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Farmaci per la cirrosi epatica

Sintomi

La cirrosi epatica è una malattia abbastanza comune, che si verifica soprattutto negli uomini di mezza età. Il suo sviluppo provoca molti fattori indesiderabili, ad esempio l'abuso prolungato di alcol, le malattie delle vie biliari, l'epatite. La causa della cirrosi è spesso difficile da identificare.

I sintomi più comuni della cirrosi comprendono l'ingiallimento della pelle, la sonnolenza, l'affaticamento e un aumento del volume dell'addome. Tutte queste manifestazioni interferiscono con la persona nella vita di tutti i giorni. È importante sapere che la cirrosi non è una malattia mortale. Con una diagnosi tempestiva, puoi ridurre le manifestazioni dei suoi sintomi. Grazie alle droghe moderne, la malattia può essere mantenuta a lungo in una fase compensata. Ciò consente di mantenere le cellule sane dell'organo interessato.

Le cellule del fegato hanno la capacità di recuperare. Il trattamento dipende dalla forma, dalla gravità e dal decorso della malattia. Per una terapia completa è necessario un supplemento di vitamine e minerali. Prescrivere i farmaci dovrebbe essere solo un medico. In questo caso, l'autoapplicazione può portare a conseguenze irreparabili.

L'esito dopo il trattamento è difficile da prevedere. Tutto dipende dalla salute generale del paziente, dallo stadio della malattia e dalla qualità del trattamento.

Caratteristiche del trattamento della cirrosi epatica

Nel trattamento della cirrosi, è importante influenzarne la causa. Ad esempio, se la malattia è causata dall'alcol, devi immediatamente abbandonare la dipendenza e iniziare la terapia. Se l'epatite è la causa della cirrosi, è necessario un trattamento antimicrobico specifico.

Per il trattamento della cirrosi, è altrettanto importante avere un effetto diretto sui processi che si verificano nel corpo, con le patologie in cui si verifica la malattia. Farmaci prescritti per la normalizzazione del metabolismo e compresse coleretiche.

Nel trattamento della cirrosi, è altrettanto importante seguire una dieta che aiuti a prevenire gravi complicazioni. La dieta per il paziente deve essere compilata da un esperto dietologo dopo aver studiato il quadro della malattia.

Se gli antibiotici sono necessari nel trattamento della cirrosi

La cirrosi del fegato non è un processo batterico, perché il trattamento con antibiotici, di regola, non è richiesto. Ma ci sono alcune situazioni in cui questa malattia non può fare a meno di farmaci antimicrobici.

Alcune complicazioni della cirrosi senza antibiotici non possono essere curate, tra queste:

  1. Ascite-peritonite.
  2. Pleurite.
  3. Encefalopatia nella fase di coma o precoma.

In questi casi, un ciclo di antibiotici viene prescritto per via endovenosa, quindi per via orale. La terapia è piuttosto lunga e non sempre efficace. Quando ascite usano cefalosporine di terza generazione. Il trattamento è iniziato con urgenza, perché la peritonite è una condizione pericolosa per la vita. Amoxiclav, cefotaxime o ceftriaxone sono usati per via endovenosa. Ceftriaxone è prescritto per via orale. È necessario monitorare la funzione del fegato. Dopo il trattamento, è richiesto un corso di prevenzione.

La pleurite si sviluppa in presenza di ascite. Allo stesso tempo, il fluido nelle parti addominali e pleuriche è infetto. Per confermare la diagnosi, viene utilizzata la toracentesi. Per la terapia, come con l'ascite, vengono utilizzati antibiotici per via endovenosa.

L'encefalopatia è un'altra possibile complicanza della cirrosi, in cui è impossibile fare a meno dell'uso di farmaci antibatterici. L'encefalopatia nella cirrosi si sviluppa sotto l'azione dell'ammoniaca sul cervello, formata durante la disgregazione degli alimenti proteici. La funzione degli antibiotici in questo caso è distruggere i batteri che producono ammoniaca. Per la terapia in questo caso, prescrivi:

Questi antibiotici non vengono assorbiti nell'intestino e hanno un effetto minimo sul fegato.

Antidolorifici per la cirrosi epatica

La cirrosi è accompagnata da dolore nel momento in cui le complicazioni si uniscono alla malattia. I sintomi della malattia possono essere nascosti per diversi anni. Quando ciò si verifica, si verifica una diminuzione lenta o rapida degli epatociti e la sostituzione del tessuto parenchimale. Questo sconvolge il fegato, ma il dolore non si verifica fino a quando non cresce di dimensioni.

Il dolore nella cirrosi è doloroso in natura. La comparsa di dolore lancinante indica la presenza di gravi complicanze. Il dolore può diventare cronico, in questo caso è accompagnato da: vomito, nausea, febbre e formazione di stelle vascolari sui palmi.

Come farmaci per il dolore al fegato, è consigliabile utilizzare farmaci che eliminano il ristagno e l'ostruzione delle vie biliari. I moderni farmaci farmacologici non solo aiutano a eliminare la stagnazione, ma proteggono anche il fegato dagli effetti nocivi. Le compresse di dolore nel fegato hanno un effetto antispasmodico, cioè alleviare la sindrome del dolore, ma dopo il loro uso è necessario sottoporsi a un ciclo di assunzione dei farmaci combinati.

Si possono prendere in considerazione pillole particolarmente efficaci per eliminare il dolore e alleviare i crampi:

Non prendere questi farmaci costantemente. Hanno un effetto su altri organi nel corpo umano.

Epatoprotettori ed enzimi

Farmaci di questo tipo aiutano ad alleviare il carico sul fegato e migliorare le sue prestazioni. Come epatoprotettori usano preparati a base di erbe. Tra questi ci sono:

Questi farmaci regolano il metabolismo del carbonio e dei lipidi. In caso di cirrosi, è utile anche l'uso di preparati contenenti enzimi, ad esempio:

Tali strumenti possono migliorare significativamente la funzione del fegato.

vitamine

In varie malattie del fegato nel corpo umano, l'apporto di vitamina A è significativamente ridotto, e quindi il benessere generale peggiora significativamente. Di conseguenza, la vitamina A è necessaria per il normale funzionamento del corpo e deve essere aggiunta. Quando la cirrosi epatica dovrebbe prestare attenzione al dosaggio di vitamina. A grandi dosi, non porta benefici, ma il danno, dal momento che il fegato deve lavorare sodo, viene creato un carico aggiuntivo sull'organo.

In farmacia è possibile acquistare complessi vitaminici già pronti:

Possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico, nei dosaggi raccomandati.

Mummia nella cirrosi

La composizione unica della mummia ha un effetto terapeutico sul fegato nella cirrosi. Include:

Tutti questi componenti hanno un effetto benefico sul corpo umano, migliorano il suo lavoro. Con l'uso regolare in mummia cirrosi:

  • migliora il processo metabolico;
  • normalizza l'interazione degli enzimi;
  • ripristina l'immunità indebolita da una malattia.

Sotto l'influenza delle sostanze che sono una parte di una mummia, i canali biliari sono ammorbiditi, le sensazioni dolorose scompaiono. Se inizi a usare la mummia nella fase iniziale della cirrosi, puoi ripristinare le cellule distrutte dell'organo.

L'uso della mummia è vietato alle donne in gravidanza e in allattamento, così come ai bambini di età inferiore a uno. In assenza di controindicazioni, l'uso della mummia di Altai nell'istruzione è raccomandato per 0,5-1 grammi al giorno. Questo numero deve essere diviso in diverse tecniche. Il corso di trattamento della mummia è di 10 giorni, quindi una pausa di 5 giorni. È possibile ripetere il corso 5-10 volte, fino a quando le condizioni del paziente migliorano.

Come molte malattie, la cirrosi dovrebbe iniziare a essere trattata precocemente. In questo caso, è possibile evitare la transizione della malattia nella fase avanzata e prevenire conseguenze indesiderate.

Antibiotici per la cirrosi epatica che può

Quale dovrebbe essere la protezione del fegato durante l'assunzione di droghe

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Ogni anno, i banchi della farmacia sono riforniti con farmaci di nuova generazione. Alcuni di loro hanno la composizione più forte che colpisce gli organi e i tessuti. Il primo colpo dall'effetto tossico prende il fegato, poiché un grande volume di sangue passa attraverso di esso.

Se osservato da un epatologo, quasi il 13% dei pazienti presenta una lesione epatica. Da questo elenco, quasi la metà dei pazienti sviluppa insufficienza renale acuta sullo sfondo della somministrazione a lungo termine di farmaci sistemici.

Caratteristiche degli effetti dei farmaci sul fegato

Nel lavoro del fegato ha coinvolto complesse reazioni biochimiche di trasformazione, associazione ed eliminazione di tossine dal corpo. Durante la sintesi di componenti medicinali, si formano ancora più elementi tossici. Spesso questo accade con l'uso parallelo di alcol o l'incompatibilità dei farmaci.

Inizialmente, il fegato affronta l'assunzione di sostanze chimiche, ma gradualmente il suo lavoro si deteriora:

  • si forma un processo infiammatorio;
  • il tessuto grasso si accumula;
  • il deflusso della bile è disturbato;
  • gli epatociti (cellule del fegato) muoiono.

