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ALT, AST - enzimi epatici indicativi

Diete

Il fegato è il più grande organo parenchimale e ha anche una struttura incredibilmente complessa sia a livello cellulare che a livello molecolare (enzimi ALT, AST, proteine, carboidrati e molti altri). Ciò è necessario, prima di tutto, perché, oltre alla sua funzione digestiva, comporta un enorme onere sotto forma di necessità di disintossicare tutte le sostanze tossiche, l'alcol e la maggior parte dei farmaci. Produce anche praticamente tutti i fattori di coagulazione del sangue e le proteine ​​plasmatiche e, inoltre, è una delle principali fonti di produzione di calore nel corpo. Quindi, è meritatamente chiamato il "laboratorio" del corpo umano.

Valore del fegato

Come accennato in precedenza, la struttura molecolare del fegato è incredibilmente complessa. Per la sintesi continua di una così grande quantità di proteine ​​e il metabolismo di tutte le sostanze tossiche, ha bisogno di un potente afflusso di energia, e quindi contiene una riserva di glicogeno - glucosio completo. Come nessun'altra cellula, le sue cellule contengono un numero incredibile di enzimi che catalizzano continuamente le reazioni di scambio. I principali sono alanina e aspartato aminotransferasi (ALT, AST), poiché hanno la più alta attività e sono altamente specifici per il parenchima epatico. Inoltre, sono enzimi intracellulari e quindi con necrosi di epatociti nell'analisi biochimica del sangue, la loro concentrazione aumenterà prima di tutto. ALT e AST sono costantemente presenti nel plasma, ma il loro numero ha confini rigidi.

Interpretazione dei risultati

Un aumento di ALT e AST al di sopra del normale si verifica più frequentemente nell'epatite virale, poiché si verifica la distruzione attiva delle cellule del parenchima epatico da parte dei microbi. Allo stesso tempo, questi enzimi sono il parametro diagnostico più significativo, dal momento che sono estremamente sensibili come indicatori dello stato di un organo così importante. Pertanto, con l'epatite, un aumento di ALT-AST si verifica anche nel periodo preicterico, che può consentire a un medico qualificato di diagnosticare la malattia in una fase così precoce e ridurla a un percorso abortivo. È anche importante in caso di corso atipico di lesioni infettive del fegato, cioè con sintomi clinici cancellati o in forma anterterica. Se, quando il paziente si gira, verrà eseguito un esame del sangue di ALT-AST e altri indicatori biochimici della funzionalità epatica, e questi parametri aumenteranno notevolmente insieme ad altri sintomi della malattia, quindi il medico potrà diagnosticare in modo sicuro l'epatite e iniziare un trattamento attivo.

prospettiva

Se l'esito della malattia è favorevole e il quadro clinico acquisisce una tendenza positiva, gli indicatori di ALT-AST diminuiranno lentamente. Tuttavia, se, al contrario, il loro cambiamento si verificherà molto rapidamente e sarà combinato con l'aumento di iperbilirubinemia, il medico deve dare l'allarme, perché ciò significa che la transizione della malattia in un corso più grave. Inoltre, è importante non solo la loro quantità separatamente, ma anche il rapporto tra le loro concentrazioni l'una rispetto all'altra. Questo è chiamato coefficiente de Ritis, e normalmente è circa 1,33.

Cause e trattamento di ALT e AST elevati nel sangue

Lo scambio intercellulare di amminoacidi avviene con la partecipazione di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, ed è chiamata transaminazione. Gli enzimi sono enzimi ALT e AST, racchiusi in cellule di diversi organi, e il loro eccesso nell'analisi del plasma indica sempre la necrosi delle cellule. Perché ALT e AST è promosso per trovare uno specialista, ma cerca di capire perché questo accade.

Dove si trovano le transaminasi?

ALT si osserva in:

  • Tessuto epatico (la maggior parte).
  • Pancreas.
  • Muscoli.
  • I boccioli
  • Cuore.
L'analisi dell'ALT è elevata con la malattia di questi organi in un adulto, il più delle volte con alterazioni patologiche nel fegato.

Le posizioni di AST sono:

  • Cuore (soprattutto).
  • Fegato.
  • Scheletro muscolare
  • Il cervello

Quando ALT e AST sono elevati cosa significa? All'inizio dello studio con transaminasi elevata, il medico valuta altri parametri del plasma, in particolare la bilirubina. Se ci sono altre deviazioni nei risultati del test, è necessario sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche per identificare l'organo interessato dalla patologia.

Nella pratica medica, con un aumento significativo dell'ALT, viene esaminato il fegato e con un aumento di AST, il cuore del paziente.

Cosa può influenzare il risultato?

Il livello di transaminasi nel sangue viene determinato durante lo studio biochimico del plasma sanguigno. Accade spesso che una maggiore quantità di enzimi non sia un segno di malattia. I seguenti fattori possono influenzare il risultato dello studio nella direzione di aumentare le transaminasi:

  • Colazione prima di servire il plasma.
  • Bevuto al mattino una tazza di tè, caffè o altra bevanda oltre all'acqua.
  • Prendendo alcuni farmaci 2 settimane prima del test.
  • Mangiare cibi grassi o alcol 3 giorni prima del test.
  • L'esercizio intenso per 2 giorni prima dell'analisi aumenta il livello di AST.
Tutti questi fattori aumentano il livello delle transominasi nel sangue e pertanto è necessario preparare l'analisi degli enzimi con particolare attenzione.

Se non si ha l'opportunità di escludere i farmaci, è necessario informare il proprio medico al riguardo per evitare di fare una diagnosi sbagliata.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Guarda il video sugli indicatori di ALT e AST

Test di decifrazione

Solo il medico curante dovrebbe decifrare il test delle transaminasi. Questo specialista sarà in grado di prendere in considerazione fattori che aumentano il livello delle transaminasi e le caratteristiche individuali del corpo quando decifrano i risultati. Le transaminasi plasmatiche accettate sono:

  • ALT n - meno di 34 unità / l.
  • AST n - meno di 31 unità / l.
  • Marito ALT - meno di 45 unità / l.
  • Marito AST - meno di 41 unità / l.
Nei bambini, gli indicatori dipendono dalla categoria di età.

I tassi più alti si osservano nei bambini fino a 6 mesi di vita. Inoltre, durante l'adolescenza può verificarsi un brusco salto nelle transaminasi, che è associato ad un'intensa crescita del tessuto muscolare.

Decodifica dal coefficiente di de Ritis

L'analisi del coefficiente di de Rytis è uno studio specializzato che mostra il rapporto delle transaminasi tra loro. È questa analisi che permette di identificare l'organo malato e determinare i rischi per il paziente. L'analisi viene assegnata per la diagnosi con aumentate velocità delle transaminasi.

Normalmente, AST per RITIS ALT è 1,33, con un possibile swing su entrambi i lati di 0,42. Con maggiore rifiuto, i medici fanno una diagnosi preliminare. Possibili malattie:

  • Coefficiente 0,5-0,83 - fasi iniziali dell'epatite A o B.
  • Coefficiente 1 - epatite virale.
  • Coefficiente 1-2 - danno epatico con distrofia tissutale, epatite cronica.
  • Un fattore superiore a 2 è l'avvelenamento da alcol.
L'analisi viene utilizzata non solo per il rilevamento primario della patologia, ma anche per monitorare l'efficacia della terapia.

Quali valori sono considerati elevati?

I pazienti sono spesso spaventati se i test ALT e AST sono elevati. Non c'è bisogno di andare in panico, a seconda delle attrezzature tecniche utilizzate dal laboratorio, gli standard possono variare. Ricorda che solo uno specialista esperto può decodificare correttamente i risultati del test e prescrivere una terapia efficace!

L'aumento di ALT AST nel sangue è considerato pericoloso se il livello di enzimi viene aumentato più volte. Se AST o ALT nel sangue sono aumentati di più unità, molto probabilmente questo è dovuto a errori nell'alimentazione o ad intenso sforzo fisico. Va notato che negli atleti questi indicatori sono sempre al di sopra della norma.

I miglioramenti pericolosi per uomini, donne, pazienti anziani e bambini hanno alcune peculiarità.

Si ritiene che un aumento di più unità non sia pericoloso e non possa essere considerato un sintomo di alcuna malattia.

Ulteriori esami sono prescritti per i seguenti indicatori:

  • Analisi sopra la norma di 1-5 volte. Questo aumento è considerato facile. Il più delle volte assegnato alla ri-analisi.
  • L'analisi sopra la norma è 6-10 volte. L'aumento è considerato medio e richiede ulteriori esami strumentali.
  • L'analisi sopra la norma è più di 10 volte. Questa condizione è considerata grave e richiede un'identificazione urgente delle cause delle deviazioni.
Nei bambini, il livello delle transaminasi varia tra 15 e 18 anni.

Inoltre, se i test di un bambino mostravano ALT o AST elevati, si dovrebbe tener conto della crescita della crescita del bambino ed escludere l'influenza di fattori esterni. Le tariffe per i bambini sono abbastanza approssimative e potrebbero cambiare nel tempo. Pertanto, molto spesso, se un bambino ha livelli elevati, questo non indica una patologia grave. È possibile prendere in considerazione un aumento dei tassi nei bambini:

  • Bambini sotto 1 anno - ALT Bole 56 unità, AST più di 58 unità.
  • Bambini sotto i 4 anni - ALT più di 29 unità AST più di 59 unità.
  • Bambini sotto i 7 anni - ALT più di 29 unità AST più di 48 unità.
  • Bambini sotto i 13 anni - ALT più di 37 unità AST più di 44 unità.
  • Bambini sotto i 18 anni - ALT più di 37 unità AST più di 39 unità.
Per i bambini, il tasso del coefficiente di de Rytis è 0.91-1.75.

Va notato che il medico riceverà informazioni più complete se il test delle transaminasi verrà eseguito insieme alla determinazione della bilirubina nel sangue. Questi due studi mostrano se la testimonianza aumenta nel test del sangue e consente di determinare accuratamente le condizioni del bambino e di fare una diagnosi preliminare, che deve essere confermata o confutata dalla diagnostica strumentale.

I sintomi di tassi elevati

L'analisi biochimica del plasma deve essere eseguita in presenza dei seguenti sintomi:

  • Debolezza cronica
  • Stanchezza aumentata
  • Nausea e vomito frequenti
  • Dolore sotto le costole a destra.
  • Sclera di pelle o occhio gialla.
  • Cambiare la luce delle urine e delle feci.
  • Sangue dal naso.
  • Sanguinamento gastrico.
Questi sintomi indicano alterazioni della funzionalità epatica.

Se la biochimica del sangue mostra che l'ALT è elevata, devono essere eseguiti un numero di esami aggiuntivi. Una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia consentono di riportare rapidamente i tassi di transominasi alla normalità ed evitare lo sviluppo di patologie fatali.

Pericoli e conseguenze

ALT e AST elevati non sono una malattia. Questa è solo una conseguenza di ciò che accade nel nostro corpo. Se non presti attenzione all'aumento degli enzimi, non conduca la diagnostica e il trattamento, le patologie che hanno causato la morte cellulare progrediranno, il che può essere fatale.

Quindi, per esempio, se le transominosi sono ingrandite a causa di malattie del fegato, un trattamento tempestivo può alleviare completamente il paziente della malattia, ma se la malattia non viene curata, prima o poi le cellule del fegato saranno distrutte e sostituite con tessuto connettivo.

Di conseguenza, il fegato cesserà di svolgere la sua funzione, e nei casi più gravi, la morte del paziente è inevitabile.

motivi

ALT e AST sono aumentati nel test del sangue solo quando si verifica la morte delle cellule di massa. Aumento delle ALT nel sangue delle cause:

  • Necrosi delle cellule del fegato. Questo fenomeno provoca un forte aumento delle ALT nel sangue. In caso di danni al tessuto epatico, si estingue. Di conseguenza, un gran numero di cellule muoiono, da cui viene rilasciato ALT, il che significa che l'alanina aminotransferasi è aumentata. La morte delle cellule epatiche si verifica in epatite, cirrosi, cancro del fegato e avvelenamento da sostanze tossiche.
  • Necrosi delle cellule pancreatiche. Le cellule pancreatiche contengono anche una grande quantità di ALT. In tali malattie come la pancreatite acuta e cronica, le cellule del corpo iniziano a degradarsi, il che porta ad un aumento dell'ALT nell'analisi.
  • Necrosi del tessuto muscolare. Molto spesso, le cellule muscolari muoiono in infarto o lesioni estese. Allo stesso tempo viene rilasciato AST, che consente ai medici di diagnosticare l'infarto del miocardio, nonché di controllare il processo di trattamento.

