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Ascesso del fegato amebico (A06.4)

Sintomi

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Informazioni generali

Breve descrizione

Eziologia e patogenesi

Esistono forme patogene e non patogene. Forma non patogena - E. dispar. Un ceppo patogeno può essere differenziato da quello non patogeno sulla base dell'analisi enzimatica (22 tipi di isoenzimi sono isolati mediante elettroforesi) e degli studi sull'RNA e sul DNA.

epidemiologia

Fattori e gruppi di rischio

Fattori di rischio per l'infezione:
- cattiva gestione del cibo;
- contatto alimentare con polvere;
- mancato rispetto delle norme igieniche sulla nutrizione;
- uso di acqua di scarsa qualità;
- uso di escrementi umani come fertilizzante.

Alto rischio di infezione è impostato nei seguenti gruppi:

Quadro clinico

Sintomi, corrente

diagnostica

Diagnosi di laboratorio

La diagnosi di infezione comune è confermata da test sierologici:
- reazione di emagglutinazione;
- reazione di fluorescenza indiretta;
- immunoelettroforesi contro corrente;
- immunoelectrophoresis;
- reazione di precipitazione del gel;
- complemento reazione di fissazione;
- reazione di agglutinazione al lattice;
- saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

I metodi standard includono la reazione di emoagglutinazione indiretta (sensibilità 90-100%). La combinazione di un test di immunofluorescenza con una reazione di precipitazione con acetato di cellulosa ha una sensibilità del 100%.

Perché compare l'ascesso epatico amebico?

In questo articolo analizzeremo in dettaglio cos'è l'ascesso epatico amebico e come è pericoloso per l'uomo.

Il cambiamento infiammatorio nel tessuto epatico con la presenza di un componente purulento è chiamato ascesso epatico. Data la varietà delle ragioni del suo sviluppo, può essere una conseguenza dell'infezione sia parassitaria che batterica del corpo. In questo caso, il fattore provocante è un'ameba della dissenteria, che penetra nel tessuto ghiandolare attraverso la vena porta dall'intestino crasso.

Di solito, il danno al fegato causato da amebiasi è una complicazione della progressione della malattia parassitaria intestinale (fino al 25% dei casi). La malattia è più spesso registrata nella mezza età con una predominanza della parte maschile della popolazione (6 volte più spesso).

La cavità con pus nei tessuti ghiandolari nella maggior parte dei casi è una singola formazione, di dimensioni piuttosto grandi, ed è localizzata principalmente nel lobo destro dell'organo. Il contenuto è rappresentato da un liquido bruno-rossastro.

Qualsiasi violazione della struttura della ghiandola è accompagnata da insufficienza epatica in vari gradi. Il corpo perde la sua capacità di svolgere funzioni fisiologiche, motivo per cui non soffre solo il sistema digestivo, ma anche l'intero corpo.

Quando si tratta di infezione nel fegato, oltre allo sviluppo della disfunzione d'organo, c'è il rischio che l'infezione si diffonda attraverso le cavità addominale e pleurica.

patogenesi

La causa diretta della patologia è l'entameba, che può causare diverse forme di malattia:

  • cisti stabile;
  • una forma istolitica in cui sono colpiti l'intestino e la ghiandola;
  • debolmente patogeno regressivo.

La formazione della cavità intraepatica con il fluido è dovuta alla penetrazione di parassiti nel tessuto epatico. L'infezione degli esseri umani con microrganismi parassiti viene effettuata per via enterale, quando le cisti entrano nel tubo digerente. Quindi, nell'intestino, cioè nella sezione spessa, la cisti viene trasformata in una forma luminale, dopo di che la persona diventa portatrice dell'infezione.

La malattia si sviluppa durante la trasformazione della forma luminale nel tessuto. I parassiti amebici penetrano nello strato sottomucoso della piccola regione intestinale, dove iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Di conseguenza, gli ascessi si formano nell'intestino, dopo essere penetrati nel lume intestinale, la membrana mucosa viene danneggiata come ulcera. Quando cicatrici ulcere possono diminuire il diametro dell'intestino, che è accompagnato da stitichezza. Dopo che le amebe entrano nei vasi sanguigni, gli organi interni si infettano.

I parassiti trasmissibili per via ematica penetrano rapidamente nel fegato e causano processi necrotici. Come risultato della morte di epatociti (cellule epatiche), seguita dalla fusione di una sezione di tessuto, si formano cavità con contenuto purulento.

Possono essere singoli e multipli (in rari casi).

Si noti che negli ascessi spesso ci sono molti parassiti, ma a volte le cavità possono essere disinfettate da sole. Dopo di ciò, il contenuto della cavità acquisisce una consistenza densa con una sfumatura di cioccolato.

Nel 40% dei casi, l'infezione amebica del fegato può essere accompagnata da infezione della ghiandola con Escherichia coli, a seguito della quale il contenuto assume un colore giallo-verde con l'odore di feci.

All'esame, quando i contenuti della cavità sono sottoposti ad analisi batteriologiche, i batteri possono essere rilevati. Per quanto riguarda i microrganismi più semplici, si trovano nelle pareti delle ulcere.

Caratteristiche cliniche

Se confrontiamo ascessi parassitari con ascessi batterici, una febbre alta non è caratteristica delle cavità amebiche nel fegato allo stadio iniziale. Nel tempo, quando si unisce un'infezione secondaria, l'ipertermia può raggiungere i 40 gradi. Per la diagnosi differenziale, è importante chiarire il fatto della dissenteria intestinale.

Spesso i sintomi del danno epatico sono mascherati dalle manifestazioni intestinali della dissenteria. Va ricordato che l'aspetto delle cavità nel parenchima epatico può essere osservato dopo un paio di mesi o anni dopo aver sofferto di una malattia parassitaria con localizzazione intestinale.

sintomi

La malattia può procedere come un processo parassitario acuto o avere un decorso cronico. A seconda di ciò, i sintomi possono essere pronunciati o cancellati. Tipicamente, il quadro clinico è rappresentato da numerosi segni, ma solo l'ipertermia, così come il dolore addominale, attira fortemente l'attenzione.

Durante la palpazione (palpazione) della zona destra dell'ipocondrio, il medico rileva l'epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato), che indica la comparsa di una formazione aggiuntiva nel parenchima dell'organo.

I sintomi della forma acuta sono presentati:

  1. febbre oltre 39 gradi;
  2. forti brividi;
  3. forte indisposizione;
  4. sudorazione profusa.