Nella fase iniziale, non ci sono cambiamenti significativi nel fegato, lo stato di salute rimane a un livello normale e non ci sono sintomi. Il pericolo risiede nei farmaci che si prescrivono da sé e nei dosaggi impropri.

Elenco dei farmaci dannosi per il fegato

Non esistono farmaci completamente innocui per il fegato. Con l'auto-guarigione, ogni persona rischia di danneggiare seriamente il corpo. Ogni organismo ha il suo tempo di usura, quindi nessuno sa quando il fegato sarà danneggiato. La maggior parte delle persone si rivolge a uno specialista quando i processi distruttivi raggiungono una vasta scala o diventano irreversibili.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Disponibili in un vasto assortimento, sono composti da un componente o una combinazione di più sostanze. Questi farmaci sono trattati quotidianamente da centinaia di persone con dolori minori alla testa, ai muscoli, alla febbre e ad altre condizioni. I FANS causano gravi danni al fegato. A poco a poco, le tossine provenienti dal loro accumulo si accumulano nelle cellule, il che provoca lo sviluppo di epatite e insufficienza epatica. I farmaci più comuni si basano su ibuprofene, diclofenac e acido acetico, ad esempio:

antibiotici

Esistono molti farmaci antimicrobici direzionali e ad ampio spettro. I principi attivi contro i patogeni sono i più tossici per le cellule del fegato. Il loro pericolo principale risiede nel fatto che vengono presi indipendentemente per scopi preventivi. Ma a volte l'agente patogeno non è un microbo, ma un virus. Tutti gli antibiotici agiscono diversamente sul fegato:

  • diminuzione della permeabilità delle membrane delle cellule del fegato;
  • violazione del deflusso della bile;
  • addensare il segreto;
  • fallimento nel sistema immunitario (auto-distruzione del corpo).

Una vasta gamma di antibiotici è ampia, alcuni di loro non possono essere presi nemmeno con le più piccole deviazioni nel lavoro del corpo:

Tetraciclina e tutte le preparazioni tetracicline:

  1. amoxicillina;
  2. eritromicina;
  3. oxacillina;
  4. macrofoams;
  5. Furantoin;
  6. Bactrim.

Farmaci antipertensivi

Questo gruppo è progettato per abbassare la pressione sanguigna. La maggior parte del pianeta sopra i 55 anni soffre di crisi ipertensive. Ma non tutti sono trattati appropriatamente, ma semplicemente rimuovono i sintomi spiacevoli con farmaci antipertensivi. La maggior parte degli agenti di pressione nella struttura sono innocui per il fegato. Gli effetti negativi si verificano quando sono combinati con altri farmaci o quando il dosaggio non è corretto:

Contraccettivi orali

Questo tipo di farmaci protegge una donna non solo da una gravidanza indesiderata, ma tratta anche determinate condizioni associate a disturbi ormonali. Solo una compressa in uso regolare può causare trombosi e eccesso di peso. Ma la più grande influenza da loro prende il fegato. Alte dosi di estrogeni provocano processi stagnanti nel deflusso della bile, aumentano il rischio di adenoma nel fegato. I contraccettivi sono controindicati nelle pancreatiti e in tutte le patologie degli organi:

analgesici

Emicrania persistente, dolore durante le mestruazioni o nei denti spingono le persone a prendere analgesici. I farmaci hanno un forte effetto su tutti gli organi, rallentano la produzione di leucociti e addensano il sangue, ma rappresentano un pericolo particolare per il fegato. L'assunzione regolare di analgesici disattiva rapidamente il fegato, avvelenandolo con composti tossici. Il farmaco più pericoloso è il paracetamolo. Darlo ai bambini piccoli è possibile solo secondo la testimonianza di un medico.

Agenti antifungini

Anche in piccole dosi, i rimedi per micosi e candidosi hanno un effetto negativo sul fegato. Ciò è dovuto alla funzione cumulativa dei farmaci. A poco a poco, la concentrazione di sostanze nei tessuti e nel sangue aumenta. Nella fase iniziale, i sintomi sono assenti, ma a poco a poco il paziente può sperimentare nausea, sapore amaro in bocca e perdita di appetito. Questi sono i primi segni che il fegato non sta affrontando un eccesso di componenti antifungini.

Quando la droga influisce di più:

  • età di anziani e bambini;
  • violazione delle caratteristiche enzimatiche del fegato;
  • epatite virale e alcolica (anche nella storia);
  • diabete;
  • disturbi endocrini;
  • cirrosi;
  • l'obesità.

Come proteggere il fegato durante il trattamento farmacologico?

Per ridurre il carico sul corpo è possibile se si seguono raccomandazioni importanti:

  • Il cibo spazzatura (spezie con glutammato monosodico, trucioli, cracker, fast food, semilavorati pronti e grassi transgenici) sono esclusi dalla dieta.
  • Limitare la quantità di sale in tutti i piatti. Il prodotto provoca la stagnazione del fluido nei tessuti e rallenta i processi metabolici.
  1. È necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido. Almeno 1 kg di peso è 40 ml di acqua pura senza impurità e gas. L'aumento dello scambio d'acqua accelera l'eliminazione delle tossine dal fegato durante la terapia farmacologica.
  2. Gli alimenti vegetali e proteici dovrebbero essere nel menu, 2-3 porzioni di frutta sono consumate al giorno (le uve sono escluse).
  3. L'alcol viene rimosso per un po ', il numero di sigarette fumate è meglio ridotto, uno stile di vita attivo viene introdotto con passeggiate all'aria aperta.
  4. Assicurati di utilizzare epatoprotettori, accelerando la rigenerazione del fegato e avere un effetto preventivo su qualsiasi malattia del corpo.
  1. Interruzione del dosaggio è severamente vietato. Aumentare la dose di potenti porta a danni al fegato e solo lo specialista presente può cambiare il corso della terapia.
  2. Al momento della terapia, sono supportati vitamine e probiotici. I complessi vitaminici accelerano significativamente i processi metabolici nel fegato e aumentano le sue capacità energetiche. I probiotici non consentono agli agenti antimicrobici di uccidere i batteri benefici nell'intestino, supportando la microflora.

Peculiarità della protezione del fegato nei bambini

Il corpo del bambino è più vulnerabile, quindi fino a tre anni, molti genitori si trovano di fronte a raffreddori o bronchiti persistenti. Quando si trattano queste patologie, poche persone pensano agli effetti dannosi sul fegato del bambino. Ma se lasci il trattamento, può provocare la progressione di malattie e complicanze.

  1. Per proteggere il fegato, si consiglia ai genitori di usare preparati a base di erbe, ma farlo come prescritto da un medico.
  2. Se il pediatra insiste a prendere antibiotici per le infezioni batteriche, i farmaci con i batteri dell'acido lattico (Linex, Laktovit, Bifiform) sono inclusi nella terapia. Utili anche i latticini (yogurt, acidofilo, yogurt naturale).
  3. Dare farmaci al bambino dovrebbe essere rigorosamente secondo le istruzioni in un determinato momento. Per sostenere il fegato, le cariche di fegato sono debolmente fermentate e somministrate insieme al tè. L'ammissione delle erbe dovrebbe essere segnalata al pediatra.

Pulizia del fegato dopo l'assunzione di farmaci

Fortunatamente, nella medicina alternativa ci sono molti modi provati per pulire il fegato. Sono preparati su base vegetale. Anche un corso mensile sosterrà in modo significativo il corpo e manterrà la sua funzionalità a un certo livello.

Un metodo collaudato per la pulizia del corpo dal ristagno di bile e tossine si basa sul riscaldamento dopo l'assunzione degli ingredienti attivi:

Tyubazh. Alle 7:00 viene servita l'ultima cena leggera. Più vicino al momento di coricarsi, un cucchiaio di sorbitolo viene diluito in 250 ml di acqua e immediatamente bevuto. Prendi una posizione sdraiata sul lato destro, e nella regione del fegato metti una piastra elettrica. La procedura richiede in genere 1,5 ore. La purificazione viene effettuata 1 volta in 7 giorni per 4 settimane.

Erbe per il fegato. A stomaco vuoto al mattino viene bevuta una qualsiasi infusione di erbe epatiche: dopo 30 minuti, 15 grammi di miele vengono sciolti in 100 ml di acqua e bevuti, quindi una bottiglia d'acqua calda viene posta sotto la costola destra e tenuta per 90 minuti. Immediatamente dopo la procedura, si raccomanda di sedersi e fare colazione più volte.

Seta di mais Il modo migliore per pulire il fegato sono i peli delle giovani spighe di grano. Possono essere preparati secchi o freschi. Un cucchiaio di stimmi frantumati versare 200 ml di acqua bollente, insistere 40-50 minuti e filtrare. Bere 30 ml 2 volte al giorno prima dei pasti.

Durante il trattamento con farmaci, è importante seguire una dieta che escluda cibi fritti, grassi e in scatola. I pasti dovrebbero essere leggeri e frazionari. La ginnastica mostra di eliminare i processi biliare stagnanti.

Puoi anche conoscere l'opinione di uno specialista guardando questo video, dove dice se gli epatoprotettori sono necessari quando gli antibiotici sono prescritti al paziente, e quali antibiotici danneggiano gravemente il fegato.

