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Perché ALT è elevata, cosa significa?

Analisi

alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) sono enzimi che sono partecipanti attivi nel metabolismo degli aminoacidi. Essi possono essere in cellule di rene, fegato, muscolo cardiaco o di altri organi.

Se entrano nel sangue, indica la presenza di qualsiasi interruzione degli organi a causa della distruzione delle cellule.

Quando i livelli di ALT sono elevati, questo spesso indica lo sviluppo di una specifica malattia che colpisce il fegato. Decifrare il test del sangue può mostrare più in dettaglio quale organo è danneggiato, aumenterà significativamente il livello di ALT o AST.

Cos'è l'ALT in un esame del sangue?

Perché ALT è elevata negli esami del sangue e cosa significa? Alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima endogeno appartenente al gruppo transferasi, transaminasi sottogruppo o aminotransferasi. Determinazione della sua concentrazione nel sangue è ampiamente usato in medicina per rilevare anomalie del fegato e altri organi. Gli esami del sangue per ALT sono quasi sempre eseguiti in concomitanza con la determinazione del livello di AST.

La valutazione di questi due parametri di laboratorio consente al medico di suggerire la localizzazione del processo patologico e determinare la probabile gravità della malattia. Per la valutazione, viene applicato il coefficiente Ritis (rapporto AST / ALT), che normalmente è 1,33. Nell'epatite virale acuta, questo coefficiente diminuisce, mentre aumenta l'infarto del miocardio e il danno al fegato alcolico.

Dov'è l'ALT:

  1. Fegato (la maggior parte);
  2. rene;
  3. luce;
  4. pancreas;
  5. muscolare;
  6. Cuore.

La principale funzione dell'alanina aminotransferasi è associata allo scambio di aminoacidi. Questa sostanza agisce da catalizzatore nel trasferimento di alcune molecole. In caso di violazione del metabolismo energetico, si verifica un aumento della permeabilità delle membrane cellulari, che porta alla distruzione cellulare e al rilascio dell'enzima nel siero del sangue.

norma

Gli standard in cui l'alanina aminotransferasi deve entrare nel sangue sono:

  • bambini sotto 1 anno: 13 - 45 U / l;
  • uomini sotto 1 - 60 anni: 10 - 40 U / l;
  • donne 1 - 60 anni: 7 - 35 U / l.

Negli studi analitici su questo enzima richiede alta precisione, ed è direttamente collegato con la ricezione di alcuni farmaci, che possono falsare il quadro analitico. Quindi, prima di controllare il livello di ALT dovrebbero consultare un medico che è temporaneo o sospensione del farmaco, o prenderà in considerazione le variazioni nei risultati del test associati con la terapia farmacologica.

Aumento dell'ALT nel sangue: cause

In termini semplici, alanina - un enzima che, oltre al fegato, dove la sua concentrazione è particolarmente elevata, v'è virtualmente tutti gli organi parenchimali, tenendo soprattutto cellule tissutali citoplasma. Non per niente ALAT è considerato un tipo di marker di patologia epatica ed è considerato un segno affidabile di danno al suo parenchima, poiché l'attività enzimatica nel plasma sanguigno dipende direttamente dal grado di coinvolgimento di questo importante organo nel processo patologico.

Data una tale sensibilità elevata di ALT, ci si può aspettare che alanina sarà aumentata in caso di minimo parenchima sofferenza epatica.

Pertanto, l'aumento di ALT si verifica nei seguenti casi:

  1. Epatite. Questa malattia infiammatoria del fegato può essere rappresentata in diverse forme. Per l'epatite cronica o virale, i livelli di alanina aminotransferasi nel sangue sono insignificanti.
  2. Raramente, un aumento dell'ALT può essere osservato nei casi di ittero ostruttivo, tuttavia, i valori elevati di questo indicatore sono estremamente rari.
  3. La cirrosi. Questa malattia è pericolosa perché per lungo tempo potrebbe non avere sintomi pronunciati. I pazienti si stancano rapidamente, si sentono stanchi.
  4. Cancro al fegato Questo tumore maligno si forma spesso in pazienti con epatite. L'analisi dell'ALT in questo caso è necessaria sia per la diagnosi della malattia, sia per prendere decisioni sulla decisione operativa.
  5. Malattia grassa non alcolica (steatosi): il livello di ALT aumenta leggermente - di 2-3 volte. Quando la malattia passa nella fase di steatoepatite, vi è un marcato aumento di ALT, un alto livello di bilirubina totale e diretta, oltre a indicatori dell'attività infiammatoria del sangue.
  6. Pancreatite. La presenza di questa malattia indica anche il livello di ALT. La sua maggiore quantità indica una esacerbazione della pancreatite.
  7. Miocardite. Si manifesta nelle lesioni del muscolo cardiaco. I suoi sintomi principali sono mancanza di respiro, affaticamento del paziente e livelli elevati di ALT nel sangue.
  8. Infarto miocardico Questa malattia è una conseguenza del flusso sanguigno alterato, con conseguente necrosi del muscolo cardiaco.
  9. Le analisi possono mostrare un aumento dei livelli di ALT nell'alcolismo e immediatamente dopo l'ingestione di bevande alcoliche.

Con un aumento del livello di ALT 5 volte, si può ipotizzare un infarto del miocardio, se raggiunge 10-15 volte, possiamo parlare del deterioramento delle condizioni del paziente dopo l'attacco. Anche il valore del coefficiente de Rytis cambia verso l'alto.

epatite acuta provoca un aumento enzima sangue è 20-50 volte, distrofia muscolare e dermatomiazity - a 8. cancrena, pancreatite acuta detto indice superiore superato i limiti di 3-5.

Le ragioni per l'aumento di ALT non sono associate a malattie

Per aumentare il livello di ALT nel sangue può drgua e cause, per esempio, alcuni farmaci, quali estrogeni, contraccettivi orali, holestatiki, steroidi, sali di ferro, acido nicotinico, solfonammide, metildopa, azitromicina, aminoglicosidi, cefalosporine, fluorochinoloni, clofibrato, clindamicina.

In alcuni casi, cause fisiologiche possono causare un aumento del livello di alanina aminotransferasi:

  1. Aumento dell'attività fisica;
  2. Ricezione di integratori alimentari contenenti componenti che influiscono negativamente sulle cellule del fegato;
  3. L'uso di bevande alcoliche una settimana prima della scadenza per l'analisi del sangue per ALT;
  4. Lo stress emotivo che può portare a disturbi del sistema nervoso e, di conseguenza, la reazione del corpo ad esso;
  5. Nutrizione scorretta - in particolare, l'uso di prodotti con additivi alimentari nocivi: cibi pronti, "fast food", bevande gassate zuccherate, ecc. - in questo caso, quando si regola la dieta, l'indicatore ALT ritorna normale.

Naturalmente, generalmente il livello dell'enzima aumenta a causa di altri problemi di salute, ma è per le ragioni sopra elencate che l'indicatore può essere aumentato, ma solo leggermente.

Cosa fare quando ALT è elevata nel sangue?

Se l'esame del sangue dell'ALT è aumentato, è necessario un esame più completo per identificare la causa di questo cambiamento. E prima verrà fatto, migliore sarà il risultato.

Molto spesso, gli epatoprotettori sono prescritti per ridurre l'ALT:

Questi farmaci hanno numerosi effetti. Prima di tutto, proteggono le cellule del fegato da ulteriori danni e ripristinano già le cellule danneggiate, ma non ancora morte.

Parliamo di casi di aumento delle transaminasi

Le transaminasi sono proteine ​​che svolgono uno dei ruoli principali nel metabolismo cellulare. Le transaminasi possono essere trovate in qualsiasi organo, ma la loro attività è più pronunciata nel fegato.

Ruolo nel corpo

L'aumento del livello di questi enzimi avviene a causa della morte cellulare negli organi interni e indica la presenza di anomalie nel corpo. Ci sono due tipi:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) è un enzima specifico che è sensibile ai cambiamenti nel muscolo cardiaco, fegato, cervello. Finché la struttura cellulare di questi organi non viene disturbata, il livello di AST nel sangue sarà nell'intervallo di normalità.
  • ALT (alanina-transferasi) è un enzima che è un importante indicatore della malattia del fegato.

Il più facile e più accessibile sui marcatori del fegato nel video qui sotto

analisi delle

Indicazioni per l'analisi

La ragione per somministrare il sangue per la rilevazione delle transaminasi può essere un sintomo della malattia, che causa un aumento del livello degli enzimi ALT e AST. Ad esempio, epatite, infarto, malattie gastrointestinali. Il medico curante invierà un'analisi se vengono rilevati i seguenti sintomi:

  • Dolore al petto sul lato sinistro e disturbi del ritmo cardiaco.
  • Dolore nella parte destra dell'addome (nell'ipocondrio).
  • Debolezza, stanchezza.
  • Cambiamento nel colore della pelle (ittero).
  • Aumento dell'addome nei neonati.
  • Uso a lungo termine di farmaci che possono avere un impatto negativo sul fegato.
  • Sospette lesioni agli organi interni.
  • Valutazione dell'efficacia del trattamento.
  • Avvelenamento tossico.

Preparazione per l'analisi

Per ottenere un risultato affidabile, è necessario osservare le seguenti regole:

  • Il sangue viene dato a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino.
  • È permesso bere solo acqua bollita ordinaria.
  • Non assumere farmaci per 10 giorni prima dell'analisi.
  • Per un paio di giorni, devi eliminare dalla tua dieta cibo spazzatura (fritto, dolce, salato) e alcol.
  • Si consiglia di ridurre al minimo lo sforzo fisico.

Indicatori standard

Gli indicatori variano a seconda del sesso e dell'età:

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Cause degli enzimi potenziati: ALT e AST

Le percentuali di ALT e AST aumentano nel sangue quando il tessuto dell'organo di cui sono responsabili è danneggiato, principalmente fegato, tratto gastrointestinale e muscolo cardiaco. Un elenco più dettagliato delle ragioni per l'aumento del livello di enzimi è presentato di seguito:

  • Epatite di qualsiasi etimologia (l'indicatore diagnostico principale è ALT).
  • Cancro del fegato.
  • Tumori benigni del fegato.
  • Malattie associate a danni al muscolo cardiaco (per questo motivo, c'è anche un aumento simultaneo di ALT e AST).
  • Quando la gravidanza nel sangue aumenta leggermente il livello di ALT, tali deviazioni non dovrebbero destare preoccupazione. Ma se durante la gravidanza c'è un aumento simultaneo del livello di ALT e AST, allora è necessaria una diagnosi del fegato.
  • La forma corrente di pancreatite (aumenta ALT).
  • Farmaci: warfarin, paracetomolo, farmaci ormonali (questo potrebbe essere la causa di un aumento delle prestazioni)
  • Anomalie congenite del fegato nei neonati (aumento di GGT e ALT).
AIUTO! Orientare nella diagnosi aiuterà la determinazione del coefficiente de Rytis (il rapporto degli enzimi: da ACT a ALT). Normalmente, il valore ottenuto è compreso tra 0,9 e 1,7. Se il valore del coefficiente è superiore a 2, si dice sulla morte del tessuto del muscolo cardiaco. Se il coefficiente non supera lo 0,8, si verifica l'insufficienza epatica. Più basso è il punteggio, più grave è la malattia.