Per quanto riguarda il decorso cronico, è caratterizzato da ipertermia di basso grado, senso di debolezza e leggera debolezza. Non dimenticare che la malattia è registrata:

  • sindrome itterica, quando la pelle, le membrane mucose diventano itteriche, scurisce l'urina e le masse fecali si scoloriscono;
  • disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito e eruttazione;
  • disfunzione intestinale (diarrea, brontolio e gonfiore);
  • perdita di peso.

epatomegalia

Separatamente, dovrebbe essere detto sull'epatomegalia come un segno importante di danno epatico. L'identificazione di un organo ingrossato aiuta nella diagnosi di una malattia parassitaria. A seconda del volume e della posizione dell'ascesso, un aumento della ghiandola può essere osservato parziale o completo. Quindi, quando il volume del fegato aumenta, c'è una compressione degli organi circostanti - compressione del diaframma o degli intestini.

Tutto ciò porta alla comparsa di segni clinici di disfunzione intestinale (costipazione, meteorismo), nonché difficoltà di respirazione a causa di alterazioni dell'escursione (movimento) del diaframma e una diminuzione del volume polmonare.

Con una grande dimensione di ascesso, un organo sporgente nell'ipocondrio destro o nella zona gastrica (a seconda della posizione della cavità parassitaria) può essere osservato visivamente.

Il grado di sindrome del dolore dipende dal grado di epatomegalia. Nella fase iniziale, con una piccola dimensione dell'ascesso, il paziente è preoccupato per la pesantezza nell'ipocondrio destro. Diventa gradualmente doloroso e alla fine si manifesta sotto forma di dolore acuto. Per ridurre un po 'la sua intensità, a volte è sufficiente cambiare la posizione del corpo. Tuttavia, a volte può, al contrario, aumentare il dolore.

Con la localizzazione dell'ascesso nella parte destra del corpo, il dolore può diffondersi alla spalla destra, alla schiena, al collo e all'addome destro. Se l'ascesso si trova nel lobo sinistro della ghiandola, il dolore può irradiarsi nella zona gastrica, nella parte posteriore, nell'addome sinistro e nella scapola.

complicazioni

In assenza di terapia, la malattia è accompagnata da diffuse lesioni epatiche e complicanze associate alla diffusione di microrganismi parassitari. Tra le conseguenze indesiderate più frequenti di ascesso amebico sono le seguenti:

  • violazione dell'integrità del muro dell'ascesso con una svolta nella cavità pleurica. Di conseguenza, i parassiti infettano la pleura, causando empiema amebico;
  • con la penetrazione di parassiti nel tessuto polmonare, ci sono segni di ascesso polmonare. È anche possibile la formazione di fistole broncopleuriche;
  • se l'ascesso si trova nel lobo sinistro della ghiandola, c'è il rischio di danno miocardico. Simile è osservato nell'1-2% dei casi. Nella diagnosi, la cosa principale è rilevare il liquido sieroso nella cavità pericardica nel tempo, il che indica un alto rischio di rottura di ascessi amebici nella cavità pericardica. L'infiammazione parassitaria del pericardio può causare lo sviluppo di pericardite da spremere, a causa della quale vi sono segni di una violazione del ritmo cardiaco, angina pectoris, mancanza di respiro e altre manifestazioni di insufficienza cardiaca;
  • Quando il patogeno viene distribuito attraverso il flusso sanguigno, l'infezione del cervello è possibile con la formazione di un ascesso nei tessuti.

Tecniche diagnostiche

Quando vai da un dottore, la prima cosa da fare è intervistare i sintomi della malattia (segni di disfunzione intestinale, febbre o disagio nell'ipocondrio destro). Quindi viene condotto un esame fisico durante il quale:

  1. esamina la pelle, valuta il colore, la presenza di vene varicose ed edema;
  2. ascoltando i polmoni (auscultazione) - per rilevare aree di respiro indebolito e la presenza di respiro sibilante;
  3. i polmoni sono percussionati (knock) - per identificare le aree di tessuto compattato e fluido nei seni;
  4. addome palpabile (palpabile) con attenzione focalizzata all'area dell'ipocondrio destro. Il medico valuta i limiti del fegato, che normalmente non dovrebbero andare oltre la giusta arcata costale. Nell'epatomegalia, uno specialista indica approssimativamente quanto centimetri il margine inferiore della ghiandola è inferiore all'arco costale (1-5 cm).

Il principale metodo diagnostico è la ricerca di laboratorio. A questo proposito, il medico può prescrivere l'analisi delle masse fecali, nonché i test sierologici, ad esempio la reazione di emoagglutinazione, legame del complemento o immunofluorescenza indiretta.

Un risultato positivo è registrato nei pazienti con colite amebica o ascesso epatico. In assenza di sintomi clinici, i risultati del test potrebbero essere negativi. La maggior parte dei test sierologici ha un'alta sensibilità, ad esempio il test di emoagglutinazione (DA), raggiunge il 99%.

Il DSA può dare un risultato positivo non solo in caso di lesione amebica acuta, ma anche un paio di mesi dopo la malattia, che indica una lesione parassitaria della ghiandola. Solo dopo un anno e mezzo dalla malattia il test diventa negativo.

Data la sua alta sensibilità, è spesso usato per gli esami profilattici di persone che per qualche tempo erano in regioni endemiche.

Tra i metodi diagnostici strumentali, la preferenza è data a:

  • esame ecografico Permette di determinare la presenza di un'educazione aggiuntiva nel parenchima dell'organo, valutarne le dimensioni, la struttura e di ispezionare gli organi circostanti;
  • Scansione TC, risonanza magnetica;
  • sigmoidoscopia, durante la quale il materiale viene prelevato dal difetto ulcerativo dell'intestino, nel quale vengono rilevate amebe.

Per quanto riguarda i metodi diagnostici invasivi, il loro uso è piuttosto pericoloso, poiché vi è il rischio che l'infezione si diffonda dall'ascesso.

Indicazioni mediche

Le tattiche conservative includono la nomina di una dose di metronidazolo di 30 mg / kg tre volte al giorno. Questo schema dovrebbe essere seguito 10 giorni. Nei prossimi 10 giorni, dovrebbe essere assunta la metà della dose. In parallelo, Rezokhin viene prescritto per due giorni, 2 g al giorno. Quindi è necessario bere 20 g una volta al giorno per 20 giorni. In futuro, la terapia viene modificata in agenti antibatterici del gruppo tetraciclina.