Antibiotici per l'epatite

La reazione del corpo con problemi al fegato dopo gli antibiotici può avere conseguenze negative. Il fegato è un organo molto importante che elabora tutte le sostanze e gli elementi che circolano nel corpo. Tutti i farmaci antibatterici passano attraverso la ghiandola, cambiando la loro struttura chimica e creando metaboliti. Se a un paziente viene diagnosticata l'epatite, l'uso di antibiotici è escluso dal processo di trattamento. Quando è impossibile farlo, la loro dose viene ridotta e vengono prescritti farmaci a supporto del fegato.

Prescrivere farmaci, il metodo del loro uso può essere solo un medico, diagnosticare la condizione di tutto l'organismo.

Raccomandazioni per il trattamento dell'epatite

La presenza di virus dell'epatite B nel corpo umano provoca un malfunzionamento del fegato, peggiora la salute generale e può causare complicanze della malattia. Nelle prime fasi della sua manifestazione, possono non avere alcun sintomo e sono soppressi indipendentemente dal sistema immunitario del corpo. La transizione verso una forma acuta e cronica richiede già un trattamento urgente e urgente, poiché le conseguenze possono essere la cirrosi del corpo o lo sviluppo dell'oncologia.

Qualsiasi antibiotico non può essere assunto senza un medico.

Il trattamento è prescritto in accordo con il quadro clinico della malattia del paziente, il tipo di virus, la forma del suo sviluppo, lo stato di salute del paziente, gli indicatori di età e il periodo di sviluppo della malattia. Poiché il fegato è affetto, o i tessuti e gli organi vicini, il medico sceglie un metodo di trattamento. Eventuali farmaci per l'epatite sono prescritti esclusivamente da un medico, l'auto-selezione del farmaco può essere un catalizzatore per lo sviluppo di patologie. L'uso di esercizi di respirazione e di esercizi terapeutici rende il complesso più efficace.

Quando e come vengono usati i farmaci antibatterici per l'epatite?

Tutti i farmaci e le medicine passano attraverso il fegato. Cambia la loro forma chimica e poi entra nel corpo. Con la sua malattia, i farmaci possono rimanere nell'organo, influenzarlo tossicamente e aggravare la situazione. Antibiotici - i farmaci antibatterici possono distruggere le cellule dell'organo e molti medici hanno già abbandonato il loro uso per il trattamento della malattia. Se è impossibile eliminarli completamente, prendono i mezzi per mantenere il fegato e ripristinare il sistema immunitario.

Dopo un ciclo di antibiotici, è necessario bere i preparati per ripristinare il fegato.

La funzione principale dell'antibiotico è quella di distruggere gli agenti patogeni, ma una volta nello stomaco e nell'intestino, lavano via gli elementi benefici in esso contenuti. I virus e le infezioni non vengono eliminati dai farmaci antibatterici. Ma ci sono un certo numero di malattie, che non possono essere curate senza antibiotici, e non possono essere abbandonate anche con malattie del fegato. La sepsi e la tubercolosi sono trattate solo sulla base di antibiotici.

Se i problemi nel corpo sono causati dalla presenza di batteri, i medici prescrivono antibiotici per sopprimere tale invasione. Dal momento che ignorare la natura batterica non solo non elimina la malattia, ma peggiora anche il lavoro dell'organismo nel suo insieme. È necessario applicarli solo a destinazione del dottore, e rigorosamente in dosi necessarie. Allo stesso tempo, i probiotici e gli epatoprotettori che proteggono il corpo dovrebbero essere inclusi nel complesso di trattamento.

Danno di antibiotici per il fegato

Una volta nel fegato, il farmaco antibatterico si lega agli enzimi del corpo, creando metaboliti, i prodotti di degradazione del farmaco. Quindi si legano a glutatione, solfato e glucuronidi per ridurre la tossicità del prodotto e rimuoverlo dal fegato. Con la bile o l'urina, le sostanze vengono rimosse dal fegato. Quando un organo fallisce, questi metaboliti potrebbero legarsi in modo errato o non apparire. In questi casi, è probabile che:

  • esacerbazioni virali e passaggio a forme acute o croniche;
  • comparsa di ristagno della bile, suo ispessimento e accumulo.

Non puoi assumere farmaci controindicati nelle malattie del fegato.

In caso di malattie del fegato, l'uso di tali farmaci è vietato: "Azitromicina", "Akarbosa", "Methyldof", "Lidocaina", "Metretexat", "Piracetam", "Miconazole", "Procainamide. Se l'uso del farmaco è inevitabile, ridurre la dose d'uso. Nelle forme gravi di malattia del fegato, è vietato usare "Dimedrol", "Eparina", "Aspirina", "Interferone", "Carvedilolo", "Ketotifen", "Klopidogrel", "Ketoconazolo". Fai attenzione anche all'uso di estrogeni, antidepressivi, statine, ormoni sessuali maschili e steroidi. Sono esclusi i farmaci antinfiammatori non steroidei e gli ipnotici. Gli antibiotici vietati includono:

  • gruppo di farmaci teracycline;
  • tsiprfloksatsinf;
  • "Ranitidina";
  • "Kvametal";
  • antibiotici contro la tubercolosi;
  • "Hypothiazid";
  • "Diamox".

Le vitamine A, K e D, che sono liposolubili, così come i loro analoghi e derivati ​​sono escluse nelle forme acute della malattia.

L'uso di antibiotici contribuisce alla manifestazione di tali effetti collaterali:

  • lo sviluppo di reazioni allergiche;
  • nausea, vomito e diarrea;
  • dysbacteriosis mucoso intestinale;
  • problemi della pelle: arrossamento, prurito, desquamazione;
  • la comparsa di tossicità nei reni, fegato, ossa, nervi;
  • disturbi della funzione muscolo-scheletrica.

Il fegato passa attraverso tutto ciò che fa circolare il corpo, con sangue arterioso e venoso. Li struttura in gruppi di elementi dannosi e utili e invia un segnale al sistema nervoso, dopo l'analisi. Disinfetta alcuni composti chimici, riduce la tossicità e neutralizza. Pertanto, disturbi epatici. associato alla presenza del virus dell'epatite, provoca violazioni di tale filtrazione. In questo caso, le sostanze chimiche possono rimanere nel corpo e non saranno ulteriormente distribuite. e può entrare nel corpo senza trattamento.

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Come trattare la colecistite?

La colecistite è acuta e cronica. I pazienti nel periodo acuto richiedono l'ospedalizzazione immediata e la consultazione con un gastroenterologo. La colecistite cronica è caratterizzata da uno sviluppo lentamente progressivo sullo sfondo di un periodo acuto della malattia o in una forma indipendente. È stato dimostrato che il trattamento della colecistite con i farmaci è il più efficace sia nella fase acuta che nella fase cronica della malattia.

Come trattare la colecistite?

La colecistite è il risultato di una violazione del deflusso della bile, accompagnata dalla formazione di pietre molli, che induriscono e bloccano il dotto escretore.

Il principale fattore nell'infiammazione è la microflora patogena nel lume della colecisti.

Ci sono colecistiti con la formazione di pietre e senza di loro, con il vantaggio del processo infiammatorio di natura infettiva, con la presenza di complicanze.

A seconda della natura del decorso della malattia, della sua gravità, durata, effetto su altri organi (in particolare, fegato e pancreas), viene scelto il metodo di terapia con i seguenti farmaci:

  • antibiotici che sopprimono l'infezione (ciprofloxacina, biseptolo e altri);
  • antispastici, che alleviano attacchi e spasmi dolorosi;
  • coleretico, riducendo il ristagno della bile e portandolo fuori dalla cistifellea;
  • preparati che migliorano la motilità intestinale e i processi digestivi.

Terapia antibiotica

Di norma, gli antibiotici per la colecistite sono prescritti nel periodo acuto o durante l'esacerbazione della forma cronica. Grazie ai farmaci antibatterici, la riproduzione dei batteri patogeni viene soppressa e il danno alle pareti della vescica viene ridotto.

Un'indicazione per l'uso di antibiotici è la progressione del processo infiammatorio, febbre, peggioramento delle condizioni del paziente, dolore. Nel sangue, ci sono anche indicatori di infiammazione: aumento della VES, dei leucociti.

È possibile bere antibiotici per non più di 10-14 giorni e nei casi associati a colite, non più di 3-5 giorni. Un ricevimento prolungato provoca la comparsa di disbatteriosi e allergie, che è estremamente sconsigliata per la colecistite.

Per l'esatta azione degli antibiotici sui microrganismi, è necessario determinare la sensibilità della microflora nei campioni di bile. È consigliabile assumere antibiotici, a seconda del grado della loro escrezione con la bile.

All'inizio del trattamento con antibiotici ad ampio spettro. È stata dimostrata l'efficacia dell'uso di macrolidi (azitromicina), penicilline (Amoxicillina, Ampioks), farmaci antimicrobici del gruppo delle cefalosporine.

Nella colecistite severa, può essere utilizzata la somministrazione per via intramuscolare di cefalosporine di terza generazione e aminoglicosidi (streptomicina). A volte i pazienti hanno dimostrato di bere Furazolidone con un marcato effetto batteriostatico, che è dovuto al lento sviluppo della resistenza batterica ad esso. Tuttavia, Furazolidone è controindicato in caso di insufficienza renale e malattia del fegato a causa di possibili effetti collaterali. Inoltre, a causa degli effetti avversi sul fegato, i sulfonamidi, che sono derivati ​​dell'acido solfanilico, non sono raccomandati.

