano la presenza di danni virali al fegato.

Al fine di rilevare l'epatite nel periodo neonatale, potrebbe essere necessario un metodo istologico. Consiste nella raccolta del materiale biologico del bambino con lo studio successivo. La procedura viene eseguita attraverso una puntura sulla parete addominale utilizzando un ago per puntura. Prima di eseguire una biopsia, assicurarsi che non vi sia alcun disturbo emorragico. Con il danno al fegato, è anche possibile ridurre il livello delle piastrine, che si manifesta con un aumento del sanguinamento. Se questa condizione non viene corretta, vi è un'alta probabilità di sanguinamento acuto durante la biopsia.

Il rispetto di tutte le norme di sicurezza consente di evitare complicazioni indesiderate che peggiorano la prognosi per la vita del bambino. Dopo aver raccolto il materiale biologico, l'istologo esamina il campione ottenuto utilizzando varie tecniche microscopiche. Le prestazioni di alta qualità di una biopsia per puntura elimina la necessità di eseguire un campionamento chirurgico di materiale biologico.

Corso della malattia

La durata dell'epatite nei neonati può variare da 2 settimane a 1,5 mesi. In casi eccezionali, il flusso viene ritardato fino a 3-4 mesi. La normalizzazione del colore della pelle, il ripristino della normale funzionalità del tratto gastrointestinale e una diminuzione delle dimensioni del fegato indicano un esito favorevole della malattia.

Aumento di peso fisiologico graduale. Il livello di sviluppo del bambino corrisponde all'età. La normalizzazione dei parametri di laboratorio non si verifica immediatamente, soprattutto per quanto riguarda il livello di colesterolo libero e acidi grassi. L'epatite C nei neonati può non manifestarsi a lungo finché non si registrano segni di fibrosi epatica.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale possono peggiorare significativamente la prognosi della vita di un bambino:

  • Colestasi lunga Oltre il 30% di tutte le infezioni sono accompagnate da questa sindrome. La diagnosi differenziale con altre malattie che causano tale sindrome è facilitata quando il bambino presenta segni di iperbilirubinemia (giallo, urine scure, decolorazione fecale). È necessario aggiungere che per registrare questo sintomo il bambino deve essere ricoverato durante l'intera malattia.
  • La fibrosi subacuta è una complicanza rara. Il suo corso è più pronunciato e può essere pericoloso per il bambino. La fibrosi è fissata a metà del quarto mese di vita e si manifesta con una diminuzione nell'aumento di peso, nella crescita, nonché un aumento della milza, ritenzione di liquidi nella cavità addominale e un aumento della densità epatica. Con l'aiuto di test di laboratorio, è possibile fissare il tasso di crescita, indicando a favore di reazioni infiammatorie.
  • Gli effetti a lungo termine del corso dell'epatite virale sono in violazione della formazione dei denti, del rachitismo e dell'osteoporosi. La cirrosi epatica è piuttosto rara. Durante il suo sviluppo, aumenta la pressione nel sistema delle vene portale, che porta all'ascite, un aumento della milza e una ritenzione idrica generale in tutto il corpo.

trattamento

Tipiche forme di epatite virale nei neonati sono trattate sintomaticamente. A tal fine, lottando con le manifestazioni di disidratazione, alterata digestione e coagulazione del sangue. Inizialmente, il bambino deve scegliere una dieta che soddisfi i loro bisogni fisiologici.

Il ripristino del corretto livello di coagulazione del sangue è assicurato da regolari iniezioni di vitamina K. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, è necessario utilizzare complessi medicinali contenenti vitamina D e calcio. L'uso di farmaci che migliorano il flusso della bile non è indicato per i neonati.

L'appuntamento di glucocorticosteroids è effettuato solo con lo sviluppo di fibrosi subaffilata.

Se le manifestazioni colestatiche sono di lunga durata, si raccomanda di eseguire una procedura chirurgica che consenta di valutare la pervietà delle vie biliari. Il ripristino del normale deflusso biliare si ottiene imponendo dei tubi di drenaggio durante la colecistomia o come risultato della colangiografia preoperatoria.

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