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Epatite alcolica

Analisi

Quando si modifica la forma e il volume del fegato del paziente sullo sfondo dell'alcolismo, viene diagnosticata l'epatite alcolica. Questa è una malattia degenerativa, un pericoloso rischio di sviluppare cirrosi. È necessario il trattamento operativo della malattia, l'abbandono delle bevande alcoliche e il passaggio a uno stile di vita sano. Impara a riconoscere l'epatite a casa, con quali sintomi è caratterizzata.

Cos'è l'epatite alcolica

Nel 1995 apparve il termine "epatite alcolica", che si riferisce alla caratterizzazione del danno epatico dovuto all'uso di etanolo. Questa malattia è infiammatoria, è la causa della cirrosi. Le tossine alcoliche entrano nel fegato, dove si formano le acetaldeidi, che infettano le cellule. La malattia diventa cronica dopo sei anni con l'uso costante di etanolo. L'epatite C e l'alcol non sono direttamente correlati, ma lo sviluppo di malattie tossiche contribuisce all'assunzione giornaliera di 50-80 g di alcol per gli uomini, 30-40 g per le donne e 15-20 g per gli adolescenti.

Epatite alcolica - sintomi

A seconda della forma della malattia, si distinguono i seguenti sintomi di epatite alcolica:

  1. Forma persistente - procede nascosto, il paziente non è a conoscenza della malattia. I segni di esso possono essere una pesantezza nella parte destra sotto le costole, nausea, eruttazione, dolore allo stomaco. Il tipo viene rilevato con l'aiuto di test di laboratorio, viene trattato in caso di rifiuto da alcool e dieta.
  2. La forma progressiva - è formata in mancanza di trattamento di epatite persistente, è considerata un precursore di cirrosi. Le condizioni del paziente peggiorano, la necrosi si osserva nel fegato (le cellule muoiono completamente). I segni sono: vomito, diarrea, febbre, ittero, dolore nella parte destra. Senza trattamento, la malattia minaccia la morte per insufficienza epatica.

Segni di epatite alcolica

A seconda dello sviluppo e del decorso della malattia, vi sono segni particolari di epatite. La malattia può essere acuta (itterica, latente, fulminante e colestatica) e cronica. Se i primi sintomi sono pronunciati, pronunciati (il paziente può ingiallire, provare dolore e deterioramento), il secondo può essere asintomatico e lieve.

Epatite alcolica acuta

L'OAS, o epatite alcolica acuta, è considerata una malattia in rapida evoluzione che distrugge il fegato. Compare dopo abbuffate prolungate. Ci sono quattro forme:

  1. Ittero: debolezza, dolore nell'ipocondrio, anoressia, vomito, diarrea. Negli uomini, c'è l'ittero senza prurito, perdita di peso, nausea. Il fegato è ingrossato, ispessito, liscio, doloroso. Le mani del paziente sono tremanti, ascite, eritema, infezioni batteriche, può verificarsi febbre.
  2. Latente - diagnosticato solo con metodo di laboratorio, biopsia, flusso latente.
  3. Colestatico - è raro, i sintomi sono prurito grave, feci incolori, ittero, urine scure e problemi di minzione.
  4. Fulminante - i sintomi stanno progredendo, si osservano emorragie, ittero, insufficienza renale ed encefalopatia epatica. A causa del coma e della sindrome epatorenale si verifica la morte.

Epatite alcolica cronica

L'assenza di sintomi evidenti è caratterizzata da epatite alcolica cronica. Viene rilevato solo da test di laboratorio: viene controllata l'attività delle transaminasi, la sindrome da colestasi. Lo sviluppo indiretto della malattia è indicato dai criteri per la dipendenza da alcol:

  • ricezione di una grande quantità di alcol, desiderio di bere;
  • sintomi di astinenza;
  • aumentare il dosaggio di alcol.

Come riconoscere l'epatite a casa

Per riconoscere correttamente l'epatite a casa, è necessario prestare attenzione al paziente. Se ha almeno un segno di un decorso acuto della malattia, è necessario l'intervento di un medico. Quando si osservano segni indiretti di coinvolgimento nell'alcolismo, si dovrebbe anche contattare specialisti per esaminare il fegato e identificare anomalie nella sua funzione.

Se la malattia non inizia a essere trattata in tempo, sono possibili complicazioni, inclusa la morte del paziente sullo sfondo della necrosi epatica:

  • aumento della pressione;
  • intossicazione del corpo;
  • ipertensione, vene varicose;
  • ittero, cirrosi.

L'epatite tossica è contagiosa?

Secondo i medici, l'epatite tossica alcolica non è considerata una malattia contagiosa, perché si verifica a causa dell'avvelenamento del corpo con una sostanza chimica. Si sviluppa sullo sfondo di una lunga assunzione di alcol in grandi quantità, colpisce solo il corpo del paziente. Per il trattamento, è importante eliminare il fattore distruttivo e aumentare la funzionalità degli organi.

Come trattare l'epatite alcolica

Per condurre un trattamento efficace di epatite alcolica del fegato, è necessario rifiutare di prendere l'alcool e consultare un medico. Egli prescriverà una terapia complessa, tra cui:

  • disintossicazione - contagocce, droghe per via endovenosa o per pulizia orale;
  • visitare uno psicologo, un narcologo per eliminare una cattiva abitudine;
  • dieta energetica, si consiglia di utilizzare più proteine;
  • trattamento chirurgico o farmacologico - è possibile rimuovere i fuochi della necrosi, prendere metionina e colina per riempire la funzione lipidica dell'organo;
  • iniezione intramuscolare di vitamine, potassio, zinco, sostanze contenenti azoto;
  • l'uso di corticosteroidi per malattie gravi;
  • prendendo epatoprotettori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminazione dei fattori eziologici;
  • antibiotici nello sviluppo di infezioni batteriche, virali o lo sviluppo di una forma grave della malattia.