Come ridurre le prestazioni

Ridurre la quantità di enzimi ALT e AST nel sangue è possibile solo eliminando la causa sottostante della malattia che ha causato la deviazione dalla norma. Quando l'organo danneggiato riprende completamente le sue funzioni, cesserà di rilasciare transaminasi nel sangue. La medicina tradizionale può aiutare un organo malato a far fronte rapidamente alla patologia, a fare il suo trattamento.

ATTENZIONE! Tutte le prescrizioni e i metodi di trattamento devono essere coordinati con il medico dopo una diagnosi completa e l'identificazione di una diagnosi accurata.

Ricette nutrizionali per normalizzare la funzione del fegato e del cuore:

  • Sciogliere mezzo cucchiaino di curcuma e un cucchiaio di miele in un bicchiere d'acqua. Prendere tre volte al giorno.
  • Il porridge sul latte aiuterà a pulire il fegato dalle tossine accumulate.
  • Succo di barbabietola fresco
  • Portare il colesterolo aiuterà un delizioso dessert di zucca e miele bolliti.

Cosa sono i test del fegato

I campioni di fegato combinano tipi di test di laboratorio volti a identificare possibili malattie del fegato.

Includere la determinazione del numero di enzimi epatici e della bilirubina nel sangue:

  • ALT (alanina aminotransferasi).
  • AST (aspartato aminotransferasi).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
  • Bilirubina comune.
AIUTO! Fosfatasi alcalina e GGT sono indicatori di bile stagnante. La bilirubina è la fase successiva della conversione dell'emoglobina, che determina il grado di danneggiamento del tessuto epatico. Il tasso di bilirubina nel sangue -3,4 - 17,0 mol / l

Cosa significa elevata alanina aminotransferasi?

L'analisi biochimica consente di determinare l'attività di molti enzimi nel sangue, comprese le transaminasi (ALT e AST). Questo metodo diagnostico consente di identificare le malattie degli organi in cui le cellule contengono transaminasi, poiché in molte patologie le cellule vengono distrutte e gli enzimi entrano nel sangue in grandi quantità. Considerare la situazione in cui l'alanina aminotransferasi è elevata (alias ALT o ALT): cosa significa, quali sono le ragioni principali della deviazione dalla norma, come agire in tale situazione.

Dov'è ALT?

Le transaminasi si trovano in molti organi: nel fegato, cuore, pancreas, polmoni, milza, muscoli, ecc. Allo stesso tempo, l'AlAT è localizzato principalmente nel citoplasma delle cellule e AST - nei mitocondri (ma esiste anche una forma citoplasmatica). Di conseguenza, a causa di questa localizzazione, l'alanina aminotransferasi è maggiore nel fegato e aspartico - nel miocardio.

Normalmente, una piccola quantità di enzimi si trova nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che la morte cellulare regolare è un processo naturale che è geneticamente programmato nel nostro corpo. Succede tutto il giorno, giorno dopo giorno. Di conseguenza, le transaminasi insieme ad altri enzimi entrano nel sangue, dove vengono trovate durante l'analisi biochimica. L'intera questione è nel numero di cellule morte, che determina l'attività delle transaminasi nel sangue. Normalmente, il loro numero è relativamente piccolo, ma con una patologia che aumenta di parecchie volte, e allo stesso tempo - il livello di AlAT e AST nell'analisi.

L'attività delle transaminasi nel sangue, come determinato dall'analisi biochimica, è espressa in unità internazionali (UI). Un'unità corrisponde alla quantità di enzima che catalizza la reazione metabolica di 1 μmol di substrato al minuto. Per alanina aminotransferasi, il substrato è alanina. Questo enzima è necessario per il trasferimento del gruppo amminico da esso a acido alfa-chetoglutarico. La velocità della sua attività nel siero è compresa tra 7 e 40 UI / L. Non dipende dal sesso, dall'età e da eventuali condizioni speciali del corpo, come la gravidanza, ecc.

Quando aumenta l'ALT?

Le cause dell'aumento dell'ALT sono le patologie degli organi che contengono l'enzima. L'aumento più comune dell'attività di alanina aminotransferasi nel sangue è dovuto a malattie del fegato. Di norma, questo è un criterio diagnostico molto importante che può aiutare a identificare la malattia ancor prima dello sviluppo di un quadro clinico completo. Ad esempio, un esame del sangue mostra un aumento di AlAT per 10-15 giorni prima della comparsa di ittero con epatite A e per diverse settimane con epatite B. Non ci sono casi in cui l'alanina transaminasi con epatite rimanga normale.

AlAT ha un'emivita di 50 ore. Ma la natura del danno epatico nell'epatite è tale che la morte delle cellule epatiche si verifica non una volta, ma costantemente. Ciò significa che l'aumento di AlAT nell'analisi del sangue sarà abbastanza persistente: quando il vecchio enzima viene distrutto, ne verrà sostituito uno nuovo in quantità ancora maggiore. L'indicatore raggiunge i suoi valori massimi in circa 2-3 settimane e poi, man mano che il processo patologico diminuisce, diminuirà fino alla norma, che raggiungerà con un decorso favorevole per il 30-40 ° giorno.

È molto importante che l'attività di alanina aminotransferasi consenta di monitorare le dinamiche del processo e valutare l'efficacia del trattamento. Se l'attività di AlAT per un lungo periodo non torna alla normalità, allora questo indica una transizione del processo a una forma cronica, che è un segno sfavorevole per la prognosi.

È anche possibile un nuovo aumento dell'attività dell'alanina aminotransferasi. Ciò significa che si è verificata una recidiva. Se, al contrario, il trattamento è efficace, allora può ridurre il parametro in modo tempestivo.

L'epatite non è l'unica malattia del fegato in cui l'ALT è elevata. Lo stesso si osserva nella cirrosi, nella degenerazione grassa del fegato, nel cancro (di solito queste sono metastasi). Inoltre, questo sintomo compare nella colestasi intraepatica (ci sono spesso situazioni in cui si sviluppa in donne precedentemente sane durante la gravidanza, ed è il test del sangue che ti permette di rilevare e correggere questa patologia nel tempo).

Un motivo importante per cui l'attività dell'alanina aminotransferasi può essere aumentata nei neonati è la malattia emolitica del neonato. Più spesso, si verifica durante la gravidanza Rh-negativo madre Rh-positivo del feto. Va notato che la prima gravidanza di questo tipo, di regola, procede bene: la placenta delimita il sistema immunitario della madre dal feto. Tuttavia, durante la risoluzione della gravidanza, la sua integrità è violata e gli anticorpi sono prodotti nel sangue della donna. Durante la gravidanza successiva, attaccheranno i globuli rossi del bambino e causeranno la sindrome emolitica. Lo stesso si può osservare durante la prima gravidanza, ma questo richiede un numero di possibili condizioni:

  • trasfusione di madre Rh sangue positivo;
  • l'aborto in una donna, fatto prima;
  • fallimento della placenta, ecc.

Il motivo dell'aumento delle transaminasi in questo caso è l'aumento del carico sul fegato, che deve essere smaltito con globuli rossi distrutti e, di conseguenza, danneggiare le cellule del fegato.

Certamente, la malattia del fegato non è l'unica ragione per cui l'alanina aminotransferasi devia dalla norma. Un risultato simile dell'analisi può essere trovato nell'infarto miocardico e in una serie di altre malattie, che ancora una volta dimostrano che l'analisi stessa non può essere considerata, dovrebbe essere strettamente correlata al quadro clinico. Ad esempio, è abbondantemente chiaro che se un paziente ha un attacco di cuore, allora un aumento di ALT non deve essere associato alla patologia epatica.

ALT e AST

Devo dire che le transaminasi non possono essere considerate separatamente l'una dall'altra. Di norma, l'aumento di ALT e AST avviene in modo sincrono. Non appena un indicatore inizia a superare la norma, il secondo inizia immediatamente a insinuarsi. E quando diagnostichi durante la decodifica dell'analisi, è molto importante confrontarli. Ciò consente di determinare più accuratamente un numero di parametri:

  • localizzazione della lesione;
  • natura della patologia;
  • il tempo del suo verificarsi, ecc.

C'è un indice speciale di Ritis, che mostra il rapporto tra l'attività degli enzimi AST e ALT. Normalmente, il suo valore è 1,33 (cioè, AST nel sangue è più di 1,33 volte più attivo di ALT). Se questo indice è più alto, allora indica che l'ALT ha iniziato a superare l'AST e il più delle volte indica una malattia del fegato. Se l'indice di Ritis è inferiore al normale, l'attività di AST è aumentata più dell'attività di ALT e, molto probabilmente, si verifica una patologia miocardica.

Tuttavia, nel caso di danni al fegato alcolici, questo schema non è osservato e il livello di AST può essere più volte superiore all'attività di ALT. Il fatto è che l'alcol etilico provoca danni profondi, che colpiscono i mitocondri delle cellule del fegato (e contengono un sacco di AST). Le diverse emivite delle transaminasi (in AST, è circa 2 volte inferiore a quella in ALAT) ci permettono di giudicare la durata della malattia.

Come affrontare le deviazioni di ALT dalla norma?

Di norma, se una persona scopre di aver aumentato l'alanina aminotransferasi, inizia immediatamente a cercare di ridurlo, e lo fa da solo, ricorrendo a rimedi popolari, nonché alle raccomandazioni di amici e conoscenti. Molti stanno iniziando a cercare su Internet informazioni su cosa fare per abbassare ALT.

Molto spesso, le persone sospettano immediatamente di malattie del fegato, ma questo non è il peggiore (forse lo è davvero). Fa paura che invece di andare da un dottore, la gente inizi a "pulire il fegato". Ci sono ricette e integratori popolari usati per questo scopo. Nel frattempo, tutti sono assolutamente inutili se c'è un aumento di ALT, il che significa che la loro ricezione non solo aiuterà a ridurre questo indicatore, ma contribuirà anche alla perdita di tempo prezioso, riducendo le possibilità di recupero.

È necessario sviluppare un'abitudine importante per se stessi: anche se si è auto-test in un laboratorio privato, assicurarsi di consultare un medico per decifrarli. Solo un medico può capire perché l'alanina aminotransferasi devia dalla norma, cosa può essere fatto per ridurla (e diminuirà solo nel caso di un trattamento competente della malattia che ha causato un cambiamento nell'analisi del sangue: non c'è altro modo per ridurre l'ALT).

È molto importante eseguire un esame del sangue per ALT e AST durante la gravidanza. Il fatto è che la gravidanza è piuttosto stress per il corpo, può ridurre la resistenza del corpo agli effetti collaterali. Pertanto, monitorare lo stato di salute della futura gestante durante questo periodo è molto importante. Un test regolare aiuta a identificare rapidamente le deviazioni più piccole e consente di reagire alla situazione nel tempo, ridurre il rischio di ulteriori complicazioni e salvare la gravidanza.