Se ALT o AST aumentano, può anche significare che le violazioni si sono verificate per i seguenti motivi:

  • Ricevimento di medicine
  • Avvelenamento tossico e chimico.
  • Intenso sforzo fisico
  • Nutrizione sbilanciata.
  • Lesioni con danno muscolare.
  • Burns.

Quali farmaci aumentano ALT e AST?

Se il livello di ALT e AST aumenta quando si assumono determinati farmaci, può significare solo una cosa: lo sviluppo dell'epatite tossica. Se non smetti di prendere il farmaco in tempo, puoi guadagnare una forma cronica della malattia, che successivamente si trasformerà in patologie più gravi. I seguenti gruppi di farmaci possono aumentare il livello di transominasi se usato in modo incontrollato:

  • Antibiotici.
  • Anabolizzanti.
  • Le statine.
  • Nitrofurani.
  • Antifungini.
  • Anticonvulsivanti.
  • I fluorochinoloni.
  • FANS e altri.
Quando si trattano questi farmaci per un lungo periodo, i pazienti devono essere testati per transaminasi al fine di prevenire tempestivamente gravi danni al fegato.

Solo un medico sarà in grado di determinare perché ha alanina transaminasi e cosa fare al riguardo. Non automedicare!

Quali malattie aumenta il livello

Oggi i medici identificano diverse patologie principali in cui c'è un salto nel livello di ALT e AST nel sangue, questi sono:

Epatite. Questa malattia è caratterizzata da infiammazione del tessuto epatico. Per qualsiasi forma di epatite, l'analisi mostrerà un chiaro eccesso di ALT nel plasma. Il livello della sostanza può aumentare leggermente, il che indica un decorso cronico della malattia. Quando viene infettato da una forma virale di patologia, il test consente di rilevare l'infezione anche prima che compaiano i primi sintomi.

Pancreatite. Questa malattia è anche caratterizzata da un aumento di ALT. Un livello fortemente elevato indica una esacerbazione della patologia. I pazienti con pancreatite devono essere testati periodicamente per prevenire gravi esacerbazioni.

La cirrosi. La cirrosi si presenta come una complicazione di varie malattie virali del fegato. Molto spesso, la cirrosi si sviluppa sullo sfondo dell'epatite cronica e potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Spesso i pazienti apprendono questa patologia, solo dopo aver passato l'analisi per ALT, che aumenta con una cirrosi di 5 o più volte. Molto spesso, l'aumento dell'ALT nel sangue degli uomini è osservato a causa della cirrosi alcolica.

Cancro al fegato Questa è la fase successiva dopo la cirrosi. Il cancro del fegato si sviluppa in modo impercettibile per diversi anni. Quando i sintomi sono già pronunciati, molto spesso il cancro non è più utilizzabile. L'analisi di ALaT nel sangue per i pazienti con cancro del fegato è la definizione di operabilità. Le percentuali fortemente aumentate diventano un ostacolo al trattamento chirurgico.

Miocardite. Questa malattia è caratterizzata da un aumento dei livelli di transaminasi. Ciò è dovuto alla necrosi dei tessuti del muscolo cardiaco, che contiene principalmente AST. Per identificare la malattia è molto importante determinare il coefficiente di Rytis.

Infarto miocardico Con questa malattia, c'è una massiccia morte di cellule del miocardio. Questo aumenta drasticamente la quantità di AST nel plasma. In questo caso, l'ALT potrebbe aumentare leggermente. In caso di infarto, l'analisi di ALT e AST viene utilizzata per determinare l'attacco e controllare l'efficacia della terapia.

Caratteristiche dello stato durante la gravidanza

Se le transominosi aumentano durante la gravidanza, la donna deve sottoporsi a ulteriori test. È possibile che esacerbazione di malattie epatiche precedentemente asintomatiche si siano verificate durante la gestazione. Tuttavia, non sempre i tassi aumentati nelle future madri indicano patologia.

Nel primo trimestre di gravidanza, le transominosi possono aumentare da una condizione chiamata atrofia del fegato giallo. Ciò è dovuto alla tossicosi precoce e all'intossicazione del corpo nelle prime settimane del bambino. Inoltre, le transminasi possono essere migliorate in caso di tossicosi a distanza. Questa condizione è estremamente pericolosa e richiede qualche trattamento. Normalmente, il livello di ALT e AST durante la gravidanza dovrebbe essere entro i limiti degli indicatori per le donne sane.

Come ridurre l'AST ALT durante la gravidanza dovrebbe essere deciso solo da un medico.

Cosa fare?

Quando si ottengono risultati di test elevati per ALT e AST, prima di tutto è necessario identificare la causa della deviazione. Questo può essere fatto dal medico curante. In caso di test errati, il medico dovrebbe escludere tutti i fattori di terze parti che possono influire sul risultato, se necessario, verrà programmato un test ripetuto. La cosa principale in trattamento è seguire tutte le raccomandazioni del medico, dal seguire una dieta e prendere medicine per abbandonare le cattive abitudini.

Perché è necessario lavorare sulla causa principale?

Molti pazienti, dopo aver appreso i risultati della loro analisi, iniziano a cercare le ricette su come abbassare le cifre. Tuttavia, questo approccio al trattamento è completamente inaccettabile. Il fatto è che il miglioramento delle transaminasi non è una diagnosi. Questa è solo una conseguenza dei processi patologici che distruggono le cellule di organi e tessuti, e quindi è semplicemente inutile trattare le transaminasi senza influenzare la causa principale dell'aumento. Solo eliminando la malattia puoi ridurre il livello di questi enzimi nel sangue.

Il più delle volte, in combinazione con la terapia farmacologica, ai pazienti viene prescritta una dieta che riduce il carico sul fegato e sul cuore, contribuendo così a una pronta guarigione.

dieta

Come molte diete terapeutiche, le regole della nutrizione con transaminasi elevate sono volte ad arricchire il corpo con elementi traccia essenziali. Inoltre, la dieta è finalizzata all'esclusione di prodotti patologicamente dannosi che appesantiscono il cuore e il fegato, e quindi aggravano la condizione dolorosa.

L'elenco di prodotti approvati che riducono il livello di AST e ALT include:

  • Regali freschi del giardino.
  • Prodotti lattiero-caseari
  • Varietà magra di carne e pesce.
  • Frutta a guscio, miele, frutta secca
  • Qualsiasi verdura

L'elenco dei prodotti vietati include:

  • Carni.
  • Prodotti semilavorati e fast food.
  • Tè e caffè forti.
  • Bevande gassate
  • Sottaceti, carni affumicate.
  • Pane bianco e pasticceria

Menu di esempio per 2 giorni

  • Porridge di grano saraceno con miele e noci.
  • Tazza di cacao
  • Biscotti secchi
  • Un bicchiere di yogurt
  • Una fetta di formaggio
  • Zuppa di pesce
  • Riso con frutti di mare
  • Kissel di crespino.
  • Insalata di verdure fresche
  • Cotolette di vapore
  • Una tazza di tè debole.
  • Porridge di mais con zucca.
  • Succo di ribes
  • Pane nero con formaggio
  • Zuppa di cavolo da crauti.
  • Insalata di carote e barbabietole
  • Succo di mela
  • Manzo vegetale
  • Succo di pomodoro
  • Una fetta di formaggio
È importante seguire il regime di bere corretto per problemi al fegato o al cuore.

Puoi bere succhi di frutta, gelatina, bevande alla frutta e altre bevande non gassate. Il giorno dovrebbe bere almeno 2 litri di liquido, esclusi i primi piatti.

prevenzione

La prevenzione di un salto nel livello delle transaminasi include il rifiuto delle cattive abitudini e uno stile di vita sano. Dovresti anche evitare l'assunzione prolungata di medicinali, stare in aree ecologicamente sfavorevoli e lavorare in industrie pericolose. Inoltre, dovresti proteggerti dalle malattie del fegato virale.

Per fare questo, seguire le regole di base dell'igiene personale e scegliere con cura i partner sessuali.

conclusione

Il potenziamento degli enzimi non è una malattia separata. Per ridurre la loro quantità nel plasma, si può solo eliminare la causa principale dell'aumento, cioè la patologia che contribuisce alla necrosi delle cellule di organi e tessuti. Non c'è bisogno di cercare farmaci che riducano le transaminasi. Il trattamento deve essere sviluppato solo dal medico, facendo affidamento sulla diagnosi e sulle caratteristiche individuali dell'organismo.

AST e ALT: enzimi epatici

Gli enzimi epatici AST e ALT possono "infiltrarsi" nel sangue, se gli epatociti sono danneggiati

Gli enzimi epatici consentono ai medici di formulare una conclusione sulla salute del fegato del paziente. Migliaia di enzimi sono presenti nel flusso sanguigno attraverso il fegato, ma due di essi, AST e ALT aminotransferasi, sono particolarmente utili per la determinazione della malattia epatica.

Cos'è l'aminotransferasi?

Le aminotransferasi sono enzimi che vengono utilizzati dal fegato per sintetizzare il glicogeno (molecole di accumulo di energia). L'aspartato aminotransferasi o AST si trova non solo nel fegato, ma anche nel cervello, nel pancreas, nel cuore, nei muscoli scheletrici, nei reni e nei polmoni. L'alanina aminotransferasi o ALT si trova prevalentemente nel fegato.

Questi enzimi si trovano nelle cellule del fegato (epatociti), che sono in forte contatto con il sangue. Gli enzimi epatici AST e ALT possono "infiltrarsi" nel sangue, se gli epatociti sono danneggiati. Gli esami del sangue possono determinare il livello di questi enzimi nel sangue e i medici possono usare queste informazioni per stabilire una diagnosi.

Il rapporto tra AST e ALT

Livelli anormalmente elevati di entrambi gli enzimi epatici ALT e AST mostrano che le cellule del fegato sono state danneggiate, ma non possono dire cosa ha causato il danno. Poiché l'AST si trova in molti organi del corpo, alti livelli di AST non suggeriscono, da soli, una malattia del fegato (l'eccezione è la malattia di Wilson).

Tuttavia, il rapporto tra AST e ALT (o livello AST rispetto al livello ALT) fornisce molti indizi su ciò che accade nel fegato. Sulla base di questi indicatori, i medici possono concentrare la loro attenzione su una specifica malattia del fegato. Ecco alcune regole per diagnosticare la malattia del fegato:

Il rapporto di AST: ALT = 1 (il livello di ALT è superiore o uguale a AST), ma i livelli sono molto alti, suggerisce un'epatite virale acuta o epatite associata all'assunzione di droghe.

Il rapporto di AST: ALT è superiore a 2: 1 (il doppio del livello di AST supera il livello di ALT) di solito si verifica con malattia epatica alcolica.

Il rapporto di AST: ALT è superiore a 1 (dove AST è superiore a ALT), può anche indicare cirrosi in una persona che non ha l'epatite alcolica.

Poiché elevati livelli di enzimi epatici possono essere presenti in altre malattie (infarto miocardico, obesità, diabete, mononucleosi), fanno parte di un grande puzzle. Affinché il medico possa vedere il quadro clinico completo, il livello degli enzimi epatici deve essere utilizzato con altri esami del sangue, esami del paziente e una storia della malattia.

Norma per enzimi epatici AST e ALT

I normali livelli di enzimi epatici AST e ALT possono differire in persone diverse e dipendono dal BMI o dal rapporto tra peso e altezza. Tuttavia, un aumento significativo dei livelli ematici degli enzimi epatici AST e ALT di solito indica sempre la presenza della malattia. Per le persone con epatite virale acuta, i livelli di transferasi possono essere aumentati di oltre 1000 UI / L. I livelli di enzimi epatici AST e ALT sono misurati in unità internazionali per litro (sangue). La norma per AST e ALT è: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l.