I medici proibiscono il trattamento da soli, poiché il danno al fegato può essere serio e portare a conseguenze incontrollabili. Se il caso è molto grave e trascurato, il trapianto di fegato può richiedere, la prognosi dell'attecchimento è nella media. Come trattamento rinforzante dopo l'eliminazione dei sintomi e del decorso acuto, la medicina tradizionale basata sugli stimmi del mais, cardo mariano può essere utilizzata.

Come prevenzione di recidiva della malattia, queste regole sono usate:

  • riducendo le dosi di alcol o il completo rifiuto di esso;
  • conformità con i farmaci, rifiuto di alcol durante il trattamento;
  • corretta alimentazione, piena di calorie e BZHU.

Dieta epatite alcolica

Nella maggior parte dei pazienti con epatite alcolica, la deplezione clinica del corpo è stata osservata nella storia clinica a causa della mancanza di un'alimentazione adeguata. Per migliorare la salute e ridurre la gravità del fegato, è necessaria una dieta speciale. La dieta per l'epatite alcolica include le seguenti raccomandazioni:

  • rifiuto di carne grassa, grassi, pesce, uova, prodotti in scatola e affumicati;
  • divieto di funghi, condimenti e salsa, pasticcini, pane bianco, tè forte, caffè;
  • non puoi mangiare noci, cipolle, aglio, acetosa, rafano, pasticcini, gelati;
  • Non abusare dell'uso di acqua gassata, formaggi grassi, fiocchi di latte, panna acida, burro;
  • divieto categoriale di alcol, nicotina;
  • i prodotti possono essere al vapore, al forno, bolliti;
  • l'inclusione nella dieta di cereali, pane tostato, crusca, latticini, carne di vitello, pesce magro, ricotta a basso contenuto di grassi, pollo;
  • utile per mangiare verdura, frutta, tè verde, frutta secca, verdure verdi, fichi;
  • pasti 5-6 volte al giorno, pasti divisi - non mescolare le proteine ​​con carboidrati in un'unica assunzione, i frutti sono mangiati separatamente.

Trattamento di farmaci per l'epatite alcolica, rimedi popolari e dieta

Con l'abuso di alcol tutti gli organi e i sistemi del corpo ne soffrono, ma il fegato è più colpito. Quando il corpo non è in grado di far fronte ai suoi doveri, non è in grado di purificare il sangue, rimuovere le tossine e i prodotti di decomposizione dell'etanolo, ei suoi tessuti sani sono sostituiti dai tessuti connettivi, i medici diagnosticano l'epatite alcolica.

Come trattare l'epatite alcolica

Epatologo, gastroenterologo e narcologo sono coinvolti nel trattamento della malattia. Quando un paziente ha una dipendenza psicologica dall'alcol e non può smettere di bere, potrebbe essere necessario consultare uno psichiatra o uno psicoterapeuta.

preparativi

I pazienti con epatite alcolica sono prescritti farmaci nei seguenti gruppi:

  • Epatoprotettori - medicinali, mantengono l'attività delle cellule epatiche, accelerano la rigenerazione dei tessuti, proteggono l'organo dall'effetto tossico dell'etanolo.
  • I glucocorticosteroidi sono ormoni artificiali della corteccia surrenale. I farmaci riducono l'infiammazione, sopprimono la produzione di anticorpi, prevengono la necrosi e la cicatrizzazione dei tessuti.
  • Vitamine dei gruppi C, A, B, E. Utilizzato per il trattamento complesso dell'epatite. Ristabiliscono l'equilibrio dei nutrienti nel corpo, migliorano la digestione.

Il medico seleziona la combinazione di farmaci individualmente per ciascun paziente, in base ai sintomi, alle condizioni del fegato e alla presenza di controindicazioni. Per il trattamento dell'epatite tossica vengono più spesso prescritti:

Dosaggio e somministrazione

800-1600 mg al giorno per 3 settimane.

  • Ipersensibilità alla composizione;
  • carenza di beta-sintasi della cistationina;
  • una violazione dell'assorbimento di vitamina b12;
  • età fino a 18 anni.
  • le allergie;
  • edema laringeo;
  • l'emicrania;
  • vertigini;
  • confusione;
  • convulsioni;
  • dolore addominale.

1558 rubli per confezione da 20 compresse da 400 mg.

6 capsule / giorno per 2-3 settimane.

  • Intolleranza alla fosfatidilcolina.
  • diarrea;
  • sensazione di disagio allo stomaco;
  • allergia.

1219 rubli per un pacchetto di 90 capsule da 300 mg.

2-6 capsule / giorno. Il corso del trattamento fino a 6 mesi.

  • Malattie infiammatorie acute del sistema genito-urinario.
  • le allergie;
  • diarrea;
  • nausea.

10 compresse da 250 mg - 220 p.

1 capsula 3 volte al giorno.

  • Malattie infiammatorie acute del fegato, delle vie biliari.
  • le allergie;
  • aumento della diuresi.

30 capsule - 508 p.

2 volte / giorno su 1 compressa. Il trattamento dell'epatite dura 20 giorni.

Diffidare dei pazienti con curva della cistifellea.

  • Reazioni allergiche

40 compresse - 258 p.

Dose iniziale: 1 mg 3 volte / die. Di seguito: 1 mg alla sera.

  • la gravidanza;
  • insufficienza epatica o renale acuta;
  • l'alcolismo;
  • malattie del midollo osseo.
  • Diminuzione dell'appetito;
  • nausea;
  • vomito;
  • grave diarrea.

1700 rubli per 60 compresse.