Pertanto, l'ALT nel sangue è un indicatore molto importante che può parlare di patologie epatiche, cardiache o di altro tipo. La sua definizione dovrebbe essere fatta se si sospetta una di queste malattie. Inoltre, è necessario determinare simultaneamente l'attività di AST (altrimenti, il contenuto informativo dell'analisi sarà molto più basso). Solo un medico può interpretare correttamente i risultati, senza bisogno di provare a farlo da solo. Quindi, in caso di deviazioni dalla norma, verrà prescritto il trattamento corretto corrispondente alla malattia rilevata.

Transaminasi epatiche e il loro livello di attività

La disfunzione epatica può passare inosservata a lungo. I sintomi della malattia compaiono spesso nelle fasi successive, il che rende più difficile il trattamento, riduce deliberatamente la sua efficacia. La determinazione dell'attività delle transaminasi epatiche è uno dei test di laboratorio più accurati eseguiti per valutare lo stato del fegato.

Cos'è la transaminasi

Le transaminasi o le transferasi sono catalizzatori enzimatici per le reazioni chimiche del metabolismo dell'azoto, il cui compito principale è il trasporto di gruppi amminici per la formazione di nuovi amminoacidi. I processi biochimici che richiedono la loro partecipazione vengono effettuati principalmente nel fegato.

Il movimento di transito delle transaminasi nel sangue normalmente non influisce sul risultato del test; in termini quantitativi, la loro concentrazione è per donne e uomini, rispettivamente, fino a 31 e 37 U / l per ALT e 31 e 47 U / l per AST.

Transferasi epatiche determinate durante i test di laboratorio standard:

  • alanina aminotransferasi o alanina transaminasi (ALT);
  • aspartato aminotransferasi o transaminasi aspartica (AST).

Il livello di enzimi in un fegato sano è influenzato da caratteristiche quali l'età (aumento del valore nei neonati), genere (il tasso di transaminasi nel sangue delle donne è inferiore a quello degli uomini), sovrappeso (c'è un leggero aumento delle transaminasi).

Cause di oscillazioni in indicatori di AST, ALT

Le transaminasi nel sangue di una persona sana non mostrano attività; un forte aumento del loro livello è un segnale di allarme. Vale la pena sapere che la crescita degli indicatori non è sempre innescata da una malattia del fegato. L'AST è usato come marker di danno al muscolo cardiaco nell'infarto miocardico; la concentrazione aumenta con un grave attacco di angina.

Le transaminasi sono elevate in lesioni scheletriche, ustioni, presenza di infiammazione acuta del pancreas o della cistifellea, sepsi e condizioni di shock.

Pertanto, la determinazione dell'attività enzimatica delle transaminasi non può essere attribuita a test specifici. Ma allo stesso tempo, AST e ALT sono indicatori affidabili e sensibili di danno epatico in presenza di sintomi clinici o anamnesi della malattia.

L'aumento dell'attività delle transaminasi epatiche applicabile alla patologia del fegato è osservato nei seguenti casi:

La necrosi è un processo irreversibile durante il quale la cellula cessa di esistere come unità strutturale e funzionale del tessuto. L'integrità della membrana cellulare viene interrotta e i componenti cellulari vanno all'esterno, il che porta ad un aumento della concentrazione di sostanze intracellulari biologicamente attive nel sangue.

La massiccia necrosi degli epatociti provoca un rapido e multiplo aumento delle transaminasi epatiche. Per lo stesso motivo, una significativa cirrosi epatica non è accompagnata da iperattività enzimatica: ci sono troppi pochi epatociti funzionanti per la loro distruzione che portano alla crescita di AST e ALT.

Gli indicatori delle transaminasi corrispondono alla norma, sebbene il processo sia già allo stadio di scompenso. ALT è considerato un indicatore più sensibile per le malattie del fegato, quindi, con i sintomi corrispondenti, prima di tutto, prestare attenzione al suo livello.

I cambiamenti necrotici nel tessuto epatico sono osservati nell'epatite acuta e cronica di varie eziologie: virale, tossica (in particolare alcolica e medicinale), ipossia acuta, che si verifica a seguito di un forte calo della pressione sanguigna durante lo shock.

Il rilascio di enzimi dipende direttamente dal numero di cellule colpite, pertanto, la gravità del processo prima di studi specifici è valutata dal livello quantitativo delle transaminasi AST e ALT e un aumento rispetto alla norma.

Tuttavia, per determinare ulteriori tattiche, è necessario un ulteriore esame insieme all'analisi biochimica del sangue nel tempo.

2. Colestasi (ristagno della bile).

Nonostante il fatto che la violazione del deflusso della bile possa accadere per vari motivi, il suo ristagno a lungo termine in condizioni di secrezione epatocitaria preservata porta a un eccessivo sforzo, disturbi metabolici e alla fine della catena patologica - alla necrosi.

3. Cambiamenti distrofici.

La distrofia è una violazione del metabolismo dei tessuti. In qualche modo accompagna l'infiammazione; come la sua varietà, può essere considerata la sostituzione del tessuto connettivo delle aree necrotiche, che è la base patogenetica della cirrosi epatica.

Tra le ragioni per l'aumento delle transaminasi è indicata la degenerazione adiposa del fegato (epatite adiposa alcolica).

Altrettanto importanti sono le malattie genetiche, ad esempio la malattia di Wilson - Konovalov (degenerazione epatolenticolare), caratterizzata da un eccessivo accumulo di rame.

I tumori del fegato, sia benigni che maligni, nel processo di crescita distruggono il tessuto circostante, che causa l'infiammazione. Ciò si riflette in un persistente aumento delle transaminasi epatiche.

Le metastasi hanno un effetto simile - cellule tumorali introdotte dal flusso sanguigno o dal fluido linfatico, che formano foci tumorali secondari nel tessuto epatico.

5. invasioni parassitarie

Gli elminti che parassitano il sistema epatobiliare (Giardia, nematodi, opistorchis, echinococcus) causano infiammazione e ostruzione (sovrapposizione) delle vie biliari, nonché infezione secondaria, che è accompagnata da un aumento delle transaminasi.

6. Effetto medicinale.

Oggi, la scienza ha dati da numerosi studi che hanno dimostrato che i farmaci causano un aumento delle transaminasi. Questi includono:

  • agenti antibatterici (tetraciclina, eritromicina, gentamicina, ampicillina);
  • steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina);
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, paracetamolo);
  • inibitori delle monoaminossidasi (selegilina, imipramina);
  • testosterone, progesterone, contraccettivi orali;
  • droghe sulfuree (Biseptolo, Berlotsid);
  • barbiturici (secobarbital, deposito);
  • citostatici, immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina);
  • preparati contenenti rame, ferro.

L'elevazione delle transaminasi non dipende dalla forma del farmaco; Le compresse, così come le infusioni endovenose, possono influire negativamente sul fegato o causare falsa attività di AST e ALT, a causa della specificità della loro determinazione nel siero del sangue.

sintomi

Nonostante una varietà di cause, le malattie del fegato presentano una serie di sintomi simili, accompagnati da un aumento delle transaminasi epatiche:

  • debolezza, letargia, che appaiono improvvisamente o persistono per lungo tempo;
  • nausea, vomito, indipendentemente dal fatto che vi sia o meno un legame con l'assunzione di cibo;
  • perdita di appetito o la sua completa assenza, avversione a certi tipi di cibo;
  • dolore nell'addome, specialmente quando localizzato nell'ipocondrio destro, epigastrico;
  • un aumento dell'addome, l'emergere di una vasta rete di vene safene;
  • colorazione itterica della pelle, sclera degli occhi, membrane mucose visibili di qualsiasi grado di intensità;
  • dolorosa prurito ossessivo, peggio di notte;
  • scolorimento delle secrezioni: urine scure, feci acholic (sbiancate);
  • sanguinamento delle mucose, sanguinamento nasale, gastrointestinale.

Il valore dello studio dell'attività enzimatica spiega i sintomi clinici proattivi di un aumento delle transaminasi AST e ALT nell'epatite virale A - già nel periodo premalico, 10-14 giorni prima dell'inizio della sindrome dell'ittero.

Nell'epatite B, la transaminasi prevalentemente alanina è elevata, l'iperfermentemia si verifica diverse settimane prima che compaiano i segni della malattia.

Valore nella diagnosi

Determinare le caratteristiche della patologia del fegato in base al livello di iperfermentemia usando una scala speciale. Il grado di elevazione delle transaminasi epatiche è diviso come:

  1. Moderato (fino a 1-1,5 volte o 1-1,5 volte).
  2. Medio (da 6 a 10 norme o 6-10 volte).
  3. Alto (più di 10-20 norme o più di 10 volte).

Il picco dell'attività transaminasica nell'epatite virale acuta si osserva nella seconda - terza settimana della malattia, dopo di che diminuisce fino ai valori normali di ALT e AST entro 30-35 giorni.

In corso cronico senza esacerbazione, l'iperfermentemia non è caratterizzata da forti fluttuazioni e rimane entro un aumento moderato o lieve. Nella fase latente (asintomatica) della cirrosi, le transaminasi sono il più delle volte entro il range normale.

È importante prestare attenzione, aumento delle transaminasi epatiche da sole o in combinazione con altri indicatori dello spettro biochimico: bilirubina, gamma-glutamiltranspeptidasi, fosfatasi alcalina, perché la combinazione di indicatori di crescita indica una patologia specifica o limita l'intervallo di cause probabili.

Pertanto, transaminasi elevate vengono rilevate nei portatori di epatite B, nonostante l'assenza di sintomi.

Ittero epatico (meccanico), insufficienza epatica acuta può essere accompagnato da un aumento del livello di bilirubina con concentrazioni normali o basse di AST e ALT simultanee. Questo fenomeno è chiamato dissociazione bilirubina-aminotransferasi.

L'aumento delle transaminasi nei bambini è spesso dovuto all'infezione da virus dell'epatite, una lesione epatica indotta da farmaci. Una patologia pericolosa che si verifica durante l'infanzia è la sindrome di Ray. Come risultato dell'uso dell'acido acetilsalicilico (aspirina), si sviluppa l'encefalopatia epatica acuta, una condizione pericolosa per la vita.

Ai fini della diagnosi approfondita, viene utilizzato il coefficiente de Rytis, che è un rapporto tra transaminasi AST e ALT. Normalmente uguale a 1,33. Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1, questo è considerato come un segno di una lesione infiammatoria infettiva del fegato.

Per l'epatite virale acuta, ad esempio, è 0,55-0,83. Il raggiungimento di un livello 2 o superiore suggerisce sospetto di epatite alcolica o necrosi del muscolo cardiaco.

Valore in terapia

Livelli aumentati di transaminasi nel sangue sono nella maggior parte dei casi un segno sfavorevole, la prova che le cellule del fegato sono distrutte.

L'iperfermentemia può essere nuovamente rilevata qualche tempo dopo la normalizzazione degli indicatori. Di norma, questo indica l'inizio di un processo patologico nuovo o ricorrente e la rinnovata necrosi degli epatociti.