Farmaci antispastici

La colecistite è spesso accompagnata da dolore, per eliminare quali farmaci usano, antispastici. Sono somministrati per via endovenosa o assunti per via orale.

Atropina, Drotaverinum, Teofillina, Estratto di Belladonna, Trama, Spasmolitina sono indicati per un rapido sollievo dal dolore. A proposito, l'uso di analgesici convenzionali (Aspirina, Paracetamolo) non dà l'effetto desiderato.

Al ricovero per una rapida rimozione dello spasmo, viene iniettata una miscela di soluzioni per via endovenosa: No-shpa - 2 ml, Papaverina cloridrato - 2 ml, atropina solfato 0,1% - 1 ml, Platifillina - 2 ml.

In assenza di complicazioni, un impacco caldo viene applicato sul lato destro per alleviare il dolore.

Gli antispastici sono rappresentati da due tipi, alcuni agiscono sulle terminazioni nervose delle cellule, gli altri sopprimono lo spasmo dei muscoli lisci. Non è raccomandato prescrivere un tipo specifico di farmaci antispastici per conto proprio, è necessario contattare un gastroenterologo.

Con farmaci miotropici includono Drotaverinum, Papaverine, Halidor. Il principio attivo di quest'ultimo - benziklan - ha anche proprietà anestetiche e sedative. No-shpa è il farmaco analgesico più comune che può eliminare il dolore in breve tempo.

Dal gruppo di antispastici con azione neurotropica, ci sono:

  • Buscopan - disponibile in supposte o compresse, oltre a alleviare lo spasmo, elimina le coliche renali e intestinali, spesso indicate durante le eruzioni amari durante l'esacerbazione della colecistite cronica;
  • Diffeil - allevia il dolore durante gli attacchi notturni, ha anche proprietà coleretiche e attività colinolitica M, possibili effetti collaterali sotto forma di nausea e vertigini, è disponibile con vari nomi commerciali noti (Vagospazmil, Trazentin, Adifhenin e altri);
  • Aprofen (agente anticolinergico) - dilata i vasi sanguigni e allevia le coliche spastiche.

A volte è possibile assumere la nitroglicerina per eliminare il dolore, ma ha molte limitazioni e controindicazioni.

La maggior parte degli antispastici è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento, pertanto la colecistite gravida richiede un'attenta consultazione con uno specialista.

Terapia vitaminica

Il ruolo delle vitamine è importante nel complesso trattamento della colecistite. Possono essere assunti sia in forma sintetica che in naturale con l'aiuto della terapia dietetica. Tuttavia, durante il calore e la cottura, alcune vitamine perdono le loro proprietà. Pertanto, quando colecistite in aggiunta alla dieta prescritto assunzione di vitamine e integratori alimentari.

L'integratore alimentare più utilizzato è la spirulina, prodotta dalle alghe e contenente un complesso unico di sostanze di alta qualità. Contiene retinolo, riboflavina, niacina, piridossina, acido folico e nicotinico, tocoferolo, tiamina, acido pantotenico e numerosi elementi micro e macro.

Di norma, nella fase acuta della malattia, vengono prescritte vitamine A, C, alcune del gruppo B. Nel periodo cronico, è indicato per bere vitamine del gruppo B e tocoferolo.

Classificazione del colagogo

Il trattamento di qualsiasi forma di colecistite avviene con farmaci coleretici che riducono la stasi biliare e la rimuovono. Le medicine sono prescritte secondo il loro effetto sulla funzione secretoria del fegato. La classificazione è la seguente.

coleretico

Questo gruppo include farmaci che aumentano la produzione di bile da parte degli epatociti quando è carente.

I gastroenterologi consigliano di prendere il coleretico in presenza di malattie del fegato (epatite, cirrosi) a causa della ritenzione della bile nelle vie intraepatiche.

I coleretici sono rappresentati da preparati che contengono acidi biliari, droghe a base di erbe o sintetiche. I primi sono derivati ​​dell'acido cholanoico, nelle preparazioni usano l'acido ursodesossicolico e l'acido chenodesossicolico riconosciuti a livello internazionale. Contrastano la formazione di calcoli e l'ispessimento della bile. Questo gruppo di coleretici non è raccomandato per essere preso in presenza di colecistite calculous in fase acuta.

I coleretici più popolari ed efficaci con gli acidi biliari sono i seguenti farmaci:

  • Liobil - contiene bile bovina, viene in compresse, prese per un massimo di 2 mesi, oltre all'effetto principale, rafforza i movimenti ondulatori dell'intestino; si raccomanda di bere anche per problemi di epatite e peristalsi;
  • L'alcole - influenza la funzione secretoria del fegato, contiene la bile secca, estratti di aglio, ortica e carbone attivo, è controindicato nell'epatite acuta;
  • Mexaza è prodotto sotto forma di un dragee a tre strati, le principali sostanze sono bromelin, enteroseptol, enterobex, pancreatina e acido deidocolico, ha anche proprietà antibatteriche; nel periodo acuto, si raccomanda di bere non più di 5 giorni, con la forma cronica - fino a 3 settimane per lo scopo del gastroenterologo.

Oltre a questi farmaci, vengono prescritti anche Holenzim, Holagol, Deholin.

I coleretik vegetali sono fatti da erbe: tanaceto, origano, menta piperita, immortelle sabbiose, rosa canina, boccioli di betulla, erbe di mughetto, radice di curcuma, frutti di coriandolo, crespino e altri. I rimedi di erbe sono degni di attenzione, in quanto hanno un effetto antimicrobico, mentre delicatamente influenzano il corpo. Il coleretics vegetale può essere bevuto in qualsiasi periodo della malattia.

A volte l'aumento della produzione di bile può, al contrario, danneggiare. Pertanto, i gastroenterologi non raccomandano l'uso di coleretici potenti nella colecistite cronica.

I coleretici sintetici includono i seguenti farmaci:

  • Holonerton - anche mostrato in colangite e colelitiasi, è anche un antispasmodico, rimuovendo lo spasmo dei dotti introduttivi;
  • Tsikvalon - disponibile in compresse, da 100 mg ciascuno, è controindicato nei dotti ostruiti, ha anche un effetto anti-infiammatorio;
  • Oksafenamid - riduce il colesterolo e diluisce la bile, è controindicato nei cambiamenti distrofici nel fegato.

Gidroholeretiki

I cosiddetti fondi che aumentano la produzione di bile da parte delle cellule del fegato a causa dell'introduzione di una componente acquosa. Riducono la viscosità della bile e limitano l'assorbimento di acqua nelle vie biliari.

Gli idrocinetici sono rappresentati dalle acque minerali Naftusya, Essentuki, Jermuk, Arzni, Slavyanovskaya, Utsera. Si mostrano bere un po 'di calore prima di mangiare mezzo bicchiere per 4 volte al giorno.

Inoltre, i medici raccomandano di bere simili in salicilati di collagene e tintura di valeriana.

holekinetiki

Questi fondi contribuiscono alla rimozione della bile dalla vescica a causa dell'effetto sul tono e sul rilassamento dei muscoli dello sfintere di Oddi.

Diviso in due tipi:

  • farmaci che influiscono sulla riduzione della vescica e riducono il tono delle vie biliari;
  • cholespasmolytics, progettato per ridurre il tono delle vie biliari e lieve eliminazione del dolore. Possono anche essere assunti con discinesia biliare e presenza di calcoli.

I colecisti più comuni sono le seguenti sostanze e farmaci:

  • Berberina - un alcaloide contenuto nelle foglie di crespino e radici di colomb, aiuta a ridurre la viscosità della bile e normalizzare la sua composizione;
  • xilitolo, sorbitolo, mannitolo - alcoli polivalenti, prodotti in soluzioni, assumere per via orale 50-75 ml, migliorare l'assorbimento di cianocobalamina e la sintesi di riboflavina e tiamina;
  • L'olimetina - è composta da oli essenziali vegetali (trementina, oliva, menta piperita, radice d'innamorato) e zolfo purificato, ha un effetto coleretico, antinfiammatorio e diuretico.

La divisione di tutti i suddetti farmaci in gruppi è condizionata, poiché nella terapia il loro uso combinato è ben accetto.

Per migliorare la qualità della vita, la colecistite deve essere trattata con una corretta selezione di farmaci. I moderni metodi di sviluppo dei farmaci ci permettono di sperare in un esito positivo della malattia, oltre a controllarne il decorso.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Antibiotici per la cirrosi epatica

Una malattia epatica cronica irreversibile in cui le cellule si rigenerano in tessuto fibroso è chiamata cirrosi. La malattia non è sempre il risultato della dipendenza da alcol e colpisce allo stesso modo uomini e donne. Il trattamento della cirrosi del fegato a casa rimedi popolari impossibile. Sollevamento, farmaci e / o chirurgia non possono essere evitati.