Dieta epatite alcolica

Per il trattamento efficace dell'epatite, è importante garantire l'apporto di vitamine e minerali dall'esterno, per ridurre il carico sul tratto digestivo e sul fegato. A tal fine, i medici hanno nominato il tavolo numero 5. Caratteristiche della dieta:

  • Ogni cibo grasso, speziato, salato, fritto è completamente escluso.
  • I prodotti sono cotti bollendo, cuocendo senza olio, stufando, cuocendo a vapore.
  • Nutrizione frazionale - 5 volte al giorno, in piccole porzioni.
  • È severamente vietato - bibita dolce, alcol, caffè, cacao, succo d'uva.
  • Il contenuto proteico dovrebbe essere basato su 1 grammo per 1 chilogrammo di peso.
  • L'apporto calorico giornaliero consigliato è di 2000 kcal.
  • Prodotti preferiti: frutta non acida, bacche, pasta, porridge di muco, latticini (fino a 200 grammi al giorno).
  • Carne filata e verdure contenenti fibre grossolane devono essere asciugate prima di servire.

Se, insieme all'epatite alcolica del fegato, il paziente soffre di anoressia, viene prescritta un'alimentazione parenterale o enterale. Viene mostrata la somministrazione di amminoacidi per via endovenosa - questo riduce il dispendio di riserve proteiche interstiziali, promuove l'aumento di peso, migliora il metabolismo nei tessuti cerebrali.

Trattamento chirurgico

L'epatite alcolica tossica grave, accompagnata da progressiva insufficienza epatica, può essere trattata solo mediante trapianto di fegato. L'operazione è rara e costosa. Il principale problema del trapianto di organi è la ricerca di un donatore.

Ideale parenti stretti, figli, genitori della vittima, con un gruppo sanguigno con lui, ma con urgente bisogno del fegato può essere rimosso da persone non autorizzate. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. chirurgo:

  1. Rimuove l'organo malato insieme a parte della vena cava.
  2. Blocca i vasi sanguigni che alimentano il fegato.
  3. Al posto dell'organo rimosso trapiantano il fegato del donatore o parte di esso.
  4. Ricollega le navi, controlla la loro integrità.

L'intera procedura dura circa 8-10 ore e richiede la partecipazione di un'intera squadra di specialisti ristretti. Il costo del trapianto dipende dal paese in cui verrà eseguita l'operazione:

  • prezzo in Germania - 200-400 mila dollari;
  • USA - da 500.000 dollari;
  • Russia - 2,5-3 milioni di rubli;
  • Corea del Sud - 200-250 mila dollari.

Trattamento durante la gravidanza

Lo sviluppo di epatite alcolica durante la gravidanza minaccia di gravi complicazioni sia per la madre che per il feto. Il trattamento prevede il rifiuto totale delle bevande contenenti alcol, della dieta e della terapia vitaminica. Inoltre utilizzato:

  • Hepatroprotectors - Heptral, Gepasol-Neo, Ursosan.
  • Glucocorticosteroidi - Prednisone.
  • Enterosorbenti - Carbone attivo, Polysorb, Enterosgel.
  • Plasmaferesi.
  • Il trattamento chirurgico non è effettuato.

Metodi popolari

L'epatite alcolica acuta è trattata esclusivamente in ospedale. Quando si rimuove l'aggravamento, il paziente viene dimesso a casa, dove può anche prendere decotti e infusioni di erbe medicinali. Ricette popolari:

  • Spremere il succo di 1 limone, mescolare con 1 cucchiaino. soda. Bere un'ora prima dei pasti. Prendi la medicina 1 volta in 4 giorni. Il corso del trattamento è di 3-4 mesi.
  • Un cucchiaio di stimmi di mais versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare per 2 ore. Prendi 3 cucchiai. l. al giorno Infuso da bere fino al completo recupero.
  • Mescolare 4 parti di foglie di betulla e fiori secchi, 2 parti di stimmi di mais, finocchio, rosa canina, celidonia, calendula, 3 parti di Hypericum. Due cucchiai della raccolta versano 500 ml di acqua bollente. Insistere per 7 ore. Prendere 3 volte al giorno. Dopo l'infusione è finita, fare una pausa per 2 settimane, quindi ripetere il trattamento.

Trattamento di epatite alcolica

Cause di epatite da alcol

L'epatite alcolica è un danno epatico acuto o cronico potenzialmente progressivo degenerativo-infiammatorio causato dall'alcol e, in un gran numero di casi, può svilupparsi in cirrosi epatica. Due tipi di epatite alcolica hanno caratteristiche speciali - acute e croniche.

L'epatite alcolica acuta (steatonecrosi alcolica, necrosi del fegato ialino sclerosante, epatite tossica, insufficienza epatica acuta di alcolisti cronici) rappresenta spesso una minaccia immediata per la vita del paziente. Tra le cause di epatite alcolica di questa forma è l'abuso di alcol per più di 5 anni, cioè l'alcolismo cronico. C'è anche un certo coinvolgimento di fattori genetici nella formazione della patologia. A prescindere dal precedente danno epatico, l'epatite alcolica acuta ha alcune manifestazioni istologiche. I cambiamenti strutturali nel fegato sono divisi in obbligatori e facoltativi per l'epatite alcolica:

  • Caratteristiche morfologiche obbligatorie - lesione perivenulare degli epatociti, manifestata da distrofia e necrosi del palloncino, presenza di Tori di Mallori, infiltrazione dei leucociti e fibrosi pericellulare;
  • segni morfologici opzionali - obesità epatica, mitocondri giganti, corpi acidofili, epatociti oxyphilic, fibrosi di vena epatica, proliferazione del dotto biliare e colestasi.

Per l'epatite alcolica acuta, la lesione dell'epatocita perivenulare, o la lesione della terza zona (periferia microcircolatoria) dell'acido epatico Rappoport, è caratteristica. Osservato e in condizioni normali, la diminuzione della tensione dell'ossigeno nella direzione dall'arteria epatica e dalla vena porta alla vena epatica durante il metabolismo dell'alcol diminuisce ancora di più, così l'ipossia perivenulare contribuisce allo sviluppo della necrosi epatocellulare. La necrosi epatica è rilevata prevalentemente al centro dei lobuli esagonali epatici. La degenerazione del palloncino degli epatociti è caratterizzata da gonfiore dei singoli epatociti con un aumento delle loro dimensioni, la rimozione del citoplasma e la cariopinosi.

L'epatite alcolica acuta si sviluppa più spesso nelle persone di età compresa tra 25 e 35 anni dopo una pesante abbuffata sullo sfondo di abuso di alcol a 10 anni e più prolungato. Tuttavia, la fascia di età può variare da 25 a 70 anni. Dei sintomi, i seguenti sono particolarmente popolari:

  • esordio acuto con insorgenza improvvisa di dolore (dolore prolungato nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica, di solito solo parzialmente diminuendo dalla somministrazione di analgesici),
  • rapido sviluppo dell'ittero (di solito non accompagnato da prurito, spesso moderatamente grave),
  • sindrome dispeptica,
  • grave debolezza
  • anoressia (spesso prima dell'inizio dell'itterizia)
  • nausea e vomito
  • diarrea,
  • perdita di peso
  • a volte il 40% dei pazienti ha febbre remittente o persistente.

La variante latente dell'epatite alcolica è asintomatica o con disturbi dispeptici lievi, senza ittero e deviazioni marcate della funzione epatica. La malattia si manifesta con epatomegalia, anemia o leucocitosi persistente. Il più delle volte, la polineuropatia, la cardiomiopatia e la pancreatite sono la ragione per un esame approfondito del fegato e degli studi funzionali.

L'epatite alcolica cronica è suddivisa in epatite cronica persistente e CAG, che rappresentano fasi separate della progressione dell'epatite alcolica acuta.

Cambiamenti irreversibili nel fegato possono persistere senza fibrosi progressiva e il passaggio alla cirrosi per 5-10 anni, nonostante l'uso di bevande alcoliche. Per questa forma di epatite è caratterizzata dalla variabilità dei sintomi clinici. Contrassegnato da:

  • anoressia,
  • dolori addominali
  • eruttazione,
  • un leggero aumento nel fegato,
  • Indurimento del fegato

Le manifestazioni cliniche di CAH sono più pronunciate e coerenti rispetto all'epatite cronica persistente. Spesso c'è ittero; fegato ingrossato o piccolo (con sviluppo di cirrosi), denso. Gli indicatori funzionali sono generalmente modificati, viene rilevata un'elevata attività di y-glutamil transpeptidasi, livelli elevati di IgA nel siero.

In caso di epatite persistente, l'attività di glutammato deidrogenasi e gamma-glutamil transpeptidasi aumenta leggermente. L'epatite alcolica cronica, secondo uno studio istologico, ha un quadro di epatite alcolica in combinazione con fibrogenesi attiva. Insieme a una fibrosi significativa nella terza zona del lobulo, vi è la necrosi ialina sclerosante. Dopo 3-5 mesi di astinenza, i cambiamenti morfologici assomigliano a un quadro di epatite alcolica cronica attiva. Caratterizzato dalla progressione del processo, che in alcuni casi viene osservato anche con la cessazione dell'uso di bevande alcoliche, mentre la reazione distruttiva autoimmune continua a svilupparsi.

Come trattare l'epatite alcolica?

Il trattamento dell'epatite alcolica fondamentalmente contiene la necessità di eliminare l'alcolismo e successivamente di astenersi completamente dal bere alcolici. Il trattamento dell'epatite alcolica acuta viene effettuato in un ospedale con una dieta a tutti gli effetti (3000 calorie), ricca di proteine ​​(1-1,5 g / kg), in assenza di encefalopatia.

Potrebbe essere necessaria una terapia di disintossicazione - questa è una soluzione di glucosio al 5% con vitamine ed elettroliti (soluzione di gluconato di calcio al 10%, soluzione di cloruro di potassio al 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 volte a settimana).

Nella sindrome dispeptica severa, ma in assenza di encefalopatia epatica, è appropriata la nomina di miscele di amminoacidi (travazolo, alvezina e altri con un alto contenuto di aminoacidi) in combinazione con multivitaminici.

Trattamento con fosfolipidi essenziali, il cui corso viene effettuato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del decorso dell'epatite in un caso particolare.

In presenza di colestasi in pazienti con malattia epatica alcolica, è indicato l'uso di Heptral. In pazienti con febbre, è necessario escludere un fuoco infettivo. Pur mantenendo una temperatura corporea elevata per più di 3-4 giorni, vengono prescritti antibiotici semi-sintetici ad ampio spettro (ampicillina, ampioks, cemorina, kefzol, cefamezin).

I glucocorticosteroidi sono usati per forme particolarmente gravi di epatite alcolica acuta con grave insufficienza epatocellulare e nessun segno di cirrosi avanzata del fegato, come indicato da un aumento del livello di bilirubina più di 10 volte e un forte allungamento del tempo di protrombina. Un corso di 3-4 settimane è prescritto in una dose iniziale equivalente a 32 mg di metipred.

La somministrazione di glucocorticosteroidi è controindicata in presenza di infezione, diabete, pancreatite, carcinoma epatocellulare.

Nel trattamento della cirrosi alcolica, vengono utilizzati cicli ripetuti di Essentiale e farmaci antiossidanti. La prevenzione e il trattamento più importanti delle complicanze (ipertensione portale, ascite, encefalopatia).

L'acido ursodeoxycholic (UDCA) è utilizzato in tutte le forme di malattia epatica alcolica. Il suo effetto clinico e biochimico positivo è associato ai suoi effetti immunomodulatori intrinseci e all'effetto anti-colestatico. Alcuni studi hanno dimostrato l'effetto anti-fibrogenico e anti-infiammatorio della colchicina. È necessario un ulteriore studio controllato sull'effetto sulla sopravvivenza dei pazienti con forme gravi di farmaci come Essentiale, propiltiouracile, Heptral.

La mortalità nell'epatite alcolica è stimata al 10-30%. Sintomi prognosticamente sfavorevoli associati ad alta mortalità sono encefalopatia, insufficienza renale e prolungamento del tempo di protrombina di oltre il 50% delle figure di controllo. Una prognosi sfavorevole è una ricaduta di epatite alcolica acuta sullo sfondo della cirrosi epatica. Delle complicanze che portano alla morte, coma epatico (55,8%), sanguinamento da vene varicose dilatate ed erosioni del tratto gastrointestinale (30,8%), sindrome epatorenale (27,8%), complicanze infettive (14,8%) si sviluppano più spesso di altri., 9%).

La prognosi è molto migliore con la forma latente di epatite alcolica acuta.

Una scarsa prognosi a lungo termine dell'epatite alcolica acuta è associata ad un'alta frequenza della sua transizione verso la cirrosi.

Il pieno recupero è possibile solo in caso di cessazione dell'uso di alcol, ma l'astinenza in alcuni casi non significa la completa esclusione dello sviluppo della cirrosi.

Quali malattie possono essere associate

L'epatite alcolica è spesso associata a distrofia del fegato grasso, fibrosi alcolica e cirrosi.

L'encefalopatia alcolica ed epatica può portare a disturbi mentali. Spesso, si sviluppa l'ascite, che nei pazienti con fibrosi marcata e ostruzione delle vene centrali può essere resistente alla terapia diuretica. Le infezioni batteriche concomitanti sono spesso note: polmonite, pielonefrite, tubercolosi polmonare attiva, sepsi. Sono possibili singoli casi di peritonite e ascesso polmonare.

La causa della morte può essere anoressia, ascite, insufficienza renale, encefalopatia, coma epatico. Alcune settimane del corso di una tale patologia o una loro combinazione possono causare la morte.

Trattamento di epatite alcolica a casa

Il trattamento dell'epatite alcolica acuta viene effettuato in ospedale, le forme croniche della malattia comportano lo scarico del paziente dall'istituto medico e la continuazione del trattamento a casa dopo un'accurata diagnosi e regime di trattamento.

Richiede un rifiuto totale dell'uso di bevande alcoliche, l'adesione a una dieta ricca e ricca di proteine.

Quali farmaci per curare l'epatite alcolica?

La combinazione di farmaci è determinata individualmente. Questi possono includere, ad esempio, i seguenti farmaci:

  • Essentiale - 5-10 ml per via endovenosa in 5 ml di soluzione di glucosio o per via endovenosa (500-1000 mg) 10-14 infusioni in combinazione con la somministrazione orale in una dose di 6 capsule al giorno per i primi 1-2 mesi e poi per 3 - 4 capsule per 3-6 mesi;
  • Heptral - in una dose di 10 ml (800 mg) per via endovenosa con il successivo trasferimento al ricevimento in capsule in una dose di 800-1600 mg al giorno per 2-3 settimane;
  • ampicillina - 2-5 g / die per via intramuscolare;
  • Kefzol - 2-5 g / die per via intramuscolare;
  • colchicina - 3 mg / die (1 compressa al mattino e 2 compresse alla sera) il primo giorno di trattamento, 2 mg / die (1 compressa al mattino e alla sera) al 2 ° e 3 ° giorno, 1 etichetta.. nel 4 ° e seguenti giorni.

Trattamento di metodi popolari di epatite alcolica

L'uso di rimedi popolari nel trattamento dell'epatite alcolica di solito non mostra un significativo effetto positivo.

Trattamento dell'epatite alcolica durante la gravidanza

Lo sviluppo di epatite alcolica durante la gravidanza è estremamente indesiderabile. Essendo una conseguenza dell'alcolismo cronico, questa malattia è raramente combinata con la gravidanza e, se questo accade, non è negli strati più abbienti della popolazione. Come risultato dell'alcolismo, che comporta l'epatite alcolica, nel corpo della donna ci sono processi molto negativi per lo sviluppo della gravidanza. La questione delle possibilità di preservare la gravidanza, curare l'alcolismo e le sue conseguenze è decisa individualmente.

Quali medici contattare se hai l'epatite alcolica

La diagnosi di epatite alcolica acuta può essere assunta sulla base di dati clinici, ma può essere stabilita in modo affidabile secondo i dati della biopsia. I pazienti spesso devono stabilire un uso sistematico dell'alcol mettendo in discussione i loro cari. In attenzione sono presi:

  • aspetto,
  • tratti della personalità comportamentale
  • cambiamenti neurologici
  • cambiamenti viscerali caratteristici dell'alcolismo.

I più comuni sono tremore delle mani, palpebre, lingua, alcolica di facies, congestione venosa del bulbo oculare, polineuropatia, contrattura di Dupuytren. La presenza di ittero, febbre, fegato ingrossato doloroso, leucocitosi nei pazienti rende possibile sospettare un'epatite alcolica acuta con un sufficiente grado di accuratezza.

Un esame obiettivo della più tipica epatomegalia, ittero e febbre. Il fegato è ingrossato in quasi tutti i pazienti, spesso ispessito, con una superficie liscia, dolorosa. In contrasto con la colecistite acuta, il dolore è diffuso, non locale. Splenomegalia, teleangiectasia cutanea, palmo eritema, asterixis (tremolio tremolante delle mani) sono possibili.

Si osserva un forte aumento del livello di bilirubina, colesterolo, gamma-glutamil transpeptidasi e un lieve aumento dell'attività delle aminotransferasi sierica. Un numero di pazienti con epatite alcolica acuta ha una sindrome che è difficile da distinguere dalla colangite acuta o dall'ittero ostruttivo - una combinazione di febbre, dolore nell'ipocondrio destro, leucocitosi pronunciata, un aumento significativo dell'attività della fosfatasi alcalina.

I pazienti con epatite alcolica acuta sono in una condizione grave, nella maggior parte dei casi hanno ittero, il contenuto di bilirubina sierica aumenta costantemente, il tempo di protrombina si allunga, il livello di albumina si riduce. Anoressia, nausea, ascite, insufficienza renale, encefalopatia, coma epatico completano il decorso della malattia e in alcune settimane portano alla morte.

Quasi sempre ha rivelato leucocitosi con un aumento del numero di neutrofili, spostamento di coltellate, un aumento della VES. In alcuni casi, la leucocitosi ha la natura di una reazione leucemoide. La febbre, leucocitosi e alta ESR sono un segno indiretto di necrosi epatica. Nel 50-75% dei pazienti con epatite alcolica si riscontra anemia di tipo macrocitico o emolitico. Il numero di piastrine nella maggior parte dei pazienti è normale, il 30-35% è aumentato o diminuito.

Il valore diagnostico ha una marcata diminuzione dell'attività della gamma-glutamil transpeptidasi sullo sfondo del ritiro. Un nuovo marker di intossicazione da alcol è la transferrina sierica priva di carboidrati (de-dializzata), che è una combinazione di acetaldeide con transferrina e viene rilevata quando si consumano 60 grammi o più di etanolo al giorno per 1 settimana.

Nella fase di recupero, è possibile un aumento dell'attività di AsAT, probabilmente a causa di un miglioramento della funzione sintetica del fegato. L'ipoalbuminemia è nota in una proporzione significativa di pazienti, ma il test del timolo, contrariamente all'AVH, di solito non è cambiato. La gravità del danno al fegato è correlata al grado di riduzione del livello di albumina e indice di protrombina.

La laparoscopia mostra cambiamenti nella struttura del fegato - è denso, di colore marrone chiaro con uno speck rossastro, spesso con rientranze cicatriziali. Il criterio per una diagnosi affidabile è la biopsia epatica, i risultati mostreranno:

  • ialina alcolica nella zona centrale del lobulo epatico,
  • necrosi coagulativa di epatociti con infiltrati di leucociti polimorfonucleati,
  • fibrosi centrolobulare, solitamente (ma non sempre) associata a steatosi.

L'epatite cronica persistente secondo la biopsia epatica ha manifestazioni caratteristiche di epatite alcolica in combinazione con moderata fibrosi pericellulare e sottinusoidale nella terza zona del lobulo epatico acinoso. In alcuni casi, le porzioni portale sono espanse e si osserva fibrosi portale.

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Farmaci per la cura dell'epatite alcolica

L'uso sistematico e prolungato di alcol porta alla perdita della capacità del fegato di neutralizzare i veleni e l'emergere di epatite alcolica. La patologia si sviluppa lentamente e spesso rimane inosservata a lungo, e questo minaccia con gravi conseguenze.

Descrizione della patologia

L'epatite alcolica è un'infiammazione del fegato a causa dell'eccessivo consumo di alcol. La patologia è il tipo più comune di epatite tossica.

La probabilità di sviluppare la malattia dipende dalla quantità e dalla regolarità di bere alcolici di qualsiasi forza.

Gli enzimi epatici speciali abbattono l'alcol e nel processo si formano delle forme di acetaldeide tossiche che danneggiano le cellule del fegato (epatociti). Le reazioni chimiche nel fegato sotto l'influenza dell'alcool e dell'acetaldeide portano a ipossia, infiammazione e necrosi delle sue cellule.

Lo sviluppo della malattia è lungo, il più delle volte i primi segni si verificano dopo 5-7 anni di abuso regolare di alcool.

L'epatite alcolica si riferisce all'infiammazione del fegato, che è il risultato di un eccessivo consumo di alcol.

Lo sviluppo di questa patologia è più suscettibile alle donne rispetto agli uomini, poiché il loro corpo contiene meno enzimi neutralizzanti l'alcol.

classificazione

Esistono diverse varietà di epatite alcolica:

  1. Persistente. Per questa forma della malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi luminosi. Una persona non può indovinare l'esistenza del problema. Occasionalmente si preoccupava della pesantezza dell'ipocondrio destro, lieve nausea e una sensazione di disagio allo stomaco, eruttazione. La malattia viene rilevata per caso durante i test di laboratorio. Diagnosi e trattamento tempestivi, dieta, rifiuto di bere alcolici aiutano a liberarsi del problema. In assenza di terapia, la patologia procede allo stadio successivo.
  2. Progressive. Spesso precede la cirrosi epatica. Allo stesso tempo, la salute del paziente si deteriora in modo significativo, le cellule dell'organo vengono distrutte e muoiono. In questa fase, la malattia si manifesta con vomito, disturbi della sedia, febbre, ittero, dolore al fegato. Se non trattata, è possibile la morte per insufficienza epatica acuta.

L'infiammazione alcolica del fegato è acuta e cronica. I sintomi della forma acuta della malattia si sviluppano improvvisamente dopo un abbuffata. Lo stato di salute peggiora, il paziente perde l'appetito, nausea e vomito, intenso dolore nel giusto ipocondrio, la pelle diventa gialla, si manifesta prurito. Possibile aumento della temperatura corporea.

La compromissione della funzionalità epatica porta ad un cambiamento nel metabolismo della bilirubina, con il risultato che l'urina diventa scura e le feci diventano leggere. Il paziente aumenta il fegato e la milza. Lo stadio acuto dura 3-5 settimane, a seconda della quantità di alcol consumato.

Per la natura del corso ci sono diverse forme di epatite alcolica acuta:

  1. Latente. Pericoloso perché ha un decorso asintomatico. Rileva il problema è possibile solo durante l'esame.
  2. Icteric. Il tipo più comune, che è caratterizzato dall'acquisizione di colore giallastro della pelle, dolore al fegato, perdita di appetito, nausea, vomito.
  3. Colestatica. Oltre alla colorazione specifica della pelle, il paziente ha un forte prurito, le manifestazioni di intossicazione crescono, l'urina si scurisce, le feci diventano leggere.
  4. Fulminante. Una forma della malattia in rapida evoluzione che può essere fatale. È caratterizzato da un forte deterioramento della condizione, un aumento della temperatura corporea, ingiallimento della pelle, una completa mancanza di appetito, debolezza e forte dolore nel giusto ipocondrio.

Nei casi più gravi, la forma acuta della malattia può comportare la morte del paziente.

L'infiammazione alcolica cronica del fegato è caratterizzata da un lungo decorso e manifestazioni cliniche moderatamente gravi. Il paziente può accusare disturbi lievi, affaticamento, perdita di appetito, sviluppare periodicamente nausea, vomito e dolore addominale. Il danno tossico ai nervi porta alla polineuropatia degli arti inferiori, l'andatura del paziente è disturbata e il dolore doloroso alle gambe.

I principali segni di epatite alcolica cronica sono la comparsa di vene varicose sulla pelle, disturbi del sonno, la tonalità cremisi del viso, un malfunzionamento nell'area genitale.

In corso cronico, la patologia è spesso fatale, poiché non ci sono segni evidenti di deterioramento che potrebbero allertare il paziente.

Cause dello sviluppo

La causa della patologia è l'abuso di bevande alcoliche. La velocità del suo sviluppo dipende dalla quantità, dalla qualità delle bevande, dalla durata e dalla frequenza di utilizzo, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Una dose sicura per un corpo maschile è di 40 g di alcol al giorno, per una femmina - 20 g.

Il rischio di sviluppare epatite alcolica aumenta con:

  • uso simultaneo di grandi dosi di alcol;
  • assunzione giornaliera ripetuta di alcol;
  • abuso prolungato di alcol;
  • predisposizione genetica;
  • nutrizione irrazionale e squilibrata;
  • infezione da virus epatotropici.

Sintomi e segni della malattia

La patologia si sviluppa per diversi anni. I segni della malattia sono simili alle manifestazioni di altre forme di epatite. I primi sintomi di epatite alcolica sono aumento della debolezza, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso. Più tardi altri si uniscono:

  • disagio, dolore al fegato;
  • eruttare amarezza;
  • nausea e vomito.
  • disturbi delle feci dopo aver bevuto alcolici o cibi grassi;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • anemia.

Con l'ulteriore progressione della malattia, la pelle e le mucose ingialliscono, c'è un forte prurito, le feci si scoloriscono e l'urina si scurisce e il fegato aumenta di volume.

Un segnale allarmante è un aumento significativo dell'addome dovuto ad un eccessivo accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite). Questo suggerisce che il fegato non ha il tempo di filtrare il sangue. Dopo il verificarsi di un tale sintomo, una persona non può vivere più di 3-5 anni nel caso in cui non rifiuti di bere alcolici.

diagnostica

La diagnosi è resa difficile dal fatto che, nella fase iniziale, la patologia non ha manifestazioni specifiche, pertanto, può essere sospettata solo dopo aver condotto test di laboratorio.

Prima di tutto, il medico deve determinare se la persona ha dipendenza da alcol, i cui principali criteri includono:

  • l'uso di grandi dosi di bevande alcoliche. Allo stesso tempo, una persona non può dire con certezza quanti giorni durò il bere duro;
  • dipendenza psicologica dall'alcol. Il paziente pensa costantemente a bere, non può controllare la quantità di alcol consumato, usa l'alcol, nonostante la consapevolezza del suo problema;
  • sintomo di astinenza, che viene fermato (eliminato) solo dalla successiva assunzione di alcol.

Lo specialista rileva anche la presenza di caratteristici segni esterni di alcolismo: gonfiore del viso, presenza di stelle vascolari, gonfiore della pelle, tremore delle estremità, atrofia dei muscoli della fascia scapolare, fibromatosi palmare.

Una persona che soffre di dipendenza da alcol, c'è una caratteristica gialla della pelle e della sclera degli occhi

Dopo aver intervistato ed esaminato un paziente, il medico riferisce al paziente di ulteriori studi:

  • emocromo completo. Con l'epatite alcolica, il livello di emoglobina sarà abbassato e il numero di leucociti sarà aumentato;
  • analisi delle urine. La malattia è caratterizzata da urina alcalina, tracce di proteine ​​in esso;
  • coagulazione. Consente di valutare la coagulazione del sangue;
  • profilo lipidico. Essenziale per la rilevazione dei livelli di colesterolo;
  • Esame ecografico della cavità addominale. Lo studio permette di determinare le dimensioni del fegato e della sua struttura, la presenza di infiammazione, ascite;
  • analisi del sangue biochimica. Aiuta a scoprire se il fegato fa il suo lavoro. In presenza della malattia, vi è un aumento del livello di bilirubina, così come degli enzimi epatici AlAT e AsAT;
  • biopsia epatica. Durante lo studio, un frammento microscopico di tessuto epatico viene estratto ed esaminato, al fine di rilevare focolai di infiammazione o necrosi;

Un'alternativa alla biopsia è l'elastografia, in cui il tessuto epatico viene esaminato utilizzando un apparecchio speciale.

  • tomografia computerizzata a spirale. Tale esame è necessario per ottenere un'immagine chiara dell'organo di prova.
  • trattamento

    Indipendentemente dalla forma di epatite alcolica, il principio principale del trattamento è il rifiuto totale dell'uso di bevande alcoliche. Per ottenere il massimo effetto, la terapia dovrebbe essere complessa e includere una dieta, farmaci. Nei casi più gravi, ricorrere all'intervento chirurgico.

    Terapia farmacologica

    Per il trattamento dell'epatite alcolica usare epatoprotettori. Tali farmaci hanno proprietà antiossidanti, accelerano il processo di rigenerazione delle cellule epatiche, ripristinano le sue funzioni e forniscono protezione da influenze esterne negative. Il corso della terapia dovrebbe durare almeno un mese, in alcuni casi si consiglia di assumere farmaci epatoprotettivi per due o tre mesi. Il paziente ha anche bisogno di complessi multivitaminici, in quanto la malattia compromette la funzione di assorbimento di varie sostanze benefiche.

    Nella fase acuta della malattia, sono prescritte la terapia di disintossicazione, la somministrazione di soluzioni plasmatiche sostitutive e la correzione dei disturbi elettrolitici. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario utilizzare glucocorticosteroidi, farmaci antibatterici.

    Epatoprotettori per il recupero del fegato - tabella

    Farmaci per l'epatite alcolica - galleria

    dieta

    L'abuso prolungato di alcol porta a disturbi digestivi, il corpo umano non riceve la quantità necessaria di vitamine, sostanze nutritive e oligoelementi. Si raccomanda una dieta equilibrata per ripristinare la funzionalità epatica.

    Dieta giornaliera calorica - non meno di 2000 calorie. Il paziente ha bisogno di vitamine del gruppo B, acido folico e proteine. I pasti dovrebbero essere frazionari - fino a cinque volte al giorno.

    I medici consigliano quando la malattia aderisce alla dieta numero 5, che fornisce una modalità di risparmio del fegato.

    • cibi fritti, piccanti;
    • sottaceti;
    • grassi animali;
    • pasticcini di lievito, pane fresco, dolciumi;
    • carne, pesce, brodi di funghi;
    • caffè, bevande gassate, alcool.

    Prodotti vietati nell'epatite alcolica - galleria

    I seguenti prodotti saranno utili:

    • cereali, minestre di verdure;
    • pesce e carne magri;
    • prodotti a base di soia;
    • frutta;
    • prodotti a base di latte fermentato;
    • latte magro;
    • uova bollite o omelette.

    Prodotti autorizzati per malattia - galleria

    Trattamento chirurgico

    L'intervento chirurgico è necessario con danni significativi al fegato, quando il trattamento farmacologico non dà risultati. Tali operazioni sono raramente eseguite e sono molto costose. La difficoltà risiede non solo nei prezzi elevati, ma anche nei problemi di selezione dei donatori, che possono essere solo una persona con un'eccellente salute fisica e mentale. Di solito, una parte dell'organo viene trapiantata da un parente.

    Prima di eseguire una procedura chirurgica, è necessario evitare l'assunzione di alcol entro sei mesi.

    Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è lungo, durante il quale il paziente deve assumere immunosoppressori in modo che l'organo si stabilizzi. Ma a volte, anche in tutte le condizioni, il corpo respinge il fegato trapiantato.

    Conseguenze e complicazioni

    Migliora in modo significativo la prognosi della malattia con un rifiuto completo dell'alcool. Ma spesso accade che quei pazienti a cui è stata diagnosticata un'epatite alcolica grave continuino a consumare alcol, il che è fatale nel 30% dei casi.

    E anche con un lieve ciclo di epatite alcolica acuta e un trattamento tempestivo, oltre al completo abbandono dell'alcool, rimane un rischio molto elevato di sviluppare ulteriormente la cirrosi.

    Le complicanze più probabili dell'epatite alcolica sono:

    • ipertensione portale. Si sviluppa a causa di alterazione del flusso sanguigno e aumento della pressione nella vena porta (grande vena che trasporta il sangue dall'intestino al fegato);
    • vene varicose. Se la circolazione attraverso la vena porta è disturbata, il sangue può ricadere nei vasi dello stomaco e dell'esofago, e questo può portare alla loro rottura e sanguinamento. Questa condizione è pericolosa per la vita, quindi l'assistenza medica dovrebbe essere fornita il prima possibile;
    • ascite. La complicazione si verifica a causa di un eccessivo accumulo di liquidi nella cavità addominale;
    • violazione della coagulazione del sangue. A causa della malattia, la produzione di proteine ​​che contribuiscono alla coagulazione del sangue è interrotta;
    • ittero. Si sviluppa quando il fegato non riesce a rimuovere la bilirubina dal corpo. Con il suo accumulo nella pelle e nelle membrane mucose si manifesta una sensazione di giallo;
    • encefalopatia epatica. Le cellule del fegato affette da alcol non sopportano la rimozione delle tossine dal corpo. Come risultato di intossicazione generale, il cervello è danneggiato, lo stato mentale del paziente cambia. Una persona diventa dimentica, aggressiva, si verificano vuoti di memoria, diminuisce l'intelligenza;
    • cirrosi. Il processo infiammatorio a lungo esistente porta al fatto che le cellule del fegato muoiono e vengono sostituite da tessuto fibroso. Questa condizione è irreversibile, il risultato è insufficienza epatica.

    Cirrosi: una terribile complicazione dell'epatite alcolica, in cui le cellule del fegato muoiono e vengono sostituite da tessuto fibroso

    Secondo le statistiche, nelle donne la malattia è molto più complicata e le conseguenze gravi si manifestano più spesso che negli uomini.

    prevenzione

    La prevenzione dell'epatite alcolica è il rifiuto dell'uso regolare di bevande alcoliche. La migliore soluzione per una persona che si preoccupa della sua salute è la completa eliminazione dell'alcool, oltre a una dieta completa e razionale.

    L'epatite alcolica è una malattia abbastanza grave che richiede un intervento medico serio. Un trattamento corretto e tempestivo aumenta la possibilità di ripristinare e mantenere la salute. È importante capire che senza un rifiuto completo dell'alcol un risultato positivo sarà molto difficile da raggiungere.

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