Come abbassare le transaminasi? Il livello di AST e ALT è solo un riflesso della presenza della malattia; pertanto, un ritorno ai valori normali può essere raggiunto solo con un'adeguata diagnosi e trattamento della patologia rilevata. Livelli di enzimi alti ed estremamente elevati richiedono il ricovero e un esame aggiuntivo immediato.

Include esami del sangue clinici generali, un esame del sangue biochimico completo con la determinazione di elettroliti, glucosio e metodi strumentali - elettrocardiografia, ecografia e / o tomografia computerizzata degli organi addominali.

Se necessario, eseguire ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) per cercare anticorpi contro virus dell'epatite o PCR (reazione a catena della polimerasi) per determinare il DNA o l'RNA dei virus.

Dato l'alto costo, non è economicamente fattibile eseguirli senza un'adeguata giustificazione clinica o dati storici affidabili.

Il test delle transaminasi è sensibile ai cambiamenti nel fegato, quindi può essere utilizzato per valutare l'efficacia della terapia in combinazione con altri metodi di laboratorio e strumentali.

Autore: Torsunova Tatiana

Metodi moderni di diagnosi di fibrosi e cirrosi.

Cosa può indicare un aumento di ecogenicità con gli ultrasuoni.

Questo articolo discuterà la diagnosi di laboratorio dell'organo e l'identificazione delle patologie.

Perché l'analisi del sangue biochimica è così importante nelle malattie dell'organo.

Aumento dell'ALT nel sangue: cause e trattamento

L'alanina aminotransferasi (ALT) è una sostanza speciale coinvolta nel metabolismo degli aminoacidi. Di solito si trova in organi come fegato, cuore e reni.

La penetrazione di questo enzima nel sangue è la prova della presenza di un processo patologico. Cosa significa questo e quali malattie associate ad esso, saranno discusse più avanti nell'articolo.

Nella maggior parte dei casi, l'alanina aminotransferasi è elevata nelle malattie che colpiscono il fegato. Tuttavia, la possibilità di patologia e altri organi vitali non è esclusa.

La concentrazione di ALT nel sangue è un importante indicatore diagnostico che determina la localizzazione e la gravità della patologia.

Le principali funzioni di ALT

Questo enzima è importante per la salute. Grazie a lui, vengono effettuati processi metabolici, che contribuiscono a rafforzare il sistema immunitario, fornendo all'organismo le riserve energetiche necessarie e producendo linfociti.

Tutti i processi si verificano all'interno delle cellule con un piccolo rilascio dell'enzima nel sangue.

A causa del processo distruttivo che si verifica nelle cellule del fegato e di altri organi colpiti dalla malattia, l'ALT entra nel sangue in grandi quantità. La sua presenza, superando i valori ammessi, diventa un indicatore importante per la diagnosi di alcune malattie.

La presenza di alanina aminotransferasi è caratteristica di tali organi come:

  • fegato, dove la sua concentrazione è più alta;
  • muscolo cardiaco;
  • luce;
  • rene;
  • pancreas.

Questo diventa un prerequisito per un esame approfondito di questi stessi organi quando vengono rilevati alti valori di ALT nell'analisi del sangue biochimica.

Indicazioni per l'analisi

L'aumento dei livelli di ALT nell'analisi del sangue segnala non solo la patologia negli organi elencati. Indica anche la possibilità di altre malattie.

Ecco perché viene valutata la biochimica del sangue. L'analisi rivela anomalie, diventa parte integrante delle misure preventive, un modo efficace per diagnosticare gravi malattie del fegato, del miocardio e del pancreas.

La conduzione di questo studio è obbligatoria quando si monitorano i cambiamenti patologici nel fegato che si verificano a seguito di farmaci, epatiti e sostanze tossiche.

L'analisi biochimica del sangue è prescritta in caso di seguenti sintomi:

  • dolore intenso nel giusto ipocondrio;
  • Giallo di sclera della pelle e degli occhi;
  • feci schiarenti e urine scure;
  • mancanza di appetito;
  • debolezza generale.

La rilevazione tempestiva di alti livelli di ALT consente di eliminare tali sintomi formulando una diagnosi accurata e prescrivendo un adeguato ciclo di trattamento.

Altri sintomi

Oltre alle manifestazioni di cui sopra, che indicano un livello elevato di ALT nel sangue, si verificano i sintomi, a seconda della lesione di un particolare organo:

  1. Fegato. I disturbi sono accompagnati da manifestazioni dolorose sotto le costole giuste, scolorimento della pelle e ingiallimento degli occhi. L'epatite virale si verifica sullo sfondo di aumento della temperatura corporea. La cirrosi è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità addominale, le cosiddette vene a ragno appaiono sulla pelle.
  2. Cuore. Il principale sintomo di infarto miocardico è il dolore intenso al petto, che dà nella regione sottoscapolare, braccio sinistro e mascella. Il ritmo cardiaco è disturbato, si ha mancanza di respiro, la pressione diminuisce. C'è una debolezza generale, brividi.
  3. Pancreas. Nausea, vomito ripetitivo, dolore acuto o dolorante allo stomaco, gonfiore, debolezza.

Se c'è un processo oncologico, oltre a questi segni, c'è una forte perdita di peso e affaticamento.

diagnostica

La rilevazione di un alto livello di enzimi in combinazione con le manifestazioni elencate consente di diagnosticare rapidamente le malattie, il che aumenta notevolmente l'efficacia del trattamento.

Nello studio, il sangue da una vena viene assunto al mattino a stomaco vuoto. L'affidabilità dei risultati dipende dalla preparazione preliminare del paziente con le seguenti semplici regole:

  • l'ultimo pasto non più tardi di 8 ore prima della raccolta di biomateriali;
  • esclusione di alcol e smettere di fumare;
  • limitazione dell'attività fisica.

Nel caso dell'uso di droghe dovrebbe essere notificato al medico.

Solo se questi requisiti sono soddisfatti, le analisi saranno accurate, il che permetterà di fare una diagnosi accurata.

Analisi di decodifica

Va notato che quando si decodificano i risultati, vengono presi in considerazione anche i valori di un enzima come AST. Secondo la scala del coefficiente di Ritis, che considera il rapporto di questi enzimi, gli indicatori fino a 1,65 unità convenzionali sono considerati come la norma.

L'eccesso di questi valori di 2 volte indica alterazioni patologiche nel muscolo cardiaco. Gli indicatori inferiori a 1.0 indicano danni al fegato.

Tuttavia, con l'epatite di origine virale, questi valori diminuiscono e il danno epatico causato da avvelenamento da alcol provoca il loro significativo aumento.

L'esame completo di un paziente con un alto livello di enzimi comporta l'uso di risonanza magnetica, TC, analisi delle urine e sangue e una serie di altre attività.

Norme ALT

Negli adulti e nei bambini, c'è una differenza significativa nelle prestazioni, che è considerata compresa nell'intervallo di normalità. La tabella mostra che la concentrazione ammissibile di questa sostanza dipende non solo dall'età, ma anche dal pavimento:

Transaminasi epatica ALT e AST - cosa significa aumentare? Tabella degli standard

Un certo numero di test di laboratorio sono utilizzati per diagnosticare malattie del fegato. Uno di questi è un esame del sangue biochimico. Valutare lo stato del corpo consente parametri biochimici come le transaminasi. La loro maggiore attività suggerisce lo sviluppo di un processo patologico nel fegato.

Transaminasi epatiche

Le aminotransferasi (un nuovo nome per le transaminasi) sono enzimi speciali che accompagnano e accelerano la reazione di scambio metabolico, spostando il gruppo amminico all'interno della cellula, dagli amminoacidi ai chetoacidi. Questa reazione avviene senza il rilascio di ammoniaca libera. Il processo più attivo di catalisi si verifica nel fegato.

INTERESSANTE! Il processo di trasferimento dei gruppi amminici è chiamato transaminazione. Questa reazione biochimica è necessaria per la formazione di nuovi amminoacidi, glucosio e urea nel corpo, nonché per il metabolismo delle proteine-carboidrati.

Il livello degli enzimi nel sangue può variare leggermente. Dipende dall'età e dal sesso, nonché dalle caratteristiche individuali del corpo umano.

I seguenti enzimi sono importanti per la diagnosi della malattia del fegato:

  1. ALT o ALAT (alanina aminotransferasi). Esegue un marker di cambiamenti epatici negativi. In una quantità elevata atipica nel sangue, questo enzima consente di determinare la presenza di patologia già a 2-3 settimane dall'inizio del suo sviluppo. Ci può essere un eccesso di cinque volte la norma. Aumento del livello durante l'intero processo negativo. L'ALT ridotta indica sia l'attenuazione della malattia, sia la rapida ed estesa distruzione del tessuto epatico.
  2. AST o AsAt (aspartato aminotransferasi o aspartico transaminasi). Accompagnare sia le malattie cardiache che quelle epatiche. L'alta AST nel sangue, con un leggero aumento dell'ALT, indica la presenza di danni al muscolo cardiaco e indica lo sviluppo di infarto miocardico. Un aumento uniforme di AST e ALT è determinato quando i tessuti del fegato subiscono cambiamenti distruttivi o necrosi.

Le transaminasi sono sintetizzate all'interno delle cellule, quindi il loro contenuto normale nel corpo è piuttosto insignificante. Come risultato di alcune malattie, si verifica la citosi (distruzione delle cellule proteiche) e le transaminasi entrano nel flusso sanguigno in quantità molto più elevate della norma.

Cause delle fluttuazioni delle transaminasi

Se il livello di ALT e AST è aumentato, cosa significa? Se questi marcatori superano la norma nel sangue, significa che un processo negativo si sviluppa nel fegato o nel muscolo cardiaco. Alti tassi di ALT e AST indicano il possibile sviluppo delle seguenti patologie:

1. Cambiamenti nella struttura e nella necrosi del tessuto epatico, che possono essere causati da malattie come:

2. Invasioni parassitarie. Nel processo di attività vitale, i parassiti secernono sostanze tossiche che distruggono il tessuto epatico.

3. Lesioni meccaniche. Lividi o ferite penetranti portano ad ascessi e necrosi dei tessuti.

4. Effetti delle droghe. Alcuni rimedi, come FANS e FANS, antibiotici, testosterone, steroidi anabolizzanti e barbiturici, distruggono l'integrità cellulare strutturale e le matrici di tessuto epatico.

Se la transamidinasi aspartato e l'alanina sono elevate, le cause potrebbero non essere direttamente correlate al fegato. L'aumento periodico dei marcatori è diagnosticato in pancreatite acuta, distrofia muscolare, ustioni, lesioni muscolari scheletriche estese, così come durante la disgregazione degli eritrociti o nell'emocromatosi.

Alcuni stati sono caratterizzati da un basso valore di marcatori di enzimi, che viene osservato raramente.