Cos'è la cirrosi del fegato

La condizione patologica dell'organo più grande (ghiandola) della cavità addominale, che è una conseguenza della ridotta circolazione del sangue nei vasi epatici e caratterizzata da una lesione persistente, è chiamata cirrosi. In questa malattia, il tessuto epatico sano viene sostituito dal tessuto connettivo fibroso. Senza trattamento, si sviluppa infine insufficienza epatica, ipertensione portale, seguita da morte. La morte supera il paziente, di regola, da 2 a 4 anni di malattia. A volte la conseguenza della cirrosi è il cancro dell'organo.

sintomi

Il principale sintomo della cirrosi è il dolore nell'ipocondrio destro. Tuttavia, l'insorgenza della malattia può essere accompagnata da altri sintomi e può essere generalmente asintomatica (20% dei casi). Spesso è possibile rilevare la patologia solo dopo la morte di una persona. Ad esempio, nella fase di compensazione, non ci sono segni di cirrosi, tranne che per aumentare le dimensioni del fegato. È stato osservato che negli uomini la malattia in una fase precoce è più difficile da identificare. I primi segni di cirrosi:

  • secchezza e amarezza in bocca, specialmente al mattino;
  • disturbi periodici del tratto gastrointestinale: gonfiore, mancanza di appetito, diarrea, vomito, nausea;
  • dolori addominali ricorrenti, aggravati dopo aver bevuto alcolici, cibi in salamoia o grassi;
  • ingiallimento del bianco degli occhi, della pelle, delle mucose.

Come trattare la cirrosi epatica

Il trattamento con la cirrosi epatica dopo la diagnosi è prescritto da un gastroenterologo (specialista generalista) o da un epatologo (medico a fuoco ristretto). Esiste uno standard generalmente accettato per la terapia complessa, che comprende farmaci, terapia fisica, dieta rigorosa, attività fisica misurata e, se necessario, intervento chirurgico. Per fermare lo sviluppo della patologia, è necessario eliminare la causa, fermare la degenerazione del tessuto, ridurre il carico sulla vena porta. Recentemente, il trattamento della cirrosi epatica con cellule staminali.

Farmaci per cirrosi epatica ed epatite

La tattica del trattamento conservativo dell'epatite cronica o della degenerazione cirrotica del fegato in un uomo o una donna dipende dallo stadio e dal tipo di malattia. La cirrosi inattiva non richiede alcun trattamento diverso dai complessi vitaminico-minerali. Il paziente ha dimostrato di seguire uno stile di vita sano in modo che la malattia si fermi. La progressione della cirrosi viene trattata con epatoprotettori a base di estratto di cardo mariano. Iniezioni intramuscolari di Vikasol sono utilizzate per fermare l'emorragia interna.

L'eziologia virale delle malattie di diversa attività richiede la nomina di ormoni corticosteroidi e farmaci antivirali. La cirrosi scompensata viene trattata con aumentate dosi di epatoprotettori (iniezioni) e di farmaci lipotropici. La terapia include anche l'assunzione di vitamine. Con la cirrosi biliare, gli ormoni steroidei, gli acidi biliari sintetici, vengono prescritti inibitori della proteolisi. Questo stadio è incurabile e le droghe di cui sopra rallentano solo il decorso della malattia, alleviando i sintomi. Che tipo di farmaci non possono fare:

  1. Duphalac. Un leggero lassativo che, oltre all'azione principale, ha un effetto positivo sulla crescita della microflora benefica dell'intestino. Disponibile in sciroppo o bustina. Nominato con cirrosi di 15-30 ml / giorno. La durata della terapia è prescritta individualmente dal medico. Il sovradosaggio può causare dolore addominale, diarrea.
  2. Molsidomine. Beta-bloccante, che è prescritto per ridurre la pressione nella vena porta. Il farmaco riduce il flusso venoso al cuore, riduce il tono dei vasi periferici. Dentro prendere 1-2 g 2-4 volte / giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento viene effettuato da diversi mesi a diversi anni. Con ammissione a lungo termine possibile mal di testa, abbassando la pressione sanguigna.

epatoprotettori

I farmaci che hanno un effetto protettivo sul fegato sono chiamati epatoprotettori. Questa famiglia include molte droghe. Quando la cirrosi è prescritto farmaci di origine vegetale, animale, fosfolipidi essenziali, acidi biliari sintetici. Tra i popolari:

  1. Essentiale Forte. Ripristina la struttura cellulare degli epatociti, attiva l'enzima che distrugge la fibrosi, normalizza l'equilibrio carbonio-lipide nel corpo. I bambini sopra i 12 anni e gli adulti vengono prescritti 2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti. Durata del corso - almeno 3 mesi. Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti.
  2. Kars. Epatoprotettore a base di erbe con estratto di cardo mariano. Rimuove le tossine, protegge le cellule del fegato dalla distruzione. Adulti e bambini sopra i 12 anni dovrebbero assumere 2-4 compresse 3 volte al giorno per 3 mesi. Con endometriosi e gravidanza dovrebbe essere usato con cautela.

Antibiotici per la cirrosi epatica

Per la cirrosi non complicata non sono richiesti antimicrobici. Sono prescritti per complicazioni batteriche, sospetto ARVI. Antibiotici efficaci:

  1. Supraks. Antibiotico 3 generazioni basate su cefixime. Il meccanismo di azione è dovuto alla distruzione dell'integrità delle cellule patogene. Assegnato a 1 capsula 1 volta / giorno per una settimana. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, disbatteriosi, trombocitopenia, nefrite, vertigini, prurito, orticaria, arrossamento della pelle.
  2. Normiks. Antibiotico ad ampio spettro Provoca la morte di batteri che provocano infezioni intestinali. Assumere 200 mg ogni 6 ore per 1 o 3 giorni. La durata del corso non deve superare i 7 giorni, in modo da non provocare lo sviluppo di effetti collaterali: aumento della pressione sanguigna, linfocitosi, angioedema, shock anafilattico.

diuretici

Anche nella fase di epatite nella congestione del fegato si verifica, a causa della quale vi è un aumento della produzione di linfa. Il fluido si accumula costantemente, causando gonfiore degli organi interni e delle estremità. Per non sviluppare l'ascite, devi prendere diuretici. Tra questi ci sono:

  1. Veroshpiron. Diuretico risparmiatore di potassio, prevenendo ritenzione di acqua e sodio. La dose giornaliera varia da 50 a 100 mg una volta. È necessario prendere pillole 1 volta in 2 settimane. Tra le controindicazioni: malattia di Addison, iponatremia, iperkaliemia, grave insufficienza renale, anuria.
  2. Diakarb. È un inibitore dell'anidrasi carbonica, che ha attività diuretica. Quando l'edema viene assunto al mattino 250 mg una volta. Per ottenere il massimo effetto è necessario assumere 1 compressa a giorni alterni. La durata del trattamento è prescritta singolarmente. Controindicazioni all'uso di uremia, insufficienza renale acuta, diabete.

Uso di glucocorticoidi

In caso di cancro del fegato, l'uso di glucocorticoidi è controindicato, poiché influenzano negativamente lo stato dell'apparato digerente, contribuiscono allo sviluppo di complicanze, riducono l'aspettativa di vita del paziente. Spesso questi farmaci sono prescritti insieme ad agenti ormonali per la cirrosi autoimmune, che non ha raggiunto lo stadio di scompenso. Per il trattamento si applicano:

  1. Metipred. Glucocorticosteroide sintetico. Ha effetto immunosoppressivo, anti-allergico, anti-infiammatorio. La dose iniziale per la somministrazione endovenosa è 10-500 mg / die, a seconda dei sintomi. La durata media del trattamento è di 3-5 giorni. Tra le controindicazioni: micosi sistemica, periodo di allattamento al seno.
  2. Urbazon. Glucocorticosteroide, che fornisce un effetto anti-tossico, anti-shock, desensibilizzante, anti-allergico, anti-infiammatorio. Assegnare per via intramuscolare o endovenosa a 4-60 mg / die per 1-4 settimane. Non utilizzare il farmaco per patologie endocrine, gravi patologie epatiche e / o renali, ulcere, malattie del sistema cardiovascolare.

prednisolone

Il glucocorticoide più popolare nella cirrosi. Sopprime la funzione dei macrofagi e dei leucociti dei tessuti. Limita la migrazione di quest'ultimo all'area dell'infiammazione. Assegna 20-30 mg / giorno. La durata del corso viene calcolata individualmente, ma non oltre 14 giorni. Non prescrivere il farmaco per malattie della pelle batteriche, virali o fungine, in violazione della pelle e nei bambini sotto i 2 anni.

dieta

Con questa malattia, la dieta impone le proprie regole. Il consumo di calorie giornaliere non deve superare i 3000. Il cibo viene consumato fino a 5-6 volte in piccole porzioni. Quando patologie del fegato ammissibile assunzione di sale di non più di 2 cucchiaini. al giorno I cibi solidi sono macinati, non sono ammessi cibi fritti. Per eliminare le tossine, è necessario effettuare giorni di digiuno su latticini o zuppe di verdure una volta alla settimana.