Di solito, il medico prescrive un'analisi non solo per determinare i livelli di enzimi epatici AST e ALT. Per ottenere un'immagine più completa, al paziente vengono anche prescritti ulteriori test, come ad esempio albumina, bilirubina e tempo di protrombina.

Enzimi ALT e AST nel test del sangue

Spesso, guardando il suo esame del sangue biochimico, una persona non capisce bene che tipo di ALT e AST, il tasso del loro contenuto, per il quale sono generalmente necessari. Queste abbreviazioni nascondono i nomi lunghi degli enzimi che fanno parte della cellula epatica e non solo. ALT e AST sono normalmente localizzati prevalentemente all'interno delle cellule e l'accesso al flusso sanguigno indica il danneggiamento o la distruzione del "deposito" naturale.

Cos'è ALT e AST

L'alanina aminotransferasi del sangue, o ALT, anche sotto forma di analisi biochimica può essere trovata ALAT, GPT - un enzima che partecipa al metabolismo dell'aminoacido Alanina. Questo scambio è effettuato principalmente dalle cellule del fegato, ma, in aggiunta, l'enzima è presente in:

  • muscolatura;
  • pancreas;
  • parenchima renale;
  • miocardio.

La seconda sostanza - AST, АСаТ, GOT - svolge anche la funzione di scambio dell'amminoacido - aspartico. Questo processo si verifica non solo nel fegato:

  • cuore (contenuto predominante);
  • muscolatura;
  • il cervello.

ALT e AST non hanno un'elevata specificità, ma il loro aumento nel sangue indica danni agli organi elencati in precedenza. Quando gli indicatori di ALT e AST sono elevati insieme, questo indica la sconfitta del parenchima prevalentemente epatico - le cellule che contengono queste transaminasi vengono distrutte, i loro componenti entrano nel flusso sanguigno.

È impossibile dire esattamente quale sia la natura del danno delle cellule del fegato, se ALaT e ACAT sono elevati. Può essere epatite di qualsiasi eziologia, cirrosi, condizione settica.

Con i sintomi esistenti di malattie cardiache, muscolo scheletrico, un aumento nel sangue di questi enzimi non indica una patologia del fegato, ma conferma il quadro clinico. La distruzione dei tessuti corporei è accompagnata da altri segni.

Standard di contenuto

Nella forma di un esame del sangue biochimico, le norme del contenuto di uno o un altro indicatore sono spesso prescritte per la ricerca, che il paziente stesso ha capito se il valore delle transaminasi è aumentato o diminuito. Nella colonna "ALT", "AST" non c'è gradazione sull'indicatore "negli uomini" e "nelle donne", come scritto, per esempio, vicino all'emoglobina. Nei bambini in tenera età, i significati della norma cambiano ancora, ma in modo insignificante.

Importante sapere! Il tasso di indicatori di ALAT e ASaT dipende solo dal modo in cui viene condotta questa analisi. Per non sbagliare e non prendere la norma per la patologia, è meglio chiedere al medico o al tecnico di laboratorio.

Molto spesso, il test per gli enzimi GPT e GOT viene eseguito otticamente, unità di misura U / l. Ma c'è un test unificato, scandinavo, internazionale.

Negli adulti

Per uomini e donne, il tasso di ALT e AST nel sangue non differisce, non dipende dall'età. Durante la gravidanza, la norma non cambia: in una donna incinta gli indicatori enzimatici rimangono allo stesso livello.

Il contenuto ottimale di ALT per uomini adulti è fino a 41 U / l, per le donne - fino a 31 U / l. AST negli adulti fino a 10-40 U / l, indipendentemente dal sesso. Dati medi per ogni metodo!

Nei laboratori vengono utilizzati vari dispositivi per il test, motivo per cui le norme vengono discusse in tale sede. Spesso differiscono tra loro. Pertanto, è necessario verificare specificamente la norma per questo analizzatore.

Tabella 1. Il contenuto standard di ALT e AST negli adulti, in media.

Su alcuni sistemi di test, i valori delle norme per entrambi gli indicatori raggiungono 56 U / l.

Nei bambini

Le transaminasi normali nei bambini differiscono leggermente da quelle negli adulti. In neonati, neonati, fino a un anno, questi parametri del sangue sono aumentati.

Tabella 2. Norma AST e ALT nei bambini per età.

Ragioni per crescere

Disturbi con un aumento isolato della concentrazione di ALaT o ACaT sono piuttosto rari. Più spesso due enzimi si alzano contemporaneamente, ma uno di loro prevale nel sangue. Nel periodo post-infarto AST> ALT, epatite virale - AST ALT.

Sollevato solo AST

Le ragioni principali per l'aumento della concentrazione di AST nel sangue:

  • insufficienza circolatoria;
  • lo sviluppo di infarto miocardico acuto;
  • embolia polmonare;
  • infarto polmonare;
  • miocardite.

Solo ALT aumentata

Se c'è un aumento del livello di ALAT, ma ASaT rimane normale, questo potrebbe indicare tali processi:

  • danno al tessuto epatico dovuto a virus dell'epatite, alcool, cancro, epatite grassa;
  • infiammazione del pancreas (pancreatite);
  • danno epatico dopo l'assunzione di vari farmaci epatotossici;
  • ampie lesioni muscolari scheletriche;
  • miocardite;
  • bruciature profonde

Promozione congiunta

Quando c'è un aumento totale delle transaminasi ASaT e ALaT nel sangue, quindi per il loro rapporto si può giudicare la prevalenza di una lesione di questo o quell'organo, che aiuta nella differenziazione. Per fare ciò, utilizzare l'indice, o coefficiente, de Rytis (DRr).

L'indice de Ritis è uguale al rapporto tra ALT e AST.

Normale in una persona sana, l'indice de Ritis è 1,33. Secondo questo coefficiente è possibile giudicare lo sviluppo nel corpo di danni al fegato o al cuore. Se il valore è maggiore di 1,33, la patologia del cuore è inferiore, il fegato è inferiore.

Quando il coefficiente del rapporto è diventato 1.46 e superiore, allora è con una probabilità considerevole che abbiamo un infarto miocardico acuto.

Il quadro generale della malattia è importante, che è integrato solo da analisi del sangue biochimiche, poiché gli enzimi in questione non sono specifici per un particolare tessuto.

Sintomi di Enzimi di potenziamento

Ci sono un certo numero di segni che si verificano quando si discostano dalle norme ACaT e ALaT. Non sono specifici, ma indicano un organo della lesione. Ad esempio, nella patologia epatica, si sviluppano i seguenti sintomi:

  • pesantezza e dolore nella parte destra del fegato;
  • pelle con una sfumatura gialla;
  • prurito senza localizzazione specifica inizialmente senza rash;
  • nausea con o senza vomito;
  • coagulabilità insufficiente;
  • fallimenti del ciclo nelle donne;
  • disturbo del sonno;
  • sensazione di stanchezza costante, irritabilità;
  • eruzione cutanea sotto forma di vasi sottocutanei, contusioni ed ematomi.

Sono stati identificati diversi gradi di gravità degli enzimi ALT e AST. A seconda di ciò, si può giudicare l'entità del danno al tessuto epatico.

Gli indicatori delle transaminasi sono correlati alla gravità della malattia: un aumento di 4 volte o più indica un esito sfavorevole nella sepsi.

Tabella 3. Il grado di aumento degli enzimi.

Se il coefficiente de Ritis supera 1,46, allora dovresti attendere e prestare attenzione a questi sintomi:

  • sensazione di fastidio al petto e / o dolore;
  • mancanza di respiro;
  • violazione del ritmo del cuore;
  • la sensazione di paura accompagna i sintomi precedenti;
  • a volte il dolore si diffonde al braccio sinistro, parte della mascella inferiore.

Quali altri esami sono necessari

Un aumento della concentrazione di ALT o AST nel sangue di uomini e donne non risponde alla domanda su una specifica malattia. Questa condizione accompagna sia la cirrosi, il cancro del fegato, l'epatite e l'infarto miocardico, pertanto sono necessari ulteriori test di laboratorio e tecniche strumentali.

Quando devono essere controllati anche gli enzimi elevati con associati sintomi di danno epatico:

  • sono aumentati altri marcatori del fegato?
  • ci sono anticorpi specifici per l'epatite A, B, C;
  • dati ad ultrasuoni sul parenchima epatico, sul pancreas, sulla pervietà del tratto biliare;
  • analisi del sangue per lo stato del sistema di coagulazione;
  • se necessario, puntura del fegato.

La lesione cardiaca sospetta può essere verificata con:

  • studi di enzimi di danno del muscolo cardiaco più specifici - CK, LDH, troponina;
  • ECG;
  • Ultrasuoni del cuore.

Come preparare e donare il sangue

La maggior parte dei laboratori esegue un esame del sangue biochimico, in cui l'AST e l'ALT rappresentano un componente importante. In modo che nell'analisi non ci siano valori falsi, dovresti seguire queste regole:

  • non puoi mangiare 8 ore prima dello studio previsto;
  • Non prendere, se non ci sono prove, farmaci;
  • Non bere alcolici per almeno una settimana;
  • il giorno della consegna non puoi bere nulla, tranne l'acqua;
  • non sovraccaricare fisicamente.

Come ridurre ALT e AST

L'aumento di AST e ALT parla di danni agli organi e la malattia principale dovrebbe essere indirizzata alla terapia. Il trattamento dipende dall'eziologia di una malattia del fegato, del cuore, dei muscoli o di altri tessuti.

  1. Se si è verificata un'infezione da epatite C, viene applicata la terapia patognomonica: un complesso di interferoni, antivirali, agenti fortificanti, epatoprotettori.
  2. Cirrosi causata dall'alcol, varie droghe, avvelenamento da piante velenose o funghi, cancro al fegato richiede spesso un trapianto di organi.
  3. L'ostruzione delle vie biliari è necessaria per eliminare l'operazione.
  4. L'infarto miocardico richiede terapia intensiva. I mezzi sono usati per ripristinare il flusso di sangue al muscolo cardiaco, ridurre il consumo di energia del miocardio e così via.
  5. Quando miocardite utilizza farmaci antibatterici, farmaci anti-infiammatori.
  6. La sconfitta dei muscoli scheletrici è soggetta a trattamento chirurgico, asportazione di tessuto inanimato. Eseguire il ripristino del flusso sanguigno e dell'integrità muscolare.
  7. Le patologie renali vengono trattate in base alla natura del danno.

Se un aumento della concentrazione enzimatica è causato da epatite, allora dovrebbero essere presi gli epatoprotettori.

preparativi

Per attivare la rigenerazione delle cellule del fegato, ridurre le transaminasi nel sangue, devono essere prescritti epatoprotettori.

  1. Galstena è un rimedio omeopatico, usato per ridurre l'edema e l'infiammazione del parenchima d'organo.
  2. Gepabene - composto da fumo e cardo mariano. Queste erbe medicinali sono noti per le loro proprietà epatoprotettive, la stimolazione del deflusso biliare.
  3. Karsin è una droga popolare a base di cardo mariano.
  4. Essentiale è un farmaco a base di fosfolipidi, necessari per la rigenerazione delle cellule del fegato.

risultati

  1. Gli enzimi ACaT e ALaT sono contenuti in vari tessuti e non sono marker specifici di danno.
  2. L'AST prevale nelle cellule del cuore, ALT - nel fegato.
  3. La norma media per ASaT è 40 U / l, per ALaT è 35 U / l.
  4. Le velocità dipendono dal metodo di definizione, quindi potrebbero differire.

Non è sufficiente studiare gli enzimi AST e ALT per la diagnosi - sono necessari altri metodi di ricerca.

Enzimi epatici

Gli enzimi del fegato sono chiamati enzimi e sono parte integrante di vari processi biochimici che si verificano nel corpo umano. Permettono di determinare lo stato del fegato e del corpo umano nel suo complesso. È noto che diverse migliaia di enzimi sono presenti nel sangue, ma solo due enzimi sono in grado di indicare diverse patologie e sintomi di malattie. Queste sono le cosiddette aminotransferasi ─ enzimi speciali che consentono al fegato di sintetizzare il glicogeno.

Indicatori di ALT e AST

Enzima AST ─ aspartato aminotransferasi. Può essere non solo nel fegato, ma anche in alcuni organi. Tra questi ci sono il pancreas, i polmoni, il cervello, il cuore e le fibre muscolari.

L'enzima ALT è alanina aminotransferasi. Si trova prevalentemente negli epatociti ─ cellule epatiche, che interagiscono strettamente con il flusso sanguigno. Quando gli epatociti sono danneggiati, gli enzimi ALT e AST entrano nel flusso sanguigno, che può indicare vari disturbi. Questo, a sua volta, può rivelare un esame del sangue, in modo da poter fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento.

Il livello di aminotransferasi prelevato su misura in UI / l (unità internazionali per 1 litro di sangue). Esistono standard consolidati, che per l'enzima ALT vanno da 10 a 40 UI / l (maschi) e da 12 a 31 (femmine). Per gli enzimi AST da 20 a 40 UI / l è la norma per il corpo femminile e da 15 a 30 per gli uomini. Tuttavia, la rilevazione del solo livello degli enzimi epatici non fornisce un quadro completo dello stato dell'organo. Pertanto, un'analisi complessa viene spesso prescritta da un medico, che include l'assunzione di sangue per la bilirubina, determinando il tempo di protrombina e l'albumina.

Un eccesso significativo dei livelli di enzima nel sangue può indicare un danno alle cellule del fegato. Il rapporto di questi enzimi consente di identificare la malattia. Pertanto, l'uguaglianza dei livelli di entrambi gli enzimi o un leggero eccesso di ALT, un eccesso sufficientemente elevato del livello di aminotransferasi può indicare la presenza di epatite virale acuta. L'epatite può anche essere rilevata nelle persone che fanno uso di droghe. Se AST è 2 volte superiore a ALT, allora questo è un chiaro segno di alcolismo (malattia epatica alcolica). L'eccesso di AST di 1 unità. L'enzima ALT può indicare cirrosi epatica.

Malattie accompagnate da elevazione delle transaminasi

Gli enzimi microsomali del fegato che sono coinvolti nel processo di transaminazione catalitica sono chiamati transaminasi. Questo nome è stato usato prima e ora ha ricevuto la definizione di aminotransferasi. Le transaminasi forniscono una relazione in cui lo scambio di composti contenenti azoto con il metabolismo dei carboidrati. Tuttavia, sono presenti in tutte le cellule. Le transaminasi sono coinvolte nella transaminazione degli amminoacidi e sono opportunamente denominate. Pertanto, l'ALT è coinvolta nella transaminazione di alanina e AST è destinato all'acido aspartico.

Le transaminasi hanno proprietà di specificità tissutale. L'ALT è attiva nel fegato e AST è più attivo nelle fibre muscolari, specialmente nel muscolo cardiaco. Quando le cellule del muscolo cardiaco e del fegato vengono distrutte, un gran numero di enzimi intracellulari compaiono nel flusso sanguigno. Un gran numero di aminotransaminasi è osservato nell'infarto miocardico e in varie malattie del fegato. Prima di tutto, riguarda l'epatite virale. Insieme a un test timolo positivo, un aumento dei livelli di transaminasi indica la presenza di epatite. Tuttavia, possono essere assenti segni di ittero e livelli elevati di bilirubina. Questo potrebbe essere l'inizio di malattie come:

  • colestasi nel fegato;
  • tumori epatici e ittero ostruttivo;
  • epatite cronica;
  • epatite virale acuta;
  • tossico, indotto da farmaci.

Nell'infarto del miocardio, la crescita di aminotransaminasi può aumentare di un fattore 20 dalla norma in pochi giorni. L'angina, a differenza di un infarto, non influisce sull'aumento delle transaminasi. Va notato che un aumento periodico del livello di aminotransferasi può essere osservato con lesioni muscolari estese, ustioni tissutali, gotta, miosite, miopatie e un numero di malattie associate alla scomposizione dei globuli rossi.

Esiste qualcosa come il coefficiente de Rytis ─ DRr. Questo valore viene utilizzato se le transaminasi sono superiori al normale. È necessario distinguere il valore del coefficiente de Ritis, che corrisponde ad alta precisione alle seguenti malattie:

  • Il numero di DR inferiore a 1 indica la presenza di epatite virale nel corpo;
  • la distrofia del fegato o l'epatite cronica è indicata da un numero di DR uguale o maggiore di 1;
  • se l'albumina di sangue è inferiore a 35 g / le il numero di DR è uguale o superiore a 2 unità. quindi indica una malattia epatica alcolica;
  • nella diagnosi di cardiopatia, un numero di DR superiore a 1,3 è indicativo della presenza di infarto del miocardio.

Esame del sangue biochimico per l'epatite C e la cirrosi epatica

Condurre la biochimica per l'individuazione dell'epatite C, la cirrosi e un certo numero di malattie gioca un ruolo importante nella formulazione della diagnosi corretta e nella nomina del complesso necessario di misure terapeutiche. Questi includono enzimi epatici, un indicatore di scambio per bilirubina e proteine ​​del siero di latte. La bilirubina a forma libera fa parte di un derivato dell'emoglobina, che viene rilasciato durante l'emolisi dei globuli rossi. I livelli normali di bilirubina nel sangue di una persona sana sono compresi tra 1,7 e 17 μmol / l. Nell'epatite C, le cellule epatiche sono colpite e vi è un aumento significativo nel livello di bilirubina. Per quanto riguarda l'attività degli enzimi, qui è necessario prendere in considerazione l'aumento multiplo della norma ai valori ammissibili:

  • ALT e AST a 40 unità;
  • sorbitolo deidrogenasi (SDH) fino a 17 unità;
  • fruttosio-1-fosfataldolasi e urochinasi fino a 1 unità.

Se si sospetta cirrosi epatica, viene contata la bilirubina. E qui vengono presi in considerazione 3 indicatori: la frazione diretta e indiretta della bilirubina, il loro indicatore totale, che viene misurata in μmol / l. Per la frazione diretta, l'indicatore è considerato fino a 4,3, per la frazione indiretta - fino a 17,1, e il totale non deve superare 20,5. L'eccesso di questi indicatori indica la distruzione del tessuto epatico.

Oltre a ALT e AST, gli enzimi non specifici includono fosfatasi alcalina (AP), γ-glutamil transpeptidasi (γ-GGT). Allo stesso tempo, il γ-GGT è un enzima importante, senza il quale la maggior parte dei processi del metabolismo degli aminoacidi non può fare. Può accumularsi nel pancreas, nei reni e in grandi quantità nel fegato. Una grande quantità di questo enzima entra nel flusso sanguigno in caso di violazione dell'integrità delle cellule. E il fosfato alcalino promuove la rimozione dei fosfati dalle molecole di alcuni composti. In alte concentrazioni, è presente nel fegato, quindi in caso di danno epatico da cirrosi aumenta la quantità di fosfatasi alcalina. Per le stesse ragioni, si verifica un aumento del livello di enzimi specifici, come nucleotidasi e arginasi. Come abbiamo già detto, nel normale ALT e AST non dovrebbero superare le 40 unità. E il fosfato alcalino non deve essere superiore a 140 unità Γ-GGT per le donne - non più di 36 unità. e per gli uomini - non superiore a 61 unità.

Il tasso di fosfatasi alcalina è compreso tra 30 e 100 unità / l.

Un aumento di questi tassi può indicare che si è verificato il blocco dei dotti biliari. La cirrosi epatica influisce sulla rottura del metabolismo delle proteine, poiché i composti proteici si accumulano e sintetizzano in un organo sano. Nel fegato si forma la cosiddetta albumina. Il loro contenuto non deve superare 50 g / l. La cirrosi contribuisce alla violazione del livello generale di proteine, albumina, fibrinogeno e protrombina. La cifra totale dovrebbe essere all'interno di 85 g / l, e il suo eccesso indica un cambiamento nel tessuto epatico e il possibile sviluppo di patologie. Inoltre, la sintesi dell'urea avviene nel fegato, il cui livello diminuisce significativamente con la malattia. Il livello normale di urea nel sangue è compreso tra 2,5 e 8,3 mmol / l.

Il fegato svolge una delle funzioni importanti, che è la formazione di proteine ​​che influenzano la coagulazione del sangue. Pertanto, si raccomanda di condurre un coagulogramma per identificare possibili complicanze nelle prime fasi.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Enzimi Alt e Ast

Cosa succede se ALT e AST sono elevati?

Transaminasi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono enzimi endogeni che svolgono un ruolo importante nella produzione di vari aminoacidi.

Habitat transaminasi ALT e AST

La transaminasi AST si trova principalmente nei globuli rossi, nel tessuto muscolare scheletrico e nel fegato.

Sommario:

Prelevare campioni di varie transaminasi nel sangue e determinarne la concentrazione gioca un ruolo importante nella diagnosi e nel monitoraggio dello sviluppo di molte malattie. Gli indicatori standard delle transaminasi variano in base al sesso del paziente, al numero di anni vissuti, alla temperatura e al peso corporeo, allo stile di vita. Sono presenti in piccole quantità in un corpo sano: un po 'di più negli uomini e un po' meno nelle donne.

AST e ALT elevati non riflettono necessariamente le anormalità nel corpo. La pratica medica per la diagnosi richiede una ripetizione di test di laboratorio per diverse settimane, oltre a raccogliere la storia familiare e condurre un esame fisico completo del paziente. La storia medica deve includere una varietà di dati:

  1. Informazioni sull'ammissione da parte del paziente di farmaci, compresi mezzi commerciali non testati.
  2. Informazioni sulle possibili procedure per la trasfusione di sangue.
  3. Dati se il paziente era malato o no ittero, epatite.
  4. Informazioni sui casi familiari di malattie epatiche e renali.
  5. Spiegazione della presenza o assenza di dolore nell'addome.
  6. Materiale generale sulle condizioni sistemiche - perdita o aumento di peso, patologie oncologiche, diabete.
  7. Materiale sull'attività sessuale del paziente.

L'alcolismo, le malattie che hanno una complicazione del fegato, la malattia di Wilson-Konovalov e il deficit di alfa1-antitripsina includono malattie familiari del fegato.

Il tasso di indicatori di ALT e AST

Nell'attività clinica, gli indicatori di ALT e AST sono determinati sulla base di misure di test biochimici. Al fine di ottenere gli indicatori più veritieri, si consiglia di eseguire un esame del sangue nella prima metà della giornata prima dei pasti (si consiglia di astenersi dal cibo - almeno 8 ore).

Per determinare i parametri di AST e ALT, il sangue venoso viene raccolto usando un ago medico spesso.

Gli indicatori normali di ALT, AST non sono uguali per donne e uomini. Nei pazienti, l'analisi di ALT e AST è considerata buona se la concentrazione di enzimi non è superiore a 31 U / l. Negli uomini, l'ALT transaminasi non deve superare i 45 U / l, e le indicazioni di AST aminotransferasi dovrebbero essere entro 47 U / l. Nei bambini di qualsiasi sesso, gli indicatori di ALT e AST variano rispetto all'età del bambino, ma non possono essere superiori ai valori critici: ALT - 50 U / l. Normalmente, AST dovrebbe essere pari a 140 U / l per i bambini di età prescolare e scolare e 55 U / l per i bambini di età superiore ai 9 anni. Se l'AST è elevata, indica la presenza di una certa patologia.

Quando studia i test di laboratorio, il medico deve tenere conto delle capacità dell'apparecchiatura di laboratorio e interpretare i risultati dei test sulla base delle norme e delle capacità del laboratorio che ha condotto i test di funzionalità epatica.

Perché sono elevate transaminasi AST e ALT?

Livelli alti di ALT determinano la patologia in quei tessuti in cui è presente questa transaminasi. Nella pratica clinica, i motivi principali per cui ALT è elevata sono i seguenti:

  1. Epatiti e malattie del fegato, come la cirrosi epatica, la steatoepatosi grassa, il cancro, ecc. Con epatite A, B, C, D ed E (oltre a droga, alcol, allergia), un numero enorme di cellule epatiche viene distrutto, e quindi L'ALT delle cellule epatiche si immigra nel sangue. Nell'analisi del sangue biochimica sullo sfondo dello sviluppo dell'epatite, vi è un aumento della concentrazione di bilirubina. I tassi di ALT del sangue aumentano in base alla gravità della malattia.
  2. Infarto del miocardio, dove si osserva la morte delle zone del muscolo cardiaco. Al momento del verificarsi della patologia, una quantità maggiore di ALT e AST entra nel sangue.
  3. Patologie generali del cuore, accompagnate dal degrado del muscolo cardiaco. La patologia è caratterizzata da un aumento del livello di ALT nel sangue, che conferma la presenza di processi distruttivi.
  4. Lesioni con lesioni muscolari impressionanti, comprese estese ustioni.
  5. Pancreatite acuta, accompagnata da processi infiammatori nel pancreas. Con questa patologia aumenta il livello di ALT nel sangue.

Cause di AST nel sangue

L'AST transaminasi aspartico aumenta nelle malattie del cuore, del fegato e del pancreas. I motivi dell'aumento potrebbero essere diversi:

  1. Infarto miocardico - la causa radice più comune della crescita di AST nel sangue. Nel caso di una patologia nel sangue, AST aumenta dozzine di volte e le ALT cambiano solo leggermente.
  2. Malattie infiammatorie del cuore - miocardite, cardite reumatica, condizioni dopo appena sottoposti a intervento chirurgico.
  3. Gravi condizioni distruttive nel fegato - epatite virale, alcol, droga, allergia, epatite tossica, cirrosi epatica, cancro al fegato e disturbi simili, per i quali vengono effettuati esami del fegato.
  4. Bruciature impressionanti e lesioni gravi.
  5. Forma acuta e avanzata di pancreatite.

C'è un caso speciale quando ALT e AST sono elevati. Gli esami del fegato spesso mostrano sangue che nel primo periodo di gravidanza, la maggior parte delle donne mostra un leggero aumento di ALT. La condizione non prova la presenza della malattia. Se nel corpo durante la gravidanza vengono rilevati livelli elevati di ALT e AST, ciò rende necessario condurre un esame urgente per il possibile sviluppo della patologia epatica.

Test del fegato: quali sono, quali test includono?

L'analisi biochimica di campioni di sangue e di fegato può rilevare alti tassi di enzimi epatici, oltre a rilevare un'ampia gamma di sostanze di substrati, ormoni che possono essere utilizzati nella diagnosi o nel controllo della malattia e influenzare il trattamento prescritto da un medico. I test epatici prevedono l'assunzione di biomateriali - sangue venoso. Come materiale per l'analisi, l'assistente di laboratorio utilizzerà il siero. Durante i test, il tecnico di laboratorio sarà in grado di scoprire vari indicatori:

  1. Proteine ​​totali nel sangue. L'aumento della concentrazione di proteine ​​nel sangue conferma la presenza di processi di disidratazione nel corpo, lo sviluppo di processi infiammatori cronici.
  2. Concentrazione di albumina Un aumento dell'albumina indica la disidratazione nel corpo e l'insufficienza epatica.
  3. La concentrazione di urea.
  4. Concentrazione di creatinina Alti tassi confermano la presenza di disfunzione renale, sovrapposizione dell'uretra, rottura della vescica.
  5. ALT. Alti tassi confermano la presenza di distruzione epatocellulare, danno muscolare e ipertiroidismo.
  6. ALP. Valori elevati indicano la presenza di depositi ossei, danni al fegato, ipertiroidismo, malattie delle vie biliari, danni intestinali, morbo di Cushing, presenza di corticosteroidi, barbiturici e danni ai tessuti generalizzati (inclusi i neoplasmi).
  7. GDH. Alti tassi diagnosticano la necrosi epatica e i processi infiammatori epatocellulari.
  8. AST. Le alte percentuali indicano danni al fegato, la presenza di ipotiroidismo.

Preparazione per analisi

Il corretto comportamento del paziente prima del test può garantire l'affidabilità dei test. Pertanto, se il paziente ha bisogno di scoprire indicatori affidabili di AST e ALT, deve seguire alcune regole:

  1. Visita (a stomaco vuoto) la clinica o l'ospedale al mattino.
  2. Il giorno del test, il paziente può bere solo acqua non zuccherata non gassata.
  3. Il sangue deve essere donato prima di assumere il farmaco prescritto dal medico. Se questo è possibile, non prima di 7-14 giorni dopo la loro cancellazione.
  4. Il giorno prima delle prove, il paziente dovrebbe limitare il consumo di cibi fritti, salati e piccanti, eliminare la cioccolata, il tè e il caffè dalla dieta, rinunciare a qualsiasi bevanda alcolica e gassata.
  5. Alcuni giorni prima delle prove, il paziente deve ridurre l'intensità dello sforzo fisico, abbandonare l'allenamento sportivo attivo.

Come ridurre ALT e AST?

Le transaminasi AST e ALT sono fattori medici significativi che indicano una condizione salutare o anormale degli organi umani. Aumentare la concentrazione di enzimi nel corpo conferma danni infettivi, feriti o correlati all'età ad organi le cui cellule hanno transaminasi ALT e AST. L'abbassamento della concentrazione di ALT e AST nel sangue può essere effettuato indipendentemente, immediatamente dopo che le cause della presente malattia sono state eliminate.

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Perché ALT e AST sono elevati nel sangue, cosa significa?

L'acronimo AlAT sta per indice del sangue di enzimi alanina aminotransferasi, AsAT - asparaginaminotransferasi. Gli indicatori AST e ALT sono inclusi nello studio dell'analisi biochimica del sangue.

Sono stati scoperti in medicina relativamente di recente. Gli esami del sangue per AST e ALT vengono eseguiti congiuntamente e, di conseguenza, la loro frequenza dovrebbe essere la stessa e completamente dipendente l'uno dall'altro.

Tale indicatore di test, come un aumento di ALT e AST nel sangue di 2 o più volte, dovrebbe farti pensare al verificarsi di alcune malattie. Per prima cosa devi capire cosa sono ALT e AST. Qual è il tasso di questi composti nel sangue e cosa dovrebbe essere fatto se almeno un indicatore è elevato?

Cosa fa l'aumento di ALT e AST al di sopra della norma

Negli adulti, il contenuto di ALT e AST in diversi organi non è lo stesso, quindi un aumento di uno di questi enzimi può indicare una malattia di un determinato organo.

  • ALT (ALaT, alanina aminotransferasi) è un enzima che si trova principalmente nelle cellule del fegato, dei reni, dei muscoli, del cuore (il miocardio è il muscolo cardiaco) e del pancreas. Quando vengono danneggiati, una grande quantità di ALT lascia le cellule distrutte, il che porta ad un aumento del suo livello nel sangue.
  • AST (АСаТ, aspartato aminotransferasi) è un enzima che si trova anche nelle cellule del cuore (miocardio), fegato, muscoli, tessuti nervosi e in misura minore nei polmoni, nei reni, nel pancreas. Danni agli organi sopra citati portano ad un aumento dei livelli di AST nel sangue.

Fondamentalmente, il tasso di ALT e AST nel sangue dipende completamente dal lavoro del più importante organo parenchimale - il fegato, che svolge funzioni come:

  1. Sintesi proteica
  2. La produzione di sostanze biochimiche necessarie per il corpo.
  3. Disintossicazione - escrezione di sostanze tossiche e veleni.
  4. Conservazione del glicogeno - un polisaccaride, necessario per il corretto funzionamento del corpo.
  5. Regolazione delle reazioni biochimiche di sintesi e decomposizione della maggior parte delle microparticelle.

I livelli ematici normali di ALT e AST dipendono dal sesso. In una donna adulta, il livello di ALT e AST non supera 31 U / l. Negli uomini, l'ALT normale non supera 45 U / l, e AST 47 U / l. A seconda dell'età del bambino, il livello di ALT e AST varia, mentre il contenuto di ALT non deve superare 50 U / l, ASTED / l (dalla nascita a 5 giorni) e non più di 55 U / l per i bambini sotto i 9 anni di età.

A seconda dell'apparecchiatura, che ha condotto lo studio, è possibile variare le norme e i valori di riferimento del livello di enzimi. Un aumento del tasso di rinnovamento degli enzimi, il danno cellulare porta ad un aumento del livello delle transaminasi nel sangue.

Cause di aumentata ALT e AST

Perché ALT e AST per adulti sono elevati, cosa significa? La ragione più probabile per l'aumento degli enzimi epatici nel sangue sono:

  1. Epatite e altre malattie del fegato (cirrosi, epatite grassa - sostituzione di cellule del fegato con cellule grasse, cancro del fegato, ecc.).
  2. Aumento di ALT e AST a seguito di malattie di altri organi (tiroidite autoimmune, mononucleosi).
  3. L'infarto miocardico è la necrosi (morte) del muscolo cardiaco, a seguito della quale ALT e AST vengono rilasciati nel sangue.
  4. Danno diffuso al fegato, che può essere causato da alcol, droghe e (o) dall'azione del virus.
  5. Lesioni estese con danni muscolari, oltre a ustioni, causano un aumento dell'ALT nel sangue.
  6. Pancreatite acuta e cronica.
  7. Metastasi o neoplasie nel fegato.
  8. Reazione alle droghe.
  9. Accettazione di steroidi anabolizzanti.

AST e ALT sono indicatori importanti della condizione di vari organi. L'aumento di questi enzimi indica il danneggiamento di organi come fegato, cuore, muscoli, pancreas, ecc. Pertanto, i loro livelli ematici diminuiscono in modo indipendente quando la malattia sottostante viene eliminata.

prevenzione

Affinché la norma degli indicatori non superi i limiti consentiti, si raccomanda di evitare i farmaci a lungo termine.

Se questo non è possibile a causa di una malattia cronica, allora è meglio prendere un AST su base regolare in modo che non sia elevato o per prevenire un serio aumento nel tempo. Periodicamente, è necessario visitare un gastroenterologo e un epatologo in grado di identificare una possibile malattia e prescrivere un trattamento.

Cosa fare se ALT e AST sono elevati

Al fine di comprendere rapidamente e oggettivamente la vera ragione per l'aumento dei livelli di attività degli enzimi ALT e AST, è necessario passare analisi biochimiche.

Prima di tutto, è consigliabile determinare i livelli di bilirubina totale, fosfatasi alcalina e GGTP (gamma-glutamiltransferasi) e valutare il grado di conservazione delle principali funzioni del fegato. Per escludere la natura virale del danno epatico (epatite virale acuta), che è anche accompagnata da un aumento di ALT e AST nel sangue, sarà necessario donare il sangue per specifici antigeni di epatite virale e anticorpi specifici per questi antigeni.

In alcuni casi, è indicato un test PCR sierico per la presenza di HBV DNA e HCV RNA.

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AST e ALT: enzimi epatici

Gli enzimi epatici AST e ALT possono "infiltrarsi" nel sangue, se gli epatociti sono danneggiati

Gli enzimi epatici consentono ai medici di formulare una conclusione sulla salute del fegato del paziente. Migliaia di enzimi sono presenti nel flusso sanguigno attraverso il fegato, ma due di essi, AST e ALT aminotransferasi, sono particolarmente utili per la determinazione della malattia epatica.

Cos'è l'aminotransferasi?

Le aminotransferasi sono enzimi che vengono utilizzati dal fegato per sintetizzare il glicogeno (molecole di accumulo di energia). L'aspartato aminotransferasi o AST si trova non solo nel fegato, ma anche nel cervello, nel pancreas, nel cuore, nei muscoli scheletrici, nei reni e nei polmoni. L'alanina aminotransferasi o ALT si trova prevalentemente nel fegato.

Questi enzimi si trovano nelle cellule del fegato (epatociti), che sono in forte contatto con il sangue. Gli enzimi epatici AST e ALT possono "infiltrarsi" nel sangue, se gli epatociti sono danneggiati. Gli esami del sangue possono determinare il livello di questi enzimi nel sangue e i medici possono usare queste informazioni per stabilire una diagnosi.

Il rapporto tra AST e ALT

Livelli anormalmente elevati di entrambi gli enzimi epatici ALT e AST mostrano che le cellule del fegato sono state danneggiate, ma non possono dire cosa ha causato il danno. Poiché l'AST si trova in molti organi del corpo, alti livelli di AST non suggeriscono, da soli, una malattia del fegato (l'eccezione è la malattia di Wilson).

Tuttavia, il rapporto tra AST e ALT (o livello AST rispetto al livello ALT) fornisce molti indizi su ciò che accade nel fegato. Sulla base di questi indicatori, i medici possono concentrare la loro attenzione su una specifica malattia del fegato. Ecco alcune regole per diagnosticare la malattia del fegato:

Il rapporto di AST: ALT = 1 (il livello di ALT è superiore o uguale a AST), ma i livelli sono molto alti, suggerisce un'epatite virale acuta o epatite associata all'assunzione di droghe.

Il rapporto di AST: ALT è superiore a 2: 1 (il doppio del livello di AST supera il livello di ALT) di solito si verifica con malattia epatica alcolica.

Il rapporto di AST: ALT è superiore a 1 (dove AST è superiore a ALT), può anche indicare cirrosi in una persona che non ha l'epatite alcolica.

Poiché elevati livelli di enzimi epatici possono essere presenti in altre malattie (infarto miocardico, obesità, diabete, mononucleosi), fanno parte di un grande puzzle. Affinché il medico possa vedere il quadro clinico completo, il livello degli enzimi epatici deve essere utilizzato con altri esami del sangue, esami del paziente e una storia della malattia.

Norma per enzimi epatici AST e ALT

I normali livelli di enzimi epatici AST e ALT possono differire in persone diverse e dipendono dal BMI o dal rapporto tra peso e altezza. Tuttavia, un aumento significativo dei livelli ematici degli enzimi epatici AST e ALT di solito indica sempre la presenza della malattia. Per le persone con epatite virale acuta, i livelli di transferasi possono essere aumentati di oltre 1000 UI / L. I livelli di enzimi epatici AST e ALT sono misurati in unità internazionali per litro (sangue). La norma per AST e ALT è: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l.

Di solito, il medico prescrive un'analisi non solo per determinare i livelli di enzimi epatici AST e ALT. Per ottenere un'immagine più completa, al paziente vengono anche prescritti ulteriori test, come ad esempio albumina, bilirubina e tempo di protrombina.

3 commenti

Determinare il livello degli enzimi epatici ALT e AST è molto importante per la diagnosi della malattia epatica. Gli scienziati hanno concluso che la cirrosi è una malattia più comune di quanto si pensasse in precedenza. Sorprendentemente, il 69% dei pazienti con cirrosi adulti potrebbe non essere a conoscenza di questa malattia.

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Transaminasi AlT e AsT (alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi): standard ematici, cause di deviazioni, interpretazione delle analisi

L'analisi biochimica del sangue è un enorme insieme di vari test volti a trovare una patologia in un particolare organo o sistema. Nel frattempo, tra loro ci sono quelli che sono adatti, come si suol dire, per tutte le occasioni. Qui, per esempio, gli enzimi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AsT), per comodità, sono chiamati "alats" (AlAt) e "asatsami" (AsAt), che sono noti ai pazienti principalmente come "test del fegato". Di solito sono prescritti insieme quando si tratta di fegato, ma qui in caso di malattie cardiache, puoi trovare Asat in combinazione con altri parametri biochimici: coagulogramma, LDH, D-dimero, ecc.

ALT - l'indicatore principale delle capacità funzionali del fegato

L'alanina aminotransferasi è un enzima che, oltre al fegato, dove la sua concentrazione è particolarmente elevata, si trova praticamente in tutti gli organi parenchimali, occupando principalmente il citoplasma delle cellule dei tessuti. Non per niente ALAT è considerato un tipo di marker di patologia epatica ed è considerato un segno affidabile di danno al suo parenchima, poiché l'attività enzimatica nel plasma sanguigno dipende direttamente dal grado di coinvolgimento di questo importante organo nel processo patologico.

Data l'elevata sensibilità di AlT, ci si può aspettare che l'alanina aminotransferasi venga potenziata nei casi di minima sofferenza del parenchima epatico:

  1. Danno alle cellule del fegato da infezione virale (qualsiasi forma di epatite virale). Grazie alle capacità dell'ALT, l'epatite virale può essere riconosciuta anche prima dell'inizio dei segni clinici della malattia. Tra l'altro, le forme anterteri e asintomatiche, che spesso si verificano nell'epatite C, continuano a dare un aumento dell'attività di AlAT.
  2. Danno al parenchima epatico da varie sostanze tossiche (alcool in dosi irrazionali o suoi sostituti, pesticidi, sali di metalli pesanti, composti di organoclorurati, ecc.). Un notevole aumento di questi enzimi può essere osservato in avvelenamento con funghi velenosi. Ad esempio, l'entrata nel corpo del veleno della transaminasi dei toadstool reagirà il primo giorno, mentre la transferasi aspartica mostrerà la sua attività prima di AlAT. L'attività dell'alanina è in qualche modo ritardata, ma nel caso di un risultato favorevole, l'aumento dell'ALT durerà più a lungo.
  3. Nella mononucleosi infettiva, l'attività massima appare 8-10 giorni dopo il contatto con il patogeno (virus di Epstein-Barr).
  4. Ritenzione di bile a causa dell'ostruzione delle vie biliari (colestasi), alterata circolazione del sangue nel fegato (ischemia).
  5. Cirrosi alcolica ed epatite.
  6. Infarto miocardico complicato.
  7. L'uso di alcuni farmaci (farmaci antidiabetici sulfonilurea di prima generazione, salicilati, farmaci antitumorali).
  8. In caso di gravidanza, un aumento dell'attività ALT si verifica senza danni al tessuto epatico. Solo il corpo viene ricostruito per funzionare in nuove condizioni.

Il tasso di attività della alanina transferasi differisce per sesso, nelle donne è leggermente inferiore - fino a 31 U / l, mentre negli uomini è considerata un'attività normale a 41 U / l.

Gli indicatori normali di AlT non sono sempre un segno di benessere.

"Buona biochimica", come dicono i pazienti, il che implica che spesso i test di funzionalità epatica non significano sempre che tutto nel corpo va bene. Un aumento dell'attività di alanina aminotransferasi segna il debutto della malattia o l'esacerbazione del processo cronico, il resto del tempo l'enzima può comportarsi in modo abbastanza calmo, quindi non si dovrebbe pensare che il compito principale del processo di trattamento sia di ridurre l'ALT.

Ovviamente, il paziente può avere un'opinione completamente diversa su questo argomento ed essere sicuro che ridurre ALT significa risolvere il problema. Sfortunatamente, questo non è sempre il caso, perché un aumento delle transaminasi causa qualche tipo di patologia, e questo è quello che devi cercare in primo luogo per la sua ricerca o trattamento.

Il paziente stesso può usare:

  • Farmaci per la protezione del fegato (Kars e altri epatoprotettori);
  • Fondi che ripristinano la struttura cellulare del fegato (Essentiale);
  • Enzimi che alleviano il pancreas e migliorano la digestione (Mezim forte, pancreatina).

Forse il dottore, se lo ritiene necessario, prescriverà preparazioni colagoghe, ma per questo è necessario conoscere le condizioni delle vie biliari, in modo che sia meglio non rischiare il paziente stesso.

Se l'aumento di transferasi ha portato all'uso prolungato di alcuni farmaci, senza i quali il paziente non può fare, allora gli verrà data una terapia alternativa, anche se ci vorrà del tempo.

È necessario attirare l'attenzione delle persone che ricevono statine, che mentre assumono farmaci lipolipidemici, si osserva spesso un aumento di entrambi gli enzimi, che tuttavia non può essere attribuito a segni di patologia. Questa condizione non richiede un trattamento separato, ma di volta in volta il paziente dovrà visitare il laboratorio e fare i test. Con l'abolizione delle statine, le transferasi tornano alla normalità da sole.

AST - un enzima coinvolto nelle reazioni del "cuore"

L'enzima aspartato aminotransferasi è concentrato nelle quantità maggiori nei tessuti del muscolo cardiaco e dei muscoli scheletrici, pertanto le ragioni del cambiamento nella sua attività sono principalmente associate ai processi patologici localizzati in questi sistemi:

  1. Cambiamenti distrofici delle fibre muscolari (in particolare del miocardio) di varia origine (ereditarie e acquisite).
  2. Infarto miocardico Nel siero del paziente dopo 4-5 ore dall'insorgenza dello sviluppo di un infarto, si osserva un aumento di AST, entro 3-5 giorni l'attività di questo enzima raggiunge i valori massimi.
  3. Grave attacco di angina, disturbi del ritmo della tachiaritmia.
  4. Cardiopatia reumatica acuta. Nella fase iniziale della malattia, l'attività della transaminasi aspartica dipende direttamente dalla gravità del processo patologico, cioè più grave è la condizione, i tassi più alti possono essere previsti o, al contrario, grandi figure di attività sono allarmanti e non consentono di posticipare l'inizio della terapia.
  5. Grave insufficienza coronarica
  6. Cardiochirurgia, dopo di che l'ALT rimane elevata per circa 1,5 settimane.
  7. Cateterismo vascolare cardiaco (angiocardiografia).
  8. Embolia polmonare (PE).
  9. Effetti sul parenchima epatico di vari composti tossici (cloroformio, pesticidi, veleni organici).
  10. Mononucleosi infettiva
  11. Epatite di qualsiasi eziologia.
  12. Cirrosi epatica (compensata), colangite.
  13. Grave intossicazione da alcol e suoi surrogati.
  14. Infiammazione acuta del pancreas.
  15. Sindrome emolitica
  16. Infezioni amebiche.

A volte l'attività delle transaminasi aspartiche è ridotta. Ciò si verifica nei seguenti casi:

  • Carenza di vitamina B6;
  • Gravi processi patologici nel fegato, che portano alla sua necrosi;
  • Rotture di tessuto epatico, in cui l'attività ridotta di entrambi gli enzimi (AlT e AST) non è considerata un segno promettente rispetto alla previsione.

Il tasso di aspartato aminotransferasi nel siero non è lo stesso negli uomini e nelle donne, sebbene le differenze siano insignificanti. Come alanina aminotransferasi, l'attività AST femminile è inferiore (fino a 31 U / l), mentre una metà forte dell'umanità considera l'attività di Act a 35 U / le 41 U / l (a seconda delle caratteristiche dei reagenti e dei metodi di analisi) come un normale indicatore.

Decifrare i risultati di "biochimica", vale a dire campioni funzionali di fegato, è abbastanza semplice, e inoltre, le forme di risposta, di norma, indicano la norma. E i pazienti sono sempre ben consapevoli dello scopo per il quale assegnano l'una o l'altra analisi. Per quanto riguarda le aminotransferasi, nel caso delle malattie del fegato, viene generalmente prescritto lo studio di entrambi gli enzimi e, in patologia cardiaca, uno è sufficiente (AcAT).

ALT, AST - enzimi epatici indicativi

Il fegato è il più grande organo parenchimale e ha anche una struttura incredibilmente complessa sia a livello cellulare che a livello molecolare (enzimi ALT, AST, proteine, carboidrati e molti altri). Ciò è necessario, prima di tutto, perché, oltre alla sua funzione digestiva, comporta un enorme onere sotto forma di necessità di disintossicare tutte le sostanze tossiche, l'alcol e la maggior parte dei farmaci. Produce anche praticamente tutti i fattori di coagulazione del sangue e le proteine ​​plasmatiche e, inoltre, è una delle principali fonti di produzione di calore nel corpo. Quindi, è meritatamente chiamato il "laboratorio" del corpo umano.

Valore del fegato

Come accennato in precedenza, la struttura molecolare del fegato è incredibilmente complessa. Per la sintesi continua di una così grande quantità di proteine ​​e il metabolismo di tutte le sostanze tossiche, ha bisogno di un potente afflusso di energia, e quindi contiene una riserva di glicogeno - glucosio completo. Come nessun'altra cellula, le sue cellule contengono un numero incredibile di enzimi che catalizzano continuamente le reazioni di scambio. I principali sono alanina e aspartato aminotransferasi (ALT, AST), poiché hanno la più alta attività e sono altamente specifici per il parenchima epatico. Inoltre, sono enzimi intracellulari e quindi con necrosi di epatociti nell'analisi biochimica del sangue, la loro concentrazione aumenterà prima di tutto. ALT e AST sono costantemente presenti nel plasma, ma il loro numero ha confini rigidi.

Interpretazione dei risultati

Un aumento di ALT e AST al di sopra del normale si verifica più frequentemente nell'epatite virale, poiché si verifica la distruzione attiva delle cellule del parenchima epatico da parte dei microbi. Allo stesso tempo, questi enzimi sono il parametro diagnostico più significativo, dal momento che sono estremamente sensibili come indicatori dello stato di un organo così importante. Pertanto, con l'epatite, un aumento di ALT-AST si verifica anche nel periodo preicterico, che può consentire a un medico qualificato di diagnosticare la malattia in una fase così precoce e ridurla a un percorso abortivo. È anche importante in caso di corso atipico di lesioni infettive del fegato, cioè con sintomi clinici cancellati o in forma anterterica. Se, quando il paziente si gira, verrà eseguito un esame del sangue di ALT-AST e altri indicatori biochimici della funzionalità epatica, e questi parametri aumenteranno notevolmente insieme ad altri sintomi della malattia, quindi il medico potrà diagnosticare in modo sicuro l'epatite e iniziare un trattamento attivo.

prospettiva

Se l'esito della malattia è favorevole e il quadro clinico acquisisce una tendenza positiva, gli indicatori di ALT-AST diminuiranno lentamente. Tuttavia, se, al contrario, il loro cambiamento si verificherà molto rapidamente e sarà combinato con l'aumento di iperbilirubinemia, il medico deve dare l'allarme, perché ciò significa che la transizione della malattia in un corso più grave. Inoltre, è importante non solo la loro quantità separatamente, ma anche il rapporto tra le loro concentrazioni l'una rispetto all'altra. Questo è chiamato coefficiente de Ritis, e normalmente è circa 1,33.

Cause di ALT e AST elevati

Transaminasi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartico transaminasi (AST) sono utilizzati per valutare la salute del fegato, cuore, pancreas e milza. Proteine ​​specifiche sono presenti in tutte le cellule del corpo e sono coinvolte nella formazione di amminoacidi. Se l'analisi biochimica del sangue ALT e AST è elevata, può riguardare lo sviluppo di malattie.

Aumento dei tassi di ALT e AST parlano dello sviluppo di malattie.

Le funzioni di ALT e AST nel corpo

Gli enzimi intracellulari - transaminasi o aminotransferasi - svolgono una funzione di trasporto nel corpo, partecipando attivamente alla formazione di amminoacidi:

  • l'alanina aminotransferasi tollera l'alanina;
  • transaminasi aspartica - acido aspartico.

Da qui il nome di proteine ​​specifiche. Inoltre, ogni gruppo ha il suo posto nel corpo umano. La concentrazione massima di ALT è osservata nel fegato e AST è nel cuore.

Norme degli indicatori enzimatici

La presenza di una piccola quantità di aminotransferasi nel sangue è considerata normale. Il coefficiente può differire in adulti e bambini, uomini e donne. Un po 'troppo alto sono i tassi durante la gravidanza.

Tabella "Norm ALT e AST"

Perché ALT e AST sono più alti del normale?

Per identificare la causa specifica dell'aumento dei marcatori nella biochimica del sangue, è importante determinare il grado di aumento isolato della transferasi ALT o AST.

  1. Un leggero aumento (più volte superiore alla norma) si verifica in caso di epatite virale, danno grasso al fegato, steatoepatosi. Anche altri indicatori della biochimica del sangue cambiano: aumento della bilirubina e della fosfatasi alcalina.
  2. Un moderato aumento (da 5 a 20 volte) - infiammazione nei tessuti del fegato di natura cronica o acuta, epatite virale, alcolica, sviluppo di cirrosi.
  3. Forte aumento di aminotransferasi (più di 20 volte) - grave decorso della droga o distruzione tossica del fegato, epatite acuta, pancreatite o atrofia del tessuto epatico, miocardite, ischemia. Aumentano non solo le transaminasi, ma anche il colesterolo, la bilirubina.
  4. Indicatori critici (superiori a 2000-3000 U / l) - evidenza della morte delle aree muscolari del cuore (esteso infarto miocardico), cellule tumorali nei tessuti del fegato, sovradosaggio con alcuni farmaci (intossicazione acuta).

Un forte aumento di aminotransferasi indica lo sviluppo di epatite acuta.

Con i processi distruttivi nel fegato, l'ALT aumenta e l'AST aumenta leggermente. Un'alta concentrazione di transaminasi aspartiche è osservata nella necrosi acuta del muscolo cardiaco (infarto) e in altre gravi patologie del cuore, quando i tessuti dell'organo vengono distrutti e un'enorme quantità di un enzima specifico viene rilasciato nel sangue.

Indicazioni per l'analisi

Un esame del sangue per gli esami del fegato (ALT e AST aminotransferasi) può essere prescritto se si sospetta gravi malattie del sistema cardiovascolare e digestivo.

  1. Sviluppo dell'epatite (virale o alcolica).
  2. Gravi complicazioni nel periodo di gestazione del bambino (preeclampsia).
  3. Mononucleosi acuta, che si diffonde al fegato e alla milza. In questo momento, c'è una forte distruzione delle cellule dell'organo vitale, che provoca un grande rilascio dell'enzima epatico distrutto nel plasma.
  4. Cambiamenti patologici nei tessuti del cuore - miocardite, ischemia, pericardite. ALT e AST aumentano particolarmente rapidamente nel sangue nell'infarto miocardico acuto (gli indicatori critici vengono osservati due giorni dopo l'atrofia del muscolo cardiaco).

L'analisi di ALT e AST deve essere superata se vi è il sospetto di epatite.

L'analisi dell'ALT consente di determinare la malattia del fegato nelle fasi iniziali, senza attendere il sintomo principale - ittero. Gli specialisti prescrivono spesso uno studio di questo tipo, se il corpo è suscettibile a farmaci a lungo termine o intossicato.

Le indicazioni per la biochimica del sangue possono essere sintomi come:

  • attacchi dolorosi nell'addome, sensazioni di pesantezza sul lato destro;
  • ingiallimento della pelle, dell'occhio quadrato e delle mucose;
  • costante sensazione di stanchezza, stanchezza;
  • violazioni delle viscere e dello stomaco (diarrea, stitichezza, gonfiore, perdita di appetito).

Il consumo regolare di cibi grassi, l'abuso di alcool, lo stress e lo stress nervoso possono tutti causare ipertransememia. In termini semplici, un aumento dell'attività delle transaminasi può verificarsi con qualsiasi stimolo dannoso. Pertanto, è necessario monitorare regolarmente lo stato degli organi attraverso la biochimica del sangue per i marcatori ALT e AST.

Come prepararsi per l'analisi

Il quadro clinico reale delle condizioni del paziente dipende in gran parte dalla preparazione per l'analisi biochimica del sangue. Il paziente dovrebbe prendere sul serio la procedura, osservando tutte le regole.

  1. Il prelievo di sangue è fatto al mattino. Il paziente deve astenersi dal mangiare e da tutte le bevande per 8-10 ore. Puoi bere acqua senza gas.
  2. Il risultato dell'analisi influenza ogni intossicazione del corpo. Pertanto, almeno 7-10 giorni prima della donazione di sangue, è importante rinunciare all'alcool, alle sigarette e ad altri farmaci.
  3. Per 2-3 giorni per ridurre lo sforzo fisico, non sollevare pesi, ridurre gli allenamenti in palestra. Ciò contribuirà ad evitare i microtraumi muscolari lisci che possono aumentare le transaminasi.
  4. Limitare lo stress e lo stress emotivo per alcuni giorni prima dello studio.
  5. Non mangiare cibi grassi e disidratati almeno 2-3 giorni prima della raccolta di materiale biologico.

In situazioni in cui il paziente assume costantemente farmaci e non può rifiutarli prima di sostenere il test, è importante informare il medico.

Una settimana prima dei test non è possibile bere alcolici

Cosa fare se ALT e AST sono più alti del normale

Quando le transaminasi aumentano nel plasma, è necessario trattare non i sintomi, ma l'agente patogeno. Solo dopo che è stata stabilita una diagnosi accurata, il medico può prescrivere una terapia farmacologica, che è raccomandata per essere supportata da rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

A seconda del motivo dell'aumento di aminotransferasi, lo specialista prescrive agenti efficaci per il trattamento di una particolare malattia.

Tabella "Gruppi di farmaci per ridurre ALT e AST nel sangue"

Come ridurre il livello dei rimedi popolari

Normalizza il lavoro degli organi interni e riduci l'aminotransferasi nel sangue usando la medicina tradizionale.

Raccolta di erbe per malattie del fegato

È necessario mescolare 20 g di celidonia con immortelle e erba di San Giovanni (40 g ciascuno). Materie prime schiacciate poste in un thermos e versare 1,5 litri di acqua bollente. L'infusione è pronta per l'uso in 10-12 ore. Devi prendere la medicina 4 volte al giorno per 14 giorni. Questo aiuterà a ridurre i livelli di transaminasi riparando le cellule del fegato.

La cottura del decotto alle erbe è migliore in un thermos

Infusione di adonis con malattie cardiache

In un bicchiere di acqua bollente preparare 1 cucchiaino. erbe medicinali, avvolgere e lasciare fermentare per almeno 2 ore. Il liquido deve essere assunto a stomaco vuoto e poi molte altre volte durante il giorno. Dosaggio - 1 cucchiaio. l. Il corso del trattamento è di 12-15 giorni.

L'infusione di adonis aiuta con le malattie cardiache

Decotto di cardo

Semi di piante schiacciate (1 cucchiaino) per preparare 250 ml di acqua bollente e lasciare fermentare per 15-20 minuti. Filtrare e bere ½ tazza al mattino e alla sera, mezz'ora prima dei pasti. La durata del trattamento è di 2-3 settimane. Lo strumento è efficace per pancreatite, epatite, ischemia epatica. Porta rapidamente i marcatori di ALT e AST alla normalità.

Ridurre l'aminotransferasi nel sangue aiuterà il cardo mariano

Tintura di tarassaco

Metti i fiori di tarassaco in un barattolo (0,5 l) e versa la vodka (150 ml). I liquidi devono stare in piedi almeno per un giorno per acquisire proprietà medicinali. Prendi la necessità di tintura al giorno per 2 cucchiai. l. 3 volte al giorno. I risultati sono visibili dopo una settimana di trattamento. La terapia è 14-21 giorni.

Una tintura di fiori di tarassaco normalizza i valori di ALT e AST

Infuso di seta di mais

Peli tritati di pannocchie di mais (2 cucchiaini) versare 400 ml di acqua bollente. Dopo 20 minuti, filtrare e prendere 1 bicchiere due volte al giorno per 14-21 giorni.

Gli stigmi di mais riducono efficacemente l'aminotransferasi

L'abbassamento delle transaminasi con i rimedi popolari dovrebbe essere concordato con il medico. Lo specialista sceglierà individualmente le ricette e suggerirà un dosaggio che non nuoccia alla salute.

dieta

Per normalizzare rapidamente gli indicatori di ALT e AST nel sangue è necessario aderire strettamente all'assunzione alimentare. La dieta deve essere arricchita con prodotti con vitamina D ed eliminare completamente i cibi nocivi.

Tabella "Prodotti consentiti e vietati con livelli di transaminasi elevati"

prevenzione

Per prevenire l'aumento di aminotransferasi può, se si aderiscono alle principali misure preventive:

  1. Condurre uno stile di vita sano, praticare sport, dare la preferenza all'escursionismo.
  2. Smettila completamente di mangiare cibo spazzatura e alcol. Non fumare
  3. Monitorare il lavoro fisico, non sovraccaricare il corpo.
  4. Controllare uno stato emotivo, non permettere stress e esaurimenti nervosi.
  5. Non automedicare e regolarmente (semestralmente) eseguire un esame del sangue biochimico per controllare i marcatori principali.

L'escursionismo è molto salutare.

Se monitorate attentamente la vostra salute e non ignorate i primi sintomi della malattia, potete prevenire lo sviluppo di gravi patologie.

Le transaminasi ALT e AST nel corpo umano svolgono una funzione importante - sono coinvolte nella sintesi degli aminoacidi. Gli enzimi sono contenuti all'interno delle cellule degli organi vitali. Un forte aumento della proteina specifica nel sangue può indicare gravi anormalità nel fegato, nel cuore o nel pancreas. Il contenuto di ALT e AST aiuta a identificare molte malattie nelle fasi iniziali. Questo è il motivo per cui è così importante monitorare tali indicatori e donare regolarmente biochimica del sangue.

ALT e AST

AST e ALT (in alcune fonti - AsAT e AlAT) sono importanti indicatori dell'analisi biochimica del sangue umano, riflettendo indirettamente lo stato degli organi interni. Queste sono transaminasi (enzimi) che sono attivamente coinvolte nel metabolismo.

Il superamento dei limiti consentiti degli enzimi indica il danneggiamento degli organi interni (in particolare fegato, cuore, muscoli scheletrici, ecc.). Nell'articolo troverete le norme di ALT e AST, l'interpretazione dei valori ottenuti come risultato dell'analisi, il che significa un aumento o una diminuzione dell'aspartato aminotransferasi e dell'alanina aminotransferasi.

Cos'è l'AST nel sangue e ciò che mostra

L'AST, o aspartato aminotransferasi, è un enzima coinvolto nella conversione dell'aminoacido aspartico in una cellula. La maggior quantità di AsAT si trova nel miocardio (muscolo cardiaco), fegato, rene e muscolo scheletrico.

L'AST è localizzato nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule, quindi, quando una cellula viene danneggiata, viene rapidamente rilevata nel sangue. Il rapido aumento della concentrazione di aspartico aminotransferasi è molto caratteristico del danno miocardico acuto (ad esempio, per un attacco di cuore). L'aumento del sangue dell'enzima si osserva dopo 8 ore dal momento della sconfitta e raggiunge il massimo dopo un giorno. La diminuzione della concentrazione di AST in infarto avviene il 5 ° giorno.

AST deve essere valutato insieme a ALT. Questi sono i cosiddetti campioni di "fegato", con i quali si può giudicare l'attività del processo. A volte l'aumento di questi indicatori è l'unico sintomo che indica lo sviluppo di una malattia grave.

L'analisi su AST non è costosa e può essere assolutamente assunta in qualsiasi laboratorio.

Cos'è l'ALT in un esame del sangue?

ALT, o alanina aminotransferasi, nell'analisi del sangue è un enzima intracellulare che è coinvolto nel metabolismo cellulare, in particolare nella scomposizione dell'amminoacido alanina. La maggior parte dell'alanina aminotransferasi si trova nelle cellule del fegato, meno nel miocardio, nei muscoli scheletrici e nei reni.

L'aumento di AlAT nel test del sangue si verifica con qualsiasi danno agli epatociti (cellule epatiche). Il potenziamento dell'enzima si osserva già nelle prime ore dopo l'infortunio e aumenta gradualmente in base all'attività del processo e al numero di cellule danneggiate.

A seconda della concentrazione di ALT nell'analisi biochimica del sangue, è possibile valutare il grado di attività dell'epatite (l'epatite si manifesta con un'attività enzimatica minima, media o elevata), che è indicata nella diagnosi clinica. Succede che l'epatite si verifica senza aumentare l'enzima specificato. Quindi parlano di danno epatico senza attività enzimatica.

In generale, i livelli ematici di ALT e AST sono aumentati nell'epatite e riflettono il grado di citolisi - distruzione delle cellule epatiche. La citolisi più attiva, la prognosi della malattia meno favorevole.

Norme AsAT e AlAT nel test del sangue

I valori di riferimento di AST e ALT sono normalmente molto bassi e dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, entrambi gli indicatori sono più alti per gli uomini che per le donne.

Tabella delle norme di AST e ALT per uomini e donne adulti:

Con l'aumento di AST o AST in uomini o donne, è consigliabile calcolare il coefficiente de Rytis - il rapporto tra AST e ALT (AST / AlAT). Normalmente, il suo valore è 1,33 ± 0,42.

Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1 (ovvero, prevale ALT), allora possiamo tranquillamente parlare della sconfitta degli epatociti (cellule epatiche). Ad esempio, con l'epatite virale attiva, la concentrazione di ALT aumenta di 10 volte, mentre l'AST supera la norma solo 2-3 volte.

Come detto sopra, il coefficiente può essere calcolato solo se i valori di ALT o AST aumentano. È anche necessario ricordare che i valori di riferimento dei parametri biochimici in ciascun laboratorio differiscono e potrebbero non coincidere con quelli sopra indicati.

Le ragioni per l'aumento di AST e ALT

L'aumento di alanina e aspartico aminotransferasi può aumentare in molte malattie.

Ragioni per aumentare AST nelle analisi del sangue:

  • Miocardite acuta;
  • Infarto miocardico;
  • Embolia polmonare;
  • Cardiopatia reumatica acuta;
  • Angina instabile;
  • Varie miopatie;
  • Lesioni ai muscoli scheletrici (forte stiramento, lacrimazione);
  • Miosite, miodistrofia;
  • Una varietà di malattie del fegato.

Cause di aumentata ALT nel sangue:

  • Cirrosi epatica (tossica, alcolica);
  • Pancreatite acuta;
  • Colestasi, ittero colestatico;
  • Danno epatico alcolico;
  • Epatite grassa;
  • Epatite virale acuta e cronica (epatite C, epatite B)
  • Neoplasie maligne del fegato e delle vie biliari, metastasi epatiche;
  • l'alcolismo;
  • Gravi ustioni;
  • Accettazione di farmaci epatotossici (contraccettivi orali, farmaci psicotropi, farmaci antitumorali, farmaci per la chemioterapia, sulfonamidi, ecc.)

Se in un esame del sangue vengono rilevati livelli elevati di AST e ALT, è necessario consultare immediatamente un medico per determinare la causa di questo fenomeno, poiché un aumento di questi indicatori spesso indica la presenza di gravi malattie.

Asiat e AlAT ridotti

In pratica, a volte ci sono casi in cui gli indicatori di AST e ALT sono al di sotto del normale. Questo può accadere con necrosi epatica grave ed estesa (ad esempio, nel caso di epatite avanzata). La prognosi particolarmente sfavorevole ha una diminuzione del livello di AST e ALT sullo sfondo di un progressivo aumento della bilirubina.

Il fatto è che la vitamina B6 è necessaria per la sintesi di AST e ALT è normale. La diminuzione della concentrazione di B6 può essere associata a un trattamento antibiotico a lungo termine. È possibile riempire la sua carenza con l'aiuto di droghe (iniezione intramuscolare di vitamina) e dieta. La più grande quantità di piridossina si trova nelle piantine di cereali, nocciole, noci, spinaci, legumi, soia, pesce e uova.

Una diminuzione degli enzimi epatici può anche verificarsi a seguito di lesioni al fegato (ad esempio, quando un organo è rotto). Tuttavia, tali condizioni sono estremamente rare.

Norma transaminasi in un bambino

I limiti dei valori normali per AST e ALT dipendono in larga misura dall'età del bambino:

L'aumentata attività di AST e ALT nel sangue di un bambino, così come negli adulti, indica l'effetto sugli epatociti di fattori dannosi. Ma, a differenza degli adulti, questo aumento è raramente associato all'epatite acuta e cronica.

Spesso l'aumento degli enzimi epatici è secondario, cioè si sviluppa dopo una sorta di patologia. Ad esempio, un aumento delle concentrazioni di AST e ALT può verificarsi nella distrofia miocardica, nella leucemia, nel linfoma di Hodgkin, nella vasculite, ecc.

Accade che AST e ALT nei bambini aumentano in risposta all'assunzione di alcuni farmaci, come l'aspirina, il paracetamolo. È anche importante ricordare che l'AST e l'ALT possono rimanere elevati per un certo periodo di tempo dopo il recupero da una malattia infettiva.

AST e ALT durante la gravidanza

L'aumento di AST e ALT durante la gravidanza può essere il primo sintomo della gestosi, una condizione che minaccia la vita della madre e del feto. Pertanto, anche un leggero aumento della concentrazione di transaminasi richiede un consiglio medico urgente. Valuterà lo stato di salute della futura gestante, monitorerà le prestazioni nel tempo e, se necessario, pianificherà un esame.

Per quanto riguarda il terzo trimestre, non ci dovrebbero essere aumenti delle transaminasi durante questo periodo. Se durante questo periodo ci sono delle deviazioni nell'analisi biochimica, devi immediatamente esaminare la donna per non perdere l'inizio dello sviluppo della preeclampsia.

Preparazione per l'analisi

Il risultato di qualsiasi analisi biochimica, compresi gli esami del sangue per AsAT e AlAT, dipende in gran parte da come prepararsi.

Regole che aiuteranno a evitare risultati di ricerca falsi:

  • Per superare le prove deve essere rigorosamente a stomaco vuoto, almeno dopo un digiuno di 8 ore. È permesso bere acqua pulita in qualsiasi quantità. Si raccomanda di escludere caffè, bevande gassate, succhi e tè per il periodo di preparazione. Per quanto riguarda le bevande alcoliche, non è consigliabile utilizzare una settimana prima del prelievo di sangue per AST e ALT.
  • Per 3 giorni, elimina gli alimenti ricchi di grassi animali dalla tua dieta. Mangiare cibo al vapore, al forno o bollito. Fritto deve essere rigorosamente limitato, e meglio - completamente eliminato.
  • Tre giorni prima dell'analisi prevista è necessario cancellare un intenso sforzo fisico.
  • Il prelievo di sangue deve essere effettuato al mattino, dalle 7 alle 11 del mattino.
  • Se stai assumendo farmaci, è consigliabile annullarli 3 giorni prima dello studio. Ma prima, è importante consultare un medico.
  • Prova a fare il test nello stesso laboratorio.
  • Dopo aver ricevuto il risultato sulle tue mani, assicurati di contattare il tuo medico per interpretare correttamente i risultati e, se necessario, continuare l'esame.

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Cause e trattamento di ALT e AST elevati

Gli studi di laboratorio sono fermamente stabiliti nella diagnostica moderna: quando si contatta un istituto medico nella maggior parte dei casi, viene assegnata una o l'altra analisi. Un importante indicatore della condizione del fegato e del cuore è il contenuto di tali enzimi nel sangue come alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. Abbreviazione di AlAT (ALT) e AsAT (AST), rispettivamente.

AST e ALT: tassi di transaminasi nelle donne e negli uomini prima e dopo 50 anni

Un esame del sangue per la biochimica consente di giudicare lo stato di importanti organi e sistemi corporei. Questo metodo di ricerca mostra la presenza di malattie del fegato, reni, cuore, sistemi vascolari ed endocrini sia negli uomini che nelle donne. Nel processo di attività di un corpo, si formano varie sostanze. Il sangue è presente in tutti i tessuti del corpo, quindi la sua composizione consente di determinare con precisione [...]

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Pubblicazioni Sulla Diagnostica Del Fegato

Resalut o Essentiale

Cirrosi

Resalut o Essentiale? Essentiale a prima vista ha una composizione molto semplice - c'è solo una sostanza attiva. Questi sono fosfolipidi di origine vegetale. Tuttavia, questo termine nasconde una quantità enorme di informazioni che non è comprensibile per una persona che non capisce la medicina.

Epatosi grassa - sintomi e trattamento, dieta, complicanze, prevenzione dell'epatosi del fegato

Diete

L'epatosi grassa o l'obesità epatica, la distrofia grassa, è chiamata un processo cronico reversibile di distrofia epatica, che si verifica a seguito di un eccessivo accumulo di lipidi (grassi) nelle cellule epatiche.

Menu per una dieta numero settimana 5

Analisi

Menu di esempio per ogni giorno della settimana dieta numero 5, che viene assegnato alla malattia del fegato senza esacerbazione.

Maggiori informazioni sulla dieta №5 (indicazioni e scopi dell'appuntamento, caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura) nella sezione descrittiva delle diete terapeutiche.

Dieta per malattie renali ed epatiche. Un menu esemplare.

Diete

Peculiarità della dieta per le malattie renali Per molti anni cercando di curare i reni? Capo dell'Istituto di Nefrologia: "Sarai stupito di quanto sia facile curare i reni semplicemente assumendolo ogni giorno.