La diminuzione del livello di AST e ALT (15 U / le 5 U / l, rispettivamente) è determinata in tali condizioni:

  • Cirrosi, in forma estremamente grave.
  • Insufficienza renale.
  • Carenza di vitamina B6 (Piridossina).
  • Dopo diverse sedute di emodialisi.
  • Durante la gravidanza

PRESTARE ATTENZIONE! L'elevata sensibilità di questi indicatori consente di determinare la presenza di anomalie nel fegato, anche in assenza di manifestazioni e sintomi clinici caratteristici.

diagnostica

L'analisi biochimica delle transaminasi AlAt e AsAt viene eseguita prelevando un campione di sangue da una vena. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Le deviazioni degli indicatori da quelle normali sono cruciali nella diagnosi. Se gli enzimi sono elevati, viene confermato il processo patologico nel fegato e viene eseguita un'ulteriore diagnosi.

Tasso di enzimi

Per i marcatori di enzimi, c'è una certa velocità nel sangue. Tabella degli standard per una persona sana aiuta nella diagnosi della malattia del fegato.

Aumento delle cause delle transaminasi di alanina

Transaminase è il nome comune per gli enzimi trovati all'interno delle cellule di diversi organi. Quando il tessuto viene distrutto o danneggiato, quando si verificano lesioni o patologie, gli enzimi lasciano le cellule, quindi il livello del sangue aumenta.

Il contenuto di transaminasi nel sangue è importante nella diagnosi, perché è un sintomo di alcune malattie. Particolare attenzione nella pratica diagnostica è data a due tipi di enzimi - AST e ALT. Il loro contenuto nel sangue funge da marker di danno al fegato, al cuore, al pancreas (i casi più frequenti sono l'epatite, l'infarto del miocardio, la pancreatite). I loro valori assoluti e il rapporto tra i livelli di AST e ALT consentono di determinare l'organo interessato, di tracciare la dinamica del processo patologico e di stabilire l'estensione della lesione.

Il contenuto di transaminasi è determinato durante uno studio biochimico. Sangue per analisi prelevato da una vena. Alla vigilia della procedura, non si dovrebbero mangiare cibi grassi, assumere alcolici, impegnarsi in un pesante lavoro fisico e dovrebbero anche interrompere l'assunzione di alcuni farmaci una o due settimane prima di entrare in consultazione con un medico.

Il nome completo dell'enzima è alanina aminotransferasi. Dal nome è chiaro che questa proteina è impegnata nel trasferimento dell'aminoacido alanina. Principalmente trovato nel fegato, così come nelle cellule del cuore, del pancreas, dei reni, dei muscoli.

Tasso di sangue

Per le donne e gli uomini, i valori consentiti sono diversi:

Per i bambini di età diverse, le norme differiscono:

  • nei primi cinque giorni di vita - fino a 49 unità / litro;
  • fino a mezzo anno - 56;
  • da sei mesi a un anno - 54;
  • da uno a tre - 33;
  • da tre a sei anni - 29;
  • da sei a 12 - non superiore a 39.

Ragioni per crescere

Un alto livello di ALT è caratteristico di tali patologie:

  • cirrosi epatica;
  • epatite acuta (virale, alcolica);
  • pancreatite acuta;
  • tumore maligno del fegato o metastasi;
  • ittero ostruttivo;
  • disintegrazione del tumore;
  • esteso attacco cardiaco;
  • malattie cardiache, in cui vi è la distruzione delle cellule del muscolo cardiaco (insufficienza cardiaca, miocardite);
  • ustioni;
  • ampio danno muscolare traumatico.

Un leggero aumento si osserva nei seguenti casi:

  • dopo un intervento chirurgico al cuore;
  • con attacco cardiaco semplice;
  • epatite cronica;
  • epatite grassa;
  • mononucleosi.

Oltre alle cause patologiche di aumento dei livelli di ALT, ci sono fisiologici. Questi includono:

  • grande sforzo fisico;
  • assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, valeriana, echinacea, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi);
  • assumere alcuni integratori alimentari che influiscono negativamente sulle cellule del fegato;
  • un leggero aumento può essere osservato nelle donne in gravidanza nel primo trimestre (questa condizione è considerata normale);
  • nutrizione scorretta (presenza nella dieta di fast food, soda, piatti semilavorati).

Di particolare importanza è l'indicatore nella diagnosi di malattia del fegato. Livelli elevati di ALT sono un segno specifico di patologia epatica. Già da 1 a 4 settimane prima della comparsa dei sintomi nel sangue si è rivelato un contenuto elevato di questo enzima. Nel caso di malattia epatica acuta, supera la norma di oltre cinque volte. Se un livello elevato persiste per lungo tempo o negli ultimi stadi della malattia, si verifica la sua crescita, quindi questo indica una massiccia distruzione del tessuto epatico.

L'analisi su ALT è mostrata:

  • nella diagnosi di patologie del fegato, delle vie biliari, del pancreas;
  • controllare il trattamento dell'epatite virale;
  • nella diagnosi differenziale di ittero epatico ed emolitico;
  • in insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache;
  • nelle patologie dei muscoli scheletrici;
  • quando si esamina il donatore di sangue.

L'analisi è prescritta a persone con i seguenti sintomi:

  • debolezza costante;
  • affaticamento veloce;
  • scarso appetito;
  • urina scura e feci leggere;
  • il giallo della pelle e il bianco degli occhi;
  • gonfiore;
  • nausea, vomito;
  • dolore addominale.

L'analisi per ALT può essere assegnata a persone a rischio:

  • chi ha avuto contatto con un paziente con epatite;
  • soffre di diabete;
  • avere un eccesso di peso;
  • soffre di dipendenza da alcol;
  • assumere droghe con effetti tossici;
  • persone con una tendenza ereditaria a malattie del fegato.

AST, o aspartato aminotransferasi, è coinvolto nel trasferimento dell'aspartato dell'aminoacido. Contenuta principalmente nel cuore, fegato, reni, muscoli.

norma

Il contenuto di AST nel sangue dovrebbe essere:

  • per le donne - da 20 a 40 unità / litro;
  • per gli uomini, da 15 a 31 unità / litro;
  • per i neonati (5 giorni) - fino a 140 unità / litro;
  • nei bambini fino a nove anni - non più di 55.

Ragioni per crescere

Un'aumentata attività AST nel sangue si osserva nei seguenti casi:

  • con epatite di diversa origine;
  • infarto miocardico;
  • miocardite;
  • infiammazione del muscolo cardiaco nella febbre reumatica acuta;
  • cancro al fegato e tumori secondari nel fegato;
  • cirrosi e necrosi del fegato;
  • l'alcolismo;
  • malattie muscolari autoimmuni;
  • pancreatite (acuta e cronica);
  • malattia del calcoli biliari e altre patologie in cui il deflusso della bile è compromesso;
  • colestasi;
  • mononucleosi;
  • gepatoze;
  • ustioni;
  • colpo di calore;
  • avvelenamento da funghi;
  • lesioni.

In caso di infarto miocardico, l'AST nel sangue aumenta 5 volte e rimane ad un livello alto per cinque giorni, mentre l'ALT aumenta leggermente. Se non ci sono diminuzioni dopo cinque giorni, possiamo parlare di una prognosi infausta, e se il livello aumenta, è probabile che l'area della necrosi del tessuto miocardico si sia espansa.

Il contenuto di AST aumenta anche con la necrosi del tessuto epatico. Più alto è il suo valore, più difficile sarà la sconfitta.

In che modo la malattia del fegato differisce dall'infarto?

Per scoprire mediante analisi del sangue, in cui si verifica la distruzione di organi - miocardio o del fegato, è necessario determinare il rapporto AST / ALT, la cui norma è 1,3. Se il valore supera 1,3, è un attacco di cuore, se è al di sotto della norma - patologia epatica.

conclusione

Determinare il livello di transaminasi nel sangue è di grande importanza nella diagnosi di alcune malattie. Il mantenimento dell'ALT è particolarmente importante per l'identificazione di patologie epatiche di diversa origine. I cambiamenti verso l'alto in un indicatore come AST sono un importante segno diagnostico del danno delle cellule del miocardio durante un attacco di cuore.

Cos'è l'analaminotinotransferasi?

Il sangue alt è cosa? Analynaminotransferase o alt è un enzima endogeno molto importante. La sua sintesi avviene a livello intracellulare, una piccola quantità è contenuta nelle cellule del muscolo cardiaco, come parte del sangue, ma la più grande quantità di aminotransferasi si trova nelle cellule dei tessuti epatici. Quando si verifica un cambiamento degenerativo con il fegato, le cellule di questo enzima vengono rilasciate ed entrano nel sangue. Un esame del sangue per alt consente di determinare prontamente la patologia nell'organo e prevenire un ulteriore sviluppo dei sintomi, ad esempio la comparsa di ittero. Se l'organo è sano e non è soggetto a lesioni meccaniche, le cellule non producono questo enzima.

L'alanina transferasi è un amminoacido che si trasforma rapidamente in glucosio. Attiva il lavoro del sistema nervoso centrale. Le funzioni di questo enzima includono anche: il rafforzamento delle funzioni protettive di una persona, la produzione di linfociti e la normalizzazione del metabolismo degli zuccheri. Va notato che questo enzima è anche coinvolto nei processi di produzione biliare, nella creazione di cellule del sangue e aiuta anche a rimuovere le tossine dal sangue. Una delle principali funzioni dell'alanina transferasi è il mantenimento di un volume sanguigno ottimale nel fegato. Nel processo di attività vitale, il fegato accumula una certa quantità di ferro, cobalto, rame, vitamine B 12, A, D. Come conseguenza di lesioni a una persona e in caso di grossa perdita di sangue, il fegato spruzza questo sangue nei vasi danneggiati, compensando la mancanza di sangue e migliorando la condizione umana.

A seconda della malattia che si sviluppa nel corpo del paziente, la concentrazione di ALT può essere aumentata o diminuita. Quando l'analisi dell'aminotransferasi è elevata, ciò che il medico intende dirà, di norma, questa è la prova della distruzione delle cellule epatiche. Se il test del sangue alt è elevato molto, allora questo è un segno dell'ultima fase della cirrosi. Quando l'alt è abbassato, di regola, parla di problemi con il lavoro del miocardio.

L'indicazione per l'analisi della presenza di alt è l'uso di droghe tossiche, così come la presenza di sintomi quali:

  • debolezza generale;
  • stanchezza;
  • perdita di appetito;
  • nausea persistente;
  • periodi di vomito;
  • feci luminose;
  • proteine ​​ingiallenti negli occhi;
  • urina scura;
  • gonfiore;
  • dolore addominale;
  • macchie gialle sulla pelle.

L'analisi di Alat può essere effettuata non solo come una procedura diagnostica, ma anche per controllare l'azione di un certo tipo di farmaci. Il numero di alt nel test del sangue fornisce al medico informazioni sul recupero del paziente o sul peggioramento delle sue condizioni.