Non puoi mangiare segale e pane fresco, pasta sfoglia, pasta ricca, brodi grassi, carne / pesce / latticini ad alto contenuto di grassi. Alcol, caffè, cacao e spezie sono anche vietati. Prodotti consentiti:

  • pane integrale a base di farina di prima scelta;
  • zuppe di verdure, cereali, latte;
  • piatti a base di carne magri;
  • pesce magro;
  • uova;
  • verdure, frutta;
  • vegetale, burro;
  • tisana, verdura, succhi di frutta, gelatine, composte, gelatina.

fisioterapia

Nel complesso trattamento della cirrosi, viene prescritta la fisioterapia. Il regime di trattamento viene selezionato dal medico, a seconda dei problemi che devono essere risolti. È impossibile eseguire la fisioterapia per complicanze gravi e decorso acuto della malattia. L'arsenale di varietà di metodi è ampio, ma più spesso vengono utilizzati:

  1. Diatermia. Nell'area della proiezione del corpo del paziente, viene riscaldata una corrente ad alta frequenza. La durata della sessione va dai 10 ai 40 minuti, il corso dura fino a 40 procedure al giorno o ogni altro giorno.
  2. Inductothermy. Il trattamento viene effettuato da un campo elettromagnetico ad alta frequenza. L'effetto oscillatorio porta a cambiamenti positivi nell'organo malato. La durata della procedura è di 10-20 minuti. Il corso prevede 10-15 sessioni giornaliere.
  3. Elettroforesi. L'esposizione locale al farmaco viene effettuata mediante concentrazione attraverso la pelle mediante l'esposizione corrente. La durata della sessione è di 15-20 minuti. Il corso del trattamento varia da 10 a 20 procedure eseguite ogni giorno.

Dosato sforzo fisico

Se il paziente non ha una storia di ascite, i medici con patologia epatica raccomandano l'esercizio di dosaggio. La fisioterapia migliora il metabolismo delle cellule del fegato, normalizza la circolazione sanguigna, rafforza il sistema immunitario, rafforza il sistema muscolo-scheletrico. Gli esercizi per la ginnastica terapeutica sono selezionati individualmente. Lo specialista prende in considerazione la gravità della malattia, l'età del paziente, le condizioni generali del corpo. Alcuni esempi di terapia fisica:

  • in posizione supina, mentre si inspira, l'addome è sporgente e, quando espira, cade;
  • la stessa posizione, braccia lungo il corpo, prima la gamba sinistra è piegata, il tallone non esce dal pavimento, poi il destro;
  • stando a quattro zampe, mentre inspiri, una gamba si solleva, mentre espirando, il ginocchio viene tirato verso il petto, quindi si ripete lo stesso con l'altra gamba.

Trattamento chirurgico

Se necessario, al paziente viene assegnato un trattamento chirurgico - trapianto di fegato. Questa è un'operazione costosa complicata dalla ricerca di un donatore. Il trapianto è prescritto quando la terapia conservativa non dà risultati positivi e il fegato viene costantemente distrutto. Lo svantaggio del trattamento chirurgico è il successivo utilizzo a vita di farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Controindicazioni alla chirurgia sono l'infiammazione del cervello, i tumori maligni dei dotti biliari e altri oncologia, obesità, infezioni, gravi malattie cardiache.

Come trattare i rimedi popolari

Il trattamento della cirrosi alcolica del fegato sarà efficace se, a casa, insieme a farmaci, vengono utilizzate ulteriori ricette popolari. Va ricordato che l'uso di qualsiasi metodo terapeutico deve essere coordinato con il medico al fine di evitare complicazioni della malattia. Rimedi popolari per il trattamento della cirrosi epatica, che viene utilizzato a casa:

  1. Cardo mariano Un cucchiaino di semi macinati viene mescolato con 1 cucchiaino. foglie di piante La miscela risultante viene riempita con un bicchiere di acqua bollente, infusa per 20 minuti. Filtro per erbe medicinali, bevanda alla volta. Prendilo per la pulizia del fegato 3 volte al giorno: a stomaco vuoto, prima di pranzo e prima di coricarsi per un mese.
  2. Nard. In un piccolo contenitore mettere 1, 5 cucchiai. l. sminuzzare la radice della devyasila, versare 500 ml di acqua, far cuocere per mezz'ora, quindi infondere per 20 minuti. Successivamente, il brodo viene filtrato e preso per mezz'ora prima dei pasti 2-3 volte al giorno, bevendo 200 ml alla volta. La durata del trattamento è di 10 giorni.

prevenzione

Il rispetto delle misure preventive non consentirà lo sviluppo di gravi malattie del fegato. Per evitare la cirrosi, dovresti:

  • rifiutare completamente di prendere alcolici, tabacco;
  • tempo di curare le malattie del tratto gastrointestinale;
  • limitare il consumo di cibi piccanti, grassi, affumicati e fritti;
  • non assumere droghe senza consultare un medico;
  • Arricchire la dieta con cibi ricchi di vitamine e oligoelementi;
  • seguire le regole dell'igiene personale.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Quali sono gli antibiotici per l'epatite?

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Antibiotici per la cirrosi epatica

Le preparazioni antibatteriche per cirrosi di fegato semplice, di regola, non sono richieste.

Si raccomanda che venga prescritto per sospetta complicanza batterica della SARS, se una persona ha cirrosi epatica, perché la patologia epatica influisce sulla diminuzione dell'immunità.

La polmonite, la bronchite in questo caso tendono a svilupparsi rapidamente.

In altre situazioni con cirrosi epatica senza complicanze, gli antibiotici non sono spesso richiesti.

Quando la cirrosi richiede un trattamento antibiotico?

La cirrosi epatica di per sé non è un processo batterico, quindi non richiede antibiotici. Ma ci sono situazioni in cui la terapia antibatterica è indispensabile.

Questo bisogno sorge nel caso dello sviluppo di alcune complicazioni. Quali complicazioni della cirrosi sono trattate con antibiotici?

  1. Ascite-peritonite, che si sviluppa a causa di un'infezione batterica del liquido ascitico
  2. Pleurite causata da complicanze batteriche dell'idrotorace epatico
  3. Encefalopatia epatica, in particolare nella fase precoma e coma

Considera ogni caso in maggior dettaglio.

Peritonite come complicanze dell'ascite

L'ascite è una complicanza abbastanza frequente della cirrosi epatica, dovuta a un eccesso di liquido nella cavità addominale.

Ciò è dovuto alla presenza di ipertensione portale, nonché ad alcuni altri fattori (ad esempio, funzionalità renale compromessa).

Spesso c'è un'infezione del liquido nella cavità addominale e si sviluppa la peritonite, che è anche chiamata peritonite batterica spontanea.

Questa complicanza di ascite si verifica abbastanza spesso, tra il 10-30% dei pazienti con cirrosi epatica. Inoltre, l'ascite-peritonite è una delle principali cause di morte nei pazienti con questa diagnosi (non la causa più comune, ma una di queste).

Gli agenti causali della peritonite con ascite sono più spesso E. coli, pneumococco, streptococco fecale.

Ci sono fattori di rischio in cui una complicazione di ascite con peritonite avviene più spesso:

  • Cirrosi Childe Pugh di classe C.
  • Sanguinamento interno
  • Ascite-peritonite che è già successo
  • Bilirubina oltre 2,5 mg / dL
  • Creatinina oltre 2 mg / dL
  • La proteina del fluido ascitico è inferiore a 1 g / dl

Se sono presenti tali fattori di rischio, gli antibiotici dovrebbero essere prescritti per la profilassi. I fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina) sono più comunemente prescritti, dal momento che hanno meno effetti dannosi per il fegato.

Quali sono i segni di ascite-peritonite? Sono come segue:

  • Dolore addominale
  • Alta temperatura corporea
  • Rafforzare i sintomi di ascite
  • Miglioramento dell'encefalopatia epatica
  • Vomito, diarrea
  • Rumore intestinale ridotto e peristalsi

Per confermare la diagnosi, una puntura della cavità addominale - laparocentesi - viene effettuata con un ulteriore esame del liquido. Con ascite complicata da peritonite, i risultati saranno i seguenti:

  • Leucociti più di 5 * 10⁶ / ml
  • I neutrofili più di 2,5 * 10⁶ / ml, la coltura sulla flora batterica è positiva
  • I neutrofili più di 5 * 10μ / ml, seminare sulla flora batterica possono essere sia positivi che negativi

Questi dati confermano la diagnosi di ascite-peritonite. Tuttavia, il trattamento inizia urgentemente, senza i risultati della semina batterica, dal momento che la peritonite è una condizione pericolosa per la vita.

Il trattamento dell'ascite-peritonite viene effettuato con farmaci antibatterici ad ampio spettro, in primo luogo vengono utilizzate cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, ceftriaxone).

Inoltre, vengono utilizzate penicilline (amoxiclav), fluorochinoloni (ciprofloxacina). Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa, poi per via orale (ciprofloxacina).

Dopo il trattamento, un corso di trattamento preventivo.

Pleurite nella cirrosi epatica

Un'altra complicanza simile della cirrosi è l'idrotorace epatico, un accumulo patologico di liquido nella cavità tra le foglie della pleura.

Di regola, si sviluppa in presenza di ascite. Il fluido nella cavità pleurica, così come nella cavità addominale, può essere infettato. In questo caso, si sviluppa una pleurite batterica.