Con l'inefficacia del metronidazolo, il medico considera l'uso di agenti antiparassitari che agiscono nell'intestino. Quindi, può essere somministrato iodoquinol 650 mg tre volte al giorno. Questo regime di trattamento deve essere osservato per 20 giorni, il che consente di superare l'infezione amebica a livello intestinale.

Se dopo la terapia conservativa condotta, in base ai risultati degli studi strumentali, non è possibile tracciare dinamiche positive, è possibile eseguire la puntura ascessuale per riorganizzare la cavità. In base alle indicazioni (presenza di sintomi clinici, igiene incompleta dell'ascesso), è possibile eseguire il drenaggio esterno.

L'intervento chirurgico è consigliato solo dopo la fine della fase intestinale della malattia.

Suggerimenti per la predizione e la prevenzione

L'ascesso di fegato amebico nel 15% dei casi è fatale. Ciò è dovuto alle frequenti complicazioni in cui sono colpite la pleura, i polmoni e il pericardio.

Le misure preventive mirano a identificare in precedenza i portatori di infezioni amebiche, a disinfettare i focolai ea prevenire l'infezione di persone sane.

Gli esami regolari sono soggetti a:

  • pazienti con malattie del tubo digerente;
  • persone che vivono in condizioni avverse (dove c'è un aumentato rischio di contaminazione dell'acqua potabile con rifiuti di acque reflue);
  • lavoratori dell'industria alimentare;
  • personale addetto al trattamento delle acque reflue;
  • gli omosessuali;
  • persone che ritornano da focolai endemici;
  • operatori del commercio.

Prima di fare domanda per un lavoro che è associato con strutture idrauliche, strutture per l'infanzia o prodotti alimentari, è necessaria un'analisi coprologica per identificare le uova di elminti e altri parassiti intestinali. Avendo rivelato la presenza di un obiettivo infettivo, l'impiego è permesso solo dopo la sua completa riabilitazione. Gli esami programmati dovrebbero essere ripetuti ogni anno.

Dopo aver sofferto di una malattia parassitaria, una persona è nel dispensario per un anno. Durante questo periodo, i sintomi della malattia dovrebbero essere assenti e i test sierologici per mostrare un risultato negativo. I test di laboratorio vengono condotti ogni trimestre.

Le misure per prevenire la contaminazione includono la protezione dell'ambiente dall'inquinamento, la completa depurazione dell'acqua potabile, il controllo sulla qualità dei prodotti alimentari e la tempestiva igiene degli oggetti contaminati.

Ascesso del fegato amebico: perché si verifica e come trattarlo

L'ascesso di fegato amebico (amebiasi extraintestinale) si sviluppa sullo sfondo del danno d'organo da parte dell'ameba della dissenteria. L'infezione si verifica dall'intestino attraverso il flusso sanguigno portale. L'ascesso amebico del fegato, come altre forme di amebiasi extraintestinale, è caratterizzato dal decorso di un processo purulento nei tessuti dell'organo colpito.

Il decorso della malattia è accompagnato da forti dolori e sintomi di intossicazione. A causa del fatto che l'ascesso amebico non ha segni caratteristici, nel caso di questi fenomeni viene utilizzata la diagnosi differenziale. Il trattamento per questa patologia è conservativo.

Caratteristiche della malattia

L'ascesso epatico amebico risponde bene al trattamento. Con una tale lesione, la morte di solito si verifica nei casi più avanzati quando un ascesso si rompe e l'essudato si è diffuso nella cavità addominale o nel pericardio.

La ragione principale per lo sviluppo dell'ascesso amebico è l'infezione del tessuto epatico da parte del batterio Entamoeba histolytica. L'agente patogeno entra nel corpo attraverso acqua contaminata, cibo o oggetti domestici.

L'infezione si verifica con un'ameba in uno stato di cisti. Dopo che il patogeno entra nel colon, il parassita si trasforma in una forma luminale. Durante questo periodo, una persona diventa contagiosa con gli altri.

Dopo un po 'di tempo, l'ameba acquisisce una forma tissutale e inizia a moltiplicarsi nello strato sottomucoso dell'intestino crasso. Questo stadio è caratterizzato dalla formazione di piccoli ascessi nella zona di localizzazione dei parassiti. Una caratteristica importante delle amebe è che i microrganismi sono in grado di distruggere i globuli rossi, in modo che si spostino attraverso il sistema circolatorio verso altri organi. A causa di ciò, i parassiti penetrano nel fegato.

In circa il 60% dei casi, gli ascessi si auto-sterilizzano, per cui l'essudato diventa marrone scuro. Allo stesso tempo, la probabilità di aderire a Escherichia coli non è esclusa, il che causa la formazione di pus giallo-verde nei tessuti del fegato.

Un ascesso è per lo più solitario. Le ulcere solitarie raggiungono a volte un diametro di 10-15 cm. Le dimensioni di ascessi multipli variano nel range di 0,5-2 cm. Quando i tessuti del fegato si alterano a causa dell'infezione da parassiti, i sintomi pronunciati si verificano più spesso.

L'ascesso amebico viene diagnosticato raramente. Ciò è dovuto al fatto che questa malattia è caratteristica principalmente per le persone in Asia, Africa e Sud America. Il gruppo di rischio comprende anche le persone che puliscono i sistemi fognari o sono costantemente in contatto con gli alimenti (dipendenti della produzione alimentare).

sintomi

Il pericolo dell'ascesso amebico del fegato è che il decorso del processo purulento non causa sintomi pronunciati, poiché allo stesso tempo appare l'amebiasi dell'intestino. È anche possibile lo sviluppo della prima patologia pochi mesi dopo il verificarsi di quest'ultima.

All'inizio, l'ascesso epatico del fegato si manifesta come dolore addominale. L'intensità di questo sintomo aumenta durante il periodo in cui il paziente inizia a muoversi. Di solito, la sindrome del dolore si manifesta nel lato destro dell'addome, irradiandosi periodicamente nel collo, nella schiena o nella spalla. Tale localizzazione del sintomo è dovuta alla posizione dell'ascesso.

Nel caso di una esacerbazione di un ascesso, la temperatura corporea sale bruscamente (fino a 40 gradi). Il quadro clinico in questi casi è completato da sudorazione attiva, brividi e grave debolezza. In remissione, l'intensità dei sintomi generali diminuisce.

Il grado di crescita dipende direttamente dalla posizione e dalle dimensioni dell'ascesso. Se il fegato si espande verso l'alto, il quadro clinico è completato da difficoltà di respirazione. Inoltre, con un aumento significativo dell'organo, un esame esterno del corpo rivela una protrusione nell'area del giusto ipocondrio.