La diagnosi di livelli alt nel sangue è anche necessaria per controllare lo stato di una persona che è costantemente sotto l'influenza di fattori negativi, ad esempio abuso di alcol o tossicodipendenza. Se una persona ha recentemente contattato una persona con epatite o ha il diabete, dovrebbe essere sicuramente testato per i livelli di alat. Alcune persone che si preoccupano della loro salute, subiscono l'analisi biochimica del sangue come prevenzione, che permette loro di mantenere sempre il loro corpo al fine di determinare i cambiamenti patologici nel lavoro degli organi nelle fasi iniziali.

Analisi di decodifica

Analisi dell'attività delle transaminasi epatiche prelevate, nonché analisi biochimica del sangue da una vena. Il medico fascia il braccio del paziente con un laccio emostatico in modo che la vena sia meglio vista e il sangue venga prelevato. Per testare erano affidabili, è necessario donare il sangue al mattino a stomaco vuoto. Un giorno prima dell'analisi, è meglio bere alcolici e alcuni farmaci. Prima che la procedura non possa fumare e bere succhi. Un elenco dettagliato dei farmaci proibiti può essere ottenuto dal medico. Se sei sottoposto a trattamenti per malattie concomitanti, assicurati di dirci quali rimedi hai consumato negli ultimi tre giorni.

Norma alat nel sangue è diversa per uomini e donne. Alt nel sangue degli uomini è normalmente di circa 45 U / l. (0,5 - 2 μmol), l'alt nel sangue delle donne è considerato normale fino a 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol). Esistono diversi livelli di aumento delle transaminasi nel sangue:

  • facile - 1,5-5 volte;
  • medio - 6-10 volte;
  • alto - 10 volte e oltre.

Alt al di sopra del normale può essere dovuto a infarto miocardico, presenza di una forma virale di epatite, con danno epatico tossico, oltre a tumori maligni o metastasi epatiche. L'alanina aminotransferasi può essere elevata se una persona alla vigilia è stata trattata con farmaci come Aspirina, Warfarina, Paracetamolo o contraccettivi orali.

Le ragioni dell'aumento di ALT possono anche essere associate ad un aumento dell'attività umana prima del prelievo di sangue e delle iniezioni sottocutanee, che sono state eseguite per diversi giorni. Quando l'alt è elevato, ciò che può dire il medico, ma nella maggior parte dei casi, se il sangue ottiene 5 volte di più della norma enzimatica, allora è una condizione pre-infarto o un infarto, se il tasso dell'alt nel sangue aumenta di 10 volte, questo indica un deterioramento paziente dopo un attacco di cuore.

Un aumento di 8 volte può indicare distrofia muscolare e aumento delle transaminasi di 3 volte - pancreatite acuta. Aumento dell'alt nel sangue 20-50 volte - un segno luminoso di epatite.

Un aumento di un tale enzima come l'alanina aminotransferasi, la cui norma è fissa, parla di una tale patologia nel corpo come cancro del fegato - la biochimica in questo caso è necessaria per diagnosticare la condizione dell'organo, nonché per decidere se eseguire l'operazione, se l'alt è significativamente aumentato, comportamento dovuto al fatto che vi è il rischio di complicazioni. Se l'indice alt ha valori inferiori, allora la persona non ha abbastanza vitamina B6.

Le ragioni per l'aumento del livello dell'enzima

Alt parla normalmente di ottima salute umana e direttamente dell'assenza di processi patologici nel fegato e nel sistema cardiovascolare. Se il tasso è aumentato nelle donne e negli uomini di questo enzima, allora ci sono una serie di fattori che provocano una tale condizione. L'alta concentrazione dell'enzima può causare:

  • prendere farmaci che appartengono al gruppo di barbiturici, statine, antibiotici;
  • danno muscolare;
  • colangite;
  • operazioni;
  • consumo frequente di cibo spazzatura;
  • steatosi;
  • gravi ustioni;
  • miozid;
  • ostruzione delle vie biliari;
  • ischemia epatica;
  • la chemioterapia;
  • shock psicologico;
  • mononucleosi.

Il sangue delle donne in gravidanza può anche differire in un numero maggiore di alt, ma questa non è considerata una patologia, non indica lo sviluppo di patologie fetali. Di norma, la causa di un aumento di una donna incinta è lo sviluppo di preeclampsia e aumento della pressione negli organi pelvici. L'utero esercita pressione sugli organi adiacenti, in questo caso ferendo il fegato, provoca danni meccanici a determinati tessuti, che vengono gettati nell'enzima sanguigno.

Come ridurre la concentrazione di ALT?

Un passo altrettanto importante nello studio di questo enzima è il metodo della sua correzione. La quantità normale dell'enzima può essere raggiunta eliminando le cause dell'aumento della sua quantità. Se ci sono malattie del fegato, del muscolo cardiaco o dello stomaco, è necessario prendersi cura del trattamento di questi disturbi, così come sottoporsi a una terapia di rafforzamento generale. Puoi abbassare il livello con l'aiuto di droghe come:

Oltre a questi farmaci, vengono prescritti anche epatoprotettori che proteggono il fegato dalla distruzione e contribuiscono anche al rapido recupero del corpo. Tra i farmaci più efficaci ci sono: Essentiale N, Kars, Legalon, Liv-52, Gepabene e Tykveol. Per prescrivere questi farmaci, solo il medico curante, poiché questi farmaci hanno un numero enorme di controindicazioni e auto-trattamento, può causare il deterioramento delle condizioni generali e l'ospedalizzazione della persona.

Se la condizione patologica del corpo è stata causata dall'uso prolungato di droghe tossiche, dovrebbero essere completamente eliminate e dovrebbero essere selezionati analoghi sicuri. Le persone con obesità possono anche aumentare il tasso di alt, oltre ai farmaci che verranno utilizzati, il paziente è costretto a normalizzare il proprio peso, altrimenti la quantità di enzima nel sangue aumenterà sistematicamente.

Non esiste un'unica misura preventiva per prevenire un aumento della quantità di alt-stop nel sangue. In una persona che conduce uno stile di vita sano, il rischio di sviluppare malattie del fegato e del sistema cardiovascolare è inferiore, ma nessuno ha annullato l'influenza negativa di fattori esterni. La diagnostica moderna è ad un livello abbastanza alto e consente di determinare i processi patologici negli organi molto presto. Questo è il motivo per cui, se si avvertono sintomi ansiosi per il rilascio di analisi biochimiche del sangue, non ti ci vorrà molto tempo, ma fornirà un quadro dettagliato dello stato dei tuoi organi interni. È meglio prevenire le malattie del fegato e del cuore in anticipo piuttosto che lottare con le loro conseguenze in un ospedale.

Transaminasi epatiche

Le aminotransferasi (un nuovo nome per le transaminasi) sono enzimi speciali che accompagnano e accelerano la reazione di scambio metabolico, spostando il gruppo amminico all'interno della cellula, dagli amminoacidi ai chetoacidi. Questa reazione avviene senza il rilascio di ammoniaca libera. Il processo più attivo di catalisi si verifica nel fegato.

INTERESSANTE! Il processo di trasferimento dei gruppi amminici è chiamato transaminazione. Questa reazione biochimica è necessaria per la formazione di nuovi amminoacidi, glucosio e urea nel corpo, nonché per il metabolismo delle proteine-carboidrati.

Il livello degli enzimi nel sangue può variare leggermente. Dipende dall'età e dal sesso, nonché dalle caratteristiche individuali del corpo umano. I seguenti enzimi sono importanti per la diagnosi della malattia del fegato:

  1. ALT o ALAT (alanina aminotransferasi). Esegue un marker di cambiamenti epatici negativi. In una quantità elevata atipica nel sangue, questo enzima consente di determinare la presenza di patologia già a 2-3 settimane dall'inizio del suo sviluppo. Ci può essere un eccesso di cinque volte la norma. Aumento del livello durante l'intero processo negativo. L'ALT ridotta indica sia l'attenuazione della malattia, sia la rapida ed estesa distruzione del tessuto epatico.
  2. AST o AsAt (aspartato aminotransferasi o aspartico transaminasi). Accompagnare sia le malattie cardiache che quelle epatiche. L'alta AST nel sangue, con un leggero aumento dell'ALT, indica la presenza di danni al muscolo cardiaco e indica lo sviluppo di infarto miocardico. Un aumento uniforme di AST e ALT è determinato quando i tessuti del fegato subiscono cambiamenti distruttivi o necrosi.

Le transaminasi sono sintetizzate all'interno delle cellule, quindi il loro contenuto normale nel corpo è piuttosto insignificante. Come risultato di alcune malattie, si verifica la citosi (distruzione delle cellule proteiche) e le transaminasi entrano nel flusso sanguigno in quantità molto più elevate della norma.

Cause delle fluttuazioni delle transaminasi

Se il livello di ALT e AST è aumentato, cosa significa? Se questi marcatori superano la norma nel sangue, significa che un processo negativo si sviluppa nel fegato o nel muscolo cardiaco. Alti tassi di ALT e AST indicano il possibile sviluppo delle seguenti patologie:

1. Cambiamenti nella struttura e nella necrosi del tessuto epatico, che possono essere causati da malattie come:

  • Epatite di varie eziologie (alcoliche, virali, tossiche, meccaniche).
  • La steatosi.
  • Fibrosi.
  • La cirrosi.
  • Ascesso.
  • Colestasi.
  • Processo tumorale.
  • Metastasi nel fegato
  • La malattia di Wilson.
  • Danni al miocardio (muscolo cardiaco).

2. Invasioni parassitarie. Nel processo di attività vitale, i parassiti secernono sostanze tossiche che distruggono il tessuto epatico.

3. Lesioni meccaniche. Lividi o ferite penetranti portano ad ascessi e necrosi dei tessuti.

4. Effetti delle droghe. Alcuni rimedi, come FANS e FANS, antibiotici, testosterone, steroidi anabolizzanti e barbiturici, distruggono l'integrità cellulare strutturale e le matrici di tessuto epatico.

Se la transamidinasi aspartato e l'alanina sono elevate, le cause potrebbero non essere direttamente correlate al fegato. L'aumento periodico dei marcatori è diagnosticato in pancreatite acuta, distrofia muscolare, ustioni, lesioni muscolari scheletriche estese, così come durante la disgregazione degli eritrociti o nell'emocromatosi.

Alcuni stati sono caratterizzati da un basso valore di marcatori di enzimi, che viene osservato raramente. La diminuzione del livello di AST e ALT (15 U / le 5 U / l, rispettivamente) è determinata in tali condizioni:

  • Cirrosi, in forma estremamente grave.
  • Insufficienza renale.
  • Carenza di vitamina B6 (Piridossina).
  • Dopo diverse sedute di emodialisi.
  • Durante la gravidanza

PRESTARE ATTENZIONE! L'elevata sensibilità di questi indicatori consente di determinare la presenza di anomalie nel fegato, anche in assenza di manifestazioni e sintomi clinici caratteristici.

diagnostica

L'analisi biochimica delle transaminasi AlAt e AsAt viene eseguita prelevando un campione di sangue da una vena. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Le deviazioni degli indicatori da quelle normali sono cruciali nella diagnosi. Se gli enzimi sono elevati, viene confermato il processo patologico nel fegato e viene eseguita un'ulteriore diagnosi.

Tasso di enzimi

Per i marcatori di enzimi, c'è una certa velocità nel sangue. Tabella degli standard per una persona sana aiuta nella diagnosi della malattia del fegato.

Definizione di indicatori di patologia

L'iperfermentemia (aumento di livello) ha una scala speciale, con la quale viene determinata la gravità della patologia:

  1. Moderato. La norma ha superato 1,5 volte. È caratteristico dell'epatite alcolica o virale con decorso cronico.
  2. Media. L'eccesso di 6 (10) volte dal solito può essere con danno epatico ischemico, durante lo sviluppo della necrosi epatica.
  3. Alta. Migliora gli enzimi 10 volte e oltre. Osservato in stato di shock o ischemia del fegato, sovradosaggio da paracetamolo.

Con l'epatite C e la cirrosi, l'alta attività degli enzimi di alanina e aspartato aiuta a diagnosticare efficacemente le malattie in una fase precoce. La più alta attività di epatite nelle transaminasi è determinata a 2-3 settimane dall'esordio della malattia, dopo di che gli indicatori tornano gradualmente alla normalità.

Ipertransaminasemia (alto livello enzimatico), nel decorso cronico dell'epatite virale C e B non si manifesta attivamente. I marker possono essere solo leggermente rialzati. Se le transferasi si trovano nel sangue in quantità insignificanti, si raccomanda di ripetere l'esame di laboratorio.

IMPORTANTE! Un bambino può avere una rara forma di allergia all'aspirina. Questa è la sindrome di Ray, in cui si sviluppa un'insufficienza epatica acuta. Differenziare la malattia aiuta il coefficiente de Rytis.

Fattore diagnostico ausiliario

Oltre alla gravità della malattia, esiste un indice speciale che consente di determinare la natura della patologia. È stato sviluppato dallo scienziato italiano F. de Ritis. Il coefficiente de Ritis è calcolato come il rapporto tra AST e ALT (k = AST / ALT). Il suo valore per una persona sana è 1,33 (+/- 0,4). Per le patologie cardiache, il coefficiente aumenta. Se la causa dei test non validi è l'insufficienza epatica, l'indice diminuisce.

Ulteriori ricerche

Non solo le transaminasi epatiche sono importanti per la diagnosi delle patologie epatiche. L'analisi biochimica del sangue comprende anche il test di indicatori come bilirubina, urea, fosfatasi alcalina, proteine, glucosio e alcuni altri valori. Ulteriori metodi di esame, come ECG, ecografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, aiutano a chiarire la diagnosi. La decisione sull'opportunità di ulteriori ricerche è presa da un epatologo.

ATTENZIONE! L'aumento dell'ALT nella bilirubina normale può indicare l'inizio dello sviluppo della malattia epatica.

Recupero dei valori normali di aminotransferasi

Dopo la diagnosi, vengono prese misure per eliminare le cause del valore atipico di AsAt e AlAt. Se le anomalie sono state attivate da cambiamenti distruttivi nel miocardio, il cardiologo deciderà sul trattamento. Questo può essere un trattamento medico o un intervento chirurgico.

Nelle malattie del fegato, il trattamento dipende dal tipo di patologia che ha colpito l'ipertransaminasemia. Per il trattamento dell'epatite virale, applicare una terapia antivirale combinata, abbastanza efficace nelle prime fasi. Forma tossica o meccanica di epatite, richiede un trattamento sintomatico.

Se la causa del danno epatico è la cirrosi o un trauma meccanico, un trattamento lieve può comportare un intervento chirurgico per la resezione del tessuto interessato. Nella cirrosi cronica, il trattamento non è efficace perché la malattia è irreversibile. In questo caso, è prescritto un trattamento di supporto.

prevenzione

Le misure preventive aiutano ad arrestare la diffusione della malattia e a ridurre il carico sul corpo. Al fine di prevenire la dieta prescritta, l'uso di epatoprotettori. Si raccomanda anche un rifiuto completo dell'alcol. La terapia con i rimedi popolari può essere una prevenzione e un sostegno molto efficaci se effettuata in associazione con metodi di trattamento conservativi e sotto la supervisione del medico curante.

Il processo di trattamento delle patologie che sono accompagnate da un aumento del livello di aminotransferasi implica il loro monitoraggio periodico. Le analisi possono tornare alla normalità non solo nel processo di attenuazione della malattia. Per cirrosi latente è caratterizzata da uno stato stabile di enzimi. Se il livello dell'enzima nel processo di trattamento ritorna normale, la decisione di interrompere il trattamento deve essere presa solo dal medico curante.

ALAT e ASAT. Cos'è?

Le aminotransferasi sono un gruppo di enzimi in grado di catalizzare le reazioni di transaminazione, che svolgono un ruolo di primo piano nel metabolismo delle proteine, oltre a mantenere il legame tra il metabolismo delle proteine ​​e i carboidrati. I più importanti catalizzatori naturali delle reazioni di transaminazione nel corpo umano sono alanina aminotransferasi (alias ALT, AlAT) e aspartato aminotransferasi (AST, AsAT).

Questi enzimi sono presenti nei tessuti di molti organi. Normalmente, le aminotransferasi sono praticamente irrilevabili nel sangue. L'attività minima degli enzimi è determinata dai processi rigenerativi naturali nel corpo. Aumento dei livelli di AlAT e AsAT sono marcatori altamente sensibili di danni ai tessuti in cui sono contenuti.

Il metodo per determinare aminotransferasi nell'analisi biochimica del sangue ha trovato ampia applicazione nella pratica clinica, a causa della sua alta sensibilità e specificità.

AsAT e Alat. norma

Normalmente, l'aspartato aminotransferasi non supera 31 U / l per le donne e 37 U / l per gli uomini. Nei neonati, il tasso non deve superare 70 U / l.

AlAT nelle donne normalmente non supera 35 U / l, e negli uomini - 40 U / l.

Inoltre, i risultati dell'analisi possono essere presentati in moli / ora * 1 (da 0,1 a 0,68 per AlAT e da 0,1 a 0,45 per AST).

Cosa può influenzare i tassi di transaminasi?

La distorsione dei risultati dell'analisi può comportare:

  • uso di determinati farmaci:
    • acido nicotinico
    • immunosoppressori,
    • coleretico,
    • contraccettivi ormonali, ecc.),
  • obesità
  • la gravidanza,
  • ipodynamia o esercizio eccessivo.

Come si svolge lo studio?

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati dello studio urgente forniscono entro 1-2 ore. Con diagnostica standard - entro 24 ore.

Per ottenere i risultati più affidabili è necessario:

  • escludere i farmaci una settimana prima dei test (se ciò non è possibile, è necessario informare il medico circa i farmaci assunti);
  • donare sangue esclusivamente a stomaco vuoto;
  • un giorno prima dell'attività fisica dello studio, fumo, alcol, cibi grassi e fritti sono esclusi - per due giorni.

Cosa può dire l'analisi su ALaT e AsAT

L'attività selettiva del tessuto è caratteristica dell'alanina aminotransferasi e dell'aspartato aminotransferasi. Se consideriamo in ordine discendente il contenuto di questi enzimi in organi e tessuti, la lista avrà il seguente aspetto:

  • alanina aminotransferasi: fegato, rene, miocardio, muscolo;
  • aspartato aminotransferasi: miocardio, fegato, muscolo, cervello, reni.

Cioè, tenendo conto della localizzazione tissutale degli enzimi, AsAT può essere considerato il marcatore più specifico di danno miocardico e AlAT - il fegato.

Il confronto dell'attività degli enzimi ci consente di stimare la profondità del danno alle strutture cellulari. Ciò è spiegato dal fatto che AlAT è localizzato nel citoplasma e AsAT nei mitocondri e parzialmente nel citoplasma.

Il rapporto: aspartato aminotransferasi / alanina aminotransferasi, è chiamato coefficiente di de Rytis. Per le persone sane, il coefficiente è compreso tra 0,91 e 1,75 e non ha valore diagnostico. Il calcolo del rapporto deve essere eseguito quando vi è una deviazione dalla norma nell'analisi biochimica.

Ad esempio, per la malattia del fegato, l'alanina aminotransferasi è considerata un marker sensibile. Con l'epatite, la sua attività può aumentare di oltre 10 volte, tuttavia un marcato aumento di AsAT in questi pazienti indicherà una grave necrosi epatica.

Se il livello di aspartato aminotransferasi è molto più alto di quello dell'ALT, questo potrebbe indicare la presenza di marcati cambiamenti fibrotici nel fegato in soggetti con epatite cronica. Inoltre, tali cambiamenti sono osservati nell'alcolismo cronico e nell'epatite indotta da farmaci.

A questo proposito, il coefficiente di deisis è di grande importanza clinica. Nell'epatite dell'eziologia virale si osserva una diminuzione del coefficiente inferiore a 1 (più basso è l'indice, peggiore è la prognosi della malattia). Gli indicatori da uno a due sono caratteristici di malattie epatiche croniche accompagnate da cambiamenti distrofici. Aumentando il valore del coefficiente sopra 2 può essere osservato con necrosi delle cellule del fegato, di solito, questo è caratteristico della cirrosi alcolica.

Con l'infarto del miocardio, l'indicatore è 2 o più.

L'aspartato aminotransferasi è elevato, cosa significa

Normalmente, le transaminasi entrano nel flusso sanguigno solo quando i processi naturali delle vecchie cellule muoiono. Un significativo aumento di questi enzimi si osserva quando la distruzione dei tessuti avviene in modo innaturale, cioè a seguito di lesioni, ischemia, processi degenerativi, infiammatori e necrotici, reazioni autoimmuni, gravi intossicazioni, sovraccarico fisico ed emotivo prolungato e anche in presenza di neoplasie maligne.

Nell'infarto miocardico acuto, il livello di AST può aumentare di un fattore 20 rispetto ai valori normali. Va anche notato che i cambiamenti nelle analisi biochimiche sono noti anche prima della comparsa dei classici segni di infarto sull'ECG.

Nell'insufficienza coronarica acuta, durante l'arco della giornata viene diagnosticato un aumento dell'aspartato aminotransferasi, quindi il valore dell'enzima inizia a diminuire e in pochi giorni raggiunge valori normali.

Il livello di AST aumenta anche con ictus severi, aritmie cardiache marcate, accompagnate da attacchi di tachiaritmie, cardite reumatica acuta, trombosi polmonare, in pazienti dopo angiocardiografia o interventi cardiaci.

Cause "extra-cardiache" di un aumento dell'aspartato aminotransferasi, il più delle volte malattie del fegato di varie eziologie. Questi possono essere:

  • epatite:
    • alcol,
    • virale,
    • origine tossica,
  • cirrosi,
  • neoplasie maligne (sia con localizzazione primaria nel fegato, sia con metastasi al sistema epatobiliare),
  • stasi biliare (colestasi associata all'ostruzione dei dotti biliari),
  • infiammazione della cistifellea (colecistite) e dei dotti biliari (colangite).

Inoltre, la pancreatite acuta e cronica, così come i processi purulenti (ascessi e cellulite) nel tessuto retroperitoneale possono servire come cause dell'aspartato aminotransferasi.

Un moderato aumento degli enzimi si verifica con un aumento dello sforzo fisico. In caso di lesioni gravi, sindrome da schianto (si osserva la distruzione dei muscoli scheletrici), i livelli di AlAT e AST possono aumentare molte volte.

Rare cause di aumento dei livelli di transaminasi sono distrofie muscolari ereditarie, emolisi, vasculite e malattie sistemiche del tessuto connettivo, accompagnate da cambiamenti diffusi nel fegato e / o danno miocardico.

L'alanina aminotransferasi è migliorata di ciò che significa

L'ALAT è un marker specifico e sensibile di malattie del sistema epatobiliare, pertanto il suo aumento è più spesso osservato con:

  • epatite acuta (più alta è l'ALT, più pronunciata è la distruzione delle cellule, e la combinazione con un'elevata Asat, indica una grave necrosi);
  • ittero ostruttivo (blocco dei dotti biliari nella malattia del calcoli biliari, giardiasi e ostruzione con metastasi o tumore);
  • distrofia grassa.

Altre cause di cambiamenti nelle analisi possono essere pancreatite acuta, ustioni estese, shock (traumatico, ipovolemico, cardiogeno), distrofia muscolare, gravi malattie del sangue, infezioni virali, errori costanti nella nutrizione (abuso di cibi fritti, grassi, piccanti), grave sovraccarico fisico ed emotivo..

Aumento delle transaminasi nelle donne

Un marcato aumento delle transaminasi nel terzo trimestre è un segno prognostico scarso e indica lo sviluppo di grave preeclampsia.

Valori elevati di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi in combinazione con un forte aumento di acido urico, creatinina e fosfatasi alcalina possono essere osservati durante l'eclampsia, accompagnati da danni all'apparato di filtrazione renale.

Le ragioni specifiche per l'aumento di ALT e ASAT

In una categoria separata includono le invasioni parassitarie. In questo caso, un aumento pronunciato di ALT e AsAT sarà combinato con eosinofilia nell'analisi del sangue generale.

Echinococco può colpire il cuore, il fegato e le vie biliari, i reni, il cervello e il midollo spinale, i polmoni. Le principali manifestazioni della malattia dipenderanno dalla localizzazione del parassita. Manifestazioni aspecifiche di echinococcosi sono reazioni allergiche di eziologia sconosciuta e marcata eosinofilia.

Le invasioni amebiche, come regola, si verificano come dissenteria amebica, ma si verificano anche manifestazioni extraintestinali - degenerazione grassa del fegato, ascesso del fegato, metastasi amebiche al cervello, pericardio, ecc. L'insorgenza della malattia si manifesta con dolore addominale, diarrea con sangue e muco, in presenza di una lesione epatica, aumento della fosfatasi alcalina, AlAT e AsAT.

In Giardiasi, si osserva un aumento pronunciato delle transaminasi durante l'ostruzione con Giardia dei dotti biliari.

Cosa fare se le transaminasi sono elevate

Questo è un riflesso dei processi patologici che si verificano nel corpo. Per la nomina del trattamento corretto, è necessario sottoporsi a un esame completo e identificare la causa del cambiamento nelle analisi.

La selezione dei farmaci e il trattamento della mappatura dovrebbero essere effettuati da uno specialista qualificato.

Alanina aminotransferasi - che cos'è

L'alanina aminotransferasi è un enzima che produce il fegato. Una piccola quantità di esso è presente anche nei reni, nel pancreas, nel muscolo cardiaco, nello scheletro. Questa sostanza è coinvolta nel metabolismo degli amminoacidi.

Nello stato normale, questo enzima può essere trovato nel sangue in piccole quantità. Ma se gli organi a cui appartiene, vengono danneggiati a causa di infortuni o malattie, l'analisi mostrerà che il livello ALAT è elevato.

La ricerca a livello dell'enzima consente di diagnosticare rapidamente problemi con fegato, cistifellea, pancreas, miocardio e scheletro. L'esame del sangue ALT è anche prescritto per monitorare lo stato del fegato nell'epatite, nel processo di trattamento con farmaci o per valutare il danno durante il contatto con sostanze tossiche. Anche i donatori di sangue devono sottoporsi a questa procedura.

Puoi scoprire quali sono i livelli ematici di ALT, se si osservano sintomi come quelli osservati:

  • scarso appetito;
  • disagio all'addome e alla flatulenza;
  • decolorazione di urina e feci;
  • pelle gialla e occhi bianchi;
  • debolezza costante e prestazioni ridotte.

Spesso, l'ALT è determinata insieme al livello di aspartato aminotransferasi (AST). Questa sostanza (anche un indicatore nel sangue è aumentato) consente di fare una diagnosi di problemi con il fegato e il cuore.

Il paziente deve seguire queste raccomandazioni:

  1. Il sangue dovrebbe essere donato al mattino. Prima di questo, nulla può essere mangiato per otto ore.
  2. Consentito di bere un po 'd'acqua pura.
  3. Due o tre giorni prima dell'analisi, è necessario abbandonare le bevande alcoliche, il fumo, i cibi grassi, per limitare lo stress fisico ed emotivo.
  4. Se si utilizzano farmaci, è necessario informare lo specialista.

Solo se il paziente ha rispettato queste raccomandazioni, un esame del sangue biochimico darà un risultato accurato.

Norma e deviazioni

Il livello normale di alanina aminotransferasi deve essere basso. La quantità di questo enzima nel corpo varia durante la vita.

I bambini e gli adulti dovrebbero avere un tale contenuto di ALT nel sangue:

  • nel corpo dei neonati e fino a un anno non dovrebbero essere più di 55 unità / l;
  • dall'anno a tre - 34 unità / l;
  • per i bambini dai tre ai sei anni, 30 U / L è considerato normale;
  • Fino all'età di dodici anni, il livello normale di ALT non dovrebbe essere superiore a 39 U / L;
  • per gli uomini, 45 unità di ALT per litro di sangue sono considerate normali;
  • nel sangue delle donne dovrebbe essere fino a 35 unità / l.

Queste regole non sono accurate. Questi sono solo valori approssimativi. In diversi laboratori, a seconda della qualità dell'apparecchiatura e dei reagenti utilizzati, i risultati potrebbero differire leggermente.

Se il conteggio ematico di ALT è aumentato, allora per la diagnosi è necessario prendere in considerazione il grado di aumento. C'è un leggero, moderato e pronunciato aumento. I primi due gradi indicano lo sviluppo della malattia, e l'ultimo - che il corpo inizia a collassare. Pertanto, è molto importante determinare le cause dell'aumento dell'ALT nelle prime fasi della malattia.

Perché ALT è elevata nel sangue?

Le cellule transaminasi sono riempite con organi parenchimali, e specialmente il fegato. È per questo indicatore che si può giudicare lo stato del corpo. L'aumento del valore di ALT può essere rilevato al minimo danno all'organo, in cui le cellule iniziano a degradarsi e l'enzima entra nel plasma sanguigno.

Se l'alanina aminotransferasi è aumentata, allora le cause di questo fenomeno possono risiedere in tali malattie:

  • ALAT può aumentare con l'epatite. Ci sono diverse forme di questa malattia. Se l'epatite è virale o cronica, il livello di alanina aminotransferasi è leggermente aumentato. Nell'epatite acuta si può osservare un aumento di diverse dozzine di volte.
  • Un tasso elevato può essere osservato con ittero ostruttivo, ma in rari casi.
  • La cirrosi epatica può essere identificata da un aumento dell'enzima. Questa malattia potrebbe non apparire nelle prime fasi dello sviluppo, il che rappresenta un grave pericolo.
  • Cancro al fegato L'acido alanico può aumentare nel cancro. Molto spesso, questo tipo di cancro si sviluppa nelle persone con epatite.
  • Con la malattia del fegato grasso - la steatosi - è possibile osservare un aumento delle ALT più volte.
  • L'esacerbazione della pancreatite può essere diagnosticata se un alto livello di aspartato aminotransferasi nel sangue.
  • Danni al muscolo cardiaco. Questa condizione è chiamata miocardite. Può essere notato da mancanza di respiro, debolezza e un aumento del livello di ALT.
  • Infarto miocardico Quando si verifica questo problema, la morte del tessuto del muscolo cardiaco a causa di alterata circolazione del sangue. Se la concentrazione dell'enzima aumenta di dieci o più volte, le condizioni del paziente peggiorano dopo un attacco.

L'ALT al di sopra della norma non è solo nel caso di malattie.

I seguenti fattori possono influenzare il contenuto di enzimi:

  • uso di farmaci ormonali - contraccettivi orali, steroidi, fluorochinoloni, cefalosporine, aminoglicosidi;
  • esercizio eccessivo;
  • l'uso di integratori alimentari, che includono sostanze che influenzano negativamente lo stato del fegato;
  • le bevande alcoliche aumentano il contenuto dell'enzima, quindi entro una settimana o due prima di donare l'alcol nel sangue dovrebbe essere scartato;
  • stress, sovraccarico emotivo porta alla rottura del sistema nervoso e di tutto il corpo;
  • l'uso di cibi grassi, additivi nocivi, fast food, soda e altri cibi malsani.

A causa di questi motivi, il risultato della biochimica potrebbe mostrare un leggero aumento dell'ALT.

Una cifra bassa non dice nulla di buono neanche. Ciò può verificarsi quando un fegato si rompe, necrosi d'organo o carenza di vitamina B6. Tale condizione può verificarsi quando si utilizza Aspirina, interferone.

Come abbassare ALT

Se il livello di ALT è elevato, solo uno specialista può spiegare cosa significa. Dopo aver ricevuto tali risultati, è impossibile ignorarli. È necessario condurre un'indagine completa e scoprire la causa della deviazione.

L'abbassamento dell'ALT nel sangue può essere diagnosticata e curata solo dalla malattia di base. Cosa fare in una situazione del genere, solo il medico lo sa.

Di solito, gli epatoprotettori, i farmaci coleretici e i preparati per migliorare il processo digestivo sono prescritti per il trattamento delle malattie del fegato. Inoltre, il paziente deve seguire una dieta speciale. Questo ti permette di migliorare il lavoro del corpo e ridurre l'ALT.

Inoltre, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

  1. Se l'aumento del contenuto dell'enzima è causato da droghe, è auspicabile annullarle e raccogliere mezzi alternativi.
  2. E hai anche bisogno di inserire nella dieta più cibo contenente vitamina D. Questi prodotti includono latte, uova, pesce, verdure, verde.
  3. È molto importante condurre uno stile di vita sano. Rifiuti da bevande alcoliche, fumo. Trascorrere più tempo all'aria aperta.
  4. Nel corso del trattamento, è necessario donare periodicamente il sangue per determinare il livello dell'enzima al fine di scoprire se la terapia prescritta è efficace o meno.

I farmaci usati in questi casi possono avere gravi effetti collaterali, quindi solo uno specialista dovrebbe determinare il corso del trattamento.

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