Si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Dolore al petto
  • Debolezza, letargia
  • Alta temperatura corporea

Se si sospetta un idrotorace epatico complicato, viene effettuata la toracocentesi (puntura del liquido dalla cavità pleurica), radiografia e laparocentesi per confermare l'ascite e l'ecocardiografia per escludere la cardiopatia (anche l'accumulo di liquido nel torace può essere associato ad esso).

Il trattamento della pleurite nell'idrotorace epatico è costituito da antibiotici per via endovenosa: cefalosporine di terza generazione (ceftriaxone, cefotaxime).

Trattamento antibiotico dell'encefalopatia epatica

Un'altra importante complicanza della cirrosi è l'encefalopatia. Sebbene sia reversibile in molti casi, tuttavia, la prognosi in questi pazienti è scarsa.

L'encefalopatia epatica si manifesta come una violazione di comportamento, umore, sonno e veglia, coscienza, disturbi del movimento, riflessi patologici e cambiamenti nell'elettroencefalogramma.

Uno dei fattori importanti nello sviluppo dell'encefalopatia nella cirrosi epatica è l'effetto dell'ammoniaca sul cervello. L'ammoniaca è formata dalla rottura di alimenti proteici, in particolare le proteine ​​animali.

Nel caso dell'encefalopatia epatica, i farmaci antibatterici sono prescritti per uccidere i batteri intestinali che producono ammoniaca rompendo le proteine.

Sono necessari tali antibiotici che non vengono assorbiti nell'intestino (in modo che l'effetto sia massimo) e hanno anche un effetto minimo di danneggiare il fegato.

Pertanto, rifampicina, neomicina, vancomicina, metronidazolo sono utilizzati per il trattamento dell'encefalopatia epatica.

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Antibiotici per malattie epatiche e renali

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Antibiotici - un gruppo speciale di farmaci

Gli antibiotici sono un gruppo speciale di farmaci usati per trattare le malattie infettive di natura batterica. Distruggono direttamente i batteri o li privano della capacità di moltiplicarsi. Ci sono molti farmaci da questo gruppo, l'azione degli antibiotici è diversa, il che dà al medico l'opportunità di scegliere il farmaco più ottimale per ciascun paziente.

L'uso di antibiotici è giustificato solo nel caso di un'infezione batterica confermata, poiché questi farmaci non agiscono sui virus. Pertanto, solo un medico dovrebbe decidere sulla prescrizione di un farmaco, scegliere un medicinale specifico, la sua via di somministrazione, la dose, la frequenza di somministrazione e la durata del trattamento. Inoltre, il medico deve monitorare le condizioni del paziente durante il trattamento, perché l'effetto degli antibiotici sul fegato e sui reni a volte può essere molto grave e richiedere cure mediche. Particolarmente pericoloso dal punto di vista dello sviluppo di complicanze è una combinazione di agenti antibatterici e analgesici in dosi superiori a quelle consentite.

L'uso di antibiotici per le malattie del fegato

L'uso di antibiotici può avere un pronunciato effetto negativo sul fegato. Ciò è dovuto al fatto che questo organo svolge un ruolo enorme nel metabolismo di vari farmaci, compresi gli agenti antibatterici. Questo vale per qualsiasi via di somministrazione di antibiotici: sia attraverso la bocca in pillole, sia per via parenterale sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose. Le uniche eccezioni sono, forse, solo i farmaci topici (sotto forma di unguenti, gel, supposte). L'azione degli antibiotici in questo caso sarà locale, cioè direttamente nel centro dell'infezione, e questo è molto meglio in termini di impatto sul corpo nel suo complesso. Tali mezzi comprendono varie gocce per il trattamento di antritis (Bioparox, Polydex), unguento per il trattamento delle infezioni oculari (eritromicina, tetraciclina), ecc.

L'uso di antibiotici può aggravare una malattia del fegato già esistente. A volte i segni di danno epatico si verificano dopo il primo ciclo di trattamento o durante esso. Le persone che soffrono di malattie del fegato (vari tipi di epatite, cirrosi, degenerazione grassa), così come della cistifellea o delle vie biliari (colecistite, colangite), devono prestare particolare attenzione durante l'assunzione di antibiotici e prima del loro appuntamento, assicuratevi di riferire le vostre malattie al vostro medico. La presenza di una grave malattia del fegato con insufficienza epatica influenzerà la scelta del farmaco da parte del medico e il suo dosaggio.

Sullo sfondo dell'uso di alcuni antibiotici, sorgono varie condizioni transitorie associate all'interruzione del funzionamento delle cellule epatiche in persone senza una precedente storia epatica. Ciò è dovuto al fatto che alcuni di essi, come l'eritromicina, la tetraciclina e la rifamicina, possono accumularsi nella bile e causare epatite da farmaci. Questo è uno dei motivi per cui questi antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni non vengono praticamente utilizzati. Tali farmaci come Furagin, Lincomycin possono causare la comparsa della pelle gialla, che passa da sola quando il farmaco viene rimosso dal corpo. Biseptolo, Griseovulvin, Streptomicina hanno un effetto diretto sul fegato, quindi la gamma di applicazione di questi antibiotici è anche molto limitata.

L'effetto degli antibiotici sui pazienti con malattia renale

Le persone che soffrono di varie malattie renali (pielonefrite, glomerulonefrite, nefrosclerosi, neoplasie renali) devono prestare molta attenzione durante l'uso di antibiotici. Prima della loro nomina, è necessario informare il medico sulla storia del rene, perché influenzerà la scelta del farmaco e la sua dose.

I reni sono l'organo di escrezione, attraverso il quale vengono portati fuori molti prodotti di scarto e droghe, inclusi gli antibiotici. Se non lavorano a pieno regime, cioè, ci sono segni di insufficienza renale, i farmaci vengono trattenuti nel sangue e si accumulano in dosi tossiche. Pertanto, anche una dose ordinaria di un antibiotico può comportare un sovradosaggio, con tutte le conseguenti complicanze. La presenza di malattie renali induce il medico a fare una scelta a favore di un farmaco antibatterico che viene espulso attraverso l'intestino, cioè bypassando i reni.

Alcuni antibiotici influenzano negativamente i reni di una persona che non ha mai sofferto di malattie nefrologiche. In particolare, si tratta di farmaci come Gentamicina, Kanamicina, Amikacina, ma, fortunatamente, non sono prescritti in ambulatorio, e in ospedale il medico monitora sempre attentamente le condizioni del paziente. Al primo segno di un danno ai reni medicinali, il farmaco viene cancellato, viene selezionato un farmaco alternativo e viene prescritto un trattamento speciale. Anche sui reni hanno effetti come la tetracicline o le polimixine, ma nel mondo moderno vengono prescritti molto raramente.

L'effetto degli antibiotici sul tessuto renale è più spesso transitorio (cioè temporaneo) e sullo sfondo del trattamento appropriato, la funzione renale viene completamente ripristinata dopo un po 'di tempo. Tuttavia, a volte le violazioni sono irreversibili e un tale paziente sviluppa insufficienza renale.

Solo il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico sull'assunzione di agenti antibatterici riduce al minimo la probabilità di complicanze a carico del fegato e dei reni.

Cause, diagnosi e trattamento dell'epatite da farmaco

L'epatite farmacologica, o farmaco-indotta (epatite indotta da farmaci) è una lesione delle cellule del fegato che si verifica a causa degli effetti tossici dei farmaci su di esso. Molto spesso, l'epatite indotta da farmaci si verifica sullo sfondo dell'uso a lungo termine di droghe sintetiche e del loro sovradosaggio, ma può anche svilupparsi in coloro che abusano di erbe medicinali.

Secondo il suo corso, l'epatite da farmaci può essere acuta o cronica. Il primo è relativamente raro, si sviluppa in media entro una settimana e mezzo dall'inizio del ciclo di trattamento. Di solito è associato a intolleranza individuale ai farmaci e viene più spesso osservato nelle donne anziane, e nei bambini quasi non si verifica. L'epatite cronica indotta da farmaci aumenta gradualmente per diversi mesi o anni. La causa potrebbe essere l'effetto sul tessuto epatico di un farmaco specifico (combinazione di diversi farmaci) o l'imposizione di un effetto epatotossico dei farmaci sull'alcol e altre malattie del fegato.

Droghe "pericolose"

Gli studi medici hanno identificato più di mille farmaci che, in un modo o nell'altro, possono essere tossici per il fegato. Sono associati al 2-5% dei casi di ittero in pazienti portati in ospedale, quasi la metà di epatite nelle persone oltre 40 anni e un quarto dei casi di insufficienza epatica acuta. Altrettanto spesso l'epatite indotta da farmaci è causata da compresse, che si trovano in molti kit di pronto soccorso a domicilio e farmaci specifici. Dai "soliti" farmaci sono pericolosi per il fegato:

  • farmaci ormonali (compresi corticosteroidi e contraccettivi);
  • senza eccezione, tutti gli antibiotici, sulfonamidi, la maggior parte dei farmaci antifungini (ketoconazolo, fluconazolo);
  • FANS - Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulide e altri, aspirina in grandi dosi.

Entrambi i diuretici (ad esempio, furosemide) e i farmaci antiulcera (omeprazolo) sono noti per avere epatotossicità. Tutto questo non significa che se ne prendi qualcuno, il tuo fegato ne soffrirà sicuramente: nella maggior parte dei casi, il dosaggio e la durata corretti del farmaco possono proteggerlo dalle tossine chimiche. Ma se una persona beve alcol durante il trattamento, il rischio per il fegato aumenta molte volte, i farmaci che curano le malattie croniche e le condizioni sono più pericolosi, poiché alcuni di loro impiegano molto tempo, mentre altri a volte devono bere in caso di emergenza.