Secondo la ricerca medica, l'ascesso epatico più acuto del fegato si manifesta nei pazienti giovani. In circa la metà dei casi, la suppurazione del tessuto provoca ingiallimento della pelle, attacchi di vomito e diarrea. Meno comune è una forte diminuzione del peso corporeo.

effetti

Più spesso, in ascessi amebici, si unisce un'infezione secondaria che intensifica la manifestazione di sintomi comuni. Con questa combinazione, un ascesso spesso sfonda e l'essudato penetra nella cavità pleurica o nel polmone.

In casi estremamente rari, gli ascessi compaiono nel tessuto cerebrale. Ciò è dovuto alla diffusione di amebe attraverso il flusso sanguigno.

Metodi diagnostici

Le prime ipotesi sulla presenza di ascesso epatico amebico danno i risultati di esami di laboratorio su sangue e feci. Questi studi sono condotti per rilevare forme di vita parassitarie nel materiale raccolto. Inoltre, viene eseguita una sigmoidoscopia per valutare i tessuti prelevati dall'intestino.

Ci sono diversi metodi con cui viene esaminato il materiale preso per l'analisi. Il metodo specifico è selezionato in base alla natura e alle caratteristiche dei sintomi della malattia. È importante notare che i test di laboratorio danno un risultato positivo con le amebe attive. Se una persona è solo una portatrice di questi parassiti, è impossibile identificare quest'ultima utilizzando questi metodi.

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • Raggi X;
  • risonanza magnetica;
  • Ecografia del fegato;
  • biopsia.

Ognuno di questi metodi aiuta a differenziare l'ascesso amebico con:

  • tumori del colon;
  • dissenteria;
  • balanthidiasis;
  • colite ulcerosa con sintomi non specifici.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'ascesso epatico amebico inizia con una brusca diminuzione dell'attività. Se il corso della patologia è accompagnato da grave febbre, il paziente spesso ha bisogno di bere molto. Anche nel regime di trattamento necessariamente includere la dieta numero 5, utilizzato in tutte le malattie epatiche.

A seconda dello sviluppo dell'ascesso amebico nel quadro dell'uso della terapia farmacologica:

  • antipiretici (Nise, Nurofen, Paracetamol);
  • farmaci battericidi (batteriostatici) (Metrogil, Metronidazolo);
  • farmaci anti-infiammatori in combinazione con farmaci antiprotozoari (Hingamin, Chloroquine o Rezokhin insieme a metronidazolo).

Se la terapia farmacologica non ha dato risultati positivi, viene aperto un ascesso e la cavità viene drenata. L'intervento chirurgico è indicato dopo la rimozione di amebiasi intestinale. Il tipo di operazione in questi casi viene selezionato tenendo conto del particolare paziente.

prevenzione

La base delle misure preventive è il consumo di cibo e acqua puri. Se il paziente ha affrontato con successo un ascesso amebico del fegato, dovrebbe visitare regolarmente il medico per un anno per monitorare le dinamiche di recupero. In questo caso i test di laboratorio sono obbligatori se compaiono segni di disturbo intestinale durante questo periodo.

L'ascesso di fegato amebico si verifica sullo sfondo di amebiasi intestinale. Con tale lesione, la necrosi del tessuto si sviluppa nella parte destra dell'organo, che è accompagnata dalla formazione più spesso di una grande cavità piena di essudato purulento. Per l'ascesso amebico è indicato un trattamento farmacologico completo.

Ascesso del fegato amebico: perché si verifica e come trattarlo

L'ascesso epatico amebico è una complicanza di amebiasi dissenterica intestinale acuta o ricorrente ed è accompagnato dalla comparsa di una cavità purulenta nei tessuti dell'organo. L'agente eziologico di questa malattia, che è il più semplice, viene immesso nel tessuto epatico attraverso il flusso sanguigno portale dai tessuti dell'intestino crasso. L'ascesso amebico è una delle forme più frequenti di amebiasi extraintestinale.

In questo articolo, vi presenteremo le cause e il meccanismo di sviluppo, i gruppi di rischio per l'occorrenza, i sintomi, le possibili complicanze, i metodi di diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell'ascesso epatico amebico. Queste informazioni aiuteranno a notare i segnali di pericolo in tempo e prenderà la decisione giusta sulla necessità di consultare un medico.

A differenza dell'ascesso epatico batterico, che è più comune nei pazienti di età superiore a 40 anni, questa complicanza di amebiasi viene solitamente rilevata nelle persone di mezza età (25-30 anni). Secondo le statistiche, 5-7 volte più spesso la malattia si trova negli uomini. Di regola, cavità purulenta:

  • appare nel lobo destro del fegato;
  • ha una grande dimensione;
  • riempito con essudato rosso-marrone, simile alla pasta di acciughe;
  • è single

Nella maggior parte dei casi, l'ascesso epatico amebico è suscettibile di trattamento, la mortalità in esso è di circa il 6-17%. Di norma, la morte di pazienti con una diagnosi di questo tipo è causata dallo sviluppo di complicanze, accompagnato da un passaggio di ascesso nelle cavità adiacenti: pericardico, pleurico o addominale.

Perché lo fa

Si forma un ascesso a causa dell'ingresso nei tessuti epatici di un parassita unicellulare come l'Entamoeba histolytica ameba. Può esistere in tre forme:

  • cisti - come una forma stabile, che si verificano nei vettori;
  • luminale - intermedio tra cisti e forma del tessuto;
  • Istologico (tessuto) - una forma di grandi dimensioni che colpisce i globuli rossi, provoca amebiasi o ascesso epatico e si trova solo nei pazienti.

La sconfitta primaria dell'ameba, che porta allo sviluppo di amebiasi, avviene per via enterale - dopo che le cisti del patogeno entrano nel tratto gastrointestinale insieme all'acqua, al cibo o attraverso le mani sporche. Molto spesso, l'infezione si sviluppa tra residenti o turisti nei paesi caldi o nel mese più caldo dell'estate. La sua fonte di solito diventa una persona malata o un corriere.

Meccanismo di sviluppo

Dopo aver ricevuto cisti amebiche nel lume dell'intestino crasso, questa forma si trasforma in un luminale e la persona diventa portatrice di amebiasi. Il processo protozoico entra nello stadio acuto solo dopo la transizione del lume al tessuto.

Durante la riproduzione dell'ameba tissutale nello strato sottomucoso dell'intestino compaiono piccoli ascessi. L'agente patogeno è in grado di fagocitare (cioè distruggere) i globuli rossi e diffondersi in modo ematogeno ad altri tessuti e organi - fegato, polmoni, ecc. Con tale migrazione di amebe si formano degli ascessi negli organi colpiti, più spesso appaiono ascessi nei tessuti del lobo epatico destro.

Attraversando il sistema portale fino al fegato, le amebe provocano la necrotizzazione della sezione tissutale dell'organo. Successivamente, viene fuso e al suo posto si formano (più spesso) o molte cavità.

  • Col tempo, gli ascessi amebici possono auto-sterilizzarsi e in un tale contenuto di ascesso rivelato simile al mastice color cioccolato.
  • Tuttavia, nel 40% dei casi la cavità formata è ulteriormente infettata da Escherichia coli, quindi viene rilevato un pus giallo-verde.

In alcuni pazienti con ascessi amebici del fegato, solo la flora colibacilarica microbica si trova nell'essudato e le amebe non vengono rilevate. Di solito questi protozoi si distinguono dalle pareti dell'ascesso. Dopo la formazione di ascessi amebici nei tessuti del fegato, la malattia procede in forma acuta o cronica.

Gruppi di rischio

L'infezione da amebiasi è più suscettibile a:

  • popolazione e turisti endemici della presenza di regioni e paesi dell'amebiasi;
  • residenti di insediamenti senza sistema fognario centralizzato;
  • lavoratori del commercio e delle imprese alimentari, impianti di depurazione, serre;
  • omosessuali.

sintomi

Le manifestazioni di ascessi amebici sono quasi simili ai sintomi dell'ascesso batterico del fegato. Tuttavia, con una lesione parassitaria, la temperatura corporea del paziente è meno pronunciata. Successivamente, gli indici di temperatura possono aumentare dopo che la flora batterica secondaria si unisce al processo infiammatorio protozoico e il processo patologico diventa piogenico, cioè con la formazione di pus.

I sintomi clinici di un ascesso provocato da amebe appaiono sullo sfondo dei segni di amebiasi intestinale, ma in alcuni casi sono mascherati. A volte una cavità purulenta non si verifica immediatamente e appare solo pochi mesi (o anche anni) dopo aver sofferto l'amebiasi del colon.

I sintomi più caratteristici dell'ascesso amebico del tessuto epatico è la seguente triade:

  • febbre alta (a volte frenetica - fluttuazioni giornaliere di 3-5 gradi);
  • dolore addominale;
  • un aumento delle dimensioni del fegato.

Il primo segno di un ascesso nel fegato diventa dolore. Di solito si verifica come una sensazione di pesantezza nello stomaco, e poi diventa acuta. Quando cambi la postura, le sensazioni dolorose diventano più intense o diminuiscono.

Più spesso, il dolore è localizzato nella parte destra dell'addome e può essere dato alla spalla, al collo o alla schiena. Questa disposizione del disagio è spiegata dal fatto che di solito si forma un ascesso di origine amebica nel lobo destro dell'organo. Tuttavia, a volte può formarsi nel lobo sinistro, in questi casi il dolore si verifica nella metà sinistra dell'addome o nella regione epigastrica e la sua irradiazione si diffonde alla scapola sinistra o alla schiena.

Negli ascessi acuti, la febbre è solitamente più pronunciata e gli indicatori sul termometro possono raggiungere valori febbrili (fino a 40 ° C). Con l'aumento della temperatura, il paziente si sente debolezza pronunciata, brividi e sudore abbondante. Nel decorso cronico, gli indicatori di temperatura rimangono subfebriliani e il loro aumento non causa brividi e sudore.

Il sintomo più pronunciato dell'ascesso amebico epatico è l'epatomegalia. Il grado di ingrandimento dell'organo in questi casi dipende dalla posizione e dalla dimensione dell'ascesso formato. L'organo può crescere nel suo complesso, solo nel lobo destro o sinistro, nella direzione inferiore o superiore. Nell'ultima variante dell'epatomegalia, il paziente inizia a sentire difficoltà a respirare, poiché il fegato ingrossato preme contro il diaframma e interferisce con il suo movimento fisiologico durante l'inspirazione e l'espirazione.

  • Se la cavità purulenta formatasi è grande, quando si esamina l'addome del paziente, una protrusione può essere rilevata sulla pelle (nell'area del giusto ipocondrio o regione epigastrica).
  • Se si verifica un ascesso nella zona epigastrica, la formazione viene facilmente rilevata quando si esegue il sondaggio del tessuto epatico.
  • Anche durante la palpazione del corpo è determinato dal suo dolore e segni di versamento nel lato destro della cavità pleurica.

La gravità delle manifestazioni di questa malattia dipende spesso dall'età del paziente. Secondo le osservazioni degli specialisti nei giovani più spesso che negli anziani, vi è un esordio acuto della malattia con sintomi pronunciati. Un tale tipo di malattia di solito li induce a consultare un medico nei primi 10 giorni.

Circa la metà dei pazienti con ascesso epatico amebico sviluppa ittero, il 43% ha vomito, il 35% ha diarrea e il 30% ha perdita di peso.

Possibili complicazioni

Le complicanze più comuni nelle lesioni amebiche del tessuto epatico sono simili agli effetti dell'ascesso batterico del fegato:

  • empiema amebico della pleura - quando il contenuto dell'ascesso irrompe nella cavità pleurica;
  • fistola broncopleurica o ascesso polmonare - quando si rompe nel tessuto polmonare.

La pericardite purulenta di origine amebica si verifica in circa l'1-2% dei casi ed è causata dalla formazione di un ascesso nel lobo sinistro dell'organo. Il rilevamento dell'effusione nella cavità pericardica può essere un precursore dello sviluppo di tale complicazione derivante dalla scoperta di un ascesso.

Oltre agli effetti sopra descritti dell'ascesso epatico amebico, ci sono rapporti secondo cui questa malattia può portare alla formazione di ascessi nel tessuto cerebrale, derivanti dalla diffusione ematogena (diffusione attraverso i vasi sanguigni) di amebe.

diagnostica

Vengono eseguiti test di laboratorio per rilevare l'ascesso amebico epatico, che aiuta a rilevare le forme vegetative del patogeno e dei globuli rossi fagocitati (assorbiti) da essi. Più spesso, i parassiti a cellule singole che provocano la malattia sono rilevati nei tessuti prelevati da un'ulcera che è comparsa nell'intestino durante uno studio strumentale, come la rectoromanoscopia. L'analisi del materiale bioptico o del campione di feci deve essere eseguita entro 20 minuti dal momento del prelievo del materiale

Inoltre, al paziente possono essere prescritti i seguenti tipi di test sierologici di laboratorio che rilevano anticorpi contro le amebe:

La scelta dei test sierologici per la rilevazione di un ascesso di origine amebica è determinata dal medico in base ai dati epidemiologici e alla disponibilità dei suddetti test all'interno dell'istituto medico.

Tutti i test di cui sopra sono altamente sensibili e nel 95-99% dei casi danno un risultato affidabile.

Va notato che i dati positivi si ottengono solo in pazienti con forme invasive di amebiasi (cioè, accompagnata dalla comparsa di ascessi amebici). In portatori amebiasici, i risultati del test sono negativi.

Il test sierologico più sensibile per l'amebiasi è il DSA e l'ottenimento del suo risultato negativo consente di escludere la presenza di parassiti. Per l'ascesso amebico nel fegato e in altri organi, il titolo di tale analisi è> 1: 512. Se il risultato di tale test rimane positivo per più di un anno, allora tali dati indicano un'amebiasi precedentemente trasferita.

Il test RPG diventa negativo sei mesi dopo aver subito un'infezione protozoica e, a causa di ciò, le prestazioni di tale analisi sierologica sono state mostrate a coloro che erano stati precedentemente in aree endemiche con amebiasi. Quando vengono rilevati titoli elevati, la diagnosi di "ascesso amebico" può essere fatta anche per i pazienti che hanno precedentemente avuto amebiasi.

Per valutare la prevalenza del processo patologico, viene eseguita la gravità del danno ai tessuti epatici e viene determinata la posizione esatta della localizzazione dell'ascesso:

  • analisi cliniche e biochimica del sangue (ALP, ALT, AST, bilirubina);
  • biopsia con ago sottile per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
  • esami del sangue sierologici;
  • Raggi X;
  • Ecografia del fegato;
  • RM o MSCT.

Nei casi più gravi, viene eseguita una scansione radioisotopica e / o angiografia del fegato. Se, tuttavia, questi studi non aiutano a stabilire la posizione dell'ascesso, il paziente è sottoposto a laparoscopia diagnostica.

Per escludere una diagnosi errata, l'ascesso amebico è differenziato con le seguenti malattie:

trattamento

Dopo la diagnosi, viene diagnosticato un paziente con amebiasi per limitare l'attività fisica nei primi giorni della malattia. Con febbre alta e sudorazione, è indicato bere eccessivo. Tutti i pazienti con questa malattia sono prescritti dieta n. 5, raccomandata per le malattie del fegato.

Per eliminare i processi infiammatori negli ascessi amebici, viene prescritta la terapia farmacologica:

  • antipiretici - Nise, Nurofen, Paracetamolo e altri farmaci sono presi secondo necessità;
  • agenti battericidi e batteriostatici: la dose prescritta dal medico Metronidazolo o Metrogil viene assunta 10 giorni, dopodiché il paziente prende la metà del dosaggio per altri 10 giorni;
  • Agente antiprotozoico e antinfiammatorio - clorochina, hingamina o rezokhin vengono assunti in parallelo con metronidazolo per i primi 2 giorni in una dose di carico, e poi per 21 giorni in una dose terapeutica.

Dopo aver preso i farmaci sopra, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici tetracicline.

Se, dopo il completamento della terapia farmacologica, l'immagine radiografica dell'ascesso amebico non è migliorata, viene eseguita la sua puntura e, se la cavità non è sufficientemente drenata, viene eseguita una manipolazione minimamente invasiva come il drenaggio esterno.

Il trattamento chirurgico dell'ascesso epatico amebico non è indicato fino a quando la forma intestinale di amebiasi non viene eliminata con l'aiuto di farmaci.

Successivamente, il medico può decidere se è necessario il drenaggio aperto o laparotomia endoscopica o classica della cavità ascessuale. Le tecniche minimamente invasive sono sempre preferite, ma in alcuni casi, con una disposizione complessa di una cavità purulenta, i chirurghi devono applicare l'accesso tradizionale all'organo attraverso una grande incisione della parete addominale anteriore.

prevenzione

Lo scopo principale della prevenzione dell'ascesso epatico amebico è volto a prevenire l'infezione da amebiasi:

  1. Rispetto delle regole di igiene personale e cucina.
  2. Rifiuto di usare acqua per cucinare da fonti che non sono soggette a servizi igienici standard e alimenti di scarsa qualità che non sono stati testati.
  3. Trattamento tempestivo di amebiasi sotto controllo medico.
  4. Osservazione dell'assassinio di malati per 1 anno con l'esecuzione di test di laboratorio 1 volta in 4 mesi o quando compaiono segni di indigestione. Le persone che sono portatrici di amebiasi o che hanno sofferto di questa malattia non sono autorizzate a lavorare in alimenti e altre istituzioni equivalenti a loro.
  5. Esami preventivi obbligatori per l'ammissione al lavoro, che sono legati all'industria alimentare, alle istituzioni per l'infanzia, al sistema idrico, ai sanatori, ecc.
  6. Effettuando studi protozoologici pianificati non meno di 1 volta all'anno tra le persone del gruppo a rischio per l'infezione da amebiasi.
  7. Lavoro educativo-sanitario tra gruppi a rischio, bambini, istituzioni mediche, ecc.
  8. Svolgimento di attività che contribuiscono alla rottura della via enterale di trasmissione dell'amebiasi: disinfezione degli oggetti a contatto con il paziente, protezione degli oggetti contaminati, fornitura di insediamenti con fognature, controllo delle strutture dei canali d'acqua, ecc.

Quale dottore contattare

Se si verificano febbre, dolore addominale e al fegato, è necessario contattare un medico generico che, se rileva segni di amebiasi o ascesso del fegato, indirizza il paziente a uno specialista in malattie infettive, un epatologo o un chirurgo.

L'ascesso del fegato amebico può verificarsi sullo sfondo dell'amebiasi intestinale, che porta alla formazione di una cavità purulenta nei tessuti del fegato. In alcuni casi, questo processo può portare all'insorgenza di complicazioni pericolose e quindi, quando viene rilevata una tale malattia, deve essere trattata prontamente, mirando non solo a eliminare l'infezione amebica, ma anche accompagnata da un costante monitoraggio della condizione della cavità purulenta formatasi. Per eliminare l'ascesso sono prescritte sia le misure terapeutiche che quelle chirurgiche.

Ascesso di fegato amebico

Un ascesso epatico è una malattia secondaria che si manifesta nella complicazione di una malattia. Un ascesso è rappresentato da una cavità nel tessuto epatico, che è pieno di pus.

Il riempimento purulento è di solito associato ai dotti biliari intraepatici, ma non in tutti i casi, il verificarsi di un ascesso può essere senza questo processo. Gli ascessi sono divisi in singoli e multipli.

Ascesso amebico

Prima di tutto, qualsiasi ascesso, come l'amebico, è un'infiammazione purulenta del parenchima epatico. L'azione di un'ameba dissenterica parassitaria, che attraverso il flusso sanguigno portale viene portato dal colon. Ascesso amebico, una conseguenza del carico di amebiasi digestiva acuta o ricorrente. Diagnosticato, di regola, nell'età media della parte maschile della popolazione di 25-30 anni. Di regola, ha un singolo carattere, un'ampia copertura, per posizione è caratteristica del lobo destro del fegato. Lo schema dei colori del contenuto è un liquido rosso-marrone, il cui secondo nome è "pasta di acciughe".

Gli ascessi parassitari amebici si formano quando i batteri, microbi semplici entrano nel tessuto epatico, con un metodo enterico di infezione. Attraverso l'introduzione nello strato sottomucoso dell'intestino tenue, da dove viene inviato al sistema venoso della vena porta. Il flusso di sangue dal portale eroga microbi al tessuto epatico, seguito da necrosi di alcune aree del parenchima. A seguito di ciò, il processo di fusione e la formazione di un processo solitario o multiplo di formazione di lesioni da un ascesso.

In presenza di contenuto di cavità color cioccolato significa che l'ascesso ha subito l'auto-sterilizzazione, tali casi sono abbastanza comuni nel comportamento dell'ascesso amebico.

Nel 40% dei casi di tali ascessi, l'infezione si verifica attraverso il bastone digestivo, nel qual caso il contenuto della cavità è di colore giallo-verde con l'odore di feci. Con contenuto di ascesso parassita non sano, una flora microbica colibacillare viene seminata, nonostante il fatto che le amebe nello studio si trovano nel contenuto della cavità nei singoli pazienti. Spesso è nelle pareti del punto di ebollizione che si trovano microbi parassiti.

La formazione di processi amebici del fegato in presenza di amebiasi del tratto gastrointestinale varia dall'1 al 25% dei casi. La parte maschile della popolazione di 25-40 anni, incline all'ascesso amebico è 7 volte più della metà femminile dell'umanità.

Sintomi di ascesso epatico

  • La sensazione di pesantezza nella zona laterale dell'ipocondrio destro;
  • Il dolore nell'ipocondrio destro con un lungo intervallo, la natura ricorrente è per lo più opaca, dolore dolorante, può dare nell'avambraccio destro, una sensazione di distensione nell'area del giusto ipocondrio;
  • Ampliamento caratteristico del fegato (epatomegalia);
  • La temperatura supera i 38 gradi Celsius, con l'attivazione della crescita del tumore, la pressione sugli organi vicini;
  • Sensazione di freddo, causata dal restringimento spasmodico del lume dei vasi sanguigni della pelle, brividi;
  • Tremore muscolare, spasmi muscolari della pelle, accompagnati dalla sindrome della pelle d'oca;
  • Diminuzione dell'appetito;
  • Il kakheti (forte perdita di peso) è spesso l'unico sintomo;
  • Ittero, segni di colore giallo della pelle, mucose, sclera, bianco degli occhi (manifestato in epatite, ascesso epatico);
  • Ascite, accumulo di liquido libero nella cavità addominale, addome asimmetrico;
  • Una milza ingrossata (splenomegalia) si verifica a causa di un aumento della pressione nella vena portale portale del fegato (ipertensione portale).

Cause di ascessi epatici

L'origine degli ascessi è divisa in ascesso parassita-amebico e pirogenico (microbico). I processi microbici del fegato sono di grande importanza, poiché sono causati da vari microbi piogeni, la sovrainfezione (tipo misto di infezione) è piuttosto frequente. La penetrazione di infezioni purulente nel fegato, si verifica in modi diversi.

  1. Con il flusso sanguigno nella vena porta del fegato e dei suoi rami.
  2. Attraverso l'arteria epatica.
  3. Tratto biliare (colangite ascendente).
  4. Via linfogena.

La penetrazione dei parassiti microbici si verifica più spesso con danni diretti al fegato da corpi estranei, un modo possibile di diffondere i microbi da vari focolai di carattere infiammatorio infiammatorio nella cavità addominale. I focolai possono essere sotto forma di colecistite, colangite, appendicite acuta (purulenta), febbre tifoide, piemia (ascessi metastatici). Questo è il motivo per cui tutti gli ascessi epatici sono una malattia secondaria, il più delle volte questa è una conseguenza di altre malattie infiammatorie degli organi.

Dissenteria amebica, la forma primaria della malattia, dà complicazioni nella forma di un tropicale, dissenteria e ascesso amebico, che sono causati da dissenteria ameba che ha un nome - Istamina istameba. Molto spesso, questo parassita infetto si trova in paesi con climi caldi, Africa e Asia. La dissenteria amebica trasferita immediatamente dopo il trasferimento della malattia non dà una forma secondaria nella forma di un ascesso, dal momento in cui la malattia termina con l'insorgenza dell'ascesso epatico, può richiedere diversi mesi e persino anni. Compreso lo sviluppo di ascesso epatico può causare echinococco suppurativo sullo sfondo di una malattia infettiva.

Perché la maggior parte degli ascessi epatici si sviluppano nel lobo destro del fegato con carattere multiplo o singolo, gli studi medici non danno una risposta a questo, ma la statistica degli ascessi testimonia questo fenomeno dello sviluppo lobare del lato destro dei focolai infiammatori del fegato. Gli ascessi variano in dimensioni e distribuzione nel fegato, possono essere come una testa di fiammifero in un singolo caso e raggiungere dimensioni grandi e giganti che possono catturare quasi l'intero lobo destro dell'organo.

Al fine di determinare la presenza del processo infiammatorio della formazione e dello sviluppo dell'ameba parassitaria, abbiamo bisogno di esami del sangue medici con esperienza in alcuni casi utilizzando metodi strumentali di diagnosi, descriveremo tutti i metodi possibili per lo studio degli ascessi nella prossima sezione.

Modi per confermare l'ascesso epatico amebico

Il modo migliore per identificare vari ascessi nella medicina moderna è il metodo di diagnosi differenziale, l'uso di test sierologici per la presenza di ascessi amebici e piogeni del fegato.

Quali test sono inclusi in questo metodo di test:

  • RNIF - Reazione all'immunofluorescenza indiretta;
  • DSA - reazione di emoagglutinazione;
  • IEF - Immunoelettroforesi;
  • PIEF - Immunoelettroforesi contro corrente;
  • RPG - Reazione di reazione nel gel;
  • RLA - Agglutinazione al lattice di reazione;
  • RAC - Reazione al legame del componente;
  • ELISA - Saggio immunoassorbente legato all'enzima.

Le deviazioni di alcune norme sono considerate la presenza di processi di ascesso nel corpo.

Un risultato positivo di test sierologici è l'amebiasi invasiva, l'ascesso epatico amebico, la colite amebica. I pazienti, portatori della malattia con manifestazione asintomatica di infiammazione, durante i test mostrano risultati negativi.

Tutti i test hanno una sensibilità molto elevata alla flora parassitaria fino al 97% -99%, ad eccezione della reazione di legame del componente. Il test dell'emoagglutinazione ha la massima sensibilità. Un risultato negativo di OA elimina la diagnosi di sviluppo di ascessi epatici amebici. I pazienti con amebiasi invasiva mostrano i risultati secondo la formula DGA> 1: 512. Il tasso di risposta dell'emoagglutinazione è un processo piuttosto lungo e può essere positivo se testato per molti anni dopo la fine della malattia, essendo la prova di una amebiasi invasiva precedentemente trasferita.

La velocità di reazione alle precipitazioni nel gel diventa negativa dopo un anno e mezzo dopo aver sofferto di un ascesso epatico. La reazione sierologica del GdR è più spesso utilizzata per esaminare persone che provengono da aree endemicamente sfavorevoli, aree con un clima caldo, che hanno una grande percentuale di incidenza di ascesso parassitario e amebiasi nella storia.

Trattamento di ascessi epatici amebici e piogeni

Ascesso amebico

La tecnica medica per oggi è rappresentata dalle droghe opprimenti antiparassitiche contro l'ascesso di ameba. Metronidazolo, l'unico farmaco che combatte efficacemente l'amebiasi intestinale. L'uso del farmaco per l'ascesso amebico viene assunto in uno schema da 750 mg per 10 giorni, 3 volte al giorno. Questa è una dose abbastanza forte del farmaco non può sempre essere efficace al 100% nella ricezione, quindi, di regola, viene preparata congiuntamente la preparazione di amecocidio insieme al metronidazolo. La sostanza Diyodo-idrossichina, iodoquinolo, che fa parte della preparazione di Amec-Cide, agisce nel lume intestinale e cura efficacemente un'infezione infiammatoria, prevenendo la possibile recidiva della malattia. Il regime del farmaco, insieme a Metrodnidazole - 650 mg per tre settimane, 3 volte al giorno.

Ascesso piogenico

Un ascesso piogenico singolo o multiplo viene trattato con drenaggio degli organi e antibiotici. Di norma, il drenaggio avviene per penetrazione percutanea, uno strumento medico di drenaggio. Il metodo chirurgico di drenaggio del fegato è efficace nei casi in cui altri metodi più conservativi non riescono a far fronte in modo sufficientemente efficace all'eliminazione completa di un ascesso, oppure viene utilizzato se viene diagnosticata la principale fonte primaria di malattia del tratto biliare. Gli antibiotici sono utilizzati con una vasta gamma di effetti su anaenobici, enterococchi, aerobi gram-negativi. I farmaci sono usati in combinazione con glicosidi amminici o cefalosprine, che agiscono contro gli anaerobi con l'uso simultaneo di un gruppo di ampicillina diretto contro gli enterococchi, o può essere usata penicillina.

Gli antibiotici usati nel processo di trattamento possono essere modificati da un medico tenendo conto del risultato della ricerca sui batteri, il quadro clinico dei cambiamenti nella malattia. L'introduzione di antibiotici viene effettuata per via endovenosa nel sangue per 10 giorni a due settimane. Durante la ricerca di un tubo di drenaggio nella cavità del paziente, viene proseguito il corso sull'uso degli antibiotici, per eliminare possibili processi infiammatori delle cellule e dei tessuti del fegato, nonché la cavità addominale. Dopo la rimozione del tubo di drenaggio, il corso di assunzione di antibiotici con il metodo orale continua per 1-2 settimane, a seconda delle condizioni del paziente.

Complicazioni dopo ascesso epatico amebico e piogenico

Le complicazioni possono verificarsi a causa di una bolla di ascesso che esplode nella cavità pleurica, portando a empiema pleurico amebico, fistola broncopleurica. Nell'1-2% dei pazienti, c'è una lesione pericardica localizzata nel lobo sinistro del fegato. Spremere la pericardite, può essere il risultato di una pericardite amebica purulenta. Raramente, ma c'è un ascesso del cervello, a seguito della disseminazione ematogena del patogeno.

Previsione per la vita futura in pazienti con ascesso epatico

Quanto prima è stabilita la diagnosi corretta per l'insorgenza e lo stadio di sviluppo della malattia, l'ascesso epatico amebico e il suo principale agente causale, tanto più positiva sarà la prognosi durante il periodo della vita dopo la malattia.

Con una grande dimensione del fuoco ascesso, al momento del suo riassorbimento della capsula, rimangono delle cicatrici e si formano delle retrazioni subcapsulari del tessuto epatico, senza compromettere lo stato di salute di qualsiasi disagio futuro. Nei casi di grandi aree malate del lobo destro del fegato, la cavità residua circondata da tessuto connettivo epatico può persistere per molti anni senza mostrare segni di ansia.

Ascesso piogenico con diagnosi tempestiva, trattamento rapido ed efficace nel trattamento, la chirurgia può ridurre significativamente l'esito fatale fino all'8-10% del caso. L'influenza della malattia concomitante gioca un ruolo enorme nel recupero del paziente, poiché è diventato l'agente causale degli ascessi piogeni del fegato e, prima di tutto, è necessario curarlo e rimuovere l'ascesso. Il processo di recupero è lungo, complicato da trattare a lungo con il metodo di drenaggio del trattamento di un organo del fegato.

In caso di domande, si prega di contattare i nostri specialisti.

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