  • farmaci anti-tubercolosi (isoniazide e rifampicina). Le infiammazioni medicinali del fegato si verificano nel 15-20% dei pazienti, specialmente negli anziani;
  • utilizzato per l'epilessia e farmaci anticonvulsivanti - carbamazepina, fenitoina;
  • farmaci cardiovascolari (antiaritmici) - chinidina, amiodarone, verapamil, nifedipina, captopril, enalapril e altri;
  • citostatici utilizzati in oncologia, ad esempio, ciclosporina, metotrexato.

L'effetto di alcuni farmaci sul fegato è abbastanza prevedibile e viene preso in considerazione quando vengono prescritti. Ma una reazione individuale a questi farmaci (ipersensibilità a loro) non può essere prevista! Si verifica 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento e se il farmaco viene ri-somministrato, allora è più veloce.

paracetamolo

Uno dei farmaci più pericolosi per il fegato è il popolare paracetamolo antipiretico (nomi commerciali Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron®, ecc.). La dose tossica per una persona con un fegato sano è di 10-20 g, cioè 20-40 compresse da 500 mg e per gli alcolizzati questa soglia è due volte più bassa. A differenza di molti altri farmaci, il paracetamolo tende ad accumularsi nel corpo. Pertanto, anche nelle persone sane che bevono con il raffreddore o mal di testa e mal di denti, un leggero eccesso della dose giornaliera (15 g per un breve periodo nell'80% delle persone subiscono gravi danni al fegato.

I sintomi di avvelenamento con paracetamolo assomigliano a intossicazione alimentare: il malato si ammala, sente dolore o pesantezza nell'ipocondrio destro. Entro 20-24 ore, i sintomi scompaiono, ma dopo due giorni il paziente inizia a sviluppare l'epatite, che nel 30% dei casi si trasforma in insufficienza epatica acuta. In alcune persone, miocardite tossica si verifica contemporaneamente - infiammazione del muscolo cardiaco.

Fattori di rischio

Le donne soffrono di epatite medicinale molte volte più spesso rispetto agli uomini, ai bambini piccoli e agli anziani più spesso rispetto agli adulti di età matura. Tra gli altri fattori di rischio per l'epatite indotta da farmaci:

  • ipersensibilità genetica a determinati farmaci;
  • fegato malato (epatite alcolica virale, autoimmune, cronica);
  • alcolismo, tossicodipendenza, anche se una persona non si lamenta di un fegato;
  • contatto con solventi, vernici, gas velenosi durante il trattamento con farmaci;
  • gravidanza (le tetracicline sono particolarmente pericolose in questo momento);
  • lo stress;
  • rene o insufficienza cardiaca;
  • dieta scorretta, in cui il cibo manca di proteine.

Il rischio aumenta quando viene utilizzata una combinazione di 1-3 farmaci. In questi casi, i cambiamenti nelle cellule epatiche iniziano anche con piccoli dosaggi e ciò richiede meno tempo. Allo stesso tempo, prendendo sei o più farmaci tossici, o 2-4 combinati, la probabilità di danni al fegato aumenta all'80%. Il sovradosaggio può verificarsi anche durante l'autotrattamento se il paziente inizia a prendere farmaci da solo, senza essere interessato alla loro esatta composizione. Possono essere due farmaci, in cui, oltre ai vari principi attivi principali, è incluso il Paracetamolo.

diagnostica

Molti dei farmaci prescritti sono di vitale importanza per coloro che li assumono, ed è semplicemente pericoloso cancellarli. Ma non è meno pericoloso assumere farmaci che distruggono il tessuto epatico. Pertanto, ai primi sintomi di problemi al fegato, è necessario chiarire se sono causati dalla terapia farmacologica o da altre cause. Durante la diagnosi dell'epatite indotta da farmaci, un medico deve escludere molte malattie con danni alle cellule del fegato - altri tipi di epatite, un tumore del fegato o del pancreas e molti altri. Per fare ciò, è necessario identificare una relazione causale tra danno epatico e medicinali prescritti agli esseri umani.

Una storia dettagliata, cioè interrogare il paziente su quali farmaci prende, sul suo atteggiamento nei confronti dell'alcool, se il lavoro è associato a una produzione dannosa, quando il fegato ha iniziato a disturbarlo, suggerisce la causa del farmaco. Il paziente può assumere integratori o essere trattato con la fitoterapia e molte prescrizioni a base di erbe per la medicina tradizionale sono epatotossici. Una persona può prendere té e tinture per molti anni senza fare del male a se stesso. Ma con il carico aggiuntivo sul fegato con droghe sintetiche, presto avrà sintomi di epatite:

  • nausea, vomito, diarrea;
  • mancanza di appetito, perdita di peso;
  • malessere, debolezza;
  • pesantezza, dolore o pressione nell'ipocondrio destro;
  • il giallo del bianco degli occhi o della pelle;
  • prurito doloroso dappertutto;
  • se osservato - fegato ingrossato e spesso milza.

Questi sintomi non sono diversi dai sintomi epatici di una diversa eziologia, e l'unica differenza è che nei casi lievi scompaiono rapidamente dopo l'abolizione della droga "colpevole". Ma per questo farmaco pericoloso deve essere identificato, e prima è, meglio è. Oltre all'anamnesi, aiutare a determinare la verità permette di scoprire l'intolleranza familiare di varie droghe e la tendenza familiare alle allergie. Il paziente è stato prescritto:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • un coagulogramma (esame del sangue per la coagulazione - nelle malattie del fegato "liquefa");
  • analisi delle urine;
  • Ultrasuoni degli organi addominali, che aiuta a vedere un aumento del fegato.

Per la diagnosi, può anche essere necessaria una biopsia mediante puntura: prelevando un frammento d'organo microscopico con un ago molto sottile attraverso il peritoneo per l'analisi. Questo studio determinerà se il fegato è maligno o degenerato dalla cirrosi. Per escludere l'epatite virale A, B e C, vengono eseguite analisi PCR e coltura di fluidi biologici per virus.

Principi di trattamento

La prima cosa che farà il dottore dopo aver determinato la causa dell'epatite da farmaco è che cancellerà il medicinale che è tossico per il fegato e, se necessario, sceglierà un sostituto sicuro per lui. A volte i sintomi dell'epatite vanno via senza trattamento, a volte per ripristinare il fegato è necessario prescrivere un trattamento completo. Oltre all'avvelenamento da paracetamolo (in questo caso si usa un antidoto speciale), è quasi la stessa per tutte le malattie del fegato:

  • disintossicazione, nei casi più gravi - emodialisi;
  • riparazione epatica da epatoprotectors. Questi farmaci migliorano il metabolismo nelle cellule del fegato e aiutano a normalizzare le loro funzioni;
  • terapia sintomatica (antinfiammatoria, per migliorare la digestione, ecc.);
  • una dieta ricca di proteine ​​e carboidrati, ma con una limitazione del grasso; non consente alcol, cibi grassi, fritti, speziati, speziati.

A volte è impossibile cancellare medicinali pericolosi per motivi di vita, ad esempio, con la terapia antiretrovirale (trattamento dell'HIV) e il trattamento viene continuato il più possibile sotto stretto controllo della conta ematica epatica. Se il rischio per il fegato è maggiore dei benefici della terapia, i farmaci vengono cancellati. Questo è anche il caso della riconferma di un farmaco epatotossico, quando il danno epatico può apparire più veloce e più difficile. Tuttavia, in alcuni casi, durante il primo ciclo, il fegato "si adatta" a un farmaco non sicuro, e se viene rinominato, l'epatite da droga non si sviluppa.

prevenzione

Al fine di ridurre al minimo l'effetto dei farmaci sul fegato, i medici aderiscono a diverse regole importanti. Prima di tutto

  • la scelta dei farmaci e delle loro combinazioni, tenendo conto dello stato di salute e delle caratteristiche del paziente;
  • monitoraggio degli eventuali effetti collaterali durante il trattamento. Ad esempio, alcolisti e tossicodipendenti, persone con epatite virale durante il trattamento di qualsiasi malattia una volta alla settimana, conducono test di controllo per gli enzimi epatici. Dopo la dimissione, queste analisi vengono ripetute mensilmente per sei mesi o più;
  • la nomina di epatoprotettori affidabili durante il trattamento a lungo termine. Può essere Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, preparati medicinali a base di erbe di cardo mariano, preparati UDCA (Ursosan, Ursofalk).

Ma alcune regole devono essere seguite dai pazienti, in particolare quelli che hanno avuto problemi al fegato almeno una volta nella vita. È impossibile scegliere autonomamente farmaci, cancellare i farmaci prescritti dal medico, aumentare o diminuire il loro dosaggio. I pazienti che assumono determinati farmaci per un lungo periodo devono monitorare attentamente il loro stato di salute e consultare un medico per qualsiasi sensazione insolita o dolorosa. Ciò consentirà di osservare l'epatite medicinale e rivedere il trattamento della malattia di